A. 脱肛怎么治疗
直肠脱垂的治疗依年龄、严重程度的不同而不同,主要是消除直肠脱垂的诱发因素;幼儿直肠脱垂以保守治疗为主;成人的黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗;成人的完全性直肠脱垂则以手术治疗为主。
1.一般治疗
养成良好的排便习惯,应注意缩短排便时间,便后立即将脱出直肠复位,防止水肿、嵌顿。积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病,以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。可每天进行提肛运动锻炼肛门括约肌功能,防止脱垂。
2.胶布贴合法
适用于幼儿早期直肠脱垂。将脱垂直肠复位后,做直肠指检,将脱垂肠管推到括约肌上方,取俯卧位,用纱布卷堵住肛门,再将两臀部靠拢,用胶布固定。
3.药物治疗
将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内,或骨盆直肠间隙与直肠后间隙,使黏膜与肌层,直肠与周围组织产生无菌性炎症,粘连固定。常用硬化剂为5%石炭酸植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液。对儿童与老人疗效尚好,成年人容易复发,不适合Ⅲ度直肠脱垂的患者。
4.手术治疗
成人完全性直肠脱垂的手术方法很多,各有优缺点和不同的复发率。手术途径有4种:经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部。前两种途径应用较多。
经腹部手术中直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂疗效肯定。术中游离直肠后,可通过多种方法将直肠、乙状结肠固定在周围组织上,主要为骶前两侧的组织上,注意勿损伤周围神经及骶前静脉丛;可同时缝合松弛的盆底筋膜、肛提肌,切除冗长的乙状结肠、直肠。
经会阴手术操作安全,但复发率较高。可将脱出的直肠甚至乙状结肠自肛门直接切除缝合。直肠黏膜脱垂可采用痔环行切除术方法切除脱垂黏膜。年老、体质虚弱者可简单地行肛门环缩术,即用金属线或涤纶带在皮下环绕肛门,2~3个月后取出皮下埋置物,使肛门缩紧以阻止直肠脱垂。
5.腹腔镜手术
腹腔镜治疗直肠脱垂多采取直肠固定术,具有手术损伤小,患者痛苦少,术后恢复快、并发症少等优点。
B. 狗狗直肠脱出怎么治疗
犬直肠脱出是指直肠黏膜层脱出或全部翻转脱出肛门的状态。本病是由多种原因所致的剧烈努责或长期腹泻所引起的。
对于直肠脱的犬,早期用清水或0.1%高锰酸钾消毒液对脱出的肠管进行清洗,再用明矾或针刺水肿部位,待水肿消失后,将脱出部位涂布甘油,用探条还纳脱出物,肛门处做荷包缝合或直肠固定术整复。如出现脱出物坏死时,要进行直肠切除术即固定脱出直肠,用手术刀切除脱出直肠,充分止血,按先浆膜后黏膜的顺序进行缝合。术后禁食24小时,口服广谱抗生素,连用10天。
C. 直肠脱落疼痛怎么办
脱肛手术治疗的步骤 ①肛门紧缩术是治疗脱肛不错的手术方式:即肛门周围缩小术或环缩术。就是将银丝、铬制线、硅橡胶胶圈植入肛门周围皮下,使松弛的括约肌缩紧,从而阻止直肠的脱出。近年来采用硅橡胶治疗,优点较多,有利于大便失禁及脱肛的防治,该手术简单,局麻即可进行,但手术复发率高。 ②脱出肠管切除术:将脱出肠管切掉,然后将各层缝合。优点是术野清晰,可及时处理脱出肠管的水肿、坏死,使之粘连不能复回肛内。缺点是复发率高,有一定并发症,如盆腔炎及脓肿、直肠狭窄等。 ③直肠悬吊固定术 A、直肠后位悬吊术:即采用阔涤纶带包绕上部直肠,将其固定在骶骨隆凸下的骶前筋膜上。此法取得了良好疗效,该手术简单,复发率及死亡率低。该手术也可将直肠悬吊在腰大肌上。 B、直肠后方固定术:从腹部行入路,将尾骨前筋膜充分剥离到尾骨尖附近,将尾骨纵韧带与直肠后壁缝3~6针加以固定。据文献报道,该方法无明显副作用。 C、腹直肌前韧带直肠悬吊术:该手术愈后牢固可靠,稳定性强。 D、直肠前位固定术:用涤纶带缝合在直肠下端及两侧,将直肠拉向前方,重建”直肠角”,最后把涤纶带缝在耻骨上。该手术疗效好,但手术复杂,易并发出血和感染。 ④直肠前壁折叠术:该手术为沈克非教授发明,并经其他学者不断完善,该手术提高了直肠膀胱陷凹,修补了滑动性疝,直肠前壁折叠后,使直肠缩短、变硬,与骶部粘连固定,既解决了直肠本身的病理改变,又加强了直肠、乙状结肠交界处固定点。