1. 食管癌中晚期该如何治疗
中期食管癌治疗（Ⅱ期、Ⅲ期）
肿瘤侵犯到肌层和外膜，可能出现区域淋巴结的转移，吞咽困难显着，呈进行性加重。Ⅱ和部分Ⅲ期病人有潜在手术切除的可能。其中T1-T3
期甚至局部淋巴结转移（N1）的肿瘤都能切除。仅有心包、胸膜或膈肌侵犯的T4期可手术切除。T4期（累及心脏，大血管，气管或临近脏器包括肝脏、胰腺、肺和脾脏）被认为是不可切除的。
Ⅱ期、Ⅲ期患者因癌已浸润食道肌层和外膜及有区域淋巴腺转移，最好手术前先进行同时放化疗或化疗（包括介入治疗）或放疗，2周后手术，手术后4周左右再化疗，有癌灶残留者，按手术中放置的金属标记定位设野放疗或同时放化疗。癌细胞高分化者，手术后化疗4～6周期；低分化或有较多区域淋巴腺转移或与周围器官有粘连者手术后化疗4～6周期，免疫重建8周，再化疗4周期。在治疗过程中，始终辅助中医药治疗，以提高化疗敏感性，以及减毒。根治性放化疗是对不愿或无法耐受手术的患者优先的选择。
晚期食管癌治疗（IV期）
IV期食管癌是指存在区域外淋巴结或远处器官转移的患者，姑息放化疗是主要的治疗手段。随着临床研究的不断深入，一些新的治疗手段开始得到认可，尤其是分子靶向药物开始确立其在肿瘤治疗中的地位。
IV期食管癌的一线化疗方案通常为联合化疗，但由于Ⅳ期食管癌自身的疾病特点，姑息一线化疗有很高的失败率，导致疾病进展。二线化疗方案可分为单纯化疗或化疗联合分子靶向药物。目前我国唯一批准用于食管癌靶向治疗的药物为曲妥珠单抗（赫赛汀），治疗HER2扩增的食管腺癌。其它有望批准用于临床的食管癌靶向药包括尼妥珠单抗、吉非替尼以及贝伐珠单抗等。
放疗在Ⅳ期食管癌治疗中也有很重要的地位，而且同步或者序贯放化疗能取得比单纯化疗或放疗更好的疗效。目前，同步放化疗已被美国国立综合癌症网络推荐治疗不可手术切除的食管癌患者。
此外，其它姑息疗法，如食管支架植入、水囊扩张术、腔内后装放疗、钕激光消融、光动力疗法以及电化学疗法等，可用于缓解患者的食道狭窄以及吞咽梗阻。您可以查一下幕内雅敏。
多数食管癌患者在晚期都会出现以体重下降、虚弱和厌食为特征的恶病质。恶病质造成患者对放、化疗的反应减弱，使患者并发症和死亡率更高。因此，应在治疗早期开始营养支持。营养支持的方法临床常用的有鼻饲和胃（空肠）造口术等。其中，鼻饲，即把胃管通过鼻腔送到患者胃中，直接滴入流质饮食或营养，是短期（＜1个月）肠内营养的首选途径。胃（空肠）造口术多适用于长期（＞1个月）需要营养支持的患者。
2. 食道癌晚期该如何治疗
对于晚期食管患者我们应以综合治疗为主，包括放疗，化疗，免疫治疗及抗血管治疗。放疗可以快速的缓解症状，改善患者的饮食，减轻疼痛。化疗包括以紫杉醇药物为主的药物，白蛋白紫杉醇，多西他赛联合顺铂，奈达铂。方案有效率比较高，缓解率在35%左右，可以对晚期食管癌患者化疗来减轻患者的症状，控制原发灶及转移灶。
保护食管。食管是一切饮食经过的器官，食物在食管内成团，有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体分泌，与食物充分混合后，能促进消化，水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物，增强味觉;粘蛋白能润滑食物，便于吞咽;中和有毒物质和杀菌。狼吞虎咽会使食管受损。不吃过热、过硬和刺激性强的食物。否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包括浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利，如有感染也容易蔓延到食管。
拒绝致癌食物，亚硝胺与食管癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源，自来水也要防被污染，否则也会致癌。不吸烟。吸烟的致癌面广，形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物，还有醛醇等间接致癌物。
营养合理，流行病学调查证实，营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生，容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶。绿茶能防癌，并对心血管病等有利。但不主张豪饮，最好是“品尝”，要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不或慎饮。
3. 食道癌有什么办法
食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。
手术治疗
1.大型手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率
在90%，中段癌在50%，上段癌手术切除率平均在56．3%～92．9%。主张颈、上段食管癌首选放疗，中段食管癌放疗或者手术，下段食管癌首选手术。因颈、上段食管癌手术难度及风险较大，特别对一些老年患者，中段食管癌手术和放疗疗效相差不大，整体预后没多大差别，而下段食管癌手术切除率较高，因此主张以手术为主。
手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
2.小型手术治疗：一般临床建议晚期患者（几乎不能进食的患者或者仅能极少量流质的患者）进行食管支架置入术，把狭窄的食管撑开，PS：（瞬间撑开会很疼），主要解决进食问题，不过这个只能短期的延续生命，适合复发后已经不能再做手术切除的患者或者放疗后复发不能再程放疗的患者，价钱大概在1W左右，地方不一样价钱也不一样，如果家里经济条件允许，这种方法能延长一定的生命期，但生活质量较差，个别病人不能耐受，总是有异物感或者疼痛。
放射治疗
食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗，包括根治性放疗和姑息放疗。
1） 适应证：
（1）病人一般情况在中等以上；
（2）病变长度不超过8cm为宜；
（3）无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；
（4）可进半流食或普食；
（5）无穿孔前征象；
（6）应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。
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注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一较大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔阴影加宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很差，大部病人于数月内死亡。
2） 照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。
3） 外照射的反应
（1）食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，有轻度的食管黏膜反应，30～40Gy/3～4周时，食管黏膜充血、水肿进一步加重，表现为咽下困难、吞咽痛加重，轻者可不作处理，重者予抗菌素激素减轻反应治疗，必要时补液营养支持治疗，个别严重者需暂停放疗，此时需对患者及家人做好解释工作，避免误解病情加重。
（2）气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少，以对症处是为主。
4） 合并症（1）出血：发生率约为1%。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。
（2）穿孔：发生率约为3%，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。
（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1～2年。
5）化疗
对中晚期食管癌主张同步放化疗，药物以DDP、5-FU为主。
4. 目前治疗食道癌的方法主要有哪些
食道癌的治疗方式主要是有以下几种治疗方式：
一、手术治疗：手术可以作为早期局部病变的食管癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。
二、放射治疗：利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小，或在手术后消灭残留的癌细胞。
三、中药治疗：中医治疗讲究整体入手，调节身体机能，内环境的平衡。
四、化学治疗：主要手段是用药，针对晚期食道癌患者、无法接受手术治疗患者、放疗不敏感者、手术中可能有残留癌组织或可疑淋巴清除不完全者。
5. 食道癌中晚期该如何治疗
病情分析：除了颈上段食道癌以外建议首选手术，术后再放化疗。如果晚期，确定有远处转移，可以行放射治疗加化疗。饮水困难，可以先进行食管支架，改善营养再放疗。食道癌放疗效果还是很好的。要注意调节饮食方面，食道癌患者在康复期要设法增进食欲，大量摄取营养，有些病可不治自愈。特别是对症吃些抗癌食品，更能治疗食道癌。有病应强食，不愿吃、不能吃也要强吃
指导意见：，吐了再吃。不吃饭吃什么药，也难以治病。我们提倡杂食，什么食物有营养就要吃，不必忌口。食道癌中晚期患者标准护理方案应注意，如乳癌患者不要吃带激素的食物，如蜂王浆、蜂蜜等。如食道癌患者不要吃热性大或有刺激性的食物，如羊肉、狗肉热性大，烟酒辣等。应多吃鱼蛋肉，不然无法提高免疫力，应多吃水果蔬菜等可分解体内毒素。
6. 食道癌晚期该怎么办
食道癌如果到了晚期，往往提示没有手术的机会。这时候要根据它晚期的程度和主要的症状来进行相应的干预和处理。
如果是不能进册穗食，可以考虑通过放置管的支架解决通路的问题。如果是有一些食管气管瘘，要积极地控制肺部的感染。同时，因为食道癌本身会影响进食，要加强营养支持。如果是局部肿瘤相对比较局限、没有明显的远处转移，可以通过非手术的办法，比如放射治疗来控制。如果已经发生了多发的远处转移、体质上能耐受化橘首疗，可以通过化疗来减缓病情的进展；如果体质不圆姿数能耐受这些放化疗，就是要以营养支持为主。
7. 食道癌晚期的治疗，怎么治疗比较好
食道癌晚期的治疗已经有很大难度，但是食道癌晚期并不是不能治疗，怎样治疗高薯毕晚期食道癌?临床上常用的方戚芹法有：
1、食道癌的中医治疗。中医治疗食道癌无毒副作用，而且可以更好的延长病人的生命期，提高其生活质量。如中药人参皂苷Rh2（护命素），能起到缓解病情的效果，该药物能够消炎镇痛手橘，增加癌症病人的食欲，服用人参皂苷Rh2作为辅助治疗手段已缓解了不少癌症患者的痛苦，尤其对于老年患者来讲是最为保险的保守治疗方式。
2、食道癌的放射治疗。照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。放射源可选用60Co或X线。
3、光动力治疗晚期食道癌。近年新的光敏物质和内窥镜技术的进步使光动力疗法得以进一步改善，
成为一线治疗后常用的救援治疗手段。
4、食道癌的药物治疗。药物治疗可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小，或消灭手术后残存的癌细胞。