㈠ 腰椎间盘突出的治疗方法有哪几种
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后,在外力的作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经或神经根等组织引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。好发于20~4
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后,在外力的作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经或神经根等组织引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。好发于20~40岁的青壮年,男多于女。常有腰部扭伤史、劳累及受寒湿侵袭史。不同的患者可因年龄、性别、突出节段、程度等不同而表现出多样化的临床症状。而临床治疗腰椎间盘突出症的手段也可谓“丰富多彩”,对于某一位特定患者,究竟采用什么办法是最合适的呢?这需要临床大夫“因人制宜”,采取个性化、阶梯化的治疗方案。所谓“阶梯治疗”,也就是从保守治疗,一次到微创治疗,常规手术治疗、非融合固定治疗、融合固定治疗的阶梯。这里有两层含义需要特别注意:一、越是高级阶梯的治疗,对机体自然解剖的干预越大,损伤越大!二、每一高级阶梯的治疗都可以看做是相邻低级阶梯的备用方案!一、保守治疗:包括卧床休息、口服消炎镇痛、肌松药物、理疗、牵引、手法按摩、针灸、封闭、小针刀等等;二、微创手术:临床常用以下几种:1、臭氧消融治疗2、经皮等离子射频消融术3、椎间盘镜技术(MED)4、椎间孔镜技术(TELD)三、常规手术:临床常用以下几种:1、小开窗髓核摘除2、半椎板髓核摘除四、非融合固定手术:临床常用以下几种:1、经椎弓根(DYNESYS)2、经棘突间(WALLIS)3、人工椎间盘(PDN)五、融合固定:髓核摘除、椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定。(腰椎间盘突出的终极手术!!)腰椎间盘突出症的“阶梯治疗”是根据患者不同个体情况,选择最合适的治疗方法,在缓解症状的同时尽量保留功能。在不同阶段采用不同措施,避免“盲目治疗。
㈡ 腰间盘突出保守治疗的方法有哪些
做过检查么?定级了么?老年人腰椎间盘突出一般都是退行性的,我建议老人采取保守治疗。推拿和针灸的治疗方法效果比较明显。以下推荐推拿和针灸的两种方法:推拿治疗
1、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩,以放松身体,舒通经络使气血得以畅通。
2、点按法。点按双侧腰肌,以改变腰肌紧张状态。
3、弹筋法。弹拨腰肌,以兴奋肌肉.恢复肌纤维组织弹性。
4、推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部,以调达气血、疏通经络,使腰背肌 肉得以调整。
5、按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿,以松解肌肉,改善受累区血受累区血液循 环,恢复麻木区的神经组织。
6、翻身仰卧,采用捏拿法。捏拿股四头肌,改善肌肉弹性,恢复肌张力。
7、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、 昆仑、涌泉穴,以通经活络.改善神经传导,促进神经组织恢复。
8、推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理,使下肢整体气血流通,肌肉舒展。
9、摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运,以松解通利腰骶关节与椎间关节,调整关节内 在平衡。针灸治疗
1、体针:常用穴:肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。
方法:每次选用3~5个穴位,用泻法。选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。
2、耳针:常用穴:坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。
方法:用中强刺激,留针10~10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴,每日1次,10次为一疗程。
针灸治疗是在中医基本理论指导下,运用针和灸的方法,对人体腧穴进行针刺和艾灸,通过经络的作用,达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。309中医骨伤科祝您父母早日康复!!!
㈢ 怎样治腰椎间盘突出
腰椎间盘突出的治疗分为保守治疗、药物治疗、运动疗法、物理治疗和手术治疗,对于前三者治疗无效的患者行微创治疗或开放手术治疗。
一、保守治疗
卧床休息一直被认为是腰椎间盘突出保守治疗最重要的方式之一,但与正常的日常活动相比,卧床休息并不能降低患者的疼痛程度及促进患者功能恢复。对疼痛严重需卧床休息的患者,应尽量缩短卧床时间,且在症状缓解后鼓励其尽早恢复适度的正常活动,同时需注意日常活动姿势,避免扭转、屈曲及过量负重。
二、药物治疗
1、非甾体类抗炎药:治疗腰背痛的一线药物,可缓解慢性腰痛并改善功能状态,但对坐骨神经痛的改善效果并不明确,不同种类非甾体类抗炎药之间效果也未发现明显差异。常用药物包括布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。
2、阿片类止痛药:在减轻腰痛方面,阿片类止痛药于短期有益。在坐骨神经痛患者的症状改善和功能恢复方面,阿片类药物的效果仍不明确,同时应关注药物长期使用的副反应及药物依赖性。
3、糖皮质激素:全身应用可短期缓解疼痛,但考虑到激素全身使用带来的副反应,不推荐长期使用。
4、肌肉松弛剂:可用于急性期和亚急性期腰痛患者的药物治疗,常用药物包括氯唑沙宗、替扎尼定等。
5、抗抑郁药:抗抑郁药对慢性腰背痛和坐骨神经痛有一定疗效,但目前相关的高级别证据的研究较少。
6、脱水剂:在神经水肿时,可应用脱水剂,如甘露醇等。
三、手术治疗
1、开放性手术:
(1)后路腰椎突出椎间盘组织摘除术:手术应遵循椎板有限切除的原则,尽量减少对脊柱稳定性的破坏。手术中短期疗效优良率为90%左右,长期随访(>10年)的优良率为60%~80%。
2、微创手术:
(1)经皮穿刺介入手术:其主要包括经皮椎间盘切吸术、经皮椎间盘激光消融术、经皮椎间盘臭氧消融术及射频消融髓核成形术等。其工作原理是减少椎间盘内压,间接减轻神经根压迫。对椎间盘内压增高型的椎间盘突出有一定的疗效,不适用于游离或明显移位的椎间盘突出,需严格掌握手术适应症。
(2)显微腰椎间盘切除术:相对于开放手术,显微腰椎间盘切除术(包括通道辅助下的显微腰椎间盘切除术)同样安全、有效,可作为腰椎间盘突出症手术治疗的有效方式。
(3)显微内窥镜腰椎间盘切除术:是开放尺弊明手术向微创手术的过渡,安全性和有效性与开放手术相当,在住院天数、出血量、早期恢复工作等方面优于开放手术,可作为开放手术的替代方案。
(4)经皮内镜腰椎间盘切除术:是治疗腰椎间盘突出症的安全、有效的微创术式,卜困与开放手术、显微内窥镜腰椎间盘切除术的效果相同,而经皮内镜腰椎间盘切除术更加微创化,创伤更小、恢复更快。
3、腰椎融合术:腰椎融合术不作为腰椎间盘突出症首选的手术方案,但以下情况可选择腰椎融合术:
腰椎间盘突出症伴明显的慢性轴性腰背痛;巨大椎间盘突出、腰椎不稳;复发性腰椎间盘突出,尤其是合并畸形、腰椎不稳或慢性腰背痛的情况。
四、物理治疗
1、腰椎牵引:腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段,但目前牵引治疗对缓解腰背痛和坐骨神经痛的缺乏高质量的循证医学证据支持。牵引治疗应在康复科专业医生的指导下进行,避免大重量、长时间牵引。
2、手法治疗:手法治疗可改善腰背部疼痛和功能状态,对没有手术指征的轻中度腰骶神经痛患者可改善腰椎间盘突出所致的根性陵告症状,但应注意不恰当的手法治疗有加重腰椎间盘突出的风险。
五、其他治疗
运动疗法:包括核心肌群肌力训练、方向特异性训练等,应在康复医学专业人员的指导下进行针对性、个体化的运动治疗。运动疗法可在短期内缓解坐骨神经痛,但疼痛减轻幅度较小,长期随访患者在减轻疼痛或残疾方面没有明显获益。
㈣ 腰椎间盘突出保守治疗方法中哪个最有效
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘突出患者日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。
腰间盘突出的治疗方法:
1、推拿、按摩、针灸、理疗:
主要是运用各种手法或器具通过人体体表作用于经络穴位,从而达到防治疾病的目的。对患者有一定的止痛效果,是应用广泛而比较有效的治疗方法。
2、物理牵引疗法:
主要是对腰椎间盘突出的患者,应用两个方法相反的力量,同时作用于有病部位,通过减弱或消除对病情不利的病理应力,以达到缓解疼痛的目的。
3、打封闭针:
封闭针内主要有麻醉药物和激素类药物,打封闭针只对疼痛点作局部的麻醉,使血液循环、神经交换局部冻结,换取一段时期内止痛的效果。
4、止疼西药:
有很多镇痛药的镇痛效果很有效,消炎及抗风湿作用也较强。但是消炎镇痛类药物不能较长时间服用。
5、外用中药疗法:
外用中药是针对病因,通过药物作用直达病灶,从而达到治疗腰间盘突出的目的,且疗效显着。
6、手术治疗:
主要用于严重影响生活、工作和休息者,经非手术疗法无效者。手术疗法只能在不得已时采用,腰突症在某种程度上属于自限性或自愈性疾病,应尽量选用保守疗法。
㈤ 腰痛的原因有哪些和治疗方法
1、导致腰部疼痛的原因较为常见的是腰肌劳损。腰肌劳损的治疗常使用保守治疗。
2、腰椎间盘凸出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等疾病导致的腰部疼痛可采取保守治疗或者手术治疗。
3、由结核病所致的腰椎结核以及由于细菌感染导致的腰部疼痛,通常需要使用抗生素、抗结核药物等治疗。腰部疼痛的原因是非常多的,一共有七八十种之多,即使是常见的腰部疼痛的疾病,也有二三十种之多。
对于腰部疼痛的治疗,通常是保守治疗或者是手术治疗。导致腰部疼痛的常见原因有以下几种,较为常见的就是腰肌劳损。
腰肌劳损的治疗通常只需要使用相应的保守治疗就可以,而其它的导致腰部疼痛的病因,比如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等疾病,轻微的时候就保守治疗,严重了就需要手术治疗。
而由于结核病菌导致的腰椎结核以及由于细菌感染引发的腰部疼痛,这些疾病不仅需要使用抗生素、抗结核药物等治疗,还需要做相应的手术治疗才行!
腰痛治疗方法有针灸还有就是药物治疗。腰痛是指下部腰椎、腰骶区或骶髂区感觉到的疼痛。常伴有坐骨神经痛,疼痛向一侧或两侧臀部或下肢放射。
意见建议:睡硬板床,垫被尽量少一点,三个月内避免持重物弯腰,坐立时间不宜过长,适当起身调节,尽量不要趴着、躺着玩手机时间过长等。