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胃镜内切除息肉有哪些方法

发布时间:2023-01-05 18:50:04

㈠ 胃息肉治疗方法

您好,经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。
内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1 次性治疗,少数需分次切除。通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。

㈡ 息肉什么方式能够去除

手术治疗,手术方式为在胃镜下行息肉氩气刀凝固术至于吐酸水烧心症状,是反流性食道炎特征表现,需用吗丁啉+奥美拉唑治疗清淡饮食,少食多餐,不食油腻食物和酒。

拓展资料:
息肉(polyp),是指人体组织表面长出的赘生物,现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。息肉属于良性肿瘤的一种,临床表现多见炎性息肉、腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征,这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向。那些生长在皮下的囊肿、脂肪组织中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等,也可引起体表的隆起,但不属息肉范畴。 医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称"声带息肉",出现在胃壁上的叫"胃息肉",肠腔内的称为“肠息肉”,以此类推。若某一部位有两个以上的息肉,又称"多发性息肉"。
病因至今尚未明确,可能与慢性刺激与遗传因素有关:
1.慢性刺激
包括饮食刺激、机械刺激和炎性刺激。由于饮食习惯改变,粪便性质发生变化而产生的特殊刺激;或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激,以及慢性便秘、粪便干结等,均可刺激直肠黏膜而发病。
2.基因突变与遗传因素
一般认为,息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系。目前研究情况表明,突变基因可以由父母遗传给后代子女。
检查
1.消化道息肉做如下检查
钡餐、钡灌肠;内镜;病理。
2.宫颈息肉做如下检查
妇科检查;宫颈刮片示巴氏Ⅱ级;宫颈活检。
3.鼻息肉做鼻内镜检查及X线鼻窦摄片,必要时病理活检。
息肉进行内镜(胃镜、肠镜)下切除,是防止其癌变十分有效的措施。目前内镜下治疗息肉的方法有:高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、冷冻疗法等。

㈢ 胃里有息肉怎么

胃内息肉是胃黏膜局限性良性隆起的病变,息肉只是指人肉眼能够观察到的隆起物而并不表示病因以及其组织学构造。胃内息肉早期或者没有并发症时一般没有出现症状,当出现症状时一般会有腹胀、上腹隐痛、不适等表现,少数的患者会有恶心、呕吐。胃内息肉也有可能会导致其他更为严重的症状,那么胃内息肉应该怎么治疗呢?

二、抗Hp治疗

Hp指幽门螺杆菌,有研究表明,幽门螺杆菌的感染与增生性息肉的发生的关系较为密切。幽门螺杆菌阳性的增生性息肉患者在根除感染后,大约有百分之四十的人胃内息肉完全消去。因此,对于胃内息肉的患者如果Hp阳性,可以先进行幽门螺杆菌的治疗。

胃内息肉患者在进行手术之后,应该要摄取高维生素以及高蛋白质的食物,这些食物能够有益于伤口的恢复。胃内息肉会有癌变的危险,因此患者为了保证息肉的完全切除,要定期做胃镜检查。

㈣ 胃内息肉怎么办

问题一:胃里有息肉怎么办,会不会病变? 您好,胃息肉病变情况要根据病理类型而定。胃息肉分两种,一种叫腺瘤 *** 肉,是由密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成的,因有不同程度的不典型增生,癌变率可达10%―30%,被人们称“癌前病变”;另一种叫增生 *** 肉,也叫炎症 *** 肉或再生 *** 肉,属于腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大空隙,有的中间夹有未成熟的细胞。绝大多数无不典型增生,癌变率只有0.4%。此外,还有与胃息肉有所不同的息肉变,如幼年 *** 肉变,无恶变倾向;弥漫 *** 肉变,癌变率可达20%;还有遗传 *** 肉变等。

问题二:胃息肉怎么治疗好? 息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。生长在胃内的息肉称之为胃息肉,是临床常见疾病,临床上绝大部分胃息肉是在上消化道内镜检查中偶然发现的。胃息肉有很多种并且症状没有特异性。那么该怎么治疗好呢?济南肛肠医院胃病诊疗中心专家将做详细介绍。 奥林巴斯无痛胃镜――检查准确,安全无痛 济南肛肠医院胃肠专家指出:胃息肉的治疗首先要明确是哪种息肉,对症治疗,效果才会明显。济南肛肠医院为了克服传统胃镜容易漏诊、误诊和检查痛苦的缺点,特引进了奥林巴斯无痛胃镜。奥林巴斯凭借检查的五个优点,被称为胃病检查的“金标准”。 优势一、检查无痛苦。在电子无痛胃镜的检查中过程中轻松,没有任何痛苦。 优势二、检查时间短。排除检查前的预备时间,整个检查过程只需要几分钟。 优势三、诊断更准确。电子胃肠镜的放大功能,使一些微小的病变甚至是粘膜深层组织的病变,都能准确的诊断。 优势四、创伤小。电子无痛胃镜对消化道出血、胃溃疡、胃息肉都可以进行微创治疗,免除了手术开刀之苦。 优势五、有效耗材,避免交叉感染。 新中西医平衡疗法――对症治疗,临床效果好 新中西医平衡疗法是济南肛肠医院专家结合中医、针灸、中药、西药基因学、光波治疗仪等多种特色疗法,整体治疗调理肠胃,达到更有效治疗好而不伤肠胃,不损肝脏的一种全新绿色疗法。对于治疗胃息肉有着很好的效果。新中西医平衡疗法包括特效中草药疗法、穴位针灸疗法、光波物理疗法和微米光治疗。具体的治疗方法如下: 首先,运用光波物理疗法:很多胃息肉的发生与幽门螺旋杆菌感染有关,利用光能波对病变组织表层和肌肉内层的穿透力,使胃肠黏膜产生热固化效应和生物共振吸收效应,可针对引起胃病的罪魁祸首――幽门螺杆菌进行更有效的杀灭和清除,为下一步的治疗打下良好的基础。 其次,微创摘除息肉:胃息肉多不仅局限于胃,还可以向周围侵犯胃窦,使用圈套器摘除胃息肉的传统方法很容易复发。胃内镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,完全摘除胃内息肉,而且还可以降低胃息肉的复发率。 最后,修复胃黏膜:提高自身免疫力,通过调解人体自身免疫力,恢复胃肠道菌群的平衡;多经络开放给药部位,使药物直达病变,醒胃,调胃,全面修复病变部分,修复损伤的胃粘膜,从根本上治疗胃息肉。

问题三:得了胃息肉怎么办 对于有的人而言,或许对于胃息肉的了解比较的少,因而,在平时的生活中,经常会出现耽误治疗,致使病情加重的事情发生,在一刚开始,有的人可能会将该病当成其他的胃病治疗,其实这是不对的,生活中,胃息肉怎么治疗,对于患者来说,也是比较麻烦的一件事情了。
生活中,胃息肉是指胃粘膜局限性良性隆起的病变。因为没有明显的症状,所以患者一般不易察觉,多数是在做钡餐检查或胃镜检查时才被发现。通常的,胃息肉分为增生 *** 肉和腺瘤 *** 肉。多数患者属增生 *** 肉,一般息肉较小,其癌变率较低,约为2.1%,而腺瘤 *** 肉,属于良性胃肿瘤,一般体积较大,多有家族遗传性,常伴有明显肠化生和异型增生,癌变率较高。
通常的,钡餐检查发现息肉后,应进行胃镜检查。如果是良性且息肉小,可进行动态观察,患者可在3-6个月后重新做胃镜检查,对胃肌肉重新进行评估。如果息肉大,且有异性增生或伴有出血等并发症,就应及时采取切除治疗。腺瘤 *** 肉不论大小都应积极采取内镜下切除或者外科手术治疗。
此外,易导致胃息肉发病的人群,多数长期患有慢性胃部炎症,从而引发胃部细胞增生形成胃息肉。所以,慢性胃炎患者和高龄人群都属易患人群,应定期做胃部检查,早发现早治愈。
上述为各位详细介绍了得了胃息肉该怎么办,希望大家得了胃息肉后能引起重视。在治疗胃息肉的时候,患者不应该迷信土方法,而是应该要到比较正规的医院,去做全面的检查,然后才做出一个比较全面的治疗方案。

问题四:胃内为什么会长息肉怎么办 胃镜下就可以切除息肉,不痛,创伤小

问题五:胃内息肉怎么预防? 诱发胃息肉的主要原因:(1)物理因素。长期饮浓茶,烈酒,食用过热,过冷,过于粗糙食物,可导致胃粘膜损伤。(2)化学因素。长期服用大量非甾体类消炎药,如阿司匹林,吲哚美辛(消炎痛)等,另外烟草中的尼古丁可破坏吸烟者的胃粘膜屏障或影响胃粘膜的血液循环。(3)生物因素。目前研究较深入的胃内幽门螺杆菌感染,被认为是很多慢性胃炎的主要原因。(4)心力衰竭,肝硬化合并门脉高压,营养不良等都可引起慢性胃炎,糖尿病,甲状腺疾病,慢性 肾上腺皮质功能减退和干燥综合症患者同时伴有萎缩性胃炎较多见,胃部其他疾病,如胃癌,胃息肉,胃溃疡等也常合并慢性萎缩性胃炎。遗传因素也受到重视。以上这些有害因素长期反复作用于易感人体,即可引起慢性胃炎。(5)诱发胃息肉的主要原因还包括免疫因素。慢性萎缩性胃炎,部分与患者血中自身抗体有关

问题六:胃内长息肉严重吗 对于具有癌变倾向的腺瘤样,早期发现是非常重要的 。因此,越来越多的医生推荐对胃癌的高危人群进行结肠镜筛查,一旦发现有癌变风险的胃息肉,及早进行内镜或手术治疗。由于腺瘤样息肉和增生 *** 肉多于幽门螺旋杆菌感染有关,因此对于这部分病人,应该进行幽门螺旋杆菌检查,对阳性患者应该给以标准化的根治方案治疗。
预防胃息肉主要是预防腺瘤样息肉。应该需要培养良好的饮食习惯:合理安排每日饮食,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物,适当增加主食中粗粮、杂粮的比例。应该尽量减少腌制食品的摄入,对于高危的人群,可以考虑常规检测幽门螺旋杆菌,并进行相应的治疗。此外,还应该积极锻炼身体,增强体质,提高免疫力,自我放松,缓解压力,保持良好的心态。
由于绝大多数胃息肉是良性病变,仅仅少数息肉有较高的癌变风险,因此,还应该减少恐惧心理,以正确的心态配合医生的治疗。

问题七:妻子胃内长满了息肉,该怎么办? 这个病的得病原因是什么?该怎么办?A:根据你的描述,这个病和患者本身体质、所处环境、饮食、情绪等方面都有关系。胃息肉早期大多没有并发症。出现症状时,常表现为上腹隐痛、腹胀、不适等。在饮食方面要注意食用新鲜的蔬菜、水果、油脂、蛋白,不要食用过夜剩菜、咸肉、腊肉等。可以多吃些薏苡仁,又叫薏米,有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效,生薏米煮汤食用,利于去湿除风,用于健脾益胃、治脾虚泄泻则须炒熟食用。薏米较难煮熟,在煮之前需以温水浸泡2~3个小时,让它充分吸收水分,然后再与其他米类一起煮就很容易熟了。

问题八:胃多发息肉怎么办 手术或微创治疗
息肉一般选择手术或者微创切除,切除后及时送病理科确定其病变性质。对于息肉进行内镜(胃镜、肠镜)下的息肉切除,是防止其癌变十分有效的措施。镜下治疗息肉的方法有:高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。
息肉切除术后的随访复查,一般认为,单个腺瘤 *** 肉切除,术后第一年随访复查一次,如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生,则3~6个月随访复查一次,阴性则为1年随访复查一次,连续两次阴性者则改为3年随访复查一次,随访随访复查时间不少于15年。

㈤ 胃镜检查发现很多小息肉怎处理

治疗

[治疗方针]

无症状者不需治疗,活组织病理学检查确诊即宜手术治疗。

[手术治疗]

手术适应证为: 1.>2cm的无蒂或广基型息肉。 2.息肉进行性增大者。 3.病理检查为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。

[其他治疗]

1.经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。 2.幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关,Hp阳性增生性息肉患者在成功去除Hp感染后,约40%患者息肉完全消退。

[预后情况]

胃息肉一般多为良性,无症状者不需治疗。增生性息肉为非肿瘤性息肉,一般不发生恶性病变,经内科对症处理后效果较好。

㈥ 胃息肉的治疗方法

随着现代社会不断的在提高,很多人不注意自己的饮食,尤其是现代的年轻人,长期下去会造成胃部疾病。那么胃里长息肉怎么治疗呢?下面就由我为您详细讲解。

1.内镜治疗

经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、镭射及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。

***1***高频电凝切除法 是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。

***2***微波灼除法 利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理从而使组织凝固气化进行息肉灼除,同时具有止血作用,适用于直径小于2厘米的无蒂息肉,对较小息肉可一次性灼除,较大者则需多次治疗。

***3***镭射法 将镭射器产生的高能量镭射,经内镜活检孔汇入的光导纤维照射病变部位,通过光能转变的热能,使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。

***4***尼龙丝及橡皮圈结扎法 通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,达到治疗目的。结扎后第1周内息肉脱落并形成浅溃疡,第3~4周形成白色瘢痕而愈合。

***5***氩离子凝固术 氩气可通过离子化传导由钨电极产生的高频电能,使组织发生凝固效应,近年来应用于内镜治疗收到较好的疗效。主要适用于广基无蒂、直径小于1.5厘米的息肉。

***6***冷冻法 将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面,或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻,使组织坏死脱落。

***7***射频法 射频为一种200~750kHz的电磁波,进入病变组织后,区域性产热使其水分蒸发、干燥而组织坏死达到治疗目的。

***8***酒精注射法 内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射,一般只用于广基息肉的治疗。

2.抗Hp治疗

近年有研究表明,幽门螺杆菌***Hp***感染与增生 *** 肉的发生密切相关,Hp阳性的增生 *** 肉患者在成功去除Hp感染后,其中约40%患者息肉完全消退。

3.手术治疗

手术适应证为:

***1***大于2厘米的无蒂或广基型息肉。

***2***息肉进行性增大者。

***3***病检为腺瘤 *** 肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。
胃息肉诊疗的误区
胃病不当病,绝大多数患者对胃病的认识是相当狭隘的,绝大多数的患者是没有接受过正确的治疗的,据统计多数的胃病患者都是“硬汉”——胃痛,忍着;受不了,吃些消炎药。这中患者是相当危险的,这样极易导致为萎缩、穿孔、出血,这样的例子比比皆是。

只知道服用西药,相信绝大多数胃病患者都吃过西药,确实西药的止痛效果还是比较好,还有西药确实治疗胃肠病非常有效果,很多媒体也有报道过各种西药愈萎缩性胃炎的成功病例,不否认西药是治疗胃病的选药,但是好药物没有好的专家指导用药、饮食会事倍功半。

不遵医嘱,擅自停药,经常有患者打电话到医院胃肠科反映自己吃了几个疗程的药,感觉不错,就停药了,现在又复发了等等。很多患者可能生活并不宽裕,觉的治疗差不多了,能省点药费也好!这里提醒还有这种侥幸心里的患者,胃病不治全,复发是肯定的。
胃息肉的日常护理
饮食保健:胃息肉手术后为利于伤口的愈合及体力恢复,需摄取含高蛋白质和高维生素之食物,如:蛋、肉类、鱼类、豆类、牛奶和水果、绿叶蔬菜等,也可在医生指导下服用能全素。也就是说,食物的种类并不需特别的限制,不过,为了适应消化能力的减少,应在食物的量和质方面作适度的调整。胃息肉手术后的饮食护理大致有以下几点需要注意,仅供参考,患者要据医嘱执行饮食。

预防护理:为了防止胃息肉癌变,应坚持每年做一次胃镜检查,将息肉切除干净,此外,要加强自我保健,把住吃喝这一关,尽量不给胃加重负担,只要人人都提高警惕,就可将胃癌拒之门外。

㈦ 胃息肉怎么治疗

胃息肉的治疗会根据病理的分型情况,如果是增生性的息肉,部分病人通过抗HP治疗或者服用抑酸的药物,胃息肉是可以自己消除掉的。但是腺瘤性的息肉,经常内科服药治疗,基本上是没有好的效果,所以首选的还是胃镜下切除。胃镜下切除息肉治疗方法有很多种,如小一点的,在5mm左右,可以选用APC,也就是氩离子凝固术,稍微大一点带蒂的或者肠蒂的这些息肉,可以选择圈套切除的办法,或者有一个简称,叫EMR或者ESD,就是内镜下黏膜剥离术,都可以针对这种比较大的来进行切除。内镜下切除已经是目前首选的治疗方法。

㈧ 做胃镜发现有息肉,该怎么办

胃里有息肉如果病情比较严重的话,还是要采取手术治疗。趁息肉还没恶变的时候一定要采取手术切除,这样就能阻止病情恶化,也能避免恶变的情况的发生。所以一定要根据病情来选择治疗方式。手术治疗。手术适应证为:大于2厘米的无蒂或广基型息肉;息肉进行性增大者;病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。上述适应证确诊后不可拖延,需要尽快切除。

大部分的胃息肉属于无症状的,是否治疗以及具体治疗方法,需要看是否具有癌变的倾向。如果癌变的可能性很大,需要手术切除,如果癌变的风险较小,可以定期随访,然后继续观察胃息肉的生长变化。

㈨ 胃息肉的治疗方法,有谁知道

  (1)微波灼除法:利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理,而使组织凝固气化进行息肉灼除,且有止血作用,适用于直径小于2CM 的无蒂息肉,对较小息肉可1 次性灼除,较大者则需多次治疗。其输出功率为30~40W,治疗前可调整并固定每次烧灼的时间,一般为5~10S,也可用脚踏开关控制。
  操作时经活检口插入微波同轴电缆(天线),使球形探头密切接触病变部位,或针状探头刺入病变部位后进行灼除,应注意控制组织灼伤深度,以免造成穿孔。该法操作简单、安全、成本低、易于开展。
  (2)氩离子凝固术:氩气可通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能,使组织发生凝固效应,近年来应用于内镜治疗,收到较好的疗效。主要适用于广基无蒂,直径小于1.5CM 者。经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管,使导管头端距离病灶上方0.3~0.5CM,启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗,每次1~3S。
  (3)冷冻法:将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面,或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻,使组织坏死脱落。因此法对单个较大息肉难以1 次性治愈,故目前少用。
  (4)射频法:射频为一种200~750KHZ 的电磁波,进入病变组织后,局部产热使其水分蒸发、干燥而坏死达到治疗目的。操作时控制射频治疗仪输出功率为23~25W,工作时间为5~10S,将电极经内镜活检孔导入后,对病变进行治疗。
  (5)酒精注射法:内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射,每点0.5ML,见白色丘状隆起为度。一般只用于广基息肉的治疗。

㈩ 胃息肉的治疗方法有哪些

(一)治疗
1.内镜治疗经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1次性治疗,少数需分次切除。通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。
(1)高频电凝切除法:是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。一般电流频率在300kHz以上,输出功率为30~80W。术前应尽量抽吸胃内液体,小于0.5cm的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除。使用电热活检钳时,应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除,对于有蒂及大于0.5cm的无蒂息肉应尽量选择圈套器切除,但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除。对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm左右后通电,以避免组织灼伤过深而致穿孔。对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或1∶10000肾上腺素溶液注入息肉基底部1~2点,每点1.0ml,以免圈套切除时损伤肌层及浆膜层,然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部,使其基底形成假蒂后再行圈套切除。对过大息肉可分期处理,即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除,间隔2周后斜行切除对侧部分,如未能完全切除可再重复,直到全部摘除;亦可采用吸引与电凝结合进行治疗,即在内镜前安置吸引套,将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触后,负压吸引息肉至全部吸入吸引套内,收紧圈套器,退出息肉进行电凝。对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗,方法为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器,于息肉蒂茎部进行多枚交叉金属钳夹,阻断病灶血供,待息肉头端呈紫色时,进行圈套电凝切除。采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襻,并轻轻提拉以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤,圈套襻收紧后要先电凝后电切,反复交替,每次通电时间数秒钟,也可用混合电流间歇通电治疗。
(2)微波灼除法:利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理,而使组织凝固气化进行息肉灼除,且有止血作用,适用于直径小于2cm的无蒂息肉,对较小息肉可1次性灼除,较大者则需多次治疗。其输出功率为30~40W,治疗前可调整并固定每次烧灼的时间,一般为5~10s,也可用脚踏开关控制。操作时经活检口插入微波同轴电缆(天线),使球形探头密切接触病变部位,或针状探头刺入病变部位后进行灼除,应注意控制组织灼伤深度,以免造成穿孔。该法操作简单、安全、成本低、易于开展。
(3)激光法:将激光器产生的高能量激光,经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位,通过光能转变的热能,使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。目前多采用Nd:YAG激光,功率可根据息肉大小选用,一般为50~70W不等,操作时光导纤维头端距离病灶1cm左右,每次照射0.5~1s,时间过长可致穿孔,应予注意。较大息肉可分期多次治疗。另外亦可用激光治疗,其特点为对病灶周围组织损伤小,穿透深度浅。激光对准病灶后应迅速进行照射,以免胃蠕动损伤周围组织。
(4)尼龙丝及橡皮圈结扎法:通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,达到治疗目的。病理证实,治疗后结扎部位肌层完整,仅局限于黏膜及黏膜下层产生局部缺血坏死。结扎后1~4天内局部黏膜发生急性炎症反应,肉芽组织增生及坏死组织脱落形成浅表溃疡,并逐渐被瘢痕组织取代而愈合,故有可避免穿孔发生的优点。方法:于内镜前端置一透明吸引套。将结扎器自活检孔送入并自前端探出,将尼龙丝结扎套或橡皮圈置吸引套内槽内,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触,负压吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套内,拉动结扎器手柄,使用尼龙丝或皮圈结扎于息肉根部。结扎后第1周内息肉脱落并形成浅溃疡,第3~4周形成白色瘢痕而愈合。
(5)氩离子凝固术:氩气可通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能,使组织发生凝固效应,近年来应用于内镜治疗,收到较好的疗效。主要适用于广基无蒂,直径小于1.5cm者。经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管,使导管头端距离病灶上方0.3~0.5cm,启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗,每次1~3s。
(6)冷冻法:将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面,或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻,使组织坏死脱落。因此法对单个较大息肉难以1次性治愈,故目前少用。
(7)射频法:射频为一种200~750kHz的电磁波,进入病变组织后,局部产热使其水分蒸发、干燥而坏死达到治疗目的。操作时控制射频治疗仪输出功率为23~25W,工作时间为5~10s,将电极经内镜活检孔导入后,对病变进行治疗。
(8)酒精注射法:内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射,每点0.5ml,见白色丘状隆起为度。一般只用于广基息肉的治疗。
2.抗Hp治疗近年有研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关,Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中约40%病例息肉完全消退。因此,对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测,若阳性则应行根除Hp治疗,然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。
3.手术治疗手术适应证为:
(1)大于2cm的无蒂或广基型息肉。
(2)息肉进行性增大者。
(3)病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。
(二)预后
胃息肉一般多为良性,无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉,因为不会发生恶性病变,经内科对症处理,效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30%~58.3%,活组织病理检查确诊即手术治疗。

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