1. 睡眠型癫痫怎么诊断和治疗
诊断
由于睡眠型癫痫发作在睡眠期,脑电图(EEG)很难捕捉到异常放电,必要时可通过24小时脑电图全天性监测异常放电,这样才能准确检测异常放电,辅助睡眠型癫痫的诊断。
发作时脑电图约30%病例见额区为主的发作期异常放电,约半数病例仅表现为前头部节律性慢波,10%的病例发作期脑电图显示弥漫性背景活动变平。白天清醒期脑电图仅11.8%出现痫样放电。PSG监测证实,本病发作发生于慢波睡眠期(NREM第2~4期),清醒期可有少量发作。半数以上的患儿日间有神经精神异常表现,包括晨起唤醒困难、疲乏和日间过度嗜睡等。
研究表明,大约25%~30%的癫痫发作主要出现于睡眠期。儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)、觉醒期全身性强直阵挛癫痫、癫痫伴慢波睡眠期持续棘波(CSWS)等。
额叶癫痫也更多地在睡眠期发作,典型的例子如常染色体显性夜间额叶癫痫(ADNFLE),其发作几乎均发生于夜间睡眠中。既往多数ADNFLE被误认为夜惊或其他睡眠障碍。其主要临床特点是夜间睡眠中变异很大的行为异常。常见症候包括睡眠中突然睁眼、唤醒,或有惊恐表现,多伴肌张力不全或其他运动障碍,少数病例出现睡眠相关性攻击性行为。全夜可频繁发作,可多达数十次。 某些特殊的痫样放电式样也多见于睡眠期,例如睡眠期癫痫电发放持续状态(ESES)。 ESES可见于多个癫痫综合征,例如癫痫伴慢波睡眠期持续棘波、BECT、Landau-Kleffner综合征等。
对睡眠相关癫痫的认识主要在于与其他常见睡眠障碍的鉴别诊断,以避免错误的治疗。鉴别诊断的基本要点首先是熟悉上述疾病各自临床特征,确诊的关键方法是脑电图检查,特别是自然睡眠脑电图或长程脑电图监测。最好能同时进行PSG检查,一方面对一般睡眠障碍可协助诊断,另一方面对睡眠相关性癫痫可增加痫样放电的检出率,并有助于判断其与睡眠周期的关系。 在某些睡眠相关性癫痫,痫样放电频率与睡眠周期关系密切。我们对BECT痫样放电的昼夜规律研究证实,发放频率在清醒期平均4.5次/分,而在全夜的NREM期则高达27~50次/分,部分病例出现ESES的特征,REM睡眠期异常放电也可达20次/分以上。Landau-Kleffner综合征也可见到类似的昼夜发放规律。
国际抗癫痫联盟1989年发表的癫痫和癫痫综合征分类中,有些癫痫综合征主要或全部发作于睡眠期。 睡眠相关性癫痫和发作性睡病、夜惊、梦魇、OSAS等睡眠障碍具有诸多共同点。均发生于睡眠期,表现也多为发作性,可伴发精神不振或行为异常等。但治疗原则迥异,预后也有很大差异。
确诊
有学者认睡眠型癫痫为常染色体显性遗传,在澳大利亚一个大家系的研究发现位于20q13.2~13.3的CHRNA4基因突变与本病有关。相关报告的治疗药物包括卡马西平、氯硝西泮或拉莫三嗪等。多数呈现显着疗效,表现为发作明显减少甚至完全终止,日间清醒期的不适主诉减少或消失。但最终的治疗方法还是要临床医师根据实际病情来定。
睡眠相关性癫痫一旦确诊,一般需进行正规抗癫痫治疗,否则反复发作有可能影响神经精神功能。而其他睡眠障碍,如夜惊、梦魇等,则一般勿需特殊治疗,大多具有自限性特征。有些睡眠障碍如发作性睡病、OSAS,虽需要给予药物或器械干预,预后也大多良好。
治疗方法
仪器治疗
癫痫的发病原因很复杂,但是最终都是导致神经元细胞受损,受损的神经元群突起异常放电的过程,异常放电的过程就是癫痫发作。那想要杜绝癫痫发作,就要平衡这些异常放电,平衡异常就要修复导致异常放电的爱损神经元细胞,受损的神经元细胞得以修复,那癫痫症状自然随之消失。而现如今临床上应用的超声纳米-NGF定位修复疗法就是主要针对这个原理通过仪器,物理反应进行治疗的。
中药治疗
早在二千多年前,古代中国对癫痫病早有认识。《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义,“癫”即癫狂,表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐,表示发作时的痉挛状态。中医治疗癫痫由来已久,癫痫在发作期,首先要急则治标,控制其发作,尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态,宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法,选治疗效快而作用强的,采用不同的治疗途径。在休止期或缓解期,病情趋于缓和,此时则以缓则治其本的原则,认真细致地辨证,认清其病位、病性,分别予以治之,整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法,除其痰、风之源,以治其本,防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治,邪实者,以攻邪为主;有虚象者,予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法,扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚,在攻邪的同时,要兼顾扶正,在正虚的同时兼有外邪,则以扶正为主,兼以祛邪,达到扶正镇痫的最终目的。中药治疗癫痫常用方法根据中医理论常采用以下方法:
1.定痫熄风:用五痫神应丸,定痫丸,温胆汤,风引汤,磁朱丸等。
2.豁痰开窍:如紫石英散加减,五不散,黄芜花,牵牛子,礞石,白矾,石菖蒲等。
3.清心泻火:如牛黄,橄榄,硼砂等。
4.活血化瘀:如黄芪赤风汤,血府逐瘀汤等。
5.育阴潜阳:如柴胡龙骨牡蛎汤加减,风引汤加减等。
6.扶正固本:如香砂六君子汤,人参养荣丸,河车大造丸等。
注意事项
1..禁忌烟,酒,茶,咖啡,巧克力,可口可乐等含有大量咖啡因的食物及饮品。
2.少看电视(尤其是惊险,恐惧,刺激,悲伤的影视节目)不下象棋,不打手机,扑克,麻将,电脑,电子游戏机。
3.禁止高空作业,即使车辆,操作转动的机器及经常接触水,火,电等。
4.不要过于劳累,激动,生气,注意休息。
5.不能骤减活停服抗病药,以免引起癫痫持续状态。
6.克服自卑感及恐惧心理,避免疲劳紧张等情绪刺激。
7.加强体质锻炼,起居有规律,禁忌烟酒等刺激性食物。
8.严禁开车游泳,夜间独自外出等活动,如有发作预兆,应当立即卧倒,避免跌伤
2. 睡眠性癫痫
有些人的癫痫平时清醒的时候是没有发作的,等到睡觉的时候才发作,因此有些人就算有癫痫,但因为睡梦中才发作,所以自己本人其实并不怎么清楚,这种就属于睡桥禅眠性癫痫了,睡眠性癫痫其实比普通癫痫更加危险,接下来我们来具体了解一下睡眠性癫痫的相关知识吧。
睡眠性癫痫可自愈吗
睡眠性癫痫是睡觉的是出现的,比较危险,那么睡眠性癫痫可自愈吗?
癫痫病一旦患上,自愈的可能性非常小,救治癫痫到正规医院治病,深度睡眠癫痫一般是在睡梦中复发亮嫌的,在平常复发的几率相对来说是要比较小的,所以比一般癫痫病人还是要算比较幸运,但是长时间不救治就会严重病情。
睡眠性癫痫是患儿在睡眠过程中有癫痫发作,习惯上老百姓称为睡眠性癫痫,临床上癫痫患者的发作时间多在刚入睡或快睡醒的阶段,误认为这类癫痫是睡眠性癫痫,实际它是普通癫痫,只是好发时间在刚入睡或快睡醒的阶段。 一般症状表现为发作性,伴发精神不振或行为异常等。常见的眠型癫痫症候包括睡眠中突然睁眼、唤醒,或有惊恐表现,多伴肌张力不全或其他运动障碍,少数病例出现睡眠相关性攻击性行为。
睡眠性癫痫可以敏键尘根治吗
有些人的癫痫得的是睡眠性癫痫,那么睡眠性癫痫可以根治吗?
如果患者存在睡眠性的癫痫发作,此类患者一般是可以通过药物进行治疗的。有些患者药物治疗之后有可能将来不会出现发作,此类患者有可能会治好,这些患者往往是在特定的睡眠期,就容易导致颅内神经元出现异常同步性的放电。
比如患者如果进入了快动眼睡眠期,颅内可能会出现异常的放电,那么需要应用药物来抑制快动眼睡眠期的发生,患者的癫痫症状就能得到控制,建议这些患者平时一定要保证良好的睡眠质量,避免熬夜和过度的劳累,在饮食上一定要清淡。
睡眠性癫痫一般多长时间发作一次
睡眠性癫痫是会时不时发作一下的,那么睡眠性癫痫一般多长时间发作一次呢?
睡眠性癫痫病依据癫痫控制情况,每次发作时间不确定,持续时间也不一样。如果癫痫,控制较好,有可能一年或几年发作一次,如果控制差也有可能一天发作几次。是否发生睡眠型癫痫以及睡眠型癫痫多长时间发作一次,取决于是否能早期的正确诊断,与积极治疗也有一定的关系。
对于癫痫患者睡觉时应当保持良好的深度睡眠姿势,使呼吸畅通,防止由于呼吸困难引发的癫痫发作。患者要保持良好的作息习惯,不要熬夜或太过疲劳。如果癫痫久治不愈,要及时到医院神经内科就诊,重新调整治疗方案。
睡眠性癫痫症状
睡眠性癫痫也是癫痫的一种,那么睡眠性癫痫症状有哪些呢?
睡眠癫痫是在睡眠中突然发作癫痫的症状,比如突然惊醒有眨眼动作,有全身阵挛、限局以及其它癫痫发作的表现。如果发作的症状时间短,可以观察,如果发作的时间长,超过了一般的发作时间,要警惕形成持续状态,所以要及时就医看急诊,由急诊的医师进行处理。
睡眠癫痫是因为在睡眠的状态下,大脑皮层的管制机能减弱,癫痫的病灶开始异常放电,所以出现睡眠的癫痫发作。一般的情况下,偶尔一次发作时间短暂,没有太多的痛苦,不应忙于就医;发作的时间长,症状比较复杂或者出现其它的问题,应该及时看急诊。
3. 治疗癫痫病有哪些常见的办法
一、心理治疗:长期受病情的影响,患者往往会对病情的治疗,还有对人生观,产生消极的心理作用,这对病情的治疗会起到,很大的负面作用的,所以治疗疾病时,心理治疗也是很关键的。
二、病因治疗:这类治疗方法,是指患者在初期发现,已经得上癫痫病后,及时到正规医院治疗,由医生给患者在,病情较轻时做系统的检查,仔细寻找患病的原因,然后对症下药,达到治愈的效果。
三、药物治疗:癫痫病最常见的治疗方法有哪些?这类治疗方法是,治疗癫痫病常见的方法,也是对患者身体伤害最小的,一种治疗方法,一般专家会推荐患者,使用这类治疗方法,既达到治疗的效果,又能把对身体的危害降到最小,是最理想的治疗方法。
四、手术治疗:这种治疗方式一般手用于多年,忍受癫痫病困扰的患者,长期的药物治疗,已经起不到治疗的效果了,可以尝试手术治疗方式,但手术方法,患者比较好选择专业的脑科医院。
五、日常饮食控制:
1、日常可多吃酸性食物少吃碱性食物;
2、癫痫患者应绝对禁止喝酒,并限制烟、茶、咖啡等刺激性物质的摄入;
3、要控制水和盐的摄入。
4. 儿童睡眠型癫痫病如何治疗
而其他睡眠障碍,如夜惊、梦魇等,则一般勿需特殊治疗,大多具有自限性特征。有些睡眠障碍如发作性睡病,虽需要给予药物或器械干预,预后也大多良好。 针对睡眠性癫痫患者,癫痫病专家提醒,晚上不要熬夜,养成每日按时睡眠的良好习惯,如果有条件,癫痫病儿中午好能午睡。 另外,就是要注意睡眠姿势,养成仰卧或侧卧的睡眠姿态,尽量避免俯卧睡姿,特别是夜间发作频繁的儿童更应避免。对于这类癫痫病患者特别要注意保证睡眠充足,晚上不要熬夜,养成每日按时睡眠的良好习惯。癫痫诊断时应该与一些睡眠障碍相鉴别,诊断后也应该积极治疗,避免癫痫反复发作影响神经精神功能。 为了确定是否为睡眠性癫痫,需要到医院进行有效的检测才能确诊,不能掉以轻心,以免错过了佳治疗时期。
5. 睡眠性癫痫病治疗方法
睡眠型癫痫饮食要求要注意合理膳食,补充足够营养,在癫痫病人的漫长治疗中,某些西药会对消化系统带来影响,导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍,如维生素b6、维生素k、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。
睡眠性癫痫除了合理饮食外,注意补充上述物质,并多食蔬菜水果。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素d,并能促进钙质吸收,绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素k,所以病人不能偏食、挑食,必需全面均衡营养,合理饮食。患者应该少吃巧克力等兴奋性糖果,以及咖啡、茶等兴奋性饮料,这样效果会更好。全面均衡营养,合理饮食是睡眠性癫痫饮食要求。
睡眠性癫痫病患者应避免劳累,能够充足的睡眠这对睡眠性癫痫的治疗也很关键的。睡眠不足可使大脑兴奋性增高,正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。睡眠性癫痫人应能够睡眠时间,成人至少能够每天睡眠7~9小时,儿童至少8小时。睡眠性癫痫更应该休息。
6. 癫痫病在睡觉的时候发作,有什么好的药吗
癫痫病治疗方法包括嫌握药物治疗和手术治疗。药物治疗包括卡马西平等;手术治疗主要为病灶切除术。
一、癫痫发病的时候应根据患者病情选择抗癫痫药物口服。根据患者的具体病情,在医生指导下从小剂量开始服药,然后再逐渐加量,如果用药以后效果不佳,应调整治疗方案。
1、癫痫部分发作:可选择卡马西平、苯妥英钠等。
2、全身强直-痉挛发作:代表药物包括丙粗慎戊酸钠、拉莫三嗪等。
3、失神发作:代表药物包括乙琥胺、丙戊岩者敬酸钠等。
4、阵挛性发作:代表药物包括卡马西平、丙戊酸钠等。
二、手术治疗:手术治疗主要是进行病灶切除术,术后仍需要规律的服用抗癫痫药物。
癫痫患者应在医生的指导下每天规律的服用抗癫痫药物,并定期的到医院复诊调整用药。当癫痫发病的时候应立即就诊,避免病情加重。