A. 关于胆囊切除后,胆漏的问题,请大家帮帮忙。
一、真正的胆漏,是由于手术损伤了胆管系统,造成胆汁溢出,根据损伤胆管的位置及伤口大小,量有很大不同。最多每天不会超过900-1000毫升,因这是人体分泌的最大量。若靠近胆管下端的漏且伤口较大,一般不会自愈。治疗方法有两种:做胃镜行胆总管逆行造影检查(ERCP),若胆总管完全断裂,应行小肠-胆总管吻合术;若胆管部分损伤,可经胃镜行胆总管内支架植入术,1-3月后漏口可逐渐闭合。
二、据你所述,胆汁一开始量很大但几天内就明显减少,应不是手术损伤致胆漏,术前诊断应为胆囊炎并胆总管结石,你行手术应是胆囊切除、胆总管切开取石并T管植入术,另外还应有一条腹腔乳胶引流管。你所说胆汁引流应是植入胆总管的T管流出的,非乳胶引流管流出,后者流出量很少,一般为每天十几毫升至数十毫升,且主要为腹水混有少量胆汁。不知是否如此。若是,你现无发热及腹痛,B超无异常,应属正常恢复,一周后可间断夹闭T管,期间若无不适,几天后完全夹闭,两周后可拔除T管;若术中未植入T管,请参照第一条。
祝早日康复。
B. 如何选择术后胆漏的治疗方法
术后胆漏(leak),常常发生在胆道或者胆道邻近脏器的外科手术之后,可能是因为胆道解剖变异手术技术失误或其它原因而造成的手术并发症.手术损伤造成的胆漏一旦发生,若处理失当,可能衍发更加严重的并发症,影响病人预后,甚至危及病人生命.胆漏发生以后,经过适当的引流,胆漏局限,纤维结缔组织增生,形成连通胆管损伤处与腹壁的窦道,则称之为胆瘘(fistula).胆瘘的发生、发展及形成是一个复杂、多变的病理过程,炎症、梗阻以及压迫是其最基本的病理基础.而术后胆汁渗漏为一较短的病理过程.文献中常将"胆漏"和"胆瘘"笼统称为胆瘘.胆瘘最基本的治疗原则是控制感染和建立充分、通畅的引流.传统的治疗方法仅包括保守治疗和再次手术治疗.近年来,随着腔内技术的改进,辅助配件的完善和插管技术的提高,内镜和介入技术越来越广泛的应用在术后胆瘘的诊断以及治疗中.在术后胆瘘的处理方面,内镜技术和介入技术越来越受到重视,使传统再次手术治疗受到很大挑战.术后胆瘘究竟应再次手术还是介入治疗是值得探讨的外科策略问题.
C. 胆结石手术后出线胆漏怎么治疗
1.非手术治疗
1)溶石疗法
2)接触溶石
3)体外冲击波碎石
4)体内接触碎石
5)经内镜微创手术取石碎石
6)中医药溶石碎石促排石
2.手术疗法
1)传统开腹手术切除胆囊取石
2)开腹探查胆管取石
3)腹腔镜微小切口切除胆囊
4)腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
D. 胆漏的原因及处理胆漏用什么药好的快
胆漏在肝胆手术是常见的并发症,需要及时处理。最好行手术探查。
1.确定哪根是腹腔引流管哪根是T管。
2.腹腔引流管引流出大量胆汁的情况,应该会出现胆汁性腹膜炎,不会让您有时间来网络D,所以请您首先跟医生确认流胆汁的到底是T管还是腹腔引流管。我个人认为流胆汁的应该是T管,流透明液体的应该是腹腔引流管。
3.T管每日引流胆汁量大概每日500mL是正常的情况,如果多于这个数值,那么可能胆总管下段有梗阻。腹腔引流管引流出无色透明液体,极有可能是胰漏,把引流液直接送检查淀粉酶就可以明了了。胰漏是比较重的情况,首先您应该注意透明液体的颜色,如果是透明的说明没有感染,情况相对好,如果颜色昏黄,可能存在感染,要加强抗感染治疗。
4.治疗上可以每天使用抑酸药物,比如西米替丁0.8g加入250mL生理盐水里静脉滴注,每日晚七时左右用药效果比较好。出现胰漏和大量胆汁的情况可以用奥曲肽0.1mg皮下注射每八小时一次或者每六小时一次,一般用两周。
E. 胆漏肠漏病人要怎么治疗
这种情况我觉得要看严不严重了,如果是轻微的可以控制饮食保守治疗,但是如果让我建议还是手术治疗比较好,恢复的话我觉得至少3-6个月的时间吧。
F. 肝损伤常见的并发症有什么
肝脏是我们人类生存必要的生理器官,当肝脏出现了问题,我们的健康将会受到很大的威胁,慢性肝损伤疾病就是肝脏出现了很严重的问题,需要大家积极的进行治疗,否则将会出现一系列的并发症加大治疗的难度还会给患者造成更大的伤害。我们下面来看一下慢性肝损伤的一些常见并发症有哪些?最常见的并发症为感染,余为胆瘘、继发性出血和急性肝肾功能衰竭。
(一)感染性并发症
有肝脓疡、膈下脓肿和切口感染等。彻底清除失去活力的肝组织和污染物,妥善止血,并安置可靠有效的引流是预防感染的有效措施。一旦脓肿形成,应及时引流。
(二)肝创面胆漏
可致胆汁性腹膜炎或局限性腹腔脓肿,也是一种较严重的并发症。预防胆漏的方法是手术时细心结扎或缝扎断裂的大小胆管并安置引流管。发生胆漏后,在胆总管安置“T”形管引流,可降低胆道内压力促进愈合。
(三)继发性出血
多因创面处理不当,留有死腔或坏死组织而继发感染,使血管溃破或结扎线脱落而再出血。出血量大时,需再次手术止血,并改善引流。
(四)急性肝肾肺功能障碍
是极为严重而又难处理的并发症,预后不佳。多继发于严重复合性肝损伤、大量失血后长时间休克、阻断向肝血流时间过长、严重腹腔感染等。因此,及时纠正休克,注意阻断向肝血流时间,正确处理肝创面,安置有效的腹腔引流,预防感染是防止这种多器官衰竭的重要措施,也是目前对多器官衰竭最好的治疗。
G. 胆漏是医疗事故吗
这个问题不能绝对的回答你,要看引起胆漏的原因,如果是由于医生处理不当引起的,那就应该是医疗事故,而一般情况下出现胆漏并发症的可能性大。