鼻中隔弯曲怎么治疗最有效的方法

❶ 鼻中隔偏曲的治疗

手术矫正是惟一治疗方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大，同时行鼻息肉和鼻甲手术。
1.手术指征
有如下情形之一者即应予以手术：鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者；鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者；因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者；因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者；有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。
下列情形应属手术禁忌或暂缓手术：鼻内急性感染者；未经治疗的鼻窦炎；某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等；女患者月经中；18岁以下者。
2.手术方法
手术径路分为鼻内或鼻外唇龈沟切口，现多采用前者。手术方法可采用前鼻镜下或鼻内镜下操作。鼻内镜视野清晰，手术创伤小、矫正彻底，已被普遍应用。
（1）主要步骤分离黏软骨膜囊，暴露骨及软骨，切除部分偏曲的骨及软骨，将软骨修复后重置入黏膜囊复位，或将骨板骨折向中线推移，或通过划痕、摇动将软骨向中线复位。
（2）主要术式鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术。由于鼻中隔偏曲的种类和形态各异，因此手术方法也不尽相同，术前要仔细进行检查，明确偏曲的种类和部位，据此制定手术方案并根据术中所见灵活加以运用。
3.术后并发症
（1）鼻中隔穿孔多发生因为剥离黏膜时，鼻中隔嵴及棘处黏膜菲薄，张力较高，黏膜破裂所致。有鼻腔炎症存在时，即使单侧撕裂也可能导致穿孔。若双侧黏膜撕裂，可将取出的软骨置于两侧裂口之间，可能起到防止穿孔的作用。
（2）鼻中隔血肿系鼻中隔黏膜囊内积血。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧有半圆形隆起，质地柔软，患者鼻塞，虽滴用麻黄素生理盐水也不改善，穿刺可抽出血性液体，可以诊断。小血肿可自行吸收，较大血肿须予切开引流。
（3）鼻中隔脓肿多由于鼻中隔血肿继发细菌感染所致，须予切开引流、抗感染治疗。
（4）塌鼻由于鼻中隔是外鼻的重要支撑，在去除或移动鼻中隔骨及软骨时，就会出现塌鼻的风险。鼻中隔脓肿造成软骨液化坏死，也可发生此类畸形。
（5）颅内并发症少见。筛骨垂直板与脑板相连，老年人及骨质疏松者，可能出现脑板破裂，造成脑脊液漏。鼻中隔脓肿可能向上波及到颅内，引起颅内感染。
参考资料：
1.黄选兆，汪吉宝，孔维佳主编．实用耳鼻咽喉头颈外科学．北京：人民卫生出版社，2007：194-195．
2.李学佩主编．耳鼻咽喉科学．北京：北京大学医学出版社，2003：64-65．
3.韩德民主编．鼻中隔偏曲.耳鼻咽喉头颈科学．北京：高等教育出版社，2011：219-220．

❷ 鼻中隔偏曲如何治疗

一、鼻中隔偏曲（包括鼻中隔嵴突）的症状 鼻中隔偏曲的症状分为二类，一是常见症状，二是并发症状。 1、常见症状： 主要是鼻塞、鼻出血、头痛。这些症状根据偏曲的程度不同而出现或不出现。 轻微：检查时医生发现鼻中隔有些偏曲（正常人群中很多人都存在），但没有出现鼻塞的症状。 中度：检查时发现鼻中隔偏曲较明显，同时伴有鼻塞，以所偏曲向的那一侧鼻塞时间较多或鼻塞程度较明显。 重度：以所偏曲向的一侧鼻塞基本上处于持续不通，鼻塞程度较重，往往伴有容易鼻出血，或引起鼻塞那一侧常有头痛。 2、并发症： 由于鼻中隔偏曲，影响了鼻腔的正常生理，可能对身体造成其他不利影响（如容易发生过敏性鼻炎、上下呼吸道感染、打鼾 ，产生慢性鼻炎 ，以及容易引起慢性鼻窦炎 ，等）。 二、鼻中隔偏曲的原因不明。 三、鼻中隔偏曲的诊断 1、一般比较容易，医生在门诊检查时就可以发现。 2、少数鼻中隔偏曲的患者，需要通过X线或CT才能发现。 四、鼻中隔偏曲的治疗 1、轻度的鼻中隔偏曲，无明显症状，不必治疗。 2、中度的鼻中隔偏曲，症状明显，可以考虑手术治疗。重度鼻中隔偏曲，必须手术治疗。鼻中隔偏曲（包括嵴突）的矫正手术也不是大手术，手术是直接在鼻腔中操作，不会影响面容。鼻中隔矫正手术不属于“微创”手术，也不存在“微创”手术可供选择。 3、中度鼻中隔偏曲时，由于已经引起了慢性鼻炎 ，鼻中隔的黏膜有慢性炎症出现肿胀、肥厚时，中医药治疗也有一定效果（减轻或消除各种症状），但不能解决鼻中隔偏曲的问题。 4、当变态反应性鼻炎 时，若存在中度的鼻中隔偏曲，应当考虑手术治疗，对变态反应性鼻炎的治疗更为有利；当慢性鼻窦炎伴有中度的鼻中隔偏曲时，则必须要手术治疗。