A. 心律失常的治疗是怎样的
中医治疗期前收缩的方法也很多。对伴有心悸、气短、面色不华的病人,可用生脉散加减:人参、麦冬、五味子、熟附片、炙甘草、生地、当归等;对伴有心绞痛的病人,可用瓜蒌薤白汤加减:瓜蒌、薤白、桂枝、枳壳、川芎、赤芍、红花、元胡、当归等;或三七粉冲服,或加用三七冠心片。
心率每分钟超过100次即统称为心动过速。一般常见的心动过速,有窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室上性心动过速、房性心动过速和室性心动过速。窦性心动过速,多由发热、情绪激动、甲状腺功能亢进等原因造成。如能针对病因治疗,窦性心动过速便能基本治愈,或者应用些镇静、安定药就可以了。阵发性室上性心动过速,多以突然发作、反复多次为特点。如果不及时治疗,也可能会引起心力衰竭,因此,发作频繁而持续时间较长者常要急诊处理,一般先给予氧气吸入,刺激咽喉部,使病人产生恶心、呕吐,也可令患者深吸一口气,然后尽量憋住气,在不能忍受时,用力做呼气动作,这样,大部分病人即可中止发作。当上述方法无效时,应该注意观察病人的血压,防止血压偏低,并及时找医生诊治,可考虑选用异搏定、西地兰、心得安等药物治疗,也可考虑应用乙胺碘呋酮治疗。当药物治疗无效时,如果条件许可,也可用同步直流电转复治疗。为了防止反复发作,目前推崇射频治疗,就是对引起阵发性室上性心动过速的旁路系统,应用射频束消融,可以终止发作。室性心动过速是一种严重的心律失常,可发展成为心室颤动而猝死,一经明确诊断,必须严密观察病情,积极治疗,并力争住院治疗。如果是急性心肌梗死病人,一旦发现阵发性室性心动过速,说明病情严重,并有突变的可能,要果断迅速地选用利多卡因、普鲁卡因酰胺等药物,并做好进一步急救的准备,及时送医院抢救治疗。
心动过缓一般是指心率每分钟在60次以下。一些运动有素的人,或患有心脏病、阻塞性黄疸或应用一些药物时,可能出现心动过缓。一般心动过缓无明显不适,严重心动过缓病人,可发生昏厥或急性脑缺血发作,即阿—斯综合症。
一些正常心脏或没有明显心悸、头晕症状的心动过缓病人,可以不作治疗。有些病人的病因比较明确,则应针对病因治疗;如果病因不明,应该到医院查明心动过缓的原因。当心率每分钟慢于45次时,可口服阿托品片、山莨菪碱(654-2),或口含异丙基肾上腺素片。中医中药常应用益气散寒的治法,多能收到一定的疗效,如用人参、黄芪、黄精、升麻、柴胡、当归、附子、麻黄、细辛、干姜、枸杞子等。
严重心动过缓的病人,或有昏厥发作史者,应该去医院进一步检查,考虑安装永久型人工心脏起搏器。