‘壹’ 尿结石的治疗有什么方法
尿结石的治疗
1、保守疗法:药物能溶解尿酸结石,是有效、价廉的治疗方法,应列为首选。与尿酸形成的机制相对应,尿酸结石的保守治法也包括3个方面:
(1)增加尿量。每天尿量一般要求在2000ml以上,这对治疗和预防是有益的。实际上,任何类型的尿路结石患者均应增加尿量。饮用橙汁是一种值得推荐的方法。有研究证明,每天饮用1200ml橙汁,相当于服用60mmol的枸橼酸钾,能使尿ph值从5.7增加至6.5。同时使尿中枸橼酸含量从571mg/d增加至952mg/d。对尿酸结石和含钙结石均有防治作用。
(2)碱化尿液。碱化尿液是最有效的溶石方法。用药过程中应每天监测尿ph值2-3次,使之维持在6-6.54之间,应避免过度碱化。若ph>7.0,尿中磷酸盐易结晶沉淀,形成磷酸盐结石。据测算,碱化效果好时,纯尿酸结石的溶解速度可达1cm/月。碱化尿液的方法有:
①
口服法:常用药物有碳酸氢钠、枸橼酸钾和枸橼酸合剂,服药量完全依据尿ph值决定。
②
静脉输液法:此法溶石速度较快,但需住院治疗。常用药物有乳酸钠溶液和5%碳酸氢钠溶液。使用时需密切观察血压等情况,防止因水钠潴留而引起的各种并发症。以上两种方法禁用于尿路梗阻者。
③
局部灌注法:适用于不能耐受全身用药或已携带尿路造瘘管及导管的患者。急性尿路感染者禁用。常用药物有碳酸氢钠和三羟甲基氨基(tham)甲烷溶液。此法溶石迅速,操作时灌注压力应<1.96-2.45kpa。
(3)减少尿酸,包括减少高嘌呤食物的摄入和服用别嘌呤醇,禁止饮酒。别嘌呤醇可显着降低血尿中尿酸水平。该药可发生皮疹、发热、急性痛风等,长期应用可增加体内黄嘌呤、次黄嘌呤含量,有出现相应成分结石的可能。常用剂量为300mg/d,分次或一次性服用。
2、外科疗法:大多数尿酸结石都能经保守治疗而痊愈,只有少数巨大或伴有尿路梗阻或混有其它成分而致溶石效果差的尿酸结石才需外科治疗。体外震波碎石和各种体内碎石术均对尿酸结石有很好的碎石效果。治疗前后均应使用碱性药物。这是因为:
①
碱性环境能降低结石表面能量,提高碎石效率。
②
结石破碎后,药物更易发挥作用。
③
碎石后可能残留小结石。尿酸结石一般不需开放式手术治疗。
‘贰’ 肾结石怎么治疗最好的方法
如果结石它比较小,尺寸一般就是说小于0.6个厘米的时候,而且结石表面比较光滑,位置不是在那种管道狭窄的位置上面,这时候我们可以选择一些保守的方法把它排出来,通过多喝水、多运动,用一些排石药来促排结石,这时候大多是可以排出来的。肾结石是一种常见的多发病,是指人体体液中某些成分在泌尿系统或胆道系统内,结晶形成的固体块状物。可以采取药物排石,体外冲击波碎石,体位排石,排石机,治疗方法不同费用不同,看你适合哪种治疗方法。
肾结石患者饮食禁忌
1、戒除会发食品和海鲜。戒除雄鸡、牛、羊、狗、猪脚、驴、龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇类(包括蘑菇、香菇、波波菇等菇类,菇类食品会发)、槟榔及一切鱼类、淡水、海水产品中的动物,特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾。
2、勿吃富含草酸盐的食物。大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。
肾结石的患者不能吃含有草酸盐的饮食,比如巧克力和芹菜,还有香菜和葡萄都不能吃,也不能喝咖啡,不能饮酒,也不能喝茶等。这类患者还需要减少盐分的摄入,每天大概吃2-3克就够了。也不能吃太多维生素D,否则很容易造成机体内钙质的堆积。除此之外,还需要控制维生素C的摄入,若是患者是草酸钙的结石,就需要限制维生素C的摄入,一天若是超过了3克,就很容易提高患结石的概率。另外,在睡觉之前,患者也不能饮用牛奶,因为牛奶中含有很多钙。
肾结石会引发腰疼,血尿等症状,做个肾B超检查就知道了,若查出是结石,最好再验一个小便常规,看看是否伴有尿道感染。肾结石是怎么形成的肾结石是怎么形成的,肾结石是由于机体某些生理异常因素造成晶体物质在尿液中浓度升高或溶解度降低,呈过度饱和状态,析出结晶并与有机基质结合形成核体,然后结晶体在肾脏局部增长、聚集,最终形成结石的一种疾病。肾结石在形成过程中受影响的因素很多,所以形成之后想要排出可以饮用徳甫的篽石嗵茶,能有效排出。
肾结石的明显症状有哪些?
1、疼痛:腰痛或腹部疼痛是大部分肾结石的症状表现。较大的结石,在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水,多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在活动后加重;较小的结石,在肾盂或输尿管内移动和刺激,引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,沿患侧输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,严重者出现脉弱快、血压下降等症状。
2、脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,临床可出现高热、腰痛,有的病人被诊断为肾盂肾炎,作尿道X线检查时才发现结石。
3、血尿:由于肾结石直接损伤肾和输尿管的粘膜,常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。
4、其它:结石梗阻可引起肾积水,检查时能触到肿大的肾脏。肾区轻微外伤后可因体检时发现肿大的肾脏而误诊为肾脏严重创伤。肾结石同时堵塞两侧上尿路或孤立肾时,常发生肾功能不全,甚至无尿,有的病人尚可出现胃肠道症状,贫血等等。
肾结石还有很多并发症,如梗阻和感染,梗阻可引起肾积水,肾积水严重的话还会发生无尿、肾功能衰竭等。
‘叁’ 治疗肾结石病有那些方法
肾结石目前主要的治疗有中药、碎石、手术三种方式,肾结石一般在0.6以下的是药物排石,大于0.6以上的是体外冲击波碎石,碎石完之后还是需要吃药排出结石。大于2.0以上的可以手术治疗 。对于药不妨使用中药,安全可靠建议选德辅篽石蓪茶。
药物选择及方法:
(1)大量饮水。大量饮水则能增加尿量,稀释尿内固体盐类浓度,防止尿盐继续沉积于结石上使之增大;同时,尿液的分泌刺激肾盏,肾盂和输尿管壁平滑肌蠕动增多,促使结石排出。
(2)草酸钙结石。每天口服氧化镁150~300毫克(分4次服)和维生素B6。
(3)磷酸盐结石。每天口服正磷酸盐1.5~2.0克(分4次服),则有抑制肠道吸收钙,降低尿钙浓度,溶解已形成结石中钙,使肾结石缩小易于排出的疗效。
(4)尿酸盐结石。口服12.5%枸橼酸钾10毫升,每天三次;每天同时加服别嘌呤300毫克,前者自尿中排出的大量钾离子结合尿内大量尿酸,防止结石增大,利于结石排出;后者则能抑制黄嘌呤酶合成尿酸,两者协同作用产生良好疗效,尿酸盐结石病人同时患有痛风者,应该进行同步治疗,别嘌呤对混合型结石也有较好的治疗效果。
(5)肾结石发生肾绞痛时,应立即前往医院进行止痛利尿治疗,尚需加用抗尿路感染药物--直至疼痛消失后三天,以防继发肾内感染;每次发作后,要进行一次B超复查,观察结石位置变化,是否发生梗阻,有无肾积水,以便根据新情况决定是否需要改变治疗方案。
(6)疼痛间歇期,每天定时服用东莨菪碱、黄体酮、阿托品等解痉药物,以增加肾盂和输尿管壁可扩张程度,提高结石排出率。
(7)每隔2~3个月作腹部X线摄片一次,以便了解药物治疗效果。
(8)除急性疼痛发作期外,患者平时仍可从事轻体力劳动和适当的体育锻炼,更有利于结石排出。