❶ 怎样监测子宫内胎儿的安危情况
产前检查时,医生总要听一听胎心音,以判断宫内胎儿的安危。但这种简便的方法并不可靠。比方说,胎动或宫缩时,胎心率的变化对判断胎儿的状况十分重要,可这时候的胎心音往往听不清,计数也就不准确。再如,胎儿因宫内缺氧(窘迫)而引起的心率细微变化,靠听诊也不容易早期发现。
另一种常用的判断胎儿安危的方法是看羊水的颜色。未破膜时,要通过羊膜镜看,比较麻烦;破膜后,根据流出羊水的清亮度、颜色能大致判断出胎儿是否缺氧,因为胎儿缺氧会引起肛门括约肌松弛而排便,羊水就会被胎粪污染而呈绿色、黄绿色、棕黄色,并伴混浊。但羊水污染也不能肯定就是胎儿缺氧。
每一位7个月以上的孕妇都可以接受电子监护仪监护。胎儿监护只需把一个宫缩压力探头和一个超声多普勒胎心探头分别固定在隆起的腹壁上,仪器便可以随时连续记录子宫收缩(包括胎动)的曲线和胎心率变化的曲线。即使宫缩时,胎心率也能记录得很清楚。医生从这两条曲线的变化以及两者之间的关系上,就能分析出胎儿耐受缺氧的能力(储备力)和受损伤的程度,准确地预测胎儿安危,为及时决定处理方案提供依据。
如果临产,胎头先露,宫口开大3厘米以上,羊膜已破。但在12小时之内,还可以做子宫内监护,操作稍麻烦一些:消毒后,通过产道把一个特制的螺旋式电极轻轻贴挂在胎儿头皮上,就可以记录到清晰可靠的信号。只要孕妇没有感染症状,也没有发现胎儿有出血性疾病,一般不会引起感染或损伤。腹壁上的探头对胎儿和孕妇也都是安全无害的。
B超是从形态上判断胎儿、胎盘发育状况,它能发现较明显的畸形。但对判断胎儿心功能就无能为力了。胎儿监护虽不能反映胎儿形态,却正好弥补了B超的不足,能反映胎儿心功能,借以间接推测胎盘功能是否良好,脐带是否缠绕受压。B超不能发现的心脏病,也可在胎儿监护中得到提示。