常用的症状评估方法有哪些

㈠ 身体状况评估的基本方法有哪几种

黑眼圈、嘴唇干裂未必是睡眠不足或缺乏水分引起的。医学家说，70%的健康问题脸上都有体现。想了解身体状况？看看你的脸就知道！

眼睛告诉你的6个密码

黑眼圈：一早起来，发现眼睛四周黯沉、眼圈发黑？小心了！这可能是血液中沉积太多废物的缘故。下眼睑皮肤比其他部位薄，最容易反映血液颜色。想想最近有没有感到压力过大或过度疲劳？支配泌尿和生殖器官的肾功能失调，也会让眼周变黯沉。澳大利亚医学专家说，少熬夜、多吃全麦食品是消除黑眼圈的最好办法！

眼皮浮肿：即使睡前没喝多少水，早上起来眼皮仍肿得厉害？你可能体液失调了！造成水分代谢失调的原因很多，如果除眼皮浮肿，还感到下身无力、口干舌燥，可能是你的肾在“捣鬼”。健康的肾能将体内多余水分顺利排出，水分不足时，它会放慢代谢速度，把水分囤积在体内，因而造成轻度浮肿。别着急，赶快喝上几大杯水，很快就能恢复一双电眼！

脂肪颗粒：美容师常常建议用某种不含油分的眼霜，对付眼睛下面的脂肪颗粒。但医学专家则认为，脂肪颗粒是体内胆固醇过高的警讯。从食谱中删去油炸食品和动物内脏，多吃新鲜蔬果，恼人小颗粒很快就会不见！

红血丝：眼睛明显充血，可能是血液循环不畅导致。别忙着滴眼药水，活动一下头、颈、肩部，疏通上肢血流，再好好睡一觉，让眼睛得到充分休息，可以在后颈部和肩部涂一些维生素C乳液，维生素C有助疏导血液循环，红血丝很快就能减少。

针眼：别把长针眼不当回事！日本医学专家发现，长针眼表明你的免疫力正在衰退，细菌容易从睫毛根部进入眼中，引起发炎。如果反复长针眼，最好去医院做一次全面的健康检查。常喝补中益气汤，提高自身免疫力，才能和针眼彻底“分手”。

眼白泛黄：如果眼白颜色不太清澈，可能是肝、胆出了问题。胆汁是黄绿色液体，它从肝脏细胞分泌出来后，贮藏在胆囊中，当胆囊或肝脏失调时，胆汁会流向血液，让眼白泛黄。好在胆汁能分解体内多余脂肪，有了充分胆汁，短期内不用再为体重发愁！
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嘴巴告诉你的6个密码

嘴唇过白：嘴唇和下眼睑一样，属于黏膜，表皮很薄，因此能完全反映血液颜色，这就是嘴唇呈红色的原因。如果你的唇色变浅，可能是血红细胞不足，建议改变食谱，多吃动物肝脏和豆腐，从而减轻贫血症状。

嘴唇过红：唇红齿白也要有个限度！如果你的双唇过于鲜红，先别忙着欢呼，可能是你正被红色代表的“热症”困扰。中医将热症分为“实热”和“虚热”，“虚热”是由体内水分减少引起的。当体温上升，身体调节功能减弱，两颊和唇、舌才会局部变红。多吃新鲜水果、喝大量的水，能帮助你化解体内过剩热量，让唇色恢复正常。

嘴角破裂：如果你感觉嘴角刺痛，甚至红肿破裂，很可能是早期胃炎的预警。当胃壁黏膜处于疲劳状态时，会引发内热，导致嘴角红肿。不要怕，80%的早期胃炎都能被治愈。建议吃饭时多咀嚼几下，给胃一点时间，充分吸收和消化食物。胃壁温度降低后，嘴角红肿很快就会消失。

嘴唇干涩：嘴唇虽是黏膜，但与皮肤最大的不同是没有汗腺。想让嘴唇分泌汗液并调节体温，绝对是“不可能完成的任务”。嘴唇还无法分泌油脂、保存水分，需要来自口腔的黏液滋润，黏液不足时，嘴唇容易变干，抵抗力也会随之减弱，细菌和病毒正好借机入侵。除了多喝水保持口腔黏液充足外，建议多用淡盐水漱口，因为盐分是促进口腔黏液生成的一大动力。

“口气”大：对着镜子大呼一口气，如果闻到重重的“口气”，可要注意了！六成以上“口气”由牙齿疾病引起。当细菌侵入牙根与牙龈间的缝隙，繁殖后将引发牙龈炎，生出讨厌的“口气”。另外，如果口腔清洁不彻底，食物残渣形成的齿垢，也将让你呼出难闻的气味。建议彻底洗一次牙。

流口水：早晨醒来后，嘴角是不是总挂着口水？流口水是由唾液分泌过多引起，可能是你的胃肠功能虚弱，无法充分吸收水分，造成水分滞留，唾液被稀释，因而才流到嘴边。如果你还感到肠鸣、胃鸣，最好去看消化科医生。
————————————————————————————————————————舌头告诉你的6个密码

舌头振颤：对着镜子吐舌头，如果舌头微微颤动，很可能是精神紧张、体力衰退的征兆。日本医学专家在一项调查研究中发现，七成以上的人都不会在振颤初期意识到，等发现的时候，往往已经晚了。建议你尽快调整作息时间，不要熬夜，合理饮食，否则很快会面临神经衰弱的危险！

舌头发紫：当血液中含有大量废物、体内水分供应不足时，缺氧血和含氧血就会混在一起，使得血管变成紫色。如果除了舌头发紫，你还会感觉肩膀僵硬和腰痛，只能说明你体内的毒素已经沉积太多！不妨坚持一周清淡饮食，做做桑拿，保持规律、轻度的有氧运动，毒素很快就能排出。

舌苔太厚：舌头上的舌苔就像豆腐渣一样很容易被刮去，可能是肠胃功能不良或饮食过量。如果这样的舌苔一直都有，最好去消化科，让医生帮你降降胃火。
舌苔太薄：舌苔不明不白脱落，舌头表面颜色班驳不均，医学上将这称为“地图舌”。韩国医学家专家指出，过敏体质的人最容易出现这种情况，尤其在春、秋两季比较常见。“地图舌”的出现预示你的抵抗力正在下降，建议你在这段时间内远离花粉、海鲜、小昆虫等过敏源，以免“中招”。

舌苔泛黄：舌苔泛黄很可能是感冒病毒入侵的信号！一定要注意保暖，多吃南瓜、牛肉等温热食物，晚上临睡前冲杯热牛奶，它能在胃中形成一层蛋白膜，防止细菌入侵。

舌苔泛黑：舌苔隐隐发黑，很可能是体温升高的缘故！体温升高不见得就是发烧，剧烈运动、怒火中烧都能让舌苔泛黑。洗个热水澡，做些舒缓运动，就能有效降低体温。
——————————————————————————————————鼻子告诉你的6个密码

鼻子大小：鼻子大小与呼吸状况大有关系！鼻翼较宽、鼻梁高挺，说明你的呼吸器官发达，生理构造良好，能呼吸到足量空气；但在污染严重的地方，你也会吸入过多废气。如果鼻翼娇小，表明你的呼吸功能较弱，不透风的地方会让你气短、胸闷。在办公室待1-2小时，就应该去楼道或窗边呼吸5分钟新鲜空气，以防突然缺氧。

鼻翼煽动：正常呼吸时鼻翼煽动，可能是肺活量太低造成的！不要掉以轻心，肺活量过低将影响你的正常代谢功能。每天练习5分钟腹式呼吸——吸气时涨起肚皮，呼气时缩紧肚皮，很快你的肺活量就能提高不少！

鼻头粉刺：鼻头上出现粉刺，多半是消化系统出了问题。多吃香蕉、红薯之类的食品，保持消化道通畅，就能避免消化不良。

鼻头发红：鼻尖突然发红？你的肝脏超负荷了！饮酒过量时，身体为了分解酒精，把血液滞留在肝脏里，因而导致血管扩张，才让你有了红红的鼻头，因此控制饮酒量非常重要。

有时流鼻血：肠胃衰弱的人无法吸收充足营养，肌肉和血管组织都很脆弱，稍微碰撞就容易破裂。冬天能量消耗大，如果饮食不调，体内热量供应不足，就会导致偶尔流鼻血。

鼻塞：鼻子不通气会让大脑活动变得迟钝。如果是过敏性鼻炎引起的鼻塞，除了可能造成呼吸困难外，还会让大脑供氧不足。鼻塞预示着你呼吸道黏膜功能脆弱，日本医学专家认为，这多半与肠胃功能不佳有关系，别光顾着通畅“鼻子问题”，保养肠道也一样重要！
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脸颊告诉你的6个密码

脸颊发红：不知什么时候起，脸颊爬上两团莫名其妙的“高原红”，这可能是西医所说的“原因不明的微热”，主要原因是体力过度消耗、身体水分失调。如果你除了两颊发红，还会过量出汗、经常气喘，那可能是由于高热引发的血流障碍。洗个舒服的热水澡，吃两片退烧药，再美美得睡一觉，很快就能得到缓解，让脸色恢复正常。

脸颊苍白：贫血体现为嘴唇、眼睑内侧和脸颊苍白，这是血液中负责氧气输送的血红素供应不足引起的。另外，呼吸微弱会让皮肤机能衰退，制造黑色素的功能降低，也容易导致脸颊苍白。除了补充营养，建议你多做慢跑、散步、游泳等有氧运动，这样才能确保氧分供应充足。

颧骨上的皱纹：突然发现颧骨处的皮肤上多了几道细纹？可能是肝脏功能异常所致。如果肝功能无法净化血液或供给血液足够氧分，会让血液变浑浊，血液循环发生异常，体内新陈代谢速率降低，皮肤敏感性增高，从而导致小皱纹出现。德国健康专家指出，除了咨询医生、提高肝功能代谢水平外，还应避免日晒，因为颧骨处的皮肤较薄，紫外线也能带来伤害。

脸颊两侧长粉刺：荷尔蒙分泌失调会在额头、下巴长粉刺。如果脸颊两侧长粉刺，首先要考虑是不是清洁不彻底的缘故。除此之外，还可能是心情急躁、生活焦虑、工作压力过大所致。不妨来趟自助游，给身体也给心情放个假！

脸颊毛孔粗大：随着年龄增长，身体皮脂分泌会逐渐减少，皮肤的保湿能力也开始下降，如果这时身体缺乏某种特定维生素，毛孔就会粗大。最好的解决办法是摄取足量维生素C，其中所含的胶原蛋白能提高肌肤保湿力，让肌肤显得有弹性，毛孔也会随之缩小。富含维生素C的食物有苹果、芹菜、香蕉和猕猴桃等。

脸颊发黑：如果你发现脸色发黑，就得考虑是不是肾脏的毛病。肾脏具有过滤的功能，能调节体内水分的代谢水平。如果不幸，你的肾脏过滤功能降低，就会使废物长期堆积在体内，使皮肤呈现为黯黑色。一开始的表现是在皮肤较薄的地方出现色素沉淀，慢慢地会向四周扩散。建议你尝试一下韩国流行的三日蔬果排毒法：每天喝大量的水，吃新鲜蔬果，避免肉食，你体内沉积的废物很快就能排出————————————————————————————————————五脏密码心脏有问题时————左边手臂会酸、麻、痛。
肝脏有问题时————小腿晚上睡觉时容易抽筋。
肾脏出现问题时———声音就会出不来，就会沙哑。
脾胃出现问题时———偏头痛。

接下来，我们就对症下药！五脏排毒最简单有效的方法 身体器官工作表一览，睡觉别太晚了哦！
任何试图更改生物钟的行为，都将给身体留下莫名其妙的疾病，20、30年之后再后悔，已经来不及了。

一、晚上9-11点为免疫系统（淋巴）排毒时间，此段时间应安静或听音乐 。

二、晚间11-凌晨1点，肝的排毒，需在熟睡中进行。

三、凌晨1-3点，胆的排毒，亦同。

四、凌晨3-5点，肺的排毒。此即为何咳嗽的人在这段时间咳得最剧烈，因排毒动作已走到肺；不应用止咳药，以免抑制废积物的排除。

五、凌晨5-7点，大肠的排毒，应上厕所排便。

六、凌晨7-9点，小肠大量吸收营养的时段，应吃早餐。疗病者最好早吃，在６点半前，养生者在７点半前，不吃早餐者应改变习惯，即使拖到９、10点吃都比不吃好。
七、半夜至凌晨4点为脊椎造血时段，必须熟睡，不宜熬夜！！

一、心脏有问题时
1。呼吸会不顺畅，胸口会闷也会刺痛，刺痛的时间是短暂的，一发作几秒钟就过了，最多一分钟。
2。严重了会从前胸痛到后背膏肓肩胛的地方，十天半个月会来一次，三、五个月发作一次，时间越短越严重。
3。心脏不好会牵扯到左边手臂酸、麻、痛，因为我们心脏的神经与左手臂的神经是同一条，所以左边的心脏有问题会牵扯到左手臂。
4。心脏也会牵扯到颈部僵硬、转动不灵活，早上起床脖子经常扭到；因为心脏有问题，颈动脉会狭窄，血液供应不顺畅，旁边的筋失血自然僵硬。
5。心脏有问题，火毒(心火)就会上升，火毒慢慢上升到了额头停留在这里，不可能从额头跑出来，停留时间久了，这里就会长烂疮，很多人会头昏，到达这里会经过两个面颊，经过眼睛，所以心脏有问题，两个面颊会泛红。
6。另外，火毒到了顶就会往下降，从额头顺着两个眉陵骨绕着太阳穴穿过我们的后脑，延着颈部进入咽喉，进入肠子，从肛门出去；所以火毒降下来，两个眉陵骨就会酸痛；有的朋友机能亢进，慢慢眼睛压力会大，眼睛会往前暴出来，即所谓的"凸眼症"。
7。火毒降下来，顺着两个太阳穴，太阳穴在两侧就叫"偏头"，血管就会扩张，一扩张就刺激到旁边的神经，痛的受不了。
8。慢慢的火毒会从后脑下来，这就开始发胀，感觉怪怪的，接着穿到颈部，颈部停留过久，淋巴就会肿大；
慢慢进入咽喉，咽喉就容易发炎，经常会感觉有东西哽在里面，吞又吞不下去，吐又吐不出来。
再来火毒会进入肠子，肠子会燥进，越来越热，温度太高水份会来缓和，水份来的多来的快，肠子里的粪便就会烂掉，我们就会拉肚子；水份来的不足，粪便就会干燥，排不出来。
9。心脏有问题会造成我们的脾胃受伤，脾胃一受伤，消化吸收的能力就降低，吃进来的食物不能消化，最后会胃胀，那些东西会反冲回头，叫做"胃酸"。
10。心脏有问题，养份不能输送，总觉得体力不够，想吃多点来补充，过多的食物会带来大量的糖份，排除糖份都靠肝脏、肾脏，过多的糖份会导致肝、肾衰竭，很容易得"糖尿病"。
11。心脏有问题，人的神经就会衰退，一点事情就会紧张，就会受到惊吓，晚上睡觉不易入睡，睡着以后就做恶梦，恶梦会延续，所谓的"恶梦连连"。

二、肝脏有问题时——尤其得了肝炎，以下的4个现象不可以有任何一个现象经常性的发作
1。右上腹闷痛。
2。右后腰酸痛。
3。右肩感觉酸、麻、痛，甚至造成右手举不起来。
4。小腿晚上睡觉时容易抽筋。

肝脏出现问题时我们的身体会产生的现象会有：
1。肝脏有正面，有背面。正面如果硬化、肿大，会挤到我们的肋间神经，肋间神经就会胀痛；如果在背后，会造成右腰酸痛
2。肝脏不好，晚上睡眠品质会不好，翻来覆去不容易睡着；起床后口干、口苦、口臭，刷牙时牙龈会流血。平常为食物没有兴趣，不吃不饿，吃一点点就有饱感；走路走个两步小腿就会很酸，会感觉全身越来越疲劳，手脚也是越来越没有力。
3。肝脏不好的人，脚会经常扭到，扭到了又好不了；不小心割伤了，伤口也不容易愈合。
4。喜欢喝酒的朋友，忽然酒量减少了。或是有久治不愈的皮肤病，周而复始好不了，都要注意肝。

三、当肾脏出现问题时——我们的身体会产生的现象会有：
1。肾脏有两条通路，从脚底的涌泉上来，走到脚后根内侧，再顺着腿的内侧往上走。
第一条 从后方上来走到腰与膀胱结合，再顺着脊椎两侧往上走当我们肾脏不好，气会不足，血就上不来；
因此腰会酸，背会痛，再往上到颈部，颈部会觉得僵硬；
到了后脑勺会感觉昏胀不舒服，到了头顶会觉闷胀，过了头顶往下到两个眉心之间的"精明穴"，气不到会觉两眼干涩。
第二条 从前面上来，经过大腿跟我们的生殖器及肝脏结合，最后延着身体两侧到胸前与肺脏结合。
肾脏有问题，大腿两侧会酸、软、无力，经常发痒。
无法把气送到胸口与肺脏结合，我们的呼吸就慢慢不顺畅，久了以后里面的气管就会自然闭锁，一闭锁空气就不易进来，人就会感觉到窒息，必须"干咳"来减缓它。
2。气不足不能与膀胱结合，造成膀胱中括约肌的细胞就容易代谢死亡而造成松弛，排尿状况不好，频尿，久了以后细胞慢慢坏死，最后就尿失禁。
3。看东西的瞳孔部份叫做"视觉"，就是由肾脏直接控制，肾有问题，不能将肾水送达到眼睛，眼会觉得干、酸、涩、慢慢视觉就会模糊，严重会出现黑影，叫做"飞蚊症"，久了以后压力会越来越大，造成"青光眼"。
4。早上起床，脚后跟会不舒服因为，人在休息时，血液是在肝，肾脏会暂时缺血，起床须把血液送至全身，由于肾脏不好，气太弱，血液来的太慢，关节失血自然就会僵硬，活动一下，血液循环到了关节才会轻松。
5。人活着就会讲话，讲话耗元气，本身肾脏不好气太弱，再把气耗掉就会不想说话，因工作不能不说话时，声音就会出不来，就会沙哑。
6。想要深呼吸总是觉得气不够，自然呼吸就会快，呼吸一短促，鼻腔就会缺血，鼻腔的黏膜因为缺血，抵抗力就会减低，空气中的尘蹒就会破坏它，破坏了当然就会敏感，天气潮湿、变化，承受不了就会发作，称为"过敏性鼻炎
7。男性朋友的摄护腺，妇女的卵巢、子宫都间接、直接跟肾脏有关，因此，肾脏有了问题，到了一定的年龄，摄护腺就会肥大；妇女因肾脏不好，卵巢、子宫就会虚弱、寒冷，虚寒就没有力量将每个月应该排出的经血排掉，排不干净都还滞留在子宫里，每个月经血都要出来，不能完全排掉都停留在子宫里，久了难免造成血块堆积，形成肿瘤，称为"子宫肌瘤"。
8。每个月经血出不来，在里面来回撞击，子宫的内膜会受不了这些经血会受不了这些经血在里面的推挤，就会变形、异位，称为"子宫内膜异位"；慢慢的内分泌就会混乱，过多的分泌物，赤白带就会形成。
9。时间久了，肾脏越来越不好，气越来越弱，手脚就会开始冰凉，尤其到了冬天特别冰冷。慢慢久了，坐也不是，站也不是，走也不是，肯定会造成神经受伤，晚上睡觉不好入睡，好不容易睡着了，一点点声音就会被吵醒，纵使睡着了，整夜都在作梦，有睡跟没睡一样，天天都很累。

四、脾胃出现问题时——我们的身体会产生的现象会有：
1。肩膀疼痛可能的症状：右肩经常痛时"肝脏"有问题。左肩酸痛时"心脏"与"胃"有问题。两肩同时感觉不舒服，脖子经常觉得僵硬时，肯定是"消化器官"出了问题。
2。偏头痛：你常感觉太阳穴的两边有疼痛的现象，虽然长期求诊。吃药还是无效，你可能同时还伴有便秘。排便困难或腹泻及胃肠胀气等现象。这只要治好消化器官的毛病，自然可治好困扰多时的偏头痛。
3。一般人都以为"便秘"及"腹泻"是两件分开的事，可是有些人会有便秘及拉肚子同时交替出现的现象，平时常觉得食欲减退。腹部胀气。胸部有压迫感或心悸。呼吸困难及失眠等现象，而且感觉自己的体力一天天减弱。肌肉消瘦，又查不出原因，有以上现象，你可能已罹患"慢性肠炎"，不赶快处理可能会造成致命的腹膜炎
4。小肠与淋巴系统：不明原因的疼痛经常困扰我们，若你的咽喉没有发炎，但经常不舒服或疼痛，脖子两侧也经常胀痛，肩膀与手臂外侧也会有不舒服与胀痛，但查不出原因，经过推拿。按摩也只能站时纾解，此现象请多注意"小肠"与"淋巴系统"已亮起红灯。
5。大肠：当你经常觉得口干。口苦，想要多喝水，而且容易鼻塞。流鼻涕；平时没有蛀牙，但牙齿会痛。脖子两侧会胀大些。不舒服。无法提重的东西，以上在告诉我们"大肠"已亮起红灯。

五、糖尿病
1。糖尿病不只是胰岛素不足而已，而是肾脏、肝脏、心脏都不是很健康的情形下所形成的，因此不易医治。而且易造成其他病变如：肾脏衰竭、中风、失明、截肢……
2。糖尿发展到一定阶段会明显出现三多一少的症状。三多（吃多、喝多、尿多）一少（体重减少）。

糖尿病患者可能发生下列几项症状：
1。视力异常：因糖尿会引起眼睛末梢微血管阻碍，造成眼睛易疲劳、视力模糊、细小字看不清，严重者会导致失明。
2。易疲劳：因体内血糖无法进入细胞，导致全身无力。
3。皮肤抵抗力差：体质通常呈现酸化，末梢血管易堵塞，伤口不易愈合、易化脓、也易引起牙周病、香港脚。
4。神经障碍：肌肉和神经组织得不到滋养，因此阻塞循环不良，指尖出现麻痛，重者甚至失去感觉。
5。伤口不易愈合：糖尿末期，因末梢血管坏死，伤口发黑、溃烂不易愈合，有时甚至需截肢以延续生命。

㈡ 谁知道临床疼痛的评估方法有哪些

目前临床常用的评估方法主要有下列几种：
文字描述评分法（Verbal descriptors scale VDS）：醒目、便于理解，对文化程度低或不识字的人难于应用。
数字评分法（Numericalrating scalle NRS）：准确简明，但不能用于没有数字概念的患儿。
口头评分法（Verbal rating scale VRS）：易理解，表达清楚、准确具体，但易于受文化程度、方言等因素影响。
视觉模拟评分法（Visual analogue scale VAS）：简便易行，但精确度稍差。
Wong--Baker面部表情评估法（The Modified Wong-Baker Faces Scale）：直观真实，没有文化背景的要求，常用于小儿、及表达困难者，但需要观察者仔细辨识。
改良面部表情评分法（The Modified Faces ,Legs, Activity,Cry and Consolability Scale FLACC）表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其它评测方法的病人。
疼痛问卷调查表评估法：常用的有（McGill pain questionnaire,MPQ） McGill问卷表，因其考虑到病人对疼痛的生理感觉，情感因素、认知能力等因素设计
，能比较准确评价疼痛的强度和性质。但易受病人文化程度和情感因素的影响。
疼痛的评估方法与管理
选择适宜的评估方法：对每个新入院病人下放一把HND疼痛尺，由主班或责任护士教给病人及家属具体使用方法，必要时反复指导，直到完全掌握。并应根据病人认知情况和喜好选择其中的一种评估方法，同一病人前后使用同一种评估方法。对个别病人如认知障碍、无认知能力的婴幼儿则使用改良面部表情评分法（FLACC）。
生命观测单的记录：病人使用了哪种评估方法，在相应的□内打√，不同性质的疼痛用不同的符号表示（如胀痛用◎标记）。间隔疼痛表示法：记录在病人认为最痛的时间内，两次疼痛之间用虚线连接；持续疼痛表示法：记录在评估时相应的时间内，之间用实线连接。用红色水笔（体温用黑色，脉搏用红色，呼吸用黑色）标记。疼痛部位变化等特殊情况可由医生及时记录在病程日志中。如果病人有一种以上的疼痛，应针对每种疼痛采用上述程序进行评估，疼痛评分应记录在生命体征观测单上。
疼痛评估频率
（1）中度（≤5）以下疼痛病人每天2次，时间为2PM、6AM，（与测体温同时），分别评估病人6AM-2PM、2PM-6AM期间的疼痛情况，记录在相应时间内。
（2）中度（＞5）以上疼痛病人每天3次，时间为2PM、10PM、6AM，（与发热病人测体温同时），分别评估病人6AM-2PM、2PM-10PM、10PM-6AM期间的疼痛情况，记录在相应时间内。
（3）剧痛或需观察用药情况的病人，则遵医嘱按时评估并记录

㈢ 心理评估常用的方法包括

心理评估常用的方法包括：调查法、观察法、会谈法、作品分析法、心理测验法。

3.会谈法。

会谈法也有称做“交谈法”、“晤谈法”等。其基本形式是一种面对面的语言交流，也是心理评估中最常用的一种基本方法。会谈的形式包括自由式会谈和结构式会谈两种。

前者的谈话是开放式的，气氛比较轻松，被评估者较少受到约束，可以自由地表现自己。后者根据特定目的预先设定好一定的结构和程序，谈话内容有所限定，效率较高。会谈是一种互动的过程。评估者掌握和正确使用会谈技巧是十分重要的。

会谈技巧包括言语沟通和非言语沟通（如表情、姿态氏旁歼等）两个方面。在言语沟通中，包括听与说。在非言语沟通中，可以通过微笑、点头、注视、身体前倾等表情和姿势表达对被评估者的接受、肯定、关注、鼓励等思想感情，从而促进被评估者的合作，启发和引导他（她），将问题引向深入。

4.作品分析法。

作品分析法也称产品分歼冲析法。所谓"作品"指被评估者所做的日记、书信、图画、工艺等文化性的创作，也包括了他（她）生活和劳动过程中所做的事和东西。通过分析这些作品（产品）可以有效地评估其心理水平和心理状态，并且可以作为一个客观依据留存。

5.心理测验法。

在心理评估中，心理测验占有十分重要的地位。心理测验可以对心理现象的某些特定方面进行系统评定，并且测验一般采用标准化、数量化的原则，所得到的结果可以参照常模进行比较，避免了一些主观因素的影响。

心理测验的应用范围很广，种类也十分繁多。在医学领域内所涉及的心理测验内容主要包括器质和机能性疾病的诊断中与心理学有关的各方面问题，如智力、人格、特殊能力、症状评定等。

㈣ 心理疾病有哪些筛查方法

目前还没有明确的客观生物学指标来证明是否患有精神疾病或多么严重。因此，临床上最常用的测试方法是基于量表和问卷的心理测量和评估技术，以及在此基础上开发的各种软件系统。
目前量表和问卷有5000多种，常用的有上百种。通常可以评估的范围包括患者的各种症状水平、症状评估、智力评估和人格评估，以及许多社会和心理因素评估。
从心理疾病诊断的角度来看，症状评估是最重要的，分为自我评估和他的评估。自我评估很简单，就是评估自己的心理状态；他的评估是由专业人员对精神状态进行系统和标准化的评估。无论是自我评估还是他的评估，我们都必须知道它不能作为诊断的直接依据。心理疾病的最终诊断依赖于精神机构的专业从业人员，如ICD-10、DSM-5或CCMD系统。

㈤ 健康感知和健康管理常用的评估方法有哪些

一、护理估计

（一）定义

从各方面有步骤、有计划地收集资料以评估病人健康状态的过程谓之估计。

估计是护理程序的开始，估计阶段是提供高质量的个体化护理的基础，为确定每个病人的护理诊断、制定目标、实施护理计划和评价护理效果提供了依据。因此收集资料十分重要，除了入院第一次的总体估计外，在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随进估计，将有助于及时确定病人进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，并根据这些资料决定是否需要修改、中断或继续护理措施。

（二）收集资料的内容与范畴

收集资料应从以人的基本需要为基础，以病人为中心来考虑，即病人的健康情况与他对目前疾病的反应是护士最应关心和解决的问题。所以护士应着重了解病人的健康状况、生长发育状况、生活方式、环境及对疾病的生理心理反应等。以利于为如何帮助病人恢复最佳功能状况而作出决策。在收集资料时可以从下列14个方面进行：

1.社会心理状况

（1）社会状况 包括病人的职业、单位、职务、经济、教育、宗教信仰及对病人生活有影响的人。

（2）家庭状况 家庭成员 ，病人在家庭中的作用，居住条件等。

2.精神情感状况

（1）感知能力，让病人说出自己在什么地方，今天是几月几日，辨认人，并检查其写和说的能力及词汇水平。

（2）病人对压力的反应。

（3）对其周围人和事、物的反应，以前是否住过院，对这次住院是否惧怕等。

（4）病人目前考虑的问题，对护理有何要求。

（5）病人对自己目前状况的看法及自我形象概念和希望得到的健康状态。

3.生殖系统

无性功能改变。对女性应了解月经史、分娩情况、计划生育情况等。

4.环境状况

（1）安全感。

（2）从病人的年龄或精神状况分析，是否需要安全保护措施，如床栏等。

（3）是否有引起交叉感染的环境因素。

5.感觉状况

（1）视觉 视力，对光反射，有无幻视、幻觉等。

（2）听力 是否能清楚地听到一般说话声音，是否单耳或双耳听力有问题，有无耳鸣。

（3）嗅觉 检查病人嗅觉是否与众不同。

（4）味觉 是否存在最简单、最基本的味觉，有无与众不同。

（5）触觉 包括对各种疼痛、冷热，以及触摸的感觉等。

6.活动神经状况

（1）活动状况 行动是否受限和对日常活动及剧烈活动的承受性。

（2）肌肉骨骼状况 关节活动，握力大小，走路方式 ，是否要借助拐杖等工具，四肢肌肉有无萎缩、软瘫等情况。

7.营养状况

（1）饮食习惯 一天吃多少及喜欢吃什么，是否经常有饱胀感或饥饿感，有无挑食习惯等。

（2）身高、体重及活动能力 是否过于消瘦或肥胖，量近有无体重减轻及其程度，以及通过观察皮肤，指甲等方面了解营养状况。

（3）食欲情况 最近有无变化，有哪些影响食欲的因素。

（4）消化系统 有无义齿、缺牙、吞咽困难、恶心呕吐，胃肠道有无手术史，有无因特殊检查、治疗或服药影响消化及食欲。

8.排泄状况

（1）平时病人排泄习惯，目前有无改变。

（2）哪些方法 有助于病人正常排泄。

（3）引起排泄状况改变的原因。

（4）排泄方法是否改变，是否需要辅助设施。

（5）最近有无其它特殊问题，如大小便失禁、便秘、腹泻、尿潴留、尿失禁、尿频、夜尿多等。

9.水、电解质平衡状况

（1）正常摄入及排泄情况，如每日饭量，摄入液体量，以及尿量等。

（2）有无特殊健康方面的问题影响正常摄入，有无多饮或不饮，其原因何在，有无水肿、脱水征象。

（3）检查血液酸碱值了解电解质情况，测量血压了解循环血容量。

10.循环状况

（1）脉搏速率、强弱、节律、脉型。

（2）心音是否正常，心率与脉率是否一致。

（3）血压是否正常，应分别检测直立血压，卧位血压及两上肢血压。

（4）观察皮肤、口唇、指甲，了解末梢循环情况。

（5）心脏监护的数据报告和图象。

（6）有关实验室检查情况及临床意义。

11.呼吸状况

（1）直接观察 呼吸道是否通畅，呼吸频率，呼吸音，体位对呼吸的影响。

（2）间接观察 有无吸烟史，每日吸烟量，烟的种类；周围有无吸烟者；有无服用影响呼吸系统功能的药物；是否有焦虑、恐惧影响呼吸的情况；是否使用呼吸机、氧气辅助呼吸；皮肤、口唇、指甲颜色及类型；实验室检查结果及其临床意义。

12.体温状况

（1）病人对自我体温感觉的主诉。

（2）病人（家属）是否了解发烧时降温及发冷时保暖的一般措施。

（3）测量体温，了解基础体温。

（4）出汗时间、方式，有无盗汗。

13.皮肤情况

（1）皮肤的颜色、弹性、干湿度、完整性，有无皮下出血、褥疮及其它损伤。

（2）卫生习惯及皮肤排泄情况。

14.舒适和休息状况

（1）不舒适的原因，哪些措施可使病人感到不舒适。

（2）睡眠是否足够，借用何种方法帮助睡眠，疾病是否影响睡眠或还有其他原因，白天是否感到嗜睡、疲乏。

护士从上述14个方面了解病人的资料，看病人是否能达到满足，如发现某一项基本需要不能满足，再从中寻找原因。

（三）资料的类别

资料的类型包括主观与客观的资料，过去和现在的资料，固定和可变的资料。

1.主观与客观资料 主观资料即病人的主诉，包括对疾病的感觉、态度、愿望以及需要等。如恶心、眩晕、疼痛等为主观资料。客观资料即医护人员的观察。通过观察、测量、体格检查或实验室检查来确定，如病人的身高、体重、血压等都是客观资料。主客资料为病人健康情况提供信息，并可帮助鉴别问题。

2.过去与现在资料 过去资料即发生于以往的事件。包括既往史、住院史、家庭史、以及影响健康的习惯史等。现在资料即目前存在的。如血压、呕吐、术后疼痛等。现在与过去资料在估计时可获得时间的概念或可与平时行为习惯等相比较，二者结合起来证实问题或鉴别矛盾。

3.固定与可变资料 有些资料是固定不变的，如病人的出生日期、地点、 性别是固定的。有些资料则是可变的，如病人的体重、体温、血压进食量、排出量等则可能改变。对可变资料应注意动态的观察，及进或定期收集、记录，以便分析、判断。

（四）收集资料的方法

1.方法 收集资料的方法主要有4种，即阅读、交谈、观察、测量。

（1）阅读 包括查阅病历及有关记录、文献资料，了解病人的姓名、职业、主诉、检查结果、初诊、医疗措施等，使交谈有的放矢处于主动地位。

（2）交谈 包括询问及倾听病人谈话。在护理估计中与病人进行交谈的目的主要是收集有关病人以往健康状况、现在对疾病的反应及家庭社会有关情况的信息，取得了确立护理诊断所需的各种资料，同时也建立良好的护患关系。在护理估计交谈的同时，也可以给病人以获得有关自身疾病、治疗和护理有关信息，给以咨询意见，提供精神上和心理上的支持。

护理估计交谈不仅要在病人刚入院时进行也应在以后的护理过程中持续不断地进行，以评估病情的进展情况，或给以教育、指导和帮助。因此，护士应掌握交流的基本知识、方法和技巧，方能更容易接触病人，了解真实和及时的信息，然后将它输入程序中并用于护理工作。

（2）观察 观察是进行科学工作的基本方法 是护士进行任何护理活动中应掌握的技巧。系统的观察包括使用视、触、听、嗅等知觉全面了解病人的身体和心理状态。通过有关的观察对交谈中所收集的资料进行验证和补充，有利于对护理问题作出科学的判断（表23－1）

表23－1 护理观察的主要内容

病人外观和功能特点 病人与他人相互作用与交谈的内容和过程 环境
视觉 眼神 姿势 步态 平衡状况 衣着 修饰 面色 肤色口唇颜色，舌苔 粘膜 毛发指甲 体型 义肢 分泌物 排泄物性状 身体动作，手势 眼光接触，表情 病人对家属的反应，家属亲友对病人态度 病室和病床单元清洁度，衣物用具清洁整齐情况 光线对病人的影响起居是否方便 舒适有无导致意外 感染和疾病的因素
触觉 皮肤温度、湿度 弹性 张力 肌力 脉搏变化 肿块大小有无压痛 空气湿度，物品清洁度和质量
听觉 语言能力 心肺 肠鸣音听诊 叩诊 咳嗽声 血压变化 与他人交谈的量声音的强度，讲述的特殊内容 病室噪音是否有刺激听觉的因素存在
味觉嗅觉 痰液、尿液 粪便及呕吐物的特殊气味 特殊气味

护理观察要按一定的顺序进行，一般常用的观察方法有两种；一是从头到足式，即按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛门、神经反射、交流、环境的顺序进行，这样可以避免不必要的重复和遗漏。二是按几大系统式，即从身体的几大系统着手，而不是从局部着手。通常医院多按系统将重点检查项目印在体检表格上，可按项检查不致遗漏或重复。在观察时应综合运用视、触、听、嗅`等知觉。

（4）测量 测量是通过运用一些仪器来测定事物的高低、大小、频率、节律、量等，以补充和证实感官观察所得的资料。测量的资料包括实验室结果、生命体征、身高、体重、尿量等。有些量化的一般性观察资料也可以作为测量资料，如交谈期间吸烟支数、一日三餐量，心电图监测观察数据等。

2.在进行护理估计时应注意以下一些问题

（1）建立良好的护患关系，护士与病人的良好关系有利于收集资料，特别是与病人的情感、认识有关的资料，并有助于对相互语言的理解。

（2）收集资料时分清主次顺序 一般应首先估计病人的主要健康问题以及与这些问题有关的多方面 情况，然后再收集病人的一般健康状况。

（3）资料的来源可以是多方面 病人常常是主要的资料来源，但是也不要忽视其它资料来源，如病人家庭成员、工作单位有关人员、医生、医疗病历等。

（4）在收集资料时应选择合适的方法 要根据病人的年龄、健康状况和所运用的资料来源而决定选择何种方法最为适宜。对某一项有用的资料至少要有两种收集资料的方法共同证实。

（5）资料必须客观 无论是通过交谈、观察，还是通过测量所收集的资料都必须是客观的，护士对这些资料的解释可以是进一步收集资料的依据，但决不可成为资料本身。

（6）收集资料的工作是持续不间断的，在第一次的护理估计后，必将对所收集的资料进行综合、分析，此时常常会发现一些空白，即未收集到的遗漏之处，为使护理诊断正确，须再回到病人身边补充收集资料。在此后的护理过程中，也不断会有新的信息资料表现出来，应及时进行估计。

二、护理诊断

（一）定义

护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。

（二）护士诊断的组成及公式

1.组成 确立一个护理诊断，应有4个方面的基本内涵。

（1）诊断名称 对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。

（2）定义 定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。

（3）该诊断的有关因素 即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。

（4）诊断的依据 包括生理、心理、社会精神各方面的表现。

2.公式 护理诊断包括三个部分，称为pes公式。

（1）健康问题（problem），是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。这些问题均反映了健康状况的变化，但并不说明变化的程度。

（2）原因或有关因素 （etiology） ，即相关健康问题或与此相关的因素，或危险因素。原因常指引起该问题的直接因素。有关因素常指引起该问题的相关因素。

（3）症和体症 （signs and symptoms） ，在病人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。

例如，营养失调p，肥胖s与饮食摄入过多有关e.临床上护理诊断经常是问题（或症状和体征）＋原因（在明确的情况下，或有关因素，即pe或se公式，例如：“疼痛，由于手术后伤口引起”，“焦虑，与担心手术效果不理想有关”。

（三）护理诊断的类型

护理诊断分成两种类型，确定护理诊断的类型主要看症状的体征。

1.现有症状的诊断 是指那些此时此刻病人正经历着的问题，即病人已表现出来的症状如“原有的舒适状况改变与股骨牵引的强迫卧位有关”，病人伴有疼痛、全身不适、睡眠不好、活动受限等一系列症状或体征。

2.潜在症状的诊断 是指病人目前尚无某些特定的症状体征，但具有一些先兆或有某些危险因素存在，如果在护理中未考虑到其危险因素，未采取预防措施，病人就会发生问题。如“潜在跌伤、与肌无力有关”，对这些影响健康的潜在问题做出诊断称为潜在症状的诊断。还有一种“可能的护理诊断”类型，指当缺乏足够的资料来支持一个已存在的或潜在的护理诊断时，可写一个“可能的护理诊断”，此时，护士应继续针对该问题收集资料，根据补充的资料排除此诊断或进一步确定诊断。

（四）护理诊断与医疗诊断的区别与联系

疗诊断是对一个疾病、一组症状体征的叙述，是用一个名称来说明疾病的原因、病理生理改变，以便指导治疗措施；护理诊断是叙述病人由于病理、心理状态改变所引起的现存的或潜在的影响健康的护理问题，是制订护理措施的依据。护理诊断由护士作出，护理诊断既要参照医疗诊断，认识病人的疾苦和生理需要，采取配合医疗的措施或与医生合作，治疗疾病，促进、恢复病人的健康；又要按照病人的个体差异，心理、社会因素的不同，对疾病的反应和需求各有不同的特点，确立不同的护理诊断。同一种疾病可有不同的护理诊断，不同的疾病也可以有相似的护理诊断。一般认为护理诊断涉及三方面。

1.配合性护理诊断 如执行医嘱，在这一范畴中，护士的职责在于使医嘱中的治疗方案得到准确无误地执行，对医嘱范畴内的问题一般不需要护士作诊断，而执行医嘱过程中监测病情变化及治疗反应、预防并发症，则需要护士对之作出护理诊断。例如当发现某一糖尿病病人有低血糖先兆症状，护士应诊断“有低血糖可能，与使用胰岛素有关”，须准确测试尿糖，按标准调配饮食，严格记录进食量，观察临床症状，为医生提供调整胰岛素用量的依据。

2.合作性护理诊断 对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。如脑脊液漏的病人“有颅内感染的可能”，医疗范畴是选用抗生素，护理工作是切断感染源。如将病人安置在清洁的病房，保持适当卧位，头部垫无菌治疗巾，定时清洁鼻腔、外耳道、防止逆行感染或结痂。预防感冒，避免因咳嗽影响裂缝愈合。这是医护合作为一个共同目标―――预防颅内感染的过程。

3.独立性护理诊断 根据病人现有的或潜在的身心疾苦或不良反应，在护理职能范围内，护士有责任对病人的健康问题作出诊断，并自行选择护理措施以促进健康或缓解病情。限制和预防各种不利于健康的消极因素，包括生活护理方面、功能锻炼方面、营养代谢方面、排泄功能方面、休息睡眠方面、认识感知方面，情感行为方面以及家庭、社会支持方向等。如当病人因疼痛害怕咳嗽或无力咳出分泌物时，护理诊断为“不能有效清除呼吸道分泌物，与痰液粘稠、无力咳出有关”，护理措施为定时给病人翻身、叩背、雾化吸入、吹水泡锻炼，帮助保持正确体位，指导腹式呼吸、有效咳嗽等促使痰液排出，以预防肺部并发症。

独立性护理诊断是由护士独立完成的工作，它与医疗诊断有根本区别；而配合性与合作性护理诊断，与医疗诊断有一定联系。一个病人的医疗诊断确立后，常用相应的配合性与合作性的护理诊断，但这一点不是绝对的，相同医疗诊断的病人由于生理、心理、家庭、社会因素不同，其护理诊断也可有不同之外。

建立护理诊断是护士独立性职责的体现，它帮助护士决定对病人的护理目标和护理措施，护理诊断的功能在于护士可根据它提出预防性措施，如健康教育、功能、褥疮防治、预防并发症等。也可根据它提出纠正性措施，如定时挤压胸管，帮助病人咳嗽，以解决胸腔闭式引流管有效能降低的可能。

总之，护理诊断反映了病人在生理、心理、社会因素各方面的状况，提示了病人应得到的护理，这与医疗诊断既有根本性区别又有密切的联系。

（五）书写护理诊断时应注意的问题

1.问题明确，简单易懂。

2.一个诊断针对一组具体问题。

3.护理诊断必须是根据所收集到的资料经过整理后得出的，不同的病人患有同样的病，不一定具有相同的护理诊断，要看病人的资料情况，要有足够的证据做出诊断。

4.确定的问题是需要用护理措施来解决、缓解或进行监测的，而不能是与医疗范畴有关的问题。

5.护理诊断应该为护理措施提供方向，所以对原因或有关因素的陈述必须详细、具体、容易理解。如“睡眠状态紊乱，与住院有关”，此诊断没有为护理措施提供方向，若按如下陈述就比较好，“睡眠状态紊乱，与住院破坏家庭起居习惯有关”，它为护理提供了一定的信息。

三、护理计划

（一）定义 针对护理诊断，制定具体护理措施 .计划是对病人进行护理活动的指南，是针对护理诊断找出一些措施来预防、减轻或解决有关问题。制定计划的目的是为了使病人得到适合于他个人的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流和利于评价。

（二）内容 在计划过程 ，须建立目标、制定措施。

1.建立目标 目标是理想的护理结果。其目的是指导护理措施的制定，衡量措施的有效性和实用性，为此，目标应具备下述特点；必须以病人为中心，反映病人的行为；必须现实，能够达到；可观察和测量，有具体的检测标准；有时间限度；由护患双方共同制定。

目标有远期与近期之分，远期目标是需要较长时间才能实现的，范围广泛；近期目标则是具体达到远期目标的台阶或需要解决的主要矛盾。如下肢骨折病人，其远期目标是“三个月内恢复行走功能”，近期目标分别为：“第一个月借助双拐行走”、“第二个月借助手杖行走”、“第三个月逐渐独立行走”。近期目标与远期目标互相配合、呼应。

2.制定护理措施 护理措施是解释帮助病人达到期待目标的行为，是护士为病人提出的特定护理工作项目；是确立护理诊断与目标后的具体实施方案。重点放在捉进健康；维持功能正常；预防功能偿失；满足人的基本需要；预防、减低或限制不良反应。

护理措施可分为依赖性的、相互依赖的和独立的三类：

（1）依赖性的护理措施 即护士执行医嘱的具体方法，它描述了贯彻医疗措施的行为。如医嘱“每周测体重3次”。护士执行如下：每周一、三、五早餐前测体重。

（2）相互依赖性护理措施 这类护理措施包括了医、护、技营养师、理疗师之间的合作。由护士联系医嘱，共同执行。如肾功能衰竭病人， 医嘱“每24小时口服液体50ml”，静脉补液5％葡萄糖700ml.在执行上述医嘱时，护士要与营养师一起计算该病人在每班须摄入的液体量，护士制定的措施为：

①静脉补液30ml／小时，由输液泵控制输入。

②口服液体：

7：30am—3：30pm总量 315ml，240ml由食物摄入，75ml由服药时摄入。

3：30pm—11：30pm 总量195ml，120ml由食物摄入 75ml服药时摄入。

11：30pm—7：30am 总量100ml服药时摄入

③独立性护理措施 这类护理措施完全由护士设计并实施，不需要医嘱。护士凭借自己的知识、经验、能力，根据护理诊断制定；是在职责范围内，独立思考，判断决定的措施。

例：患者女，52岁，十二指肠溃疡，主诉失眠。经收集资料分析后认为失眠与日间睡眠有关。护士根据病人情况，自己的经验制定以下措施：①7：00am至9：00pm病人不入睡；②每天在想睡时行走锻炼；③睡前帮助病人进行促进睡眠的活动，用温水洗脚、阅读报纸、听轻音乐、松弛疗法。

护理措施应具备下述特点和组成：充分利用各种合适的资源，包括设备、经济实力和人力资源；符合实际，体现了个体化的护理；内容具体明确、清晰简洁；有病人参与；有科学理论依据。为保证能正确执行，护士措施应包括；日期、动词、谁去执行？什么时间？应作什么？怎样作？在何处？对一些常规操作步骤不必在措施中写出，如因病人情况特殊，不能按常规步骤执行的，就应在护理措施中列出。护理措施的最后内容是签名。

护嘱是护理计划的一组成部分。护嘱的内容有：护理等级、饮食护理、病情观察、基础护理、检查前后护理、心理护理、管理效能的维持、功能锻炼、健康教育、对症护理、医嘱执行等。护嘱应当清楚、明确，专为适合某个病人的护理需要而提出，不应千篇一律如同常规。

四、实施计划

（一）定义 实施是为达到护理目标而将计划中各项措施付诸行动的过程。包括各种护理活动，以解决护理问题，记录护理活动的结果及病人反应。

实施由计划者执行或指定他人执行，患者积极参与。实施过程的要点是使护理行为个体化、安全化。实施的质量如何与护士的知识、人际关系技巧和操作技术三方面的水平有关。实施过程中的情况应随时用文字记录下来。

（二）实施前的准备

1.进一步熟悉和理解计划 执行者对计划中每 一项措施的目的、要求、方法和时间安排应了如指掌，以确保措施的落实，并使护理行为与计划一致。此外，护士还应理解各项措施的理论基础，保证科学施护。熟悉计划的方法是在阅读计划的基础上，参阅有关书籍，或是在病区内、责任小组内组织讨论，分析重点病人的计划。

2.分析所需要的护理知识和技术 护士必须分析实施这些措施所需要的护理知识和技术，若有不足，则应复习有关书籍或资料，或向其他有关人员求教。

3.明确可能会发生的并发症及期预防 某些护理措施的实施有可能对病人产生一定程度的损伤。护士必须充分预想可能发生的并发症，避免或减少对病人的损伤，保证病人的安全。

4.合理安排、科学运用时间、人力物力 实施护理措施的时间选择和安排要恰当，并估计自己的时间以保证有足够的时间来完成该项措施的实施，防止因忙乱而导致实施不当。在人力的安排上，责任护士组长或护士长也应确保有足够的、合适的人员支完成相应的工作。另外还要考虑将所需的设备准备完善，创造一个使病人感到舒适、安全、并有利于护士工作的环境。

（三）实施过程 在实施阶段，护理的重点是着手落实已制定的措施，执行医嘱、护嘱，以达到目标，解决问题。在实施中必须注意既要按护理操作常规规范化地实施每一项措施，又要注意根据每个病人的生理、心理特征个性化地实施护理。

在实施中需进行健康教育，以满足病人的学习需要。内容包括获取知识、学习操作技术、改变个人心理和情感状态。

实施是估计、诊断、和计划阶段的延续，须随时注意估计病人的生理、心理状态，了解病人 对措施承受能力，反应及效果，努力使护理措施满足病人的生理、心理需要、促进疾病的康复。

责任护士是实施计划的主要人员，还必须依靠各班辅助护士，并要取得病人及家属的合作与支持，护理活动与医疗工作关系密切，虽然各有其内容，但总目标是一致的，因而在实施中医护人员应互通信息，密切配合。

在实施中，责任护士要把各种护理活动的结果及病人的反应进行完整、准确的文字记录，即护理病历中的护理病程记录。以反映护理效果，为评价做好准备。

五、评价阶段

（一）定义 评价是将病人的健康状况与原先确定的护理目标进行有计划的、系统的比较过程。评价是贯穿在护理全过程的活动，对病人最初估计阶段的资料，是评价中与之进行比较的基础资料；护理诊断是评价的依据；护理目标是评价的标准。

（二）目的 进行评价的目的最主要是确定病人健康状况向目标进步的程度。同时也是判断护理措施的制定和实施效果的过程。在测定病人的健康状况好转的同时，也是评价护理质量和促进护理工作改进的过程。

（三）内容 评价系统包括组织评价、护理程序评价和护理效果三个方面。这三方面的评价均很重要，但最重要的是护理效果评价，它可提供护理状况的护理实效的有力证明；护理程序评价是评价护士在实施护理程序每一步骤中行为的正确性，有利于护理取得最好的效果；组织管理评价又使护理程序的运用及护理实效得到组织的保证。因此，它们三者之间是相互关系，相互影响、相互制约的。

㈥ 健康评估的基本方法包括哪些

一,健康史的采集(一)常见问题:1.记忆不确切;2.反应迟钝,表述不清;3.主诉与症状不符;隐瞒症状.※(二)采集技巧:1,建立良好的护患关系2,注意选择合适的环境和距离3,对含糊不清,存在疑问或矛盾的内容仔细核实4,对记忆功能障碍或语言表达障碍的老年人求助家属或照顾者5,采集过程中注意非语言沟通6,注意询问顺序,保持耐心.(三)采集内容:主要包括老年人的一般资料,如姓名,性别,年龄,婚姻状况,民族,职业,籍贯,家庭住址与联系方式,文化程度,宗教信仰,医疗费用的支付方式,入院及记录日期等;目前和既往的健康状况,影响健康状况的有关因素,对自身健康状况的认识和反应,日常生活活动能力等.
二,身体评估 (一)一般原则: 1.注意调节室内温度,一般要求室温在22~24℃;2.按照体检需要选择合适的体位;3.避免过度疲乏;避免损伤.(二)一般状况:1.身高2.体重3.智力4.意识状况.(三)体表:1.皮肤2.头发3.指甲.(四)头面部:1.眼睛与视力2.耳与听力3.鼻与嗅觉4.舌与嗅觉,牙齿.(五)颈部(六)胸部:1.胸廓及肺2.心脏3.乳房.(七)腹部(八)脊柱四肢(九)泌尿生殖(十)神经反射
老年人躯体健康功能状态评估
（一）功能状态评估的内容
功能状态的评估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高级日常生活能力3个层次。
（二）功能状态评估的方法
1.日常生活能力 老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾的日常生活的能力。如衣、穿、住、行、个人卫生等方面，如这一层次功能受限，将影响老年人基本生活需要的满足。