Ⅰ 精索静脉曲张怎么治疗最好的方法
精索静脉曲张的治疗方法主要包括以下三类:第一、药物治疗。当精索静脉曲张合并有不育或者是睾丸坠胀不适的时候,可以采用药物的治疗,这种药物的作用主要是改善静脉壁和静脉瓣膜的功能,起到阻止血液返流的作用。中医药也可以采用活血化瘀、健脾补气的方法来治疗精索静脉曲张。第二、手术治疗。对于手术治疗来讲,主要的手术方式包括开放的手术、腹腔镜的手术以及显微镜下的显微外科的精索静脉结扎术。不同的手术有它的适应症和优缺点,目前来讲,我们所采用的最主要的手术的方式还是显微镜下的精索静脉结扎术。手术的途径包括外环下,包括经过腹股沟管的显微镜下静脉的精索静脉结扎术。这种手术的方式可以很容易地辨别睾丸的动静脉,可以彻底的结扎精索内静脉,包括提睾肌静脉,同时还可以保留输精管回流的静脉,同时还可以有效的保留睾丸的淋巴管,防止睾丸鞘膜积液的发生。这种手术的方式的适合改善静脉曲张、精液质量降低的患者,效果是非常好的,而且复发率低,并发症少。对于手术的患者,还可以推荐显微外科的精索静脉结扎术。第三、介入的栓塞治疗。这种方法就是通过导管选择性的像精索内静脉当中注入栓塞物,比如明胶海绵或者硬化剂,达到闭塞曲张静脉的目的。
Ⅱ 精索静脉曲张怎么治疗
原发性精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等选择治疗方案。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。轻度无症状者无需治疗;症状轻且没有并发不育症者可保守治疗;症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降或造成不育者则应积极手术治疗。
一般治疗
1、生活方式和饮食调节
控制烟酒,清淡饮食,减少增加腹压的运动,如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲、举哑铃运动、拎重物等。
2、物理治疗
精索静脉曲张程度轻者、精液质量未见明显异常,但阴囊坠痛等临床症状明显,可使用降温疗法(如局部冷敷)和阴囊托法(如穿紧身内裤、阴囊托等);中度、重度患者物理治疗效果一般较差,可作为其他治疗手段的辅助。
药物治疗
对于静脉曲张程度轻、阴囊坠痛等临床症状不明显、精液质量未见明显异常的患者可以先采用药物治疗。
对于病情及症状重的精索静脉曲张的患者,药物治疗则在其手术治疗后生育功能的恢复方面有着一定的作用。主要包括:
1、针对精索静脉曲张的药物
如七叶皂苷类、黄酮类等药物。
2、改善症状的其他药物
针对局部疼痛不适患者,可以使用非甾体类抗炎药,如吲哚美辛、布洛芬等。
3、改善精液质量的药物
对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者, 可使用促进精子发生、改善精液质量的药物。
手术治疗
建议手术的人群
成年临床型精索静脉曲张
1、同时具备以下3个条件的患者:存在不育;精液质量异常;女方生育能力正常,或虽患有引起不孕的相关疾病,但可能治愈。
2、虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。
3、精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响生活质量, 经保守治疗改善不明显,可考虑行手术治疗。
4、Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病所致者。
亚临床型的精索静脉曲张
对于亚临床型的精索静脉曲张患者,一般不推荐行手术治疗;但对于一侧临床型,另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者,有手术指征时,可行双侧手术治疗。
青少年型精索静脉曲张
1、Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;
2、患侧睾丸容积低于健侧20%者;
3、睾丸生精功能下降;
4、由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;
5、双侧精索静脉曲张。
儿童期及青少年期精索静脉曲张应积极寻找有无原发疾病。在考虑进行手术治疗、把握手术指征时, 应加强与患者的沟通,充分尊重患者的治疗意愿。
手术方式
开放的精索静脉高位结扎术
是在内环以上的部位结扎精索内静脉。优点是操作简单,缺点是不能同时结扎精索外静脉。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术
采用腹腔镜,镜下从内环口处结扎精索内静脉。手术创伤小、疗效好、恢复快,且在双侧病变时同时结扎双侧精索内静脉。
显微镜下精索静脉结扎术
在外环口下,借助显微镜放大作用,彻底结扎所有精索内静脉,同时保留精索内动脉和淋巴管。该种术式的并发症最小。
精索静脉介入栓塞术
本方法使用精索内静脉栓塞或注入硬化剂等方法阻塞精索内静脉,从而阻断精索内静脉的反流。
术后注意事项术后
1、1~2周适当抬高阴囊,多躺少站;术后2~3周建议穿紧身内裤或阴囊托。
2、术后2~4周不宜进行性生活。
3、三月内不宜进行跑步、打球、长距离骑车、登山等剧烈活动及重体力劳动。
4、不吸烟饮酒,清淡饮食,不吃辛辣食物,适当多食用富含维生素的蔬菜水果。
手术并发症
精索静脉结扎术后常见的并发症主要有鞘膜积液、睾丸动脉损伤、精索静脉曲张持续存在或复发等。
鞘膜积液
鞘膜积液是精索静脉结扎术后最常见的并发症,发生率为3%~39%,平均为7%,淋巴管损伤或被误扎是引起鞘膜积液的主要原因。
睾丸动脉损
伤术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起,总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。
精索静脉曲张持续存在或复发
精索静脉曲张复发的原因被认为在于精索内静脉结扎术后新建立的侧支循环静脉功能异常,漏扎精索内静脉的属支、精索外静脉以及引带静脉等。有研究称精索静脉结扎术后复发率为0.6%~45%。
其他
腹腔镜手术可能导致盆腔、腹腔脏器及血管损伤等严重并发症。
中医治疗
精索静脉曲张的病名在中医学中并不明确,属“筋瘤”“筋疝”“偏坠”“气疝”等范畴。目前精索静脉曲张的辨证分型无统一的标准。
据研究报道,精索静脉曲张的中医病因病机是肝肾亏虚或脾肾亏虚、气滞血瘀。
采用单纯的中药治疗对于精索静脉曲张轻、中度患者可取得较好的疗效。应用穴位注射、运动疗法治疗轻、中度精索静脉曲张, 也可能取得较好的临床疗效。
建议采取中医药治疗需在中医执业医师及执业中药师的指导下进行。
预后
精索静脉曲张如能及早诊断并进行规范治疗,一般预后较好。对于合并不育且有明显睾丸疼痛的患者,手术能明显改善疼痛。大部分研究认为手术能显着改善患者精液质量,提高生育率。当患者未能及时治疗,或病情控制情况不佳时,相关并发症可反复发作,迁延不愈。
Ⅲ 精索静脉曲张治疗方法有几种
精索静脉曲张的治疗方法包括:
1.一般治疗,包括生活方式、饮食调节、物理疗法等,如:戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动;阴囊托等。
2.药物治疗,包括针对精索静脉曲张的药物,如七叶皂苷类、黄酮类;改善症状的药物,如非甾体类抗炎药;改善精液质量的药物。
3.手术治疗
Ⅳ 精索静脉曲张怎么治疗
精索静脉曲张是男人患有疾病,可以说是一种男性疾病,一般是因为性生活不和谐导致的,和大家分享爱你改一下精索静脉曲张的治疗方法。
1.方法一:非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等。这个方法只适合轻度的病人,重度的人就要采取手术了。
2.方法二:手术治疗:较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。
3.方法三:坐姿提踵
1.端坐在椅子上面,然后将双脚放在椅子前的大约15厘米高的书本上面。
2.吸气,抬双脚脚跟,尽可能的将双脚往上抬。
3.慢慢呼气,脚下压,直到小腿有被伸展的感觉。
4.然后再抬起脚后跟,重复做几次动作。
注意事项
有精索静脉曲张的人在性生活的时候不要过于的频繁,还要注意保持个人的卫生。要多注意良好的生活习惯:不吸烟不喝酒,不吃辛辣油腻食物,不久坐不熬夜,不频繁性生活,不频繁射精,不忍精不射,不过度劳累。