A. 神经内科主要是检查什么
神经内科是关于神经方面的二级学科。不属于内科概念。主要诊治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等。
主要检查手段包括头颈部MRI,CT,ECT,PETCT,脑电图,TCD(经颅多普勒超声),肌电图,诱发电位及血流变学检查等。同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。
一、心理因素
调查显示,心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。
二、良好心情
防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情,保证充足的睡眠,并适当进行体育运动,增强机体免疫力。
面神经麻痹只是一种症状或体征,必须仔细寻找病因,如果能找出病因并及时进行处理,如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染,可以改变原发病及面瘫的进程。面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状,如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征,如能早期诊断,可以挽救生命。下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因。
B. 脑部磁共振可以检查中枢神经系统的病变吗
核磁共振(MR)的适应症(适合检查的项目): 一、中枢神经系统磁共振检查的适应症: MR对脑与脊髓病变显示最佳,明显优于CT在于图像对比度及分辨率好,可从矢状面,轴位与冠状面上直接显示,而且无骨伪影。 可适应于:l、脑血管病变;2、感染与炎症;3、脑部退行性病变;4、脑白质病变:5、颅脑肿瘤:6、脑室及蛛网膜下腔病变;7、颅脑外伤:8、颅脑先天性发育畸形:9、脊髓与脊椎病变。 二、体部磁共振检查的适应症: MR无需造影剂可以直接显示心脏和大血管结构,观察其形态的变化。能显示铁质等顺磁性物质,能分辨脂质与含水组织,这是它在体部脏器与骨骼关节肌肉系统得以推广应用的基本优势。 可适应于:1、肺与纵隔病变:可直接从多轴位显示肿瘤及淋巴结肿大,分辨血管与淋巴结。可显示肺内炎症、结核、纤维化、空洞、胸腔积液、心包病变、支气管扩张等。 2、心脏大血管病变(检查必须加ECG门控或MR电影术)。可适应于:心脏缺血性疾病(心梗的癜痕、室壁瘤、心腔内血栓),先天性心脏病:心肌病(肥厚性及扩张性);主动脉瘤(诊断夹层动脉瘤优于CT),心脏辨膜病(并能显示前负荷与后负荷增加所致的继发改变)等。 3、五官与颈部病变: MR可从多方位扫描,又无骨质伪影干扰,同时软组织分辨力高,在显示眼、鼻窦、内耳、鼻咽、喉与颈部病变优于CT。 4、肝胆系统病变: 可适应于:肝癌、肝囊肿、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤,MR显示梗阻性黄疸的作用同CT。 5、肾脏与泌尿系病变: 可适应于:肾肿瘤、囊肿、肾盂积水等,HR在显示输尿管与膀胱病变作用与CT相同。 6、盆腔病变: MR显示男女盆腔病变均略优于CT。 7、关节肌肉病: MR对显示关节软骨与韧带损伤显示明显优于任何影像学检查方法。 脑血栓可以检查出来,单纯的脑供血不足则难以检查出来。 【禁忌症】: 置有心脏起搏器者。 术后体内置有大块金属植入者,如人工股骨头、胸椎矫形钢板等。 术后体内置有动脉瘤止血夹者。 心力衰竭、不能平卧者。 昏迷躁动、有不自主运动或精神病不能保持静止不动者。 严重心律不齐者。 人工瓣膜置入术后,应用高场强(>=1.0T)扫描机。 疑有眼球内金属异物者。重症糖尿病胰岛素依赖,用微量泵输入胰岛素者
C. 进行中枢神经系统功能监测哪些内容
中枢神经系统功能监测包括:一般的监测如判断意识、瞳孔的大小和对光反射、肢体的活动度及肌张力,以及语言、精神状态等判定,以GCS记分法为主,小于或等于8分为脑功能严重受损。而严格的监测指标包括:
(1)神经电生理监测:①脑电图:本质是大脑皮质神经元自发放电的总和,应用于脑炎、肝性脑病的早期诊断、血管性脑病、脑损伤、大脑弥漫性病变、代谢性脑病的功能评价,作为脑死亡的诊断标准之一,癫痫的诊断分型和治疗等。②诱发电位:是神经系统对感觉刺激的电反应,可监测病情发展的整个过程。但目前主要用于手术治疗中的监护。诱发电位主要有:脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位和体感诱发电位。
(2)脑血流灌注监测:神经系统正常生理功能的维持依赖于充足的脑血流灌注。①脑血流量(CBF)监测:NO饱和试验;133Xe清除试验;133Xe增强CT检查;单光子发射断层扫描(sPECT);正电子发射断层扫描(PET)。②内压监测:据国外资料统计,颅内压<29cmH0可改善预后。③脑血流速度和脑血管管径的监测:经颅多普勒(TCD)、激光多普勒血流仪(LDF)等。
(3)脑代谢监测:①颈静脉氧饱和度试验:通过颈静脉内置入标准导管和光纤氧测量导管间断或连续地测定氧含量,通过公式计算脑氧代谢率、②近红外线光谱:无创监测脑组织氧代谢情况。③磁共振波谱:创性活体内选择性定位检测细胞的代谢信号、0可改善预后。③脑血流速度和脑血管管径的监测:经颅多普勒(TCD)、激光多普勒血流仪(LDF)等。
D. 神经内科都做哪些检查
神经系统疾病诊断包括定位诊断和定性诊断,定位诊断是第一步。临床医师在综合考虑患者病史、症状、体征后,对病变部位做出初步推断,再结合辅助检查,即可确定疾病性质。
神经内科的检查相对来说较为全面,要了解所需的检查项目,就必须熟悉神经系统疾病的常见分类,包括周围神经病、中枢神经系统疾病、运动障碍疾病及脑血管疾病等。除了血液生化指标的支持,还要以下检查提供可靠依据。
一、头颅影像学检查
(1)头颅CT,主要针对颅脑外伤、颅内血肿、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑肿瘤等疾病的诊断。
(2)血管造影(CTA、DSA),主要用于大动脉狭窄、闭塞及脑动脉瘤等诊断,两者区别在于DSA需要动脉插管注射造影剂,花费较多;而CTA是静脉给药,但是不能显示小血管分支的病变。
(3)头颅MR,此项检查是利用人体内H质子在磁场中的运动产生的共振信号成像,临床上广泛应用于脑血管疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、颅脑肿瘤等疾病的诊断。其中,DWI检查对急性脑梗死的识别具有优势,发病2小时内即可显影。
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二、腰椎穿刺及脑脊液的检查
脑脊液存在于脑室及蛛网膜下腔内,由于血脑屏障的存在,血液中的化学成分只能选择性进入脑脊液。腰椎穿刺适用于中枢神经系统感染性疾病、血管炎、自身免疫性脑病、炎性脱髓鞘疾病、累及脑膜的恶性肿瘤疾病等。
三、 神经电生理检查
(1)脑电地形图:识别癫痫及其分类。
(2)肌电图:主要为运动神经元疾病、肌肉萎缩的诊断提供依据,鉴别神经源性及肌源性损害。
四、超生检查
(1)经颅多普勒:对于判断颅内外血管的狭窄、闭塞、动静脉畸形具有重要意义。
(2)颈动脉彩超:观察颈部血管的管壁、管径,识别颈部血管动脉硬化、狭窄、动脉瘤及动脉炎。
E. 脑损伤为什么查ct和磁共振查不出来
仪器只能查身体的实质性病变或者损伤,由于技术条件限制,也不是所有的都能查出来的。而对于功能性损伤,仪器是无法查出来的。