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乳房肿瘤怎么治疗方法

发布时间:2023-03-07 02:06:18

‘壹’ 乳腺癌的治疗方法哪些

治疗乳腺癌的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、中西医结合治疗。早期乳腺癌如果能早发现、早诊断、早治疗,大部分病人可以彻底治愈。

中晚期乳腺癌除了手术治疗外,还需配合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗等等。通过综合治疗的方法,将肿瘤控制,可以提高病人的生存质量,延长寿命。早发现、早诊断、早治疗,是治愈乳腺癌和延长患者寿命的关键。

‘贰’ 乳腺癌怎么治疗呢

患了乳腺癌以后大家最关心的就是我到底是早期、中期还是晚期,那么乳腺癌分为一期、二期、三期、四期,这个每一个期对应了什么,对应了肿瘤的大小。还有一个腋窝淋巴结转移的状况,还有包括一个远处转移,包括一个远处转移,所谓远处转移,有没有转移到头,有没有转移到肺,那么根据肿瘤的大小,淋巴结转移的程度,和这个远处转移的这个情况,我们来分为一期、二期、三期、四期,那么这是一个病理的分期。

乳腺癌区别于其他肿瘤,还有一点就是分子分型做得非常好,那么我们还有一个,分子分型的一个分期我们分为Luminal A型、Luminal B型、Her-2阳性以及一个三阴性那么分为这四种,那个病理的一个分型,每种病理分型实际上也提示了一个,不同的一个治疗方式以及不同的预后,总体来说乳腺癌的无论是几期,那么您都不要放弃您的信心,因为乳腺癌总体的治疗效果,还是比较令人满意的即使这个患者朋友是四期不放弃希望。

‘叁’ 如何治疗乳腺癌

乳腺癌是女性中最常见的肿瘤。近年来,其发病率稳步上升,但死亡率却有所下降,这归因于乳腺癌早期诊断以及手术技术和放化疗水平的提高。
此外,新的靶向药物治疗也显着的提高了乳腺癌患者的生存期。尽管诊疗技术有了很大进步,乳腺癌仍是女性肿瘤死亡的第二大原因。本文综述了乳腺癌的最新治疗进展,主要讨论在乳腺癌靶向治疗时代,如何根据患者的肿瘤生物学特性和分子亚型进行个体化治疗。
早期乳腺癌
1、诊断
早期乳腺癌的诊断指南到目前为止没有太大变化。英国NHS
Breast Screening
Programme推荐:年龄在47岁到73岁之间的人群应常规进行乳腺x线摄影筛查。无论男性或女性,一旦乳腺有异常的情况,应尽快(通常是两个星期)去当地的乳腺专科就诊,以免延误治疗,根据需要,一般须完善乳腺x线,乳腺B超和活检等检查。
2、局部治疗
手术治疗一定要切的彻底。先进行保乳手术再放疗与全乳切除术,患者的生存期基本一样。对于乳腺癌的手术治疗,手术时切除范围至少距肿块边缘1mm且应有良好的美容效果。如果有以下几种情况推荐行乳腺癌切除术:肿块的大小不宜行保乳手术、乳腺多灶性病变、肿块体积较大,即使行保乳手术也不能达到很好的美容效果、患者的要求。术前进行辅助治疗减小肿块体积越来越被推荐,这种方法可增加保乳手术的几率。
3、腋窝淋巴结清扫
在诊断乳腺癌的同时,应对同侧腋窝淋巴结进行超声检查或可疑淋巴结活检确定乳腺癌的分期。如果腋窝淋巴结阴性,可行前哨淋巴结活检术(SLNB),该手术通常与乳腺手术同时进行。以往对于前哨淋巴结阳性患者,还应进行全腋窝淋巴结清扫术(ALND)。进行ALND的主要目的是减少腋窝复发。事实上,50%前哨淋巴结阳性患者,进行ALND后并未发现有其他腋窝淋巴结的侵犯。前哨淋巴结阳性患者是否应进一步行ALND?Z0011临床研究回答了这个问题。
该研究是一项3期随机对照研究,共纳入超过800例乳腺癌患者。891例患者随机分为仅接受SLNB组(446例)或进一步ALND组(445例)。所有患者接受乳腺区段切除和乳腺放疗,按病情行全身辅助治疗。研究中位随访6.3年,ALND组和SLNB组患者的5年乳腺复发率分别为3.7%和2.1%,
5年淋巴结复发率分别为0.6%和1.3%。
由Z0011试验结果可以看出,对于前哨淋巴结转移阳性的乳腺癌患者,作与不作腋窝淋巴结清扫,其总生存、无病生存和局部复发率无显着差异,即在这些方面,前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者并不能从进一步的腋窝淋巴结清扫术中获益。
目前为止,国际上对于乳腺癌前哨淋巴结阳性患者是否应进一步行ALND还没有统一结论。最近的指南建议,对于放疗后行保乳手术的患者,如果有1个或2个前哨淋巴结阳性,可能不需要进一步行ALND。
4、依据乳腺癌的病理和分子亚型进行辅助治疗
在传统分期较差的雌激素受体阳性患者中,其分子分型存在异质性,对化疗的敏感性和对内分泌治疗的反应性也并不相同。高T分期和阳性淋巴结造成的较差分期,其预后可能会被一些好的分子生物学特征所影响,诸如激素受体阳性、低Ki-67表达、21基因低风险等。
当出现分期和分型的不一致时,单基因和多基因谱检测可能给我们带来更多的信息,但目前多基因检测的优势主要体现在对预后的预测上,对于治疗效果的预测尚有待进一步证实。
对于病理学分期差的患者,如果具有较好的激素反应性、Her2阴性、低增殖(21基因或70基因表达为低风险),应该避免标准化疗。最重要的是区分哪些患者是雌激素受体阳性,哪些是阴性,因为这两类患者的治疗和预后截然不同。
早期乳腺癌的辅助化疗
1、第一个5年的激素治疗
辅助治疗的目的是通过消除微转移病灶提高治愈机会。约80%的乳腺癌患者雌激素受体阳性,对于这类患者,辅助他莫昔芬治疗五年,复发率可下降41%,死亡率下降31%。对于绝经前的乳腺癌患者,他莫昔芬仍是标准治疗方案。
对于绝经后的乳腺癌患者,研究证明芳香酶抑制剂优于他莫昔芬。来自ATAC和BIG1-98两个大型研究数据显示,阿那曲唑和来曲唑的疗效优于他莫昔芬。
用芳香酶抑制剂治疗的患者,监测骨密度很重要;如果出现了骨质疏松症,应补充钙剂和维生素D,必要时可加用双磷酸盐和Prolia(denosumab)。对于绝经前诊断的乳腺癌患者,绝经后(生理或化疗作用)使用芳香酶抑制剂仍然获益。
2、5年后的激素辅助治疗
雌激素受体阳性乳腺癌患者多在5年后复发。对于已经用他莫昔芬治疗5年的绝经患者,再用非芳香酶抑制剂来曲唑治疗,相对风险可下降42%。对于用他莫昔芬治疗5年且未绝经,或不能耐受芳香酶抑制剂的患者,继续使用他莫昔芬可使患者受益。
国际ATLAS(比较长期与短期辅助性他莫昔芬治疗)研究结果显示,他莫昔芬10年服药同5年他莫昔芬标准治疗相比,可降低ER+乳腺癌患者的晚期复发率和死亡率,效果更好。继续服用他莫昔芬的最主要的额外益处是降低乳腺癌确诊后第二个十年的死亡率。
ATTom研究得出了同样的结果。综合ATLAS研究和ATTom研究的结果,对于雌激素受体阳性的乳腺癌,延长他莫昔芬辅助治疗至10年而非5年,可进一步降低复发风险。与不使用他莫昔芬相比,使用其辅助治疗10年,至少降低三分之一的死亡风险。
3、化疗
化疗可使乳腺癌死亡相对危险度下降三分之一,但化疗不能提高患者的生存期,因为仅通过手术和激素治疗就可以达到治愈的患者很多。哪一类患者需要化疗还需要进一步研究。我们知道,通过分子检测,如
Oncotype DX,可以预测患者的预后。其实,通过这种检测技术同样也可以鉴定哪类患者通过手术和激素治疗就可以治愈。
MINDACT研究评估了在常规临床病理检测的基础上加入基因表达谱指导乳腺癌患者辅助治疗选择的临床价值。其设计是为了让更多患者免于辅助化疗,获得更好的生活质量。
该研究首次尝试使用基因指导下的患者分类来减少肿瘤治疗的成本,不仅体现了要给合适的患者合适治疗的理念,更重要的是强调了不应给不合适的患者不必要治疗。
当然,今后我们还需识别高风险患者,使其获得更好和更充分的治疗,并进一步探索如何将更好的肿瘤亚组分类以及预测疗效的生物学标志物融入到乳腺癌的辅助治疗中。即使乳腺癌患者需要进行化疗,化疗计划的制定也很有学问。如何制定化疗计划,减少患者死亡率和化疗引起的副作用这是目前需要考虑的问题。
4、HER2靶向治疗
乳腺癌的治疗已进入分子分型时代,人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌在所有乳腺癌患者中约占20%-30%。HER2是乳腺癌明确的预后指标。
作为第一个靶向HER2的人源化单克隆抗体,曲妥珠单抗的问世改变了HER2阳性乳腺癌患者的预后,所有关于乳腺癌术后辅助治疗的临床研究都提示,与单纯手术相比,手术加抗HER2治疗药物曲妥珠单抗能提高患者DFS率,大部分临床试验也显示OS率有所提高。
对于肿块较大不宜行保乳手术治疗的患者,术前可辅助化疗、HER2靶向治疗或激素治疗减轻肿瘤负荷,为保乳手术创造条件。对于那些病理学完全缓解、尤其是雌激素受体阴性的乳腺癌患者,预后更好。
局部晚期乳腺癌患者,在接受根治性乳房切除术前最好辅助化疗。对于有红斑和水肿症状的炎性乳腺癌患者,最佳的治疗就是术前辅助化疗,然后根据情况选择手术或放疗。因为这类患者激素受体不大可能是阳性,更有可能的是HER2基因阳性。
晚期乳腺癌的治疗
晚期乳腺癌选择化疗的主要目的是减轻患者症状、控制疾病进展、提高生存期。在化疗方案的选择上,还应注意化疗所引起的毒副作用,最大限度地降低治疗的毒性。根据不同的亚型,乳腺癌远处转移后中位生存期不同,一般在半年到2.2年之间。过去的30年,乳腺癌患者的总生存期有了明显提高,特别是HER2基因阳性的乳腺癌。转移性乳腺癌仍然无法治愈,但可通过治疗提高患者生存期和生活质量。
1、激素治疗
对于雌激素受体阳性的转移性乳腺癌,激素治疗仍是首选。激素治疗方案的选择应根据患者以前对治疗的反应及是否绝经。耐药在激素治疗转移性乳腺癌中很常见,不可避免。如何避免耐药问题是目前研究的热点。mTOR介导的信号通路以高频率在乳腺癌中高度激活,导致激素治疗耐药,成为乳腺癌治疗的重要靶标。
一项研究结果表明,mTOR抑制剂依维莫司与依西美坦联合用于晚期乳腺癌患者较单用依西美坦相比,可延长患者的无疾病进展期,并显着降低癌症恶化的风险达57%。
依维莫司可产生严重的副作用,包括:口腔炎、皮疹、腹泻和乏力,肺炎也很常见。在治疗的过程中应注意这些副反应的发生,一旦出现应早期治疗。依维莫司已在北美和欧洲被批准用于激素受体阳性、HER2阳性乳腺癌患者的治疗。
2、化疗
化疗常用于以下几种乳腺癌:激素治疗产生耐药的乳腺癌、激素受体阴性乳腺癌、迅速进展型乳腺癌以及大部分HER2阳性乳腺癌。化疗方案的选择应根据患者的身体状况和肿瘤的性质(例如,三阴乳腺癌、HER2阳性)以及既往对化疗的反应进行具体制定。化疗一般为短疗程,为几个周期完成。至于具体需要进行多少个疗程化疗,目前还没有统一的结论。
3、HER2靶向治疗
靶向药物出来之前,HER2阳性乳腺癌患者被认为是预后较差的一类。随着靶向HER2的人源化单克隆抗体出现,这类患者的预后有了显着改善。曲妥珠单抗联合紫杉类在
HER2
阳性乳腺癌新辅助治疗中显着提高患者的生存期。曲妥珠单抗治疗失败的HER2阳性乳腺癌患者可选择小分子激酶抑制剂-拉帕替尼。目前,拉帕替尼已经被批准与卡培他滨联合二线用于治疗HER2阳性的乳腺癌。
曲妥珠单抗emtansine(T-DM1)是一种抗体-药物藕联药物,可用于治疗HER2阳性乳腺癌。EMILIA研究显示,与卡培他滨/拉帕替尼(XL)联合治疗相比,试验性新药T-DM1在978例HER2阳性转移性乳腺癌患者中的耐受性较好,并可显着延长无进展生存及总生存。由于这些新药的出现,过去3年,HER2阳性转移性乳腺癌患者中位生存期显着提高。
乳腺癌骨转移的处理
60%-80%的晚期乳腺癌会出现骨转移。骨骼的相关事件包括:骨痛、骨折、脊髓压迫。既往的研究中证实唑来膦酸能降低乳腺癌骨转移并发症发生的风险,其原理是唑来膦酸可抑制破骨细胞介导的骨吸收。
Denosumab(XGEVA)是一种皮下注射的单克隆抗体,XGEVA可与RANKL结合,RANKL是一种对破骨细胞形成、功能与存活极为重要的穿膜蛋白或可溶性蛋白。在发生骨转移的实体肿瘤中,破骨细胞的活性因RANKL而刺激而升高,XGEVA可阻止RANKL的活化,通过这一原理预防骨髓相关事件的发生。
最近的一项随机对照研究显示,与唑来膦酸相比,XGEVA能更有效地减少骨髓相关事件的发生。XGEVA和唑来膦酸都可以导致低钙血症,应注意补充钙和维生素D。用XGEVA和唑来膦酸治疗的患者,颚骨坏死的发生率为0.5%-1%。因此在服用此类药物时,应注意保持口腔卫生和尽量避免进行牙科相关的手术。
晚期乳腺癌脑转移的处理
随着乳腺癌患者的生存期明显延长,出现脑转移的概率也在增加。HER-2阳性乳腺癌脑转移的发生率高于HER-2阴性乳腺癌脑转移的发生率,因为大部分化疗药物,如曲妥珠单抗,都不能穿过血脑屏障。
乳腺癌患者出现脑转移多提示预后不良。对于多发性脑转移瘤患者,全脑放疗是标准的治疗方案,对于单发脑转移瘤或寡转移性(oligometastatic)疾病患者,可考虑减瘤手术或立体定向放疗。一些乳腺癌脑转移患者经过治疗后也可以达到很好的效果。

‘肆’ 治疗乳腺纤维瘤方法

一、药物治疗
该病一般无需药物治疗。
二、手术治疗
手术切除是治疗乳腺纤维瘤唯一有效的方法,由于妊娠可使纤维瘤增大,所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维瘤一般都应手术切除,应将肿瘤连同其包膜整块切除,以周围包裹少量正常乳腺组织为宜,肿块必须常规做病理检查。常用的纤维瘤切除手术有传统手术与微创手术两大类,微创手术又包含超声引导下微创旋切术与消融术。
1、传统手术:
(1)切开法纤维腺瘤切除术:需在患者局部麻醉或全身麻醉状态下,在环乳晕做一弧形切口,该手术方式适用于纤维腺瘤距离乳头3cm以内的患者。或在纤维腺瘤附近皮肤表面做一个小切口,将纤维腺瘤完整切除。
(2)传统手术适用于纤维腺瘤较大的患者,当患者出现有和疾病无关的体温升高或月经来潮情况时需考虑延期手术。
2、微创旋切术:微创旋切术适用于切除大小在3cm以内的纤维腺瘤。手术需在局部麻醉状态下进行,医生在乳房表面做一长约5mm的切口,在超声引导下,将旋切刀刺入纤维腺瘤下方,通过负压吸引进行完全切除,切除后对手术部位进行压迫止血,超声确定完全切除后,对局部组织进行加压包扎。术后72小时后拆除压力绷带并换药。

‘伍’ 乳腺癌怎么治疗

乳腺癌主要采取精准化及综合性治疗原则,根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况,联合运用多种治疗手段,兼顾局部治疗和全身治疗,以期提高疗效和改善患者的生活质量。
一、药物治疗

1、内分泌治疗药物:

(1)抗雌激素药物:降低乳腺癌术后复发转移,减少对侧乳腺癌发生率,适用于绝经前后妇女,副作用有潮热、恶心、静脉血栓形成等。

(2)芳香化酶抑制药物:适用于绝经后的妇女,效果较好,主要不良反应为骨性病变,如骨质疏松、关节疼痛等。

2、靶向治疗药物:

(1)曲妥珠单抗:本品适用于HER2阳性的转移性乳腺癌,作为单一药物治疗已接受过一个或多个化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或者多西他赛联合,用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。禁止用于儿童肌肉注射。

二、手术治疗

1、保乳手术:保乳术保留大部分乳房,可以提高生活质量,改善患侧上肢功能,减少手术合并症,同时获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。

2、乳腺癌根治术:乳腺癌根治术是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除,能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结,基本达到局部治愈的目的,术后局部复发率较低,主要用于临床Ⅱ~Ⅲ期患者。因切除范围太大,目前多已弃之不用。

3、改良根治术:相对于根治术,此种方法的区别在于是否切除胸大肌和胸小肌。此种方法因保留的胸部肌肉,外观较好。

三、放射治疗

通过放射线杀灭癌细胞的局部治疗手段,常与外科手术或化疗搭配使用。适用于根治或改良根治术后。

四、化学药物治疗

1、蒽环类药物:如多比柔星、表柔比星,改变抑制癌细胞生化代谢过程,从而干扰癌细胞增殖,适用于肿瘤小于2cm、淋巴结阳性、激素受体阴性、HER2阳性的患者。不良反应有心脏毒性、骨髓抑制等。

2、紫杉类药物:如紫杉醇、多西他赛,通过改变抑制癌细胞生化代谢过程,从而干扰癌细胞增殖。主要不良反应有骨髓抑制、过敏反应、皮肤异常等。

五、中医治疗

可作为辅助治疗来减轻化疗及放射线治疗产生的不良反应,主要治疗方法是采用中药汤剂,如神攻坚汤、紫根杜砺汤等。

‘陆’ 乳腺纤维瘤如何治疗

乳房纤维瘤

病因:乳腺病与青春期、经期、孕期、产后哺乳、性生活以及人流、情绪因素有关。这些因素导致内

分泌紊乱,乳腺不畅、乳腺血脉淤滞而生病。
症状:乳内增生、乳核、乳头溢液、急性乳腺炎、乳腺纤维瘤等。
危害:乳腺肿瘤、癌变。
现代医学治疗:抗生素消炎、手术切除等。
自然医学理论:自然医学认为引起该病的原因很多,主要为:
1、情志内伤,多先伤气。在乳腺病中以肝、脾气滞多见,怒伤肝气,疏泄失司。情致不畅,思虑过度,损脾结气,不能运化,水液而留湿成痰,成癖。气郁化火,炼液成痰。若长期承受精神刺激或突然受到剧烈的精神刺激,超过了身体生理所能调节的范围,可导致病。
2、劳倦内伤,包括劳力过度,脑力劳动。劳力过度,耗损元气,精神困倦,胃纳不佳,夜寐不安,日久形成正气内伤。脑力劳动,过度紧张或思虑过多,积虑不解,则劳伤心脾,脾胃血少,多生气结,气机郁结,则脾失运化,水谷精微化生无能,脾胃气血生化乏力,气血不足,不能滋养冲任,冲任失养,变生增生性乳腺病疾病。
3、饮食内伤,脾胃为后天之本,气血生化之源。脾胃纳受水谷,化生精微,以溉五脏六腑是为气,变化而赤是为血。如脾胃气弱,饮食不调,气血虚弱者,可见乳房发育不良。如妄求补虚,而恣食肥甘,则化生湿热,内热使津液灼炼成痰,即成乳癖、乳痢。详细了解加20501745

‘柒’ 乳腺癌怎么治疗

1.乳腺癌手术治疗,乳腺癌手术有很多种:从取出肿块到切除整个乳房都有。手术前,最好向医生咨询一下各种手术的利弊来决定最适合自己的手术方式2.乳腺癌的放射治疗,放射治疗用高能射线杀死在手术后可能存留的癌细胞,也可和化疗结合使用来治疗蔓延到其他脏器的癌症。放疗的副作用是可使治疗部位肿胀或者出现灼热感。3.乳腺癌的化疗,化疗使用药物杀死体内癌细胞,通常是静脉注射,有时也会口服;化疗可在术后降低癌症复发危险。它可帮助患乳腺癌女性抑制癌症恶化。其副作用是脱发、恶心、疲累和易感染。4.乳腺癌的靶向治疗,靶向治疗是对癌细胞中特定性质进行用药的疗法。如:靶向药物可定向阻止HER2蛋白分泌来治疗HER2阳性乳腺癌。靶向药物常和化疗一同使用,比只化疗产生的副作用要小一些。5.乳腺癌的激素治疗,激素治疗是指治疗因雌激素或孕酮异常而出现的乳腺癌的有效方法。激素疗法可抑制激素的异常情况,常用于术后来防止癌症复发或减少高风险女性的患病风险。,

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