血钾高怎么治疗方法

‘壹’ 试述高钾血症的治疗要点。

①积极治疗原发病。②停止所有的含钾补液、口服补钾及其他隐性钾来源。③快速静脉应用碳酸氢钠1～3mmol/kg，或葡萄糖加胰岛素(0.5～1g葡萄糖/kg，每3g葡萄糖加l单位胰岛素)。④沙丁胺醇5μg/kg，经15分钟静脉应用或2.5～5mg雾化吸入。⑤10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg在数分钟内缓慢静注，可对抗高血钾的毒性作用，但必须监测心电图。⑥对于假性醛固酮增多症，应用氢氯噻嗪常有效。⑦病情严重上述治疗无效时可行离子交换树脂、血液或腹膜透析。

‘贰’ 高钾血症怎么办

血钾高是慢性肾病及心力衰竭患者常见的并发症之一。钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，对维持细胞、神经和肌肉正常功能具有不可或缺的作用。正常情况下，人体血钾浓度为3.5～5.0mmol/L1。当血钾过高时，容易引发心脏骤停或猝死，严重威胁生命安全。那当血钾高的时候，患者会出现哪些症状，又应该怎么办呢？

血钾高危害不小
要了解高钾血症，首先需要了解钾离子。钾是人体必需的电解质，正常血钾浓度对维持心血管功能等人体功能发挥着非常重要的作用。人体内的钾来自于食物，而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量最多。
人体有一套血钾调控系统。体内多余的钾主要通过肾脏、肠道排泄，也会在胰岛素的作用下随葡萄糖进入细胞内。其中，肾脏对调控血钾浓度发挥着关键作用。只要肾功能正常，几乎不会发生高血钾。
专家介绍，体内血钾的平衡主要靠肾脏调节。醛固酮激素是肾上腺产生和分泌的一种激素，可根据体内钾的水平，调节控制肾脏保钠排钾，以保持血钾水平稳定。随着肾功能丢失，肾脏对钾的调节能力下降，不能及时把钾排出去。
据了解，近40%的终末期慢性肾脏病患者死于心律失常或心脏骤停2，而罹患高钾血症患者的全因死亡率是正常血钾人群的26倍3，严重高钾血症患者的死亡率可高达30%4。
血钾高怎么办？
目前，高钾血症治疗手段有很多种，针对患者不同的治疗需求，可采用不同的治疗手段。专家介绍，在临床上，如果病人血钾特别高，可快速给病人静脉推钙，对抗钾对心肌的副作用，以防患者出现心率失常甚至心脏骤停。但是钙剂对血钾水平没有直接降低作用，也不能和葡萄糖、胰岛素一样日常使用。
其次，是使用利尿剂。如果患者的肾功能较好，可以使用利尿剂，让钾通过尿液排出。当钾被排出体外，血钾水平就会逐渐降下来。
此外，还可使用葡萄糖+胰岛素的静脉点滴，通过将钾离子由细胞外转移到细胞内，临时降低血钾水平。
然而，专家表示，静脉制剂（如胰岛素）、利尿剂、传统降钾树脂和透析等治疗手段，可临时降低患者血钾水平，但无法长期保持血钾水平稳定。由于慢性高钾血症容易反复发作，如何兼顾快速降钾和长期稳定控钾成为临床治疗关注的重点。
随着学科的发展，目前已有降钾口服药问世，这些药物为未来高钾血症长期规律、平稳的防控提供了很好的手段。专家介绍，口服降钾药物可以减少顽固性高钾导致的血液透析，提升了患者的生存质量，节省了医疗费用。
不过，专家提醒，口服降钾药物不适合让所有患者都服用。对血钾不太高的人，可以通过饮食控制。但是对于那些有血钾高或是有慢性高钾血症的患者，除了定期饮食控制之外，需要进行药物干涉以维持血钾水平稳定在合适的范围。

‘叁’ 高血钾怎么处理

高钾血症应及时治疗，下面四个方法处理高钾血症可取得不错的效果。

一、葡萄糖酸钙注射：高钾血症患者可通过静脉注射葡萄糖酸钙来改善症状，因为葡萄糖酸钙可直接对抗血钾过高对细胞膜极化状况的影响，从而让阈电位恢复正常，可用葡萄糖酸钙溶液直接或是和葡萄糖溶液混合稀释后进行静脉推注。等到十到二十分分钟后可再重复注射。不过注意，对使用洋地黄类药物者要慎用，伴血磷过高者，过多钙盐注射会导致钙盐在组织中沉积。

二、碳酸氢钠：碳酸氢钠不仅可以对抗高钾对细胞膜起到作用，且还有利于促进钾进入细胞内。因此可选择碳酸氢钠溶液进行静脉滴注，注射后可根据血钾和血气的 pH 值来决定是否需要重复。用这种方法除可纠正高钾血症外，还可纠正酸中毒。不过注意，在合并心力衰竭者中应慎用。有小部分患者在注射后可导致碱血症，从而诱发抽搐或手足搐搦，这时可同时注射葡萄糖酸钙来对抗。

三、血液净化治疗：高钾血症采用血液净化沼疗即是通过低钾或无钾透析液来进行透析，这样可让血钾在透析时就开始出现下降现象，建议可选择血透或持续血液滤过的模式，可取得不错的效果，特别对无尿伴高钾的患者尤其适宜。

四、其它处理方法：高钾血症也可选择葡萄糖 + 胰岛素来治疗，还有呋塞米静脉注射也可取得一定的效果，不过对于肾功能障碍者，尤其是少尿或无尿时，效果不好，甚至有可能无效。

高钾血症可给患者带来极大的危害，所以一旦出现高钾血症时应及时处理，上面四个方法对于改善高钾血症就有一定的效果，建议患者可根据自己的情况听从医嘱来选择适合自己病情的疗法，以取得更好的疗效。另外高钾血症患者在治疗的同时，也应注意避免一些不良因素的影响，以防影响疗效。

‘肆’ 钾含量高怎么办

1. 注意限制饮食中钾摄入量，应用排钾性利尿剂，均可防止高钾血症的发展。如尿量极少，导致严重高钾血症时，可用离子交换树脂，胰岛素静点及高张重碳酸钠静脉点滴。

2. 以上措施均加重水钠潴留，扩张血容量，故应慎用。必要时可用腹膜透析或血液透析治疗。
   

3. 主要表现为极度疲乏软弱，四肢无力，下肢为重等。主要原因是摄入过多及排出困难。一般摄入含钾过多的食物不会导致钾过多，但是伴有肾功能不全的患者可发生。

4. 排泄困难见于严重功能衰竭，各种原因引起的肾上质功能减退等患者，另外还有酸中毒等情况可引起高钾血症。

5. 如果没有疾病原因，饮食不会引起高血钾。一般情况下，含钾高的食物有紫菜、黄豆、冬菇、赤豆等。

6. 轻症患者治疗原发病，去除能引起血钾继续升高的因素：停（减）经口、静脉的含K饮食（香蕉、橘子、橙子、薯仔、地瓜等）和药物（保K利尿剂和ACEI类药物）；控制感染，减少细胞分解；供高糖高脂饮食，或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢释放的钾。
   
   
   

‘伍’ 高血钾的治疗措施有哪些

高血钾的治疗措施包括
(1)停用一切含有钾的药物或溶液。
(2)降低血清钾浓度的措施：①使K暂时转入细胞内，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液l00～200ml或25%葡萄糖溶液l00～200ml，每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入；②应用阳离子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可从消化道携带走较多的钾离子；⑧透析疗法：有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不能降低血清钾浓度时。
(3)对抗心律失常：静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有对抗作用，能缓解K对心肌的毒性作用。

‘陆’ 高钾血症的治疗方法有哪些

【临床表现】
高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。
1.心血管症状高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/l时，心电图表现为q-t间期缩短，t波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/l时，p波振幅降低，p-r间期延长，以至p波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/l时，室内传导更为缓慢，qrs波增宽，r波振幅降低，s波加深，与t波直线相连、融合;血钾11mmol/l时，qrs波、st段和t波融合成双相曲折波形。至12mmol/l时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。
2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/l时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
3.其他症状由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。
【诊断】
高钾血症的诊断首先要除外由于溶血等原因所致的假性高钾血症，并除外实验室误差。心电图检查明确有无严重的心脏毒性的发生，心电图若有高钾血症的表现是危险的信号，应采取积极的治疗措施。药物(包括钾盐)及肾功能不全是最常见的导致高钾血症的原因。肾功能正常但伴严重肾前性氮质血症的病人可伴高钾血症。醛固酮、胰岛素分泌或作用的缺陷亦可导致高钾血症。在初诊为肾上腺皮质功能不全的患者中40%伴有高钾血症。持续性高钾血症伴酸中毒可能是高钾性肾小管酸中毒，常见于中度肾功能不全，尤其是伴有糖尿病、间质性肾炎或梗阻的患者。另外，组织坏死、横纹肌溶解及膜的去极化状态(如琥珀胆碱的使用和高钾性周期性麻痹等)从临床表现上诊断不难。一些罕见的基因缺陷导致的遗传性疾病亦可导致高钾血症。

‘柒’ 患有高钾血症，需要采取哪些治疗措施

通过在结肠中交换钠离子和钾离子，减少钾离子的吸收，促进粪便排泄；血液透析可以迅速降低有紧急透析指征的病人的血钾水平。高钾血症在正常人中很少见，因为上述程序可以迅速降低高钾血症。人体迅速从尿液中排泄钾离子。

钾是人体所需的营养物质之一。它使神经和肌肉，包括心脏，保持正常工作。在健康人中，钾的排泄量随着摄入量的增加而增加。心血管症状：高钾抑制心肌，改变心率，易诱发恶性心律失常，甚至心脏骤停，是高钾死亡的主要原因，提供高脂、高糖饮食或肠外营养，保证足够的热量，减少钾的分解代谢释放，扫除体内积存的血液或坏死组织，减少钾的释放。低肾上腺素征和渗透压紊乱，包括高血糖症。此外，肾功能衰竭和/或远端肾小管的钾分泌增加，导致血钾增加。

‘捌’ 患有高钾血症，需要采取什么治疗措施

正常人的血清中钾的含量在3.5~5mmol/L之间，高于5.5mmol/L的人，在临床上就称之为高钾血症，高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。食物中一般含有一定量的钾离子，吸收入血以后，一般经过肾脏排泄出去，维持血液中钾离子浓度在一个正常的区间。那么，患有高钾血症，需要采取什么治疗措施？

‘玖’ 高钾血症的处理方法主要有哪些

紧急处理：
1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果，作用可持续1小时。
2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效，作用可持续2小时。
3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效，持续4小时。
4、排钾措施：
(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服;20%甘露醇100ml，口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。
(2)、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。
5、立即作血透。
如何减少K的来源：
1、停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。
2、避免应用库血。
3、清除体内积血，或坏死组织。
4、停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。
5、控制感染，减少细胞分解。
6、供高糖高脂饮食，或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢释放的钾。