机械排痰有哪些方法

⑴ 嗓子有痰，有好的方法可以帮助排痰吗

我用一个类比来解析一下如何才能排出死痰黏痰。

气道里面有黏痰、死痰就好比是一个吸管中粘着一块口香糖一样。我们怎么才能把口香糖排出来呢？用一种药物将口香糖化掉？估计管子也跟着化了。况且药物直接作用于全身，间接作用于黏痰，副作用比较大。

痰还是要排出来的，有需求就有发明。1990年左右，北京的一位患者张伟民就是备受痰堵气堵折磨，利用自己的理工科知识，发明了一台专门用来排痰排气的机器。既有向外吸的吸力，又有来回震荡，可以震松痰液的抖动作用。

它就是负压脉动。负压就是向外抽气，脉动就是像脉搏一样跳动。负压脉动就是有规律地向外抽气的震荡气流。既有吸力又有抖动，痰液排出效果甚好。

负压脉动气流不断地来回震荡，按摩气道壁，使痰液松动。在负压不断向外抽气的气流带动下，纤毛也积极参与摆动，有吸力有推力，痰液很快就会被带至咽喉，由患者轻轻咳出。气道内痰液减少，气道通畅，咳嗽减少，喘气减轻，呼吸也越来越顺畅。

⑵ 痰咳不出来是怎么回事

痰咳不出来的因素应该是痰液比较脓、黏稠，措施缓解：1、体位引流：例如产生痰液感染的部位在右肺叶的后基底段，这个时候可做体位引流，让病人呈俯卧位，即趴过来睡，头低脚高，让痰液从后往前流。2、机械排痰：可通过些机械的方法例如振动机，或者用手掌拍击背部产生震荡，让黏稠的痰液容易流出来。

⑶ 用排痰机怎么排痰

代替传统的人工胸部叩击、震颤、定向挤推进行的体位引流，可将长期滞留于肺部或较深层积液经多方位震动、挤压并定向引液，使痰液排出体外，除此以外，还有最独特功能是，可以改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸肌力产生咳嗽反射，有利于机体康复。
振动排痰机主要是了解病人病情，体重，体质强弱程度，而且可以有效地了解肺部感染，听肺部判断是罗英的位置，在使用过程中，病人需要侧卧位，直接将叩击头作为胸廓，一手轻轻握住扣几头手柄，另一头引入扣机头，轻加压力，做完一边换另一边，振动机排痰可以有效的及时吸痰。
通常都能正常排出。无法正常排空时，可用拍背的方式帮助排空。其方法为，从腋窝中线到肋缘交点到脊椎由外到内拍，三下左右，应可到达脊椎，然后在网上移动，拍第二排。直拍至肩膀。然后，从腋中线与肋缘交界处向上一拍，一行一拍，从下往上一拍，直到脊椎位置。用手打空，否则会痛。如果不能的话，可以选择吸痰，但不推荐。频繁的吸痰会伤害到粘膜。

⑷ 排痰机的顺序

有的人嗓子里有痰，可又没带手帕或吐痰纸，就把痰咽进肚子里了。这种做法是非常错误的，有痰是绝对不能咽进消化道内的。因为混有细菌的痰液经过胃时，有一部分细菌可被胃酸杀死，而相当一部分细菌仍然存活下来进入肠道，以致引起疾病。如果痰液中含有结核杆菌，就会患上肠结核，甚至会危及生命。还有一些肺部疾患，如果痰液不能及时排出，一是会阻塞气道影响呼吸，二是痰液中包裹的脓液、细菌等微生物会引起周围组织的继发感染。所以，有痰一定要及时排出。那么，正确拍背排痰的顺序是什么呢？
拍背法
拍背可促使痰液松动。将手掌微曲成弓形，五指并拢，形成空心状，以手腕为支点，借助上臂力量有节奏地扣拍患者胸背部。注意力量不宜过大，不能造成患者疼痛，以患者皮肤稍微发红为宜，每个部位最好固定扣拍30秒左右，再扣拍下一个部位，移动顺序为由外向里，由下向上，每侧肺至少拍3―5分钟，每日拍2―3次。应注意不要在饭后一小时内拍背，避免引起食物反流，造成误吸。
有什么其他的方法有助排痰
可有些情况下，肺部的痰液不能自动排出，比如小儿不会咳痰，还有久病体虚的老年人无力咳痰，除了用药化痰外，还需要他人或外界刺激来辅助促进排痰。下面给大家介绍几个可以帮助排痰的方法：
1.保湿排痰
保持居室空气清新，定时开窗通风换气，房间相对湿度要保持在60%―65%，有利于保持患者呼吸道黏膜的湿润状态和黏膜表面纤毛的摆动，帮助痰液排出。冬季使用地热、暖气往往会造成室内空气干燥，家里可以应用空气加湿器，每天注入清水，定期清洁机器，防止加湿器内细菌滋生造成空气污染。
2.多饮水法
咳嗽的患者常有不同程度的脱水，这会加重呼吸道炎症和分泌物黏稠度，使痰不易咳出。多喝水能使气道湿化，黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出。同时还能改善血液循环，使机体代谢所生的废物或毒素迅速从尿中排出，减轻其对呼吸道的刺激。
3.走动转体法
较长时间卧床的病人，其咳喘症状都较为严重，行动吃力。因此，在气候较为温和的中午，应设法让稍能走动的患者在室外散步；畏寒者也应在室内活动。卧床患者应由家属经常为之翻身、拍背，因为这些活动可促进患者深呼吸，增大肺活量，促进痰液排出。

⑸ 帮宝宝排痰的四种正确方法

拍背法———痰咳不出时的应急方法

在患儿咳嗽的间隙，让患儿侧卧或抱起侧卧。家长一手五指稍屈，握成空手拳状，轻轻地拍打患儿前胸及侧胸背部。拍左侧向左侧卧，两侧交替进行。拍击的力量不宜过大，要从上而下，由外向内，依次进行。每侧至少拍3-5分钟，每日拍2-3次。拍背法不仅能促使患儿肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈。

饮水法———让咽喉保持湿润

咳嗽的患儿，经过呼吸道的不显性水份丢失会很高，气道内相对缺水，可加重呼吸道炎症和分泌物稠度，使之不易咳出。让患儿多饮水，尤其是23℃左右的凉开水，对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用。多饮凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰，有利于局部炎症的.消除。同时，凉开水还能改善血液循环，使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。

蒸气法———不错的物理疗法

将沸水倒入一大口罐或茶杯中，抱起孩子，使其口鼻对着升起的水蒸气并吸放，可使痰液变稀利于咳出，还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿，减少咳嗽。但千万要小心烫伤，避免发生意外。

药物法———最快速的化痰止咳法

儿童用药应非常的谨慎，不能随便服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。痰少黏稠不易咳出者，可选择富露施100止咳祛痰药物，此类是转为儿童设计，儿童服用后可使咯痰变得容易，是目前较为理想的祛痰药。家长还可在家中制作川贝炖雪梨，让孩子食梨饮汁，也有利于化痰止咳。

网友支招：可靠的儿童祛痰药物

记起有次拜访药店，和店员聊天的过程中，她和我说起遇到有个客户的情形：当时有一位中年女士来到药店买药，她问及情况，原来是顾客6岁的小孩一直咳嗽有痰咳不出，有去医院看过，按照医生的单子吃了药一直还未见好。了解到客户的需求，详细的了解症状之后，想起我做的培训，知道我们的富露施不仅可以直接溶解祛痰，而且还保护肺，服用又安全。这个又是甜橘口味，小孩子很喜欢。随即给推荐了富露施100颗粒。但顾客对产品品牌不是很熟悉，听完抱着试一下的态度买了一盒回去。买了之后她一直还强调叮嘱顾客服用的方法，以及要40度的温开水服用。

⑹ 气流冲击法排痰的原理及操作步骤（内附视频）

呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU患者中最常见的感染。VAP会恶化临床结局和加重经济负担。 根据中华医学会重症医学分会关于《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013》推荐的VAP集束化预防策略有包括严格执行手卫生、使用洗必泰进行口腔护理、床头抬高、经鼻肠管行营养支持、定期监测气囊压力等，但除此之外VAP的一个重要的原因是声门下气囊上聚集的分泌物坠入 ，因此，预防吸入可以降低VAP的发生率。然而，定期的气囊压力检测可以阻挡分泌物的坠入，但是很难将其被清除，加上随着时间的推移，在声门下分泌物容易滋生大量的细菌。一旦气囊放气(例如，在拔管或更换套管) ，分泌物吸入会导致VAP。因此，声门下分泌物引流变得重要。目前，临床上清除气囊上滞留物的方法主要为声门下分泌物引流（ subglottic secretion drainage，SSD ）和气流冲击法。SSD法在安全性及效益成本上尚存在一些争议，因此并没有得到广泛的开展。而气流冲击法主要采用的是简易呼吸器联合人工手法清除气囊上滞留物，该方法简单可行，成本低，易于开展。本文就气流冲击法清除气囊上滞留物的原理、操作以及注意事项进行探讨。

 · 声门下气流冲击法排痰的原理 · 

自20世纪90年代起，北京朝阳医院开始使用简易呼吸器产生的高流量气流将分泌物从声门下排出到口腔的方法。这种方法称为快速气流冲击法，已被中国大陆超过50个ICU使用。

此操作的基本原理是在气囊收缩期间增强患者的咳嗽以排出声门下分泌物。当插管的患者呼气或咳嗽时，如果气囊同时放气，患者的快速呼气流将通过放气袖带周围的空间，将声门下分泌物带向口咽，然后这些分泌物可以通过口腔抽吸轻松清除。在很多时候插管患者产生的呼气流量可能不足以排出声门下分泌物，通过挤压简易呼吸器产生的高流量增强咳嗽效果。

 · 适应症与禁忌症 · 

适应症为 ①经口气管插管行机械通气患者；② 预估插管时间≥48h。

禁忌症为 ①忌仰卧位患者（例如头部和/或颈部损伤，颅内压>20mmHg，近期的硬膜外脊椎输注或脊椎麻醉）②急性呼吸窘迫综合征患者或呼气末正压 ≥10cmH2O且吸入氧浓度 ≥80%;③ 严重肺大泡者;④血流动力学不稳定者。

 · 操作步骤 · 

①操作前30分钟暂停肠内喂养，预给氧时间2min。气囊压力维持在25-30cmH2O；

②两名操作人员进行操作，并分别站在受试者床的两侧，先清除患者气道及口鼻腔内的分泌物；

③患者取平卧位，断开呼吸机，1名操作者将呼吸器连接氧气瓶后并调节氧流量为10L/min

，与患者气管插管相连，辅助患者同步呼吸，待患者在吸气末呼气初肺部气体充盈最大化时，

再次快速挤压呼吸囊，另1名护士同步将气囊放气，待肺部气体即将排完时给气囊充气，同样利用集痰器收集冲击到口咽部的气囊上分泌物，并重新调整气囊压力；

④上述2种操作均可重复进行 1~2 次，直到完全将气囊上滞留物清除为止，操作过程中密切观察患者的生命体征；

⑤当满足下列条件之一，终止操作:(1)SpO2≤90%;(2)心率增加20%;(3)患者不适(4)新发心律不齐。

操作视频：

视频来源于Li,

Y., Yuan, X., Sun, B., Li, H. C., Chu, H. W., Wang, L., Zhao, Y., Tang,

X., Wang, R., Li, X. Y., Tong, Z. H., & Wang, C. (2021). Rapid-flow

expulsion maneuver in subglottic secretion clearance to prevent

ventilator-associated pneumonia: a randomized controlled study. Annals

of intensive care, 11(1), 98.

https://doi.org/10.1186/s13613-021-00887-5（侵删）

 · 思考与讨论 · 

清除气囊上滞留物最关键的一步是需要气流高速通过气囊与气管壁之间，肺部气体越充盈，其呼出流速就越大。但高潮气量或者高压力是否会产生气压伤？

 · 总结 · 

利用简易呼吸器联合人工手法清除气囊上滞留物，该方法成功的关键在于操作者之间的配合要熟练，挤压呼吸器与气囊充放气的时机要保持高度一致，才能达到清除分泌物的目的，如果气管导管气囊放气没有与挤压简易呼吸器完全同步，就会发生误吸。

 · 参考文献 · 

[1]Li

J, Zong Y, Zhou Q, Dai H, Wang C. Evaluation of the Safety and

Effectiveness of the Rapid Flow Expulsion Maneuver to Clear Subglottic

Secretions in Vitro and in Vivo. Respir Care. 2017;62(8):1007-1013.

doi:10.4187/respcare.05348

[2]Li,

Y., Yuan, X., Sun, B., Li, H. C., Chu, H. W., Wang, L., Zhao, Y., Tang,

X., Wang, R., Li, X. Y., Tong, Z. H., & Wang, C. (2021). Rapid-flow

expulsion maneuver in subglottic secretion clearance to prevent

ventilator-associated pneumonia: a randomized controlled study. Annals

of intensive care, 11(1), 98. https://doi.org/10.1186/s13613-021-00887-5

[3]汪桂亮,刘亚云,汤云,于涛,王奎,姜梦柯.气流冲击法清除气囊上滞留物对重症脑出血患者脑血流动力学的影响[J].护理学杂志,2021,36(17):57-59+77.

[4]樊华,宋瑰琦,陈霞,曹教育,周树生.两种气流冲击法对清除气管插管气囊上滞留物的效果研究[J].中华护理杂志,2018,53(05):553-557.

[5]宗雅娟,吴小忠,周姣,谷丽宁,高伟伟,范丽云,胡焕南.气流冲击法联合间断声门下吸引预防气管插管患者呼吸机相关肺炎的应用效果研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(21):4865-4868.

[6]李洁,宗雅娟,周全,万娜,孙兵,代华平,王辰. 气流冲击法清除气囊上滞留物操作的安全性与有效性评价——体内体外试验研究结果[C]//2014国际呼吸治疗研讨会暨第八届两岸呼吸治疗论坛论文汇编.[出版者不详],2014:102.

⑺ 哮喘病的治疗方法有哪些

哮喘的治疗方法：

一、抑制急性发作：

哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，持维呼吸道通畅，防止继发感染。通常可单用或联用药物，如拟肾上腺素药物、茶碱(黄嘌呤)类药物、抗胆碱能类药物、钙拮抗剂、色甘酸二钠和酮替芬等激素药物。

二、消除原因：

应免得或消除导致哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。

三、促进排痰:

祛痰剂有溴已新或氯化铵合剂;气雾吸入;机械性排痰是在气雾湿化后，护理人员留意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰;最后要注意抑制感染。

四、减轻期诊疗：

目的是巩固疗效，防止或减少发作，改善呼吸功能;加强体质，参加必要的体育锻炼，增长防护本病的卫生常识，稳定情绪等。

五、重度哮喘的处理：

以上五个方面的内容就是有关针对治疗哮喘病的有效方法所给出的一些治疗方案，想能够给所有的哮喘病患者带来一定的帮助。同时也希望所有的朋友都能够做好哮喘病的预防工作，远离哮喘病的侵袭，保持健康的身体。