右侧卵巢多囊怎么治疗方法

⑴ 多囊卵巢综合征有什么治疗方法

多囊卵巢综合征是一组复杂的症候群，其发生是由于丘脑下部、垂体、卵巢之间激素分泌量的关系异常，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长时期不能排卵，表现出一系列的异常症状。如进行性月经稀少或闭经，不规则阴道流血，不孕，肥胖，多毛等；妇科检查可扪及双侧增大的卵巢。辅助检查可出现单相型基础体温；B型超声检查、气腹造影或腹腔镜检查卵巢增大，腹腔镜可见卵巢包膜增厚，呈灰白色，表面凸凹不平；激素测定，血中睾丸酮、雄烯二酮及脱氢表雄酮普遍增高，尿17酮类固醇排出量正常或增高，血FSH偏低，LH增高，LH／FSH比值明显升高等。
治疗方面，由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素、HMG等的应用，中西医结合治疗等，本病的排卵率可达70～80％；药物治疗6个周期仍无排卵者可考虑卵巢楔形切除术，部分患者出现血泌乳素偏高现象，经溴隐停或中药治疗后也有较好疗效。本病经治疗后预后一般较好，不治疗或长期无排卵者则应注意有发生子宫内膜腺癌的可能。
结合临床表现，本病一般可归属于中医“闭经”、“崩漏”、“不孕”等病证范畴。其病因病机是多方面的，但与肾中精气不足关系最为密切。因肾藏精，主生长发育与生殖，肾精又参与经血的组成，与月经关系密切。精之精气不足，每可表现为闭经、不孕、月经量多等候；肾阴不足则肝阳易亢，故部分患者又常出现水不涵木的心烦、不寐等征象。目前一般认为，肾亏是本病之“本”，同时又常兼肝郁肝阳上亢、痰瘀互结等；故治疗总以调补肾中阴阳精气为主，兼顾疏肝理气、化痰软坚、活血化瘀等法。中西医结合可提高临床疗效。
本节选介化痰散结汤等经验方共5首。
1．化痰散结汤【药物组成】三棱、莪术、炮山甲、象贝母、山慈菇各9g，南星6g，皂刺12g，夏枯草15g。
加减变化：肾虚者加复盆子、菟丝子、枸杞子各12g；血虚者加熟地20g，当归12g；阴虚者加玄参15g，栀子9g，龙胆草6g；E2值偏低或宫颈粘液检查见粘液较少者，加泰舒滴丸每日4mg；T或PRL值偏高者加白芍、甘草各12g，龙胆泻肝丸9g。
【治疗方法】从月经周期第9天开始服上方，每日1剂，连服至基础体温上升后2天，宫颈粘液典型羊齿状结晶消失、椭圆体出现时，而改用健黄体汤（熟地、当归、白芍、甘草、菟丝子等）加减。如连续用药至月经周期第35天，仍未见排卵发生者，即用孕酮，撤药性出血后即开始下一周期治疗。
【功效主治】化痰祛瘀散结，主治多囊卵巢综合征。
【临床运用】观察73例。显效66例，好转4例，无效3例，排卵率为90．4％。服药后妊娠35例，停药第1、3周期各妊娠3例，妊娠率为56．1％。
【经验体会】多囊卵巢综合征（pcos）是年轻妇女的常见疾病，以月经不调及不孕为主要临床表现。中医认为，本病属肾气虚衰、痰湿、瘀血内阻，冲任二脉损伤的体虚标实之证。斯方化痰祛瘀调冲任，兼消散卵巢“症块”，并随证加减，用之临床，每获良效。
【方剂来源】武保乡，等.中西医结合治疗多囊卵巢综合征73例．湖北中医杂志，1993，（1）：11．2．归芪调经汤【药物组成】当归、炙黄芪、菟丝子各30g，仙灵脾15g，生姜3片，大枣10枚。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。连续服3个月为1疗程，连用1～2个疗程。
【功效主治】本方功可补气养血、补肾填精。主治多囊性卵巢综合征出现的闭经和继发性Ⅰ度闭经。中医辨证属气血两虚或无症型（即无明显症状体征），对实证不适宜。
【临床运用】本组31例，其中多囊性卵巢综合征22例，继发性Ⅰ度闭经9例。经用上方治疗，平均疗程为3．5个月。结果，显效19例（61．3％），有效7例（22．6％），无效5例（16．1％）。总有效率为83．9％。
【经验体会】月经的形成与先后天因素密切相关。虚性闭经多因先天不足、后天失养所致，故补肾填精、补气养血之法，当为治疗之首务。经临床观察，证实这一思路对于虚性闭经确有较好的疗效。而对于实性（如气滞血瘀、痰湿内阻等）闭经，本方则不适用。此外，治疗结果表明，本方对气血两虚型与无症型的疗效几乎相同，故只要不是实证，临证即可用之，且须坚持较长时间服药。
【方剂来源】贺稚平，等．归芪调经汤治疗虚性闭经临床研究．中医杂志，1984，（12）：35．3．龙胆泻肝汤【药物组成】龙胆草6～9g，炒黄芩、焦山栀、泽泻、车前子（包）、当归各9g，木通3g，柴胡6g，生甘草1．5～3g，生地黄6～12g。
【治疗方法】每日1剂，或用龙胆泻肝丸，每日9g，分2次吞服。行经期间停药或服活血通络药物，连续治疗3个月以上。
【功效主治】清肝泄火，主治多囊卵巢综合征。
【临床运用】本组病例20例，接受本法治疗共80个月，在此期间共行经62次，占74．7％。其中18例闭经者，在服药期间达到行经目的。最早为服药的第4天行经，最长为57天，平均24．3天。2例不规则出血，淋漓不尽者，分别于服药后第6～7天血止。20例除2例未测量基础体温外，根据18例所测得的59个月的月经周期基础体温中，出现双相体温曲线21次，占35．5％，其中1例妊娠，出现单相体温曲线38次，占64．5．％。闭经者体温上升的时间，最短于服药的第5天，最长为140天，平均43．6天。半数以上者在1个月以内基础体温上升。无排卵型功血2例，基础体温上升时间分别为28天、100天。
【经验体会】西医学认为本病系下丘脑-垂体-卵巢功能失调和卵巢类固醇激素生成异常有关。中医学则认为此病与肝经病变有密切关系。女子以肝为先天，以血为用，肝体阴而用阳。血为阴，而气为阳。如肝血不足，则影响冲任血海的调节充盈，表现为月经失调，闭经等病变；肝血不足，气阳则偏亢，郁结化热化火，即所谓气有余便是火，表现为面部痤疮，毛发浓密的阳实之症。肝为风木之脏，易横逆克土，则脾胃受制，运化失司，痰湿脂膜积聚，表现为体胖形盛。故方中用生地黄、当归以养肝阴，以血濡之；柴胡疏肝解郁，使其条达有序，龙胆草、黄芩、山栀以清肝胆之火，以平肝阳之亢盛；泽泻、木通、车前泻肝胆之湿热；使脾胃运化得健，以清痰湿积聚。全方共奏清泄肝胆郁火之效。
【方剂来源】王祖倩，龙胆泻肝汤治疗多囊卵巢综合征．上海中医药杂志，1982，（12）：16．4．加味同冲汤【药物组成】黄芪、白术、山药各20～50g，山萸肉30g，白芍、茜草、棕炭、海螵蛸各20g，五倍子15g，煅龙牡各25g。
加减变化：脉象热者加生地30g；寒者加干姜10g；【治疗方法】在治疗期间停用其它药物。水煎服，每日1剂。
【功效主治】益气固肾、收敛止血。主治功能性子宫出血、子宫肌瘤、多发性囊性卵巢综合征。
【临床运用】本组22例，年龄12～20岁4例，21～45岁9例，46岁以上者9例；病程最长10年，最短10天。经其它中西药治疗，效果不显。经上方治疗后，治愈21例，无效1例。服药最少5剂，最多44剂。
【经验体会】通过本组临床观察，多因肾气未充，冲任不固或脾气不足等原因所致。治疗当益肾补脾，方可奏效。
【方剂来源】刘万象．等．固冲汤治疗崩漏22例．辽宁中医杂志，1987，（2）：28．5．补肾活血方【药物组成】凡肾阳亏虚，冲任虚寒，证见子宫发育不良，经期错后，量少色淡甚至闭经、腰酸肢冷、面色暗黄、口淡无味、白带清稀、小便频数、舌淡脉沉等，宜选下列组方：①促卵泡汤：仙茅、仙灵脾、当归、山药、菟丝子、巴戟、肉苁蓉、熟地各10g。②促排卵汤：当归、丹参、茺蔚子、桃仁、红花、鸡血藤、续断各10g，香附6g，桂枝3g。③促黄体汤：阿胶、龟胶、当归、熟地、制首乌、菟丝子，续断各10g，淮山药15g。④活血调经汤：当归、熟地、丹参、赤芍、泽兰各10g，川芎4g，香附6g，茺蔚子15g。
凡肾阴亏虚，冲任郁热，证见子宫发育不良或正常、月经有时先期、经量多、质稠色暗、或淋漓不绝、唇红面赤、口苦咽干、腰酸腿软、小便短赤、舌红少苔、脉数无力等，则选下列组方：①促卵泡汤：女贞子、旱莲草、丹参、山药、菟丝子、熟地、肉苁蓉、制首乌各10g；②促排卵汤：丹参、赤芍、泽兰、熟地、枸杞子各10g，桃仁、红花各4g，苡仁15g，香附6g；⑧促黄体汤：丹参、龟板、枸杞子、女贞子、旱莲草、熟地、制首乌、肉苁蓉、菟丝子各10g；④活血调经汤：丹参、赤芍、泽兰、熟地、茯苓、茺蔚子各10g，当归、香附各6g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。按人工假设月经周期分别选用不同方药：引经净后服促卵泡汤4～6剂；假设排卵前服促排卵汤4剂；假设排卵后服促黄体汤6～9剂；假设月经前服活血调经汤3～5剂。
在用药过程中必须注意：卵泡发育良好型在月经周期中以血瘀为主要病机，可按上述各方药序贯法用药；而卵泡发育不良型应以肾虚为主要病机，必须在应用促卵泡汤提高性腺功能基础上，即阴道涂片细胞学检查，雌激素水平出现中度影响以上时，始能启用促排卵汤。
【功效主治】以上方药功可补肾填精、调补阴阳、活血化瘀调经。主治多囊性卵巢综合征所致不孕症。
【临床运用】应用人工周期疗法治疗本病27例（以无排卵性不孕、双侧或一侧卵巢囊性增大、月经失调、多毛等四大症状及体征为诊断依据）。其中卵泡发育良好型19例，发育不良型8例。经上方3个周期治疗后判定疗效，并在3年内继续随访。结果：治愈（治疗3个人工周期能建立排卵周期，同时在3年内受孕者）24例（88．8％）；无效（治疗3个人2周期不能建立排卵周期）3例（11．2％）。卵泡发育良好型19例，治愈18例（94．7％），无效1例（5．3％）；卵泡发育不良型8例，治愈6例（75％），无效2例（25％）。按中医辨证，肾阳亏虚22例，治愈21例（95．4％）；肾阴亏虚5例，治愈3例（60％），无效2例（40％）。
无效病例3例中，后改用克罗米芬治疗无效，最后又以中药人工周期法与克罗米芬并用，获得治愈。提示难治病例采用中西医结合疗效，可提高临床疗效。
【经验体会】经临床观察，中药人工周期疗法针对本病病因病机，即在一个月经周期的不同阶段中，有肾虚与血瘀的不同病机特点，采用以“补肾一活血化瘀一补肾一活血调经”为立法公式及周期性选方用药，是取得满意疗效的关键。国内许多报道证实补肾法可促进卵泡发育；增厚而坚韧的卵巢包膜成为机械性影响排卵障碍，这可作为血瘀证的诊断依据，故活血化瘀也作为促进业已成熟或治疗后成熟卵泡排卵的一种治法。因此，“补肾”与“活血化瘀”可作为本病的主要法则。
【方剂来源】林至君．中药人工周期疗法治疗多囊性卵巢综合征的临床探讨．中医杂志，1984，（6）：28．

⑵ 多囊卵巢怎么治疗

多囊卵巢是目前女性不孕中比较常见的疾病，多囊卵巢的临床表现为多毛、肥胖、月经不调、痤疮、不孕等，多以女性想要怀孕，一定要治疗好多囊。那么，多囊卵巢怎么治疗呢?
多囊卵巢只能透过药物、改变生活习惯等方式，来改善、减轻症状与危害。在治疗上，依据年龄、需求的不同，也有相当大的差异性。
1、如果是年轻有生育需求的妇女，需透过效果较强的施打排卵针等方式，改善卵巢不排卵的问题，使卵巢排卵，以利受孕。
2、倘若没有怀孕生子的需求，单纯只是想解决并改善毛发异常增生的多毛症、痘痘、粉刺等皮肤、毛发问题，可选择服用药物的方式，来增加体内的女性荷尔蒙，改善因雄性素过多所产生的并发症。
3、未达更年期停经年龄的妇女，无论排卵与否，子宫随时都是处于备孕的状态，子宫内膜也会不断增生，恐会增加罹患子宫内膜癌的机率。因此，即使已经完成生育任务，也不能放弃治疗。

⑶ 多囊应该怎么治疗

多囊卵巢综合症是女性常见的慢性内分泌疾病，主要有月经不调、肥胖、多毛、不孕等临床表现。对于多囊的治疗，需要根据实际需要，选择适合自身病情的治疗方案。

多囊卵巢的治疗方法

药物治疗

对于没有生育计划的患者，治疗目标是将月经调节至正常，改善代谢。如果有生育计划，可以通过药物诱发排卵，获得妊娠。

腹腔镜手术治疗

通常腹腔镜卵巢打孔术采用单极电烙术或者激光术。卵巢楔切术因对卵巢损伤较大基本已摒弃不用。手术后可在一定程度上纠正内分泌，恢复自发排卵或需要额外加用诱发排卵药物联合治疗。但手术治疗只是针对少数的多囊患者，如果病情并不严重，医生还是会优先考虑自我调节和药物治疗。

辅助生殖

对于不孕的女性，如果符合人工授精或试管婴儿的指征，可以考虑行辅助生殖。分娩后如果不纠正诱因，多囊卵巢综合症容易复发，因此，即使成功生下宝宝，也不能对疾病掉以轻心。

PCOS患者治疗要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。

青春期患者要注意其特定阶段的生理高雄，除非雄激素特别高不建议过度干预；

有生育要求者可在控制激素和代谢紊乱后尽快促排卵助孕；

无生育要求者治疗过程中定期检测效果，以确定是停药、继续治疗、还是调整方案；

育龄女性完成生育计划后仍需定期检测和治疗；

绝经后女性仍需注意发生代谢疾病的风险，要定期检测及时治疗。

多囊卵巢的辅助治疗

调整生活方式

不合理的生活方式可以诱发多囊卵巢综合症，例如：高度紧张的工作生活节奏、压力过大、熬夜或昼夜颠倒、缺乏运动、不合理的膳食等等。

良好的生活方式包括规律作息，进行体重管理。规律作息指不熬夜，制定合理的工作生活计划。体重管理包括合理膳食、适当锻炼，将体重调整至正常范围。

降低雄激素治疗

有高雄激素血症的患者可选药物进行降雄激素的治疗，降低血清雄激素水平，提高促排卵效果。

胰岛素抵抗治疗

约50% ～70%的多囊患者合并胰岛素抵抗，治疗胰岛素抵抗是治疗多囊的重要组成部分之一。

由于每位PCOS患者在年龄、遗传、体质、病因、症状表现及生育要求等方面各不相同，采取的治疗和用药方法也不一样，建议携带既往的检查报告当面向医生咨询，医生会根据身体情况做详细的治疗计划。

多囊卵巢综合症是女性常见的慢性内分泌疾病，主要有月经不调、肥胖、多毛、不孕等临床表现。对于多囊的治疗，需要根据实际需要，选择适合自身病情的治疗方案。多囊卵巢的治疗方法药物治疗对于没有生育计划的患者，治疗目标是将月经调节至正常，改善代谢。如果有生育计划，可以通过药物诱发排卵，获得妊娠。腹腔镜手术治疗通...

⑷ 多囊卵巢综合症怎么治疗

可以帮助我们治疗多囊卵巢综合症的方法主要包括以下几种：
1、促排卵治疗是应对多囊卵巢综合症的常用治疗方式。有生育要求的多囊卵巢综合症患者，可以在专业医生的指导下服用来曲唑、氯米芬、胰岛素增敏剂以及促性腺激素药物等促排卵药物的方式来达到治疗疾病的效果，部分患者应用常规的治疗方式所取得的疗效可能比较差，因此我们一定要依据患者的实际情况来制定合适的治疗方案，获得更好的疗效。
2、口服避孕药也可以治疗多囊卵巢综合症，该治疗方式是一种比较传统的治疗多囊卵巢综合症的反复，主要是通过调整月经的周期、对子宫内膜进行保护以及降低雄激素的方式来有效改善各种异常的病症表现。这种治疗方式对于没有生育要求的女性患者朋友而言，具有简单、经济的优点。
3、多囊卵巢综合症的治疗方式还包括辅助生育技术。部分病情比较严重的多囊卵巢综合症患者应有一些比较普通的方式可以无法获得治疗效果，但有些患者对妊娠的要求又比较迫切，那么在这个时候我们就可以通过胚胎移植这种辅助生育技术的方式来治疗疾病。
4、手术治疗对于多囊卵巢综合症患者而言也是一种比较常用的治疗方式，依据患者的实际需求以及病情的严重程度，我们需要制定不同的手术治疗方案，采用不同的手术方式。

⑸ 多囊卵巢应该怎么治

1.药物治疗
口服药物能够改变体内的激素水平，将内环境维持在一个比较稳定的状态下，连续服用后卵巢可能会慢慢恢复原来的状态。如果是服食中药，那么问题应该不大，如果是口服激素一类的西药，那可能会有一定的副作用，比如腹胀、头痛、潮热等等，而且有的激素费用比较高，需要病人的家庭量力而行。不过药物治疗的方法相对比较简单，对病人的身体也造成不了什么外伤，是比较常用的治疗方法之一。
2.手术治疗
手术治疗是上世纪三十年代中期出现的治疗方法，是划时代的进步。用手术的方法可以切除卵巢内的一部分颗粒细胞，抑制雄激素的生成，效果来得比较快，比较明显，而且术后绝大多数女性将逐渐恢复排卵和行经，成功要上宝宝的也不在少数。现在比较流行的手术方法有：双侧卵巢楔形切除术、激光打孔治疗和经阴道水腹腔镜等等。
3.辅助生育治疗
对于那些急着想要孩子却又在别的治疗方法下迟迟不能见效的女性来说，可以使用辅助生育的方式帮他们解决困难。比如说做试管婴儿，或者将卵细胞在体外培养成熟，再去试着怀孕。这种方法虽然可以先解决燃眉之急，但并不代表对多囊卵巢就可以放任不管。在生娃孩子之后，女性朋友要尽早回到治疗的行列中来。

⑹ 多囊卵巢综合征怎么治疗

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
1935年Stein和Leventhal归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。PCOS患者的卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。PCOS的临床表型多样，目前病因不清，PCOS常表现家族群聚现象，提示有遗传因素的作用。患者常有同样月经不规律的母亲或者早秃的父亲；早秃是PCOS的男性表型，女性PCOS和男性早秃可能是由同一等位基因决定的；高雄激素血症和/或高胰岛素血症可能是多囊卵巢综合征患者家系成员同样患病的遗传特征；在不同诊断标准下作的家系分析研究经常提示PCOS遗传方式为常染色体显性遗传；而应用“单基因-变异表达模型”的研究却显示PCOS是由主基因变异并50%可遗传给后代
1.药物治疗
目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与患者的生育要求相关。
（1)降低高雄激素血症的药物治疗
1）口服避孕药（OCP） 已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。OCP可以降低PCOS患者的高雄激素血症。其中应用最多的降低高雄激素血症的OCP是醋酸环丙孕酮，其具有孕激素活性并可与乙炔雌二醇结合发挥抗雄激素作用，它还可与毛囊细胞浆中的双氢睾酮受体结合，阻断雄激素效应向细胞核的传导，通过抑制此受体活性抑制5α还原酶活性，使DHT生成减少、促性腺激素合成减少，促性腺激素水平降低使类固醇合成减少，增加SHBG水平并降低促性腺激素水平。故醋酸环丙孕酮在过去20年中一直被作为PCOS多毛治疗的首选方法，连续6个周期以上的治疗对60%～80%的多毛患者有效。OCP对于无生育要求的PCOS患者是一种简单、经济的治疗方法，但最近的研究显示其可能降低PCOS妇女胰岛素敏感性和糖耐量，另外常见的副作用包括头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应和乳腺疼痛，应给予注意。
2）糖皮质激素 用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好，因为它们与受体的亲和力较大，可抑制垂体ACTH分泌，使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。长期应用注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的可能性。
3）安体舒通（Spironolactone） 是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用，其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮（DHT）竞争性结合受体，抑制17α羟化酶，使T、A减少。
4）氟化酰胺（Flutamide） 是一种类固醇复合物，有强效高特异性非类固醇类抗雄激素，没有内在激素或抗促性腺激素作用，不能减少类固醇的合成，但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比，其治疗后血清雄激素（包括总睾酮和游离睾酮）水平升高，但由于雄激素靶器官效应被拮抗，尽管血清雄激素水平升高，临床表现没有加重。长期大量服用有肝损害可能，另外是否造成胎儿畸形尚无定论，故服药期间应避孕。
（2)促排卵药物治疗
有生育要求的PCOS患者多需要应用促排卵治疗才能妊娠，PCOS的药物促排卵治疗在近50年中有了很大进展，但部分患者应用常规方法疗效较差，故选择合适的方案是促排卵治疗的关键。
1）氯米芬（CC） 1961年Greenblatt报道了应用氯米芬促排卵治疗。CC已经成为PCOS促排卵治疗的首选药物，CC可与下丘脑雌激素受体结合，使中枢神经系统对循环中的雌激素水平的感应被阻滞，脉冲式GnRH和促性腺激素分泌增加，进一步引起卵泡生长和发育。另外，CC也可直接影响垂体和卵巢，分别使促性腺激素分泌增加，协同增强FSH诱导的芳香化酶活性。CC也可在女性生殖道的其他部位表现出抗雌激素特征，特别是子宫内膜和宫颈（使宫颈黏液黏稠）。这些抗雌激素效应对妊娠有负面影响。治疗经常在自然周期月经来后或孕激素撤退出血后开始，即从周期的第2～5天开始，用药5天，开始时间对排卵率、妊娠率和内膜并没有显着影响，在卵泡早期开始可以确保充分的卵泡募集。氯米芬的起始剂量通常是50mg，而100mg则对肥胖妇女更合适。如果以上方法没有排卵反应，下一次剂量可增加50mg直到有排卵，尽管FDA推荐的日最高剂量达250mg，但临床常用的最高剂量是150mg。应尽量采用最小的剂量治疗，因为高剂量并不能改善妊娠结局，并且理论上对内膜厚度和着床有负面影响。如果用B超监测卵泡的成熟，主导卵泡达平均直径18～20mm时就认为是成熟卵泡，对于B超显示卵泡增大但不能排卵者，可用人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵，指导同房时间。PCOS患者应用CC后排卵率可达80%以上，单独使用妊娠率达30%～60%。用氯米芬两个最明显的副作用是轻度卵巢增大（13.6%）和多胎妊娠，其他副反应包括潮热（10.4%）、腹胀（5.5%）和极少的视觉障碍（1.5%）。部分患者应用CC治疗无效，称为氯米芬抵抗，但目前对氯米芬抵抗的定义不同，最大剂量150～250mg不等，连续应用3个周期，均无排卵反应。
2）促性腺激素（Gn） 对于CC抵抗的患者，促性腺激素（Gn）是常用的促排卵药物，包括FSH及HMG，目前Gn的制剂多样，如hMG、尿FSH和重组FSH，但应用时都存在价格高、多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险的问题。常规方法月经3～5天起始，每天HMG1支/d或纯FSH75IU/d，排卵率较高，妊娠率较高，但卵巢过渡刺激综合征（OHSS）发生率高，多胎率高。目前多采用小剂量缓增方案，该方法排卵率为70～90%，单卵泡发育率50%～70%，周期妊娠率10～20%，OHSS发生率较低0%～5%，但治疗周期长，患者费用相对高。
3）来曲唑 促排卵治疗是芳香化酶抑制剂（AIs）的一种新的适应证，这类药物以往主要用于乳癌的治疗。它们可以单独应用，也可与FSH联合应用。主要副作用包括胃肠道反应、疲劳、潮热、头和背痛。目前临床常用的芳香化酶抑制剂类药物是来曲唑，主要用于氯米芬抵抗的患者，排卵率达80%，多于月经周期开始后或黄体酮撤退性出血后，月经第3～7天（共5天）应用，之后的监测过程同氯米芬。
（3）胰岛素增敏剂（ISD）治疗
PCOS的一个主要特征是胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症，以便维持正常糖耐量（葡萄糖摄入后胰岛素的正常反应）。在年轻PCOS妇女中，高胰岛素血症是糖耐量异常和后期心脏疾患的主要危险因素。另外，高胰岛素血症还可引起卵巢雄激素合成增加，进而导致无排卵、闭经和不孕。许多PCOS妇女表现为肥胖，由于体重增加胰岛素抵抗更为明显；非肥胖的PCOS妇女（占PCOS的20%～50%）多有腰围/臀围比增加，较正常组亦有更明显的胰岛素抵抗倾向。主要的胰岛素增敏药物有二甲双胍（metformin）、曲格列酮（troglitazone）、罗格列酮（rosiglitazone）、ioglitazone和D-Chiro-Inosito，它们的主要适应证是有胰岛素抵抗、糖耐量受损或2型糖尿病的PCOS妇女。
2.手术治疗
PCOS患者的治疗一直是临床治疗中的难点问题。最早的有效治疗方法是1935年Stein和Leventhal报道的双侧卵巢楔形切除术（BOWR），这种方法开创了手术治疗不孕的时代。手术治疗可以减少卵巢中部分颗粒细胞，卵巢间质产生雄激素减少，从而使循环中的雄激素水平降低,进而GnRH降低，引起血清雄激素浓度进一步降低，这也说明卵巢间质亦受垂体-卵巢轴调控。由于雄激素水平降低，术后大部分患者可恢复自发排卵和月经，有部分可能自然怀孕，但大部分妊娠发生在术后6个月左右。手术治疗根据方法不同分为以下几种：
（1）双侧卵巢楔形切除术（BOWR） 是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法，手术需要切除1/3的卵巢组织，Stein等报道术后95%的患者能恢复正常月经，妊娠率能达到85%，之后的报道肯定了这一方法的有效性，但成功率差异较大，但此法有多种不良反应，包括手术后粘连形成导致输卵管性不孕，另外还有报道术后卵巢早衰的发生。正因为此种方法损伤较大，现在已很少应用。
（2）腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗（LOD） 目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术，术后促排卵治疗反应改善，由于医疗干预致多胎妊娠率降低，与卵巢楔形切除术相比术后粘连发生率明显降低。主要适用于氯米芬抵抗患者的二线治疗方法，它具有单卵泡率高，避免了多胎及OHSS问题，特别是对于BMI小于29以及游离雄激素指数小于4者治疗效果良好，排卵率80%～90%，妊娠率60%～70%。
（3）经阴道水腹腔镜（THL） 主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。通过THL对氯米芬抵抗的PCOS患者进行卵巢打孔治疗，术后6个月累积妊娠率达71%。
3.辅助生育技术
对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的PCOS患者，或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者，可以选择胚胎移植的辅助生育技术。
（1）体外受精技术（IIVF） 对于难治性PCOS患者，IVF-ET是一种有效的治疗方法。
（2）卵母细胞体外成熟技术（IVM） 是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。PCOS患者的高雄激素水平造成其在促排卵过程中易发生卵泡募集过多但成熟障碍的情况，所以，IVM技术为PCOS患者的不孕治疗提供了新的途径