胆管粘连怎么治疗方法

㈠ 胆管堵塞有什么好的治疗方法

1、找到堵塞部位、原因，了解堵塞程度。
2、结石、蛔虫等引起的，手术或微创手术。
3、炎症引起的，联合抗感染，必要时，胆道引流，防止胆汁返流性肝炎。
4、肿瘤引起的，就要小心了，伽玛刀、放疗+化疗等。

㈡ 胆管炎的治疗

1.慢性胆管炎
用手术方式，去除梗阻因素，保证胆道引流畅通。在急性发作，先控制感染，等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶，应切除胆囊。肝内胆管狭窄者，须彻底了解其病理变化，解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开，并清除肝内结石，然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。
2.急性胆管炎
手术解除胆管梗阻，使胆管压力减低，引流通畅。但在疾病早期，急性单纯性胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。
对非手术治疗无效，并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用，其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果，用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要，虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度，但它能有效治疗菌血症和败血症，常用的抗生素有庆大霉素，氯霉素，先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验，调整合适的抗生素。如有休克存在，应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善，应即进行手术。即使休克不易纠正，也应争取手术引流。对病情一开始就较严重，特别是黄疸较深的病例，应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效，主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧，在梗阻远侧的引流是无效的，病情不能得到缓解。如病情条件允许，还可切除。

㈢ 肝区胆管堵塞的最佳治疗方法

您的描述来看，存在黄疸应该是可以确定的，但，是不是肝区胆管堵塞引起的，您能确定吗？不知您是怎么知道是肝区的胆管阻塞？是肝区的哪部分胆管阻塞呢？

黄疸原因有很多的，想了解一下的话，您可以在网上搜搜看，我就不多讲了，下面只是针对您所说的情况分析讨论一下。

您有做过哪些检查？总胆红素有多高？间接为主还是直接为主？肝酶高吗？有查过乙肝三系、肝炎全套、肝胆彩超、上腹部CT、MRI吗？

最常见的胆道结石一般在引起黄疸时大多会有腹痛，很多还伴有发热，大多是因为结石阻塞胆管，左右肝管汇合处至胆总管开口处的阻塞都会引起黄疸，大多是在胆总管下段，另外如果胆囊结石嵌顿于胆囊管或胆囊炎症重水肿严重等压迫胆总管也会引起黄疸，还有现在很少见的胆道蛔虫症(现在这个真的很难见到了)。石头是逐渐形成的，但这种梗阻发生都是很急的。这是需要手术处理的，比如ERCP、腹腔镜联合胆道镜、直接开腹手术等，跟您所描述的表现不符，您就不用考虑了。如果是胆道其他部位的结石，只要没有进入上述部位，即使发生梗阻也大多只是引起发热、腹痛、肝酶异常等，黄疸一般不高或只是轻度偏高，除非是非常严重的感染如严重的肝脓肿、败血症等导致肝细胞严重受损、血管内溶血等发生时才有的。

如果的确是存在胆管阻塞，胆红素升高多以直接胆红素为主，当然如果病程较长较重，则黄疸的持续升高本身就会导致肝细胞的损伤，所以间接胆红素也会升高。

有部分患者虽然没发生结石梗阻，但是由于长期反复的炎症，导致胆总管开口狭窄也会引起阻塞性黄疸，请注意这几个词：结石、长期、反复、炎症、开口狭窄，跟您的也不符啦

阻塞性黄疸中无痛性黄疸需要警惕，很有可能是胆管癌(主要是胆总管下段至左右肝管汇合处)、胰头癌、十二指肠乳头癌等，其他如体积较大的、靠近肝门部的原发性肝癌(包括肝细胞性、胆管细胞性、混合肝癌)、转移性肝癌、其他邻近胆总管脏器的肿瘤侵犯压迫胆管。治疗方面，若还有机会则尽可能手术切除病灶，但由于这个部位的特殊性，往往发现时已经没有根治性手术机会了，那么要做的首要是解除梗阻、保证胆汁引流通畅，常用的办法有ERCP置胆道支架、PTCD置胆道支架或外引流、姑息性手术置支架或胆肠吻合等。

那其实还有很大一部分黄疸不是由于胆管阻塞引起的，那么治疗方法也是完全不一样的。

希望能有您更多更详细的病情资料。

对于前边三位的回答，本人不敢苟同：
第一位显然不是医生，胆道镜可用于胆道检查和取石，但是只能在开腹手术或腹腔镜手术时辅助应用或是胆道术后置有胆道引流管的情况。
第二位应该是位医务人员，但是太武断，还不能确定是不是结石就说要手术取石了，况且就算是胆管结石，有部分患者并不需要开刀，做ERCP取石就成了。
第三位说什么早中期、后期的，摆着一副很专业的样子，但实际上绝对是道听途说、自以为是。治疗方法的选择不光要根据病症的发展程度，更重要的是要根据不同的病因，比如胆管癌，就算再早期，那也是饮食调理能管用的吗？还看堵塞的程度和堵塞物有无成型，等胆管癌成型到造成完全堵塞时，还有机会手术吗？更别说什么微创了！

稍微回复几句某位神经受到刺激的同志：
1.您说的彩超和B超的关系区别我也认同，但是现在除了某些特殊需要或是一些基层小医院、贫困落后地区的医院会因为控制成本而购置黑白B超机外，还有哪家医院会在门诊摆一台黑白B超机呢？反正我们这座城市是很难找到了，就是乡镇卫生院没配彩超机的也几乎找不到了，做一次彩超的价钱没比黑白的高多少，对肝脏重要血管血流的显示更加直观，患者的认同性高，有何不好？CT、MRI更是有很多超声所不能达到的用处，超声可用于筛选，如果有不能明确的地方，就很有可能需要CT、MRI等进一步检查明确之，不是一步到位，循序渐进而已。开一个彩超就是大处方了？您还真会扣大帽子，幸好现在不是文革了，要不我还不被拉去游街啊，呵呵，好怕怕啊。对了，您去过临床吗？坐办公室研究空对空导弹的吧？
2.对于如何治疗问题，我在前面明确写着：希望能有患者更多更详细的病情资料，确定病情再治疗，治病不是修电视机、可以随意拆了装装了拆、大不了把几个零部件逐一替换试试，面对活生生的人，我需要慎重！看病有时跟破案一样，需要抽丝剥茧、层层深入，根据实际情况再定方案。希望提问者能尽快提供更详细的资料。
3.患者不是专业人士，对很多专业性的东西并不是很了解的，除了自身感受的症状外，转述医生检查结果、诊治情况等，很有可能会表述不准确、不全面，谦虚谨慎地多问问不会害死人。
4.对于无痛性黄疸，您认为首要诊断是结石吗？您的“客氏外科学”上也是这样认为的吗？博览群书上真的是不能跟您相提并论啊，本人同绝大部分外科医生一样只研究过《克氏外科学》，对于“客氏”的确闻所未闻，自认孤陋寡闻啊。
您自个儿说说，哪一点像让人觉得您是临床医生呢？

提问的阿哥，您就不能再多说几句吗

㈣ 胆道梗阻怎么治疗

看你梗阻的情况了，条件允许的话，一般手术治疗。