痛风肌酐高怎么降下来方法

‘壹’ 怎样才能把肌酐降下来

肌酐高是说明肾功能下降了，肾功能下降是不可逆的，慢性肾炎必须通过正规治疗延缓肾功能的减退。单用传统的方法使血肌酐增加从肠道排泄是不能治本的，只能耽误病情。

‘贰’ 痛风患者肌酐高是肾功能有问题五种方法降肌酐，五个方面护肾脏

56岁的吴先生痛风13年，吴先生身宽体胖，事业有成。说来也奇怪，一年一次痛风发作，都是在春天。刚开始他还紧张，后来就无所谓了。每次发作就在住所附近的门诊开点橡或肆止痛药，长久下来，倒也并无不妥。

半年前，吴先生肠胃不适，去医院检查才发现胃溃疡。医生指着检查报告单叮嘱他：

吴先生听了医生的话，找到我看病。用药加上其他治疗，尿酸总算从634μmol/L降到了432μmol/L，这才花了两个月时间。可是两个月后来复查，发现肌酐升高。吴先生就有些不乐意降尿酸了：

肌酐（Ccr）是什么？不仅痛风患者常常在乎这个数值，普通人做检查也会在乎肌酐值。简单地说，肌酐就是人体肌肉代谢的产物，通过肾小球滤过，随尿排出；复杂地解释，肌酐是肌肉组织中的肌酸，经过脱水反应代谢形成的小分子物质，释放进入血液后，经过肾脏滤过排出体外。

肌酐是检测肾功能的重要指标之一，检测肌酐包括血肌酐和尿肌酐，常用的数据是血肌酐数据。不同的人肌酐数据不同：

当然，一般来说，因为不同的测定方法，不同的医院肌酐参考值也有区别，还是以检验报告为准。如果血清肌酐数值高，就需要引起重视。

当痛风患者的尿酸性肾病或者尿酸性肾结石导致肾功能受损时，就可能引起肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮等水平上升。痛风患者的肾功能损害率有多高呢？研究数据表明，痛风患者肾脏损害率在86.3%，慢性痛风性肾病患病率在15.1%，尿酸性肾结石患病率在20%。

痛风性肾病常常的检测值和临床表现如何呢？痛风性肾病的临团衫床分期主要包括以下四期：

难怪大家都这么在乎肌酐值！但是，肌酐数据其实并不敏感，一般只有在肾功能受损在50%以上时，才会发现血肌酐迅速升高。所以对于检查发现肌酐偶有升高的患者，还需要进行肾小球滤过率（GFR）计算。利用血肌酐应用公式计算肾小球滤过率是目前推荐的方法。肾功能根据肾小球滤过率分为5期：

刘医生门诊上，常常有些患者一看自己肌酐升高，就会紧张万分。但是我奉劝大家的是：如果是痛风患者的肾功能受损，还是需要综合看肾小球滤过率、血肌酐、内生肌酐清除率、尿素氮等数值，此外还需要做肾脏彩超等相关影像学检查。

痛风患者常常惧怕自己在治疗期间肌酐增高，主要还是怕吃药导致肾损伤。有些痛风患者甚至还认为肌酐值越低就表示肾功能越佳。老刘在这里要纠正一个误区：并非肌酐值越低就代表肾功能越好，也并非肾功能损伤都是因为吃药“闹”出来的。

如果没有通过检查，有时候出现这些情况也可能是肌酐升高： 水肿，尤其是下肢水肿；体重不明原因迅速增加；上腹部或后背上腰部疼痛；血尿或者尿中泡沫多，而且泡沫久久不能消除；尿量骤减，尤其每日尿量低于400ml。 以上这些情况就要注意可能肾脏出现了问题，需要去检查肾功能情况。

那么，痛风患者肌酐升高就是因为降尿酸药物造成的吗？其实这是一个比较大的误区。老刘告诉大家：肌酐升高不一定是药物影响，肌酐升高也不一定是肾有损害，肌酐升高更不一定会得尿毒症。

肌酐的生成因人而异，年龄、性别、饮食、药物、运动、感染等各个方面都影响着血肌酐的水平。导致肌酐升高的原因有五个主要原因，我们可以一起来看看：

总的来说，如果痛风患者在治疗痛风降尿酸过程中，某次复诊或复查发现肌酐升高。先不要自我判定是因为药物造成的，还是建议进行复查，排除生理性升高，看是病理性升高还是药物性升高，这样才能有的放矢和对症施治，从病因出发进行治疗。

如果痛风患者在检查中发现了肌酐升高，其实也不必要担心。我们要清楚，高尿酸血症及痛风是导致肾损害的基础，尿酸盐结晶的直接作用、高尿酸血症对内皮细胞功能的影响、COX-2及RAs系统的激活、炎症因子的损害、诱导肾小球产生严重的血管病变、高尿酸血症引发的代谢异常、尿酸盐转运蛋白等，都能对肾脏造成影响。

如果是高尿酸血症及痛风引起的急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病或尿酸性肾石病造成的肌酐上升、肌酐清除率下降等情况，如果早期给予恰当的治疗，那么肾脏病变可以减轻或停止发展。梁轿这一点是和其他不可逆性肾病有区别的地方。

当然，降肌酐和降尿酸一样，没有特效药但是也有可以治疗的药物。一般来说只要肌酐没有超过443μmol/L且肾脏纤维化程度较低，一般通过正规治疗可以让肌酐降低或者到相对正常的水平。降低肌酐值主要有五种方法，我们可以一起来看一看：

对于痛风及高尿酸血症患者而言，在开始降尿酸治疗前、中、后都需要检测肝肾功能，以便医生对降尿酸药物治疗进行及时的调整。 一般需要定期复查的内容包括：血尿酸、转氨酶、血肌酐、大便常规、潜血、血压、血脂、血糖、电解质、骨密度以及肾脏彩超等。 在这其中，肌酐是比较重要的一项检测内容。

如果您在刚开始进行痛风治疗时，肌酐正常；或者在进行治疗后，出现肌酐异常的情况。刘医生的建议是，您可以先通过日常生活的调理保护好肾功能，尤其是注意治疗相关的并发症。在这其中，降血压、降尿酸、降蛋白尿等是避免或延缓肾功能下降的主要措施之一，一般来说，建议患者日常做到这五个方面，以避免肌酐升高或异常：

‘叁’ 肌酐高怎么办

肾病患者检查最多的项目之一就是肌酐。当看到肌酐值下降，患者就会感觉心里很踏实，病情在好转。而肌酐如果持续上升，患者则会惶惶不安，寻求好的 治疗方法，以求肌酐能尽快降下来。南方医科大学中西医结合医院肾病中心的专家指出，肌酐高对于肾病患者来说，的确是需要引起重视的问题。这是因为，肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。肌酐高了说明肾脏的排泄功能出了问题。如果积累到一定程度时，肌酐高就有危害。 肌酐高通常会造成机体的各系统损害： 一、钠代谢失调：肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。 二、钾代谢失调：肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。 三、水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。 四、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。 五、肾性骨病：骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。 六、代谢性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。 七、循环系统病变。 八、消化系统病变。 九、血液系统病变，如肾性贫血等等。 十、呼吸系统病变。 肌酐高对人体的影响是比较大的。因此，患者的担心也并不是多余的。最重要的是要有好的办法能够控制疾病的进展。南方医科大学中西医结合医院肾病中心经过多年的临床实践，通过辩论施治，采用中药多靶点透皮疗法，对控制肌酐高取得比较好的疗效。肌酐是什么，血肌酐检查正常是否说明肾功能正 肌酐是什么，经常会有患者听到这个名词时感到很陌生。南方医科大学中西医结合医院肾病中心的专家为您解答。 肌酐是人体肌肉代谢的产 ... 肌酐高296是不是肾炎 肌酐是肌肉组织的代谢产物。肌酐主要经肾小球滤过，在肾小管几乎没有重吸收，血清肌酐水平一般相当恒定。男性正常值为0.6-1.2mg/dl，女 ... 糖尿病肾病肌酐高 患者咨询：糖尿病肾病、高血压、高血糖、高血脂，检查肌酐160，尿蛋白2+,，白蛋白28.5，微球蛋白3.44。目前除了吃降压药，打胰岛素外，没 ... ？肌酐升说明肾脏功能受损，已经超过了其代偿能力，此时要积极干预，延缓肾功能恶化的进展。

‘肆’ 肌酐偏高，怎么办才能降低

血肌酐的高低主要受肾小球滤过功能影响，如果肾小球硬化较多，整体肾功能受损严重，肌酐也会明显升高。但并不是所有肌酐升高的情况，都不能降下来。

正常成人，本指标应大于90毫升/分钟，低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗了。小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。

GFR测定较为复杂，现多采用计算的方法。公式如下： GFR=(140-年龄）*体重 / 肌酐浓度（ml/dl)*72。女性在此基础上再乘以0.85。

(4)痛风肌酐高怎么降下来方法扩展阅读：

肾小球滤过率（GFR）的估计：

1、Cockcroft-Gault公式：Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位 女性按计算结果×0.85

2、简化MDRD公式：GFR(ml/min1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性) 注：Ccr为内生肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位

‘伍’ 肌酐升高后如何降下来呢

肌酐升高之后需要降低肌酐，患有肾病的人都知道，人的肌酐数值对人体多么重要，如果肌酐值过高，身体则会出现不同程度的浮肿，日常饮食跟肌酐的数值有很大关系。想要肌酐下降，就必须控制好饮食，通过饮食调节的效果相对明显。

除了以上所讲的对饮食和饮水量的控制,还应该注意患者平日的情绪,保持心情的愉快,不要劳累熬夜,进行适当的锻炼,养成良好的生活习惯,对烟酒也要进行限制,这样才能更好的帮助我们保持身体的健康。如果肌酐特别高,已经进入肾衰竭尿毒症的阶段,那就建议您同从医生的建议采取治疗。规范有效的在治疗方式并配以减低肌酐的食物,降低肌酐值就能指日可待了。

‘陆’ 如何降肌酐

早期阶段慢性肾功能不全病人降低肌酐有很大的重要性。肌酐及尿素氮水平反映了慢性肾功能不全病人的肾功能状况。这些指标越高，肾功能的损伤程度越严重。在一般情况下，肌酐与尿素氮之间的比值约为1:10。所以，积级治疗早期肾脏病，降低肌酐和尿素氮是治疗和预防肾功可以不全阶段的最主要手段。

具体来讲，肌酐怎样降低呢？首先应依据产生的病因。实际上，肾脏病肌酐升高是以微小循环损伤，慢性肾小球硬化和基底膜损伤为主要病理变化的。采用微化中药手段治疗，主要去清除导致慢性肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织，同时修复慢性肾小球基底膜。只要将受损基底膜修复后，改变了肾脏结构，扩大了慢性肾小球滤过面积，肌酐就会逐渐下降，但这需要一个过程，此时一定要预防感冒，控制食疗及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素，保护好肾功可以。只要注意到这些，肌酐一定会降下来！

对于肾脏病病人来说，肌酐升高后，尿素氮也经常会伴随升高，有时也可见两项单独升高。肌酐和尿素氮一般是肾功可以不全的肾脏病的两大的表现和指标。一般情况下，肌酐升高超过177umol/l就是慢性肾衰竭，包括慢性慢性肾衰竭和慢性肾衰竭。尿素氮也主要是肾功可以损伤，尿素氮不可以较好地从尿中排出而在血液内浓度升高，如果单纯尿素氮升高，肌酐不升，意义不大，可做观察。其次有少部分慢性肾病、肾脏病综合征病人也可出现一过性的潜血素氮升高的情况，主要见于高度浮肿，因少尿使血中的尿素氮不可以随尿排出，蓄积于血液中所致。如果肌酐和尿素氮都升高，治疗与肌酐升高治疗一样，通过治疗肾脏滤过功可以提高后，肌酐下降，尿素氮也会随之下降。

值得注意的是，过去只是一味的用利尿药，认为尿量上去了尿素氮就会降下来，可是这只是治标之法，并不可以从根本上缓解病人病情，况且其受到各种因素的影响，有时会出现假象蒙蔽病人。采用微化中药就是要阻断肾脏组织的纤维化、硬化的进展，从根本上修复受损肾功可以，扩张肾动脉，增加受损肾脏有效血液灌注，增加对肾脏供氧，改善肾脏微循环，降低慢性肾小球内压，促进慢性肾小球修复、受损病变组织结构改变、功可以恢复。从而增加尿量，使尿素氮从体内排出，缓解病人中毒常见症状。

目前，我国治疗终末期肾病主要有三种治疗方式：腹膜透析、 血液透析、 肾脏移植。我国于2002年开展腹膜透析置管术。截止2015年底，腹膜透析开管总人数 913人， 总透析月达到12865月。

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种治疗方式，通过不断的更换腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。 腹膜透析几乎与血液透析同时进入临床，至今已有50年历史。20世纪90年代以后，腹膜透析技术逐渐成熟，双袋透析连接装置的引入，使腹膜透析患者在长达4年的时间内未发生腹膜炎。 腹膜透析和血液透析相较之下，能更长时间维持残余肾功能。

现在， 自动化腹膜透析(APD)成腹膜透析患者最新的选择。我科引进的自动化腹膜透析机正在临床上广泛应用，当病人的残余肾功能进行性下降，无法满足透析的充分性时，可以进一步加大透析剂量，实现透析充分性目标和改善生活质量。

在白天，患者及家属均不受任何约束，自由安排日常活动或参加力所能及的工作，使患者重返社会，提高患者的生活质量。临睡前，患者只需将腹透管与自动腹膜透析机相连，设定好程序，机器自动化操作，睡醒后分离管道与机器即完成治疗。

唉！尿毒症无法肾移植，不管是雷雨闪电，还是逢年过节，都不得不风雨无阻的往返医院来完成自己的“洗肾”过程，给自己的生活和家庭带来诸多不便，生活质量大打折扣。烦躁！

是的，在过往，由于技术、经济等多方面原因，绝大部分人都选择血液透析。

不过近年来，随着腹膜透析技术的不断完善，腹膜透析成了许多慢性肾衰患者的首选治疗方式。

-透析充分性-

透析充分性在临床上来说要通过临床指标、溶质清除率KT/V、Ccr或者其他临床指标如：中大分子的清除；水、钠的清除率、营养状态、钙磷代谢指标等来综合评判。

除了透析的充分性，还有一些个体差异，比如：

－年 龄－

有相关研究表明，肾友年龄每增加10岁，相对危险度也会增加0.31。对于60岁以上的肾友来说，生理功能较60岁以下的肾友来说，并发症发生几率较多，会给治疗带来一些影响。

- 原 发 病－

有部分肾友是由于肾小球肾炎或糖尿病或其他综合性肾病导致的肾衰竭，而糖尿病及高血压肾友更容易发生心脑血管意外，其中，糖尿病肾友死亡的相对危险度是非糖尿病肾友的2．96倍。所以要重视日常的生活习惯，不要加重不适感。

- 腹 膜 炎 -

为了避免腹膜炎的发生，要坚持无菌原则；避免外源性的感染；操作时带好口罩；多增加富含纤维素的食物；避免便秘的发生就是王道。

- 心脑血管并发症 -

心脑血管并发症，如高血压、脑血管意外、心力衰竭和恶性肿瘤等，严重的话可能会导致偏袒等后遗症。合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、少吃食盐、保持愉悦的心情，可以帮助大家积极预防心脑血管并发症。

－营养不良 －

营养不良是腹透肾友重要的合并症之一，据报道，我国腹透肾友营养不良发生率在49. 6%左右，营养不良会使肾友的免疫功能下降，这时就容易出现感染，造成肾友生活质量的下降，更甚者可能会导致透析失败。

－贫 血 -

贫血也主要来源于饮食营养不均，会带来各种并发症，所以合理安排饮食即可变相避免贫血。

“真”案例

如果血肌酐升高，是由于肾脏急性病变导致的急性肾损伤，通过合理治疗，血肌酐下降了，这种情况是真的肾功能恢复了。

举个最近遇到的临床实例，这位患者在1个多月前突然发现血肌酐由原来的80umol/l上升到150umol/l，通过检查发现是由于结石导致尿路梗阻，引起急性肾损伤，通过外科治疗，及时解除梗阻，最近这个病人的血肌酐又恢复到了原来的水平。他的血肌酐降低，代表肾功能恢复。

“假”案例

这种血肌酐“假”降低，临床有很多办法。

1、注水稀释法

短时间内喝下或者静脉输入大量液体，使血液被稀释，可以导致血肌酐值下降。

2、用药物增加肾小管分泌肌酐

有些药可增加肾小管分泌肌酐，肌酐排出去得多，血肌酐就会下降。比如服用心得安（普萘洛尔）。

3、用药物增加肠道排泄肌酐

这是为什么一些中成药能降肌酐的一个原因，例如含大黄的中成药，还有中药灌肠，通过肠道多排泄肌酐，从而使血肌酐降低。

4、用药物干扰肌酐检测

羟苯磺酸钙，我们在之前的文章中说了，如果检验科用的是肌氨酸氧化酶法，这个药可以干扰肌酐检测方法，导致正常值被掩盖，使查出来的血肌酐降低。

5、只吃素，完全不吃肉或是不活动，使肌肉萎缩

肌酐来源有外源性和内源性，外源性主要是我们吃的肉食，内源性来源于自身肌肉。因此长期完全不吃肉食、只吃素，可以使血肌酐下降。一点也不运动，导致全身肌肉萎缩无力，使肌肉含量减低，血肌酐也会降低。

但是以上介绍的5种方法，血肌酐下降并没有真实反映肾功能，并不是通过肾功能好转而使得血肌酐下降，肾功能还是那个肾功能，而是通过其他途径减少肌酐来源、增加排泄造成的。

迈达医疗有话要说

随着腹膜透析方法改进、插管技术的提高、连接系统的改良、透析液质量的改善、APD的不断发展，透析质量一直在不断提高，腹膜透析作为长期透析已经成为可能，腹透肾友的生存率也更为乐观，5年的生存率仍可高达71.8%。

所有的病症都只是因人而异的，有报道称，透析开始3个月内，既有18%肾友出现透析不充分的现象，3个月以上高达42%。随着透析时间的延长，这一现象更为突出。除了遵循无菌操作之外，还有很多方面和大家的治疗效果有关，都默默影响着治疗效果。

到底该如何对待血肌酐？

如果血肌酐长时间稳定在一个数值，那么代表肾功能就处在这个水平，这时候我们肾友的目标是维护剩下的肾宝宝，不让它们继续过快的丢失，对很多肾友来说，肾脏储备功能是很强大的，能维持住剩下的，肾功能这辈子是够用的，能维持稳定就是最好的治疗！但有时就是“聪明反被聪明误”，偏要去试降肌酐的偏方神药，这些神药无外乎刚介绍的那些方法，肌酐下来了，患者还以为肾功能真的恢复了，不成想这是给自己埋雷，更大的隐患在后面。

对饮食的有效干预，

对腹透肾友来说可以带来以下好处：

可以明显改善腹透肾友的残余肾功能；

能够有效地控制腹透肾友营养不良状况的发生；

合理饮食，健康作息，可以减少并发症的发生；

通过食疗辅助治疗，提高透析效果，达到更好的治疗目的；

当肾友取得较好的治疗效果后，心情好了，

生活质量也会随之提高，如此良性循环。

近年来，尿毒症的生存率有显着提高，

透析肾友只要坚持充分透析，定期复查，做好随访，

积极预防和治疗各种并发症，配合平衡饮食，保持良好的心态，

都能够取得较好的治疗效果，可以预见更美好的未来！

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‘柒’ 肌酐高怎么降下来

肌酐是判断肾病的主要标准之一，肌酐分为血肌酐和尿肌酐两种，而常用的判断标准是血肌酐，血肌酐值不同，表明肾脏病症不同，肌酐越高，说明肾脏损伤更严重。那么肌酐高怎么降下来呢？一起来看看吧。

肌酐高怎么降下来

1.控制高蛋白饮食

大量摄入高蛋白食物，可明显增加体内肌酐的产生，则会相应地使血肌酐值升高。所以，慢性肾脏病朋友，尤其是肾功能异常患者，必须采取优质低蛋白饮食。慢性肾脏病患者如仍然天天大鱼大肉大吃大喝，肾功能衰退的速度会加快，血肌酐值的增加也更快。

2.合理地控制感染

慢性肾脏病病人非常非常容易合拼感染，如呼吸系统感染、肠胃感染、皮肤感染及尿道感染这些，这种感染非常容易造成血肌酐升高。一旦明确合拼感染病症，立即到正规的医院应用合理抗生素医治后，则可使早已升高的血肌酐降下去。

3.药物治疗

药物是双刃剑，某些损伤或潜在损伤肾脏，但一些是治疗肾病的。如果已经患有肾病，诸如对付感冒或疼痛的药物要小心，这类药长期服用对肾脏有害，如布洛芬、泰诺等。有些营养补剂也可能增加肌酐，要避免。用药前最好和医生讨论一下。医生会根据导致肌酐升高的原因和水平来应用一些帮助降低肌酐的药物和营养品。

4.维持排尿不降低

身体水份不够，则可使我们身体血流量不够，从而使肾血容量降低，肾脏功能血供不够，肾脏排毒作用进一步减低，造成肾脏功能排肌酐降低。维持排尿不降低，则需要我们补充充足水份。以维持24钟头排尿做到2000ml为标准，由此推算需要补充是多少水份。因身体水份不够造成的血肌酐升高，改正后可使血肌酐有一定的降低。

5.保守治疗

肌酐有轻度的偏高，可以做一些生活方面和饮食方面的调节，比如低蛋白饮食，优质蛋白饮食，不能吃油腻的食物，不能吃肾毒性的药物，保持心情愉快，预防病原体感染等。如果肌酐升高的程度比较严重，在一般治的基础上可以采取透析治疗，通过透析能够把体内的代谢产物排出体外，也是降低肌酐最有效的方法。