① 如何抽取血气
方法:
1.桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法:(桡动脉和股动脉常用,肱动脉和手足背动脉不常用)。
(1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml,转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素,针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡,也可应用BD动脉血气穿刺针直接抽取。
(2)选动脉穿刺部位,触摸动脉搏动最明显处,用碘伏棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指和中指。
(3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异),右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺,若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。
(4)取血后立即拔针,将针头斜面刺入橡皮塞内,以免空气进入影响结果,若注射器内有气泡,应尽快排出。将注射器轻轻转动,可用手搓动1分钟,使血液肝素充分混合,防止凝血,用无菌干棉签压迫穿刺点,力度以摸不到动脉搏动为准,按压10-15分钟。
2.采取末稍动脉血:
(1)部位:常用耳垂、手指及足跟部的动脉末稍血。
(2)采血前局部热敷5分钟,使局部轻度充血。
(3)用75%酒精消毒局部,用三梭针快速刺入皮内约3mm,勿用手挤压使血液自溢,随即接上肝素化的毛细玻璃管,吸满血后用橡皮泥封闭两端,同时用棉球压迫穿刺部位。
② 抽血怎么做
静脉采血的SOP静脉采血SOP(注:写得很不错,值得感控人员借鉴。另:不是抽血培养)
Ⅰ.
目
的:建立静脉穿刺标准操作规程,确保静脉穿刺操作的正确性和规范性。
Ⅱ.
范
围:适用于静脉穿刺。
Ⅲ.
规
程:静脉穿刺是实验室试验获取血液样本的主要技术和方法。
1.
静脉穿刺前准备
1.1
确保穿刺用托盘准备好,内容包括所有采血用具(手套、止血带
、注射器、试管、消毒液、棉签等)。
1.2
所有的样本试管编号或贴上标签。
1.3请患者准备。做血液检验项目的病人,一般要求采血前禁食8--12小时,采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物,避免饮酒。
1.4查看检验单,查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合,耐心检查需要空腹血检验的项目,询问病人是否
8小时以内没有能量摄入;需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。
1.5洗手,带上手套,并注意常规防护。
1.6在受试者的穿刺位以上约5~8厘米处。紧紧地系上止血带,但不能太紧以至受试者不舒服,
止血带的捆绑时间不应超过1分钟。
1.7嘱受试者握紧拳头,选择合适的血管:当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。
1.8消毒:以穿刺点为圆心,用蘸有碘酒的棉签由内到外螺旋型涂抹,然后用75%酒精棉签脱碘,消毒范围为直径大约3厘米,注意消毒过的地方不能重复涂抹,在
涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。
1.9
穿刺部位干燥。
1.10
在洁净后不要触摸穿刺部位
。
2.静脉穿刺方法
注射器法
注射器是一个包括活塞和针筒的器具。当活塞往外抽时则产生吸力。当针插入血管后,产生的吸力能将血吸入针筒内。
2.1
将针头斜面朝上,与针管的刻度同在一平面上
使针与手臂成约15度角,使其方向与血管一致。
2.2
迅速地刺穿已选定的静脉。
2.3
若观察到回血现象,说明针已经准确地刺入血管。嘱受试者松开拳头。
2.4
固定针具确保针头不移动。
2.5
平缓地回抽注射器以抽取所需体积血液。当出现异常时如:病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救;操作失败,取得病人谅解,再次进行操作(“对不起,由于……的原因需要再取一次血,请原谅”)。采样尽量在1分钟内完成。
2.6解开止血带。
2.7
退针。当针头离开人体后,轻轻地把注射器往上拉动,防止血液从针头滴下。
2.8
请受试人自行轻压棉签3~5分钟。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。(如果是有出血倾向患者如紫癜
,ITP,血液病等要压迫5~10分钟直到无血渗出)。同时告知病人报告时间。
2.9
将血液样本完全转移到指定的管内。顺序
血培养—血常规管—血凝管—血粘管-血沉管—生化及其他管。
2.10
迅速把针头放入利器专用容器,针管放入医疗垃圾袋中。(加抗凝剂的采血管须颠倒混匀6~8次),将采血管与相应的检验单对好,编号,分类,尽快送检。
③ 静脉采血的步骤
血样本的正确采集是获得准确、可靠实验结果的关键。在样本采集前,应根据实验要求,决定采血方法、所需血量及适用抗凝剂。实验中,凡需血量较多(>0.2ml)的检测,检验如多项血细胞分析、红细胞比积测定 、血流变学、生化检验等,可用静脉采血法取得标本;个别特殊检验,如血气分析需采集动脉血。 采血部位: 静脉采血多采用位于体表的浅静脉,通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。根据采血量可选用不同型号注射器,配备相应的针头。某些特殊检查,为避免血小板激活,要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。 操作步骤: (1)患者准备:采血前应向患者耐心解释,以消除疑虑和恐惧心理。如个别患者进针时或采血后发生眩晕,应让其平卧休息。必要时可嗅吸芳香氨酊、针刺(或指压)入中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕,可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。如有其他情况,应找医生共同处理。 (2)检查注射器:静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固,针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气,针筒不漏气。 (3)消毒:先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤,待碘酊挥发后,再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。 (4)穿刺:以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器针筒,食指固定针头下座,使针头斜面和针筒刻度向上,沿静脉走向使针头与皮肤成30.角斜行快速刺人皮肤,然后以5.角向前穿破静脉壁进人静脉腔。见回血后,将针头顺势探人少许,以免采血时针头滑出;但不可用力深刺,以免造成血肿,同时立即去掉压脉带。 (5)放血与混匀:取下注射器针头,将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中,防止溶血和泡沫产生。待血液自行凝固收缩后即可分离出淡黄色透明的血清。如需要全血或血浆,则将血液注入事先准备好的抗凝管(瓶)中,轻轻混匀,防止凝固,即为抗凝全血。 (6)采血完毕,应再次核对病人姓名和号码,应将用过的器材放在固定的回收箱内,决不能随意丢弃,污染环境。 注意事项: (1)为了避免淤血和浓缩,压脉带压迫时间不可过长,最好不超过半分钟; (2)抽血时,针栓只能外抽,不能内推。以免静脉内注入空气形成气栓,造成严重后果; (3)当肢体正在进行静脉输液时,不宜由同一静脉采集标本; (4)标本不能及时检测或需保留以复查时,一般应存放于4~6℃冰箱。