除颤仪性能的检查方法有哪些

‘壹’ 如何自检除颤仪

使用前应检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，同步性能是否正常。除颤器作为急救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。对选择性电复律术前要特别检查同步性能，即放电时电脉冲是否落在R波下降支，同时选择R波较高的导程来触发同步放电。 除颤仪使用操作步骤： 1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。 4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。 5、按要求麻醉。 6、按要求放置电极板。 7、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。 8、放电。 9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。 10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施异步电击除颤。 请您继续关注中国护理网！我们将竭诚为您服务！ 您的服务专员：lexin

‘贰’ 除颤仪的日常维护和保养

除颤监护仪不同于辅助诊断设备和一般治疗设备，一旦抢救患者时不能正常发挥作用，很可能贻误时机，产生不良后果，甚至引发医疗纠纷。下面，以HP CodeMaster M1723B（简称M1723B）及Philips Heartstart XL M4735A（简称M4735A）为例，简单谈谈除颤监护仪的维护与使用问题。

一、注意检查仪器的功能

在需要迅速判断仪器的主要功能是否正常时，可以采用下列方法：

1、检查监护功能

可将导联选择在Paddles（桨形电极），用双手分别接触胸骨电极板和心尖电极板，如屏幕上显示出心电波形，说明监护功能基本正常。

2、检查除颤功能

一般可用肥皂作介质，观察放电火花。具体操作为：从机器上取下手柄，用一块肥皂夹在两电极板中间，然后进行“除颤充电”，充电完成后，同时按下放电按钮。此时，在夹持肥皂的电极板处，可以看到放电火花。火花的大小与选择的能量大小有关。放电时要注意人体不要触及电极板，也不能将两个电极板直接短路。

专家提醒，上述方法不能代替严格的检测。但如果连上述检查都不能通过，则仪器必须进行修理。

二、注意仪器的使用事项

1、进行除颤操作时要根据患者适应证，选择同步除颤或异步除颤，并根据不同的机型，按照仪器操作手册的提示选择能量。

2、除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触，并施以一定的压力，确保接触良好。

3、体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者皮肤有良好的接触。如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。

4、超声藕合剂与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声藕合剂代替导电膏，以免造成接触不良。

5、除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。

6、每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板的清洁。

7、每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。

三、注意仪器的日常维护

预防性维护是确保仪器始终处于良好运行状态的关键，这项工作通常由设备使用者来完成。一般医院需要注意以下几点：

1、认真执行仪器交接班制度

每班应进行下列检查：电源线是否有破损；导联线、电极夹子（按扣）是否完好；各种附件是否齐全；记录纸是否用完，如即将用完，须及时更换，并确认安装正确。

2、每班运行一次机内的自检程序

以M4735A为例，仪器通过自检后，将打印一份报告；如果出现提示“Serves Unit”，说明仪器未能通过自检，应及时通知工程技术人员进行处理。

3、每班进行一次仪器外表的清洁

注意用软布清洁显示屏；用90%的酒精或中性肥皂水清洁外表，但应防止液体流入机内。

‘叁’ 除颤仪的使用方法及注意事项 除颤仪使用及注意事项

1、使用前准备

（1）除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。

（2）暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。

（3）电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。

（4）正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。

（5）报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。

2、操作

（1）将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。

（2）选择除颤能量，单相波除颤用360J，确认电复律状态为异步方式。

（3）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。

（4）电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。

（5）充电、口述“请旁人离开”。

（6）电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。

（7）环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。

（8）双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。

（9）除颤结束，评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。报告“除颤成功，恢复窦性心律”。

（10）移开电极板。

（11）旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。

（12）协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。

（13）电极板正确回位；关机。

3、操作后

（1）擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。

（2）整理用物。除颤的临床应用在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式：室扑或室颤：心脏不能有效射血。心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩，无心音及血压。心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。

4、除颤的注意事项

（1）快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。

（2）除颤果断、迅速、争分夺秒。

（3）心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。

（4）体重和心脏大小：决定电能大小的选择，儿童能量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。

（5）电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。保持电极板的清洁、间隔＞10cm。

（6）除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。

5、除颤的禁忌症

⑴洋地黄中毒所致心律失常。

⑵电解质紊乱，尤其是低血钾者。

⑶风湿活动及感染性心内膜炎者。

⑷病态窦房结综合症合并心律失常者。

⑸房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。

⑹心脏明显扩大及心功能不全者。

⑺高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者，心室率特别缓慢者。

⑻慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者。

⑼风湿性心脏病术后，一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。⑽最近发生过栓塞者。

6、除颤的并发症

⑴局部皮肤灼伤(严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。除颤后应注意观察患者局部皮肤有无灼伤的出现。轻者一般无需特殊处理，较重者按一般烧伤处理。

⑵栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞。

⑶心律失常：几秒内可自行恢复。

⑷心包填塞。

⑸乳头肌功能断裂。

⑹心脏破裂。

（7）低血压(可能与高能量电除颤造成的心肌损害有关。

（8）急性肺水肿（多出现在电除颤后1～3h内,亦可发生在电除颤24H后）。

‘肆’ 除颤仪的使用方法及注意事项

使用方法

一、盲目除颤步骤

1、先整理患者姿势，避免肢体接触金属物，以免发生电击伤。

2、暴露胸部，涂抹导电乳液；

3、打开除颤仪，根据患者选择除颤能量大小充电；

4、充电完毕，将一个电极板置于锁骨下胸骨右上方，而另一个电极中心在乳头左侧腋中线上；

5、除颤器操作者应当压紧手持的电极板，嘱医护人员勿接触患者，操作者按下电钮放电除颤。必要时重复。

二、同步除颤即同步心律转复步骤：

1、先将除颤仪上的心电监护接好，显示患者心电图；

2、前面步骤同盲目除颤一样，只是除颤仪根据患者心电图，识别选择放电时间。

注意事项

1、电能的选择

除颤需要能量，除颤时选择适当能量以产生充分的经心肌的电流。如果能量和电流过低，电击就不能终止心律失常。如果能量和电流过高，就会造成功能和形态学损伤。

2、电极位置

体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。

3、已安置永久起搏器患者进行心律转复或除颤

应当注意不要将电极靠近起搏发生器，因为除颤会引起起搏器功能失常。安置永久起搏器患者经除颤或转复，在电击后应检查起搏阈值。经胸阻抗除颤是将足够的电流（安培）通至心脏。

4、设备检查

使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。

(4)除颤仪性能的检查方法有哪些扩展阅读

电除颤禁忌症

1、慢性心房颤动，病程>1年。

2、慢性风湿性心脏病患者，左心房内径>45mm，或者严重心功能不足。

3、合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱（例如低血钾）。

4、风湿活动期或者心肌炎急性期。

5、未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）。

6、检查发现心房内血栓或血栓栓塞史。

7、电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗。

8、既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律失常药物，但短期内心房颤动复发。

9、合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已安装起搏器者除外）。

10、慢性心房颤动患者不能接受抗凝治疗者。

‘伍’ 使用除颤器除颤的注意事项

1、必须在患者无知觉时进行除颤。

2、涂擦导电糊时，禁止两个电极板相互涂擦，涂擦应均匀，防止灼伤皮肤。

3、保持皮肤清洁干燥，避免皮肤表面形成开放电通路，避免灼伤皮肤。

4、安有永久性心脏起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。

5、除颤时，操作者与周围人员不要接触患者或与患者连接的物品，尤其是金属物品。

6、除颤仪用后应保持清洁，擦净电极板上的导电糊，防止生锈影响导电功能。

7、保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。

除颤器的适应征

(1)心室颤动是电复律的绝对指证。

(2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。

(3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。

除颤器的使用方法

1、做好心电监护，明确除颤指征。

2、患者平卧于硬板床。

3、能量选择。

4、将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。

5、按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。

6、将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。

7、清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后，双手同时按下放电按钮，进行除颤。

8、评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。

9、解除除颤时按解除按钮。如秒未执行除颤电击除颤器将自动解除。

10、操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。

‘陆’ 除颤仪的使用方法

开启AED，依视觉及提示音操作。将电极贴于患者胸部，将插头插入主机。由机器进行心律分析，最后依机器分析结果进行除颤。

(6)除颤仪性能的检查方法有哪些扩展阅读

一、AED的推广现状

欧美等发达国家在机场、商场、广场、地铁站等公共场所均设置了AED，作为现场目击者第一时间对猝死患者进行有效急救的设备。

北京、成都、上海、杭州、海口等城市已在重点公共场所推广AED 的配置和使用。还有不少城市AED配置为零，很多城市全市仅有几台，有的城市仅在马拉松等国际赛事时临时配备AED。

二、操作问题

大多数人几乎都不知道这台设备的用途。“不知道”“不清楚”“看不懂”是多数路过市民听到AED的反映，不少人甚至是“第一次听说”。

严格意义上讲，成年人都应该学会使用AED，每个单位也应该有人掌握急救技能，而现在掌握AED使用常识的相当匮乏。

三、相关提高建议

除了公共场所，警察、教师、公交司机、铁路乘务员等职业人员，也需要心肺复苏和AED的使用普及，提高救援成功率。

AED是救命神器，关键时刻不能掉链子，危急时刻如果AED找不到了，或者坏了等都会造成严重后果。

需加快构建互联网上的“急救地图”，让公众通过手机能一键搜索到附近的AED，及时施救。

参考资料来源：网络-自动体外除颤器

参考资料来源：人民网-“救命神器”自动体外除颤仪缘何难救命？

‘柒’ 除颤仪的使用及保养

一、保持除颤仪的待用状态需要做什么工作?

1、除颤仪每天开机自检，保证能正常开机使用，开机后检查除颤仪电池电量或检查电池是否有电量不足的报警。

2、检查除颤仪除颤电极板是否在位，没有氧化生锈现象，每天清洁消毒擦拭完毕。

3、除颤仪心电导联电缆连接完好无破损，电极片连接正确完好。除颤仪导电膏随设备存放且足量，保证随时可以使用。除颤仪必须定位放置，所有医护人员应知应会。

二、常用清洁剂种类是哪些？

稀释的肥皂水、稀释的氨水、双氧水（3%）、乙醇（70%）、异丙醇（70%）。



三、清洁的方法有哪些？

1、断开电源和电池。

2、用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏。用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表面。必要时，使用干布擦去多余的清洁剂。

3、将设备放在通风阴凉的环境下风干。

注意：每次使用之后和用户自检之前，对电极板和电极板底座进行全面的清洁。

四、除颤仪应存放于什么环境？

1、不可在放置有麻醉剂等易燃或易爆物品的环境中使用本设备，以防发生火灾或爆炸；同时应保证除颤监护仪以及其周边区域清洁和干燥。

2、可加不可在放置有麻醉剂等易燃或易爆物品的环境（如高压氧仓）中使用本设备，以防发生火灾或爆炸；同时应保证除颤监护仪以及其周边区域清洁和干燥。

五、日常清洁

1、存在电击危险！不要打开设备外壳，内部无可维修部件。只能由由资格的维修人员维修。

2、清洁仪器前，关机并取出电池。

3、不要使用高温消毒（例如高压灭菌）。不要使用电子束或伽马射线消毒。

4、不要使用具有研磨性或腐蚀性的清洁剂。

5、在任何情况下，不要把该设备或电缆浸入到液体中。

6、用浸了清洁液或消毒液（70%酒精）的棉布擦拭设备机身。确认没有液体进入设备内部。

7、将使用过的一次性电极片立即丢弃，以防止重复使用。（医院垃圾）

8、对于除颤电极和导联，可以用浸了肥皂水或消毒液的棉纱擦拭清洁消毒。再次使用电极之前，请确认它们没有完全干透。

9、勺状电极可以通过同样的方式进行清洁。而且，这些电极和连接电缆可以用乙撑氧、134°C的蒸汽、离子射线进行消毒。体内除颤电极在每次使用前都必须确认已消毒！

10、在每次清洁电极和传感导联时，先将其与设备脱离。导线可以使用浸了清洁液或消毒液的棉纱擦拭清洁消毒，勿将电缆接头浸入液体中。

六、常见故障

1、开机后电源不亮是什么原因？

在开机后，发现屏幕不亮，或者无法进行除颤操作。分析原因，一般都是因为电池故障引发的，若连接交流电后，发现设备运行正常，则表明电池电量不足，或者超出使用寿命，电池失效；如果经过检测，电池正常工作，则表明是 AC/DC 电路问题。

在部分设备屏幕上，会直接显示电池电量，帮助操作人员判断电池容量。对于这个问题，可以对电池进行充电，或者联系技术人员进行检测和更换。

2. 屏幕波形混乱是什么原因？

主要现象是屏幕显示的波形混乱，存在字符抖动的问题。事实上，考虑到设备的运行效果，心电除颤仪本身就设置有相应的屏蔽措施，抗干扰能力较强。但是伴随着各种设备的大量使用，干扰问题无法彻底避免。对此，需要由技术人员做好干扰源的分析，采取有效的屏蔽和防范措施，保证设备功能的稳定发挥。