心梗的早期症状和急救方法有哪些

Ⅰ 急性心肌梗塞治疗及急救措施

突发急性心梗很可能导致生命危险，越来越多的人因为急性心肌梗塞失去生命。急性心肌梗塞的时候要怎么应急处理呢？下面就是我为大家整理的急性心肌梗塞治疗及急救 措施 相关资料，供大家参考。

急性心肌梗塞的治疗 方法

1.监护和一般治疗

无并发症者急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。

2.镇静止痛

小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。

3.调整血容量

入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。

4.再灌注治疗，缩小梗死面积

再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。

(1)直接冠状动脉介入治疗(PCI)

在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。

(2)溶栓治疗

如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

5.药物治疗

持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与ß阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI)，对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。对β受体阻滞剂有禁忌证(如支气管痉挛)而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。

6.抗心律失常

偶发室性早搏可严密观察，不需用药;频发室性早搏或室性心动过速(室速)时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴;效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射;Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。

7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗

肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。

8.出院前评估及出院后生活与工作安排

出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定是否需血管重建治疗，并指导出院后活动量。

出院后2～3个月，可酌情恢复部分工作或轻工作，以后，部分患者可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。

9.家庭康复治疗

急性心肌梗死患者，在医院度过了急性期后，对病情平稳、无并发症的患者，医生会允许其回家进行康复治疗。

(1)按时服药，定期复诊;保持大便通畅;坚持适度体育锻炼。

(2)不要情绪激动和过度劳累;戒烟限酒和避免吃得过饱。

急性心肌梗塞的急救措施

1、一旦确诊急性“心梗”，立即让患者就近平卧，保证呼吸通畅，解开腰带和胸前衣扣，避免活动、用力。有呕吐时应该让其头偏向一侧，并清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。舌下持续含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。

2、呼吸微弱、意识不清、面色青紫时，立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸。

3、目前急性“心梗”的治疗观点是建议病人到有条件的医院，尽早进行溶栓、介入、手术治疗，发病后1小时内到急诊，可挽救大部分坏死的心肌;6小时内，有可能挽救部分心肌;12小时后，效果就明显差了。

4、一旦发生急性心肌梗塞必须立即就医，大家必须要了解心肌梗塞的急救措施等待急救医生的到来，由于突发心肌梗塞病情非常的危险，只有了解相关的急救方法才能让患者免于更大的危险，最后还是要建议大家积极的预防心肌梗塞。

心肌梗塞的前兆

1、疼痛

这是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。

2、全身症状

主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。

3、胃肠道症状

约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。

4、心律失常

见于75%-95%的病人，多发生于起病后1-2周内，尤其24小时内。心电图可呈现弥漫性异常。

5、低血压和休克

疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。

6、急性左心衰竭

Ⅱ 喝酒心梗如何急救有哪些急救措施

心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。那么喝酒心梗应该如何急救呢?跟着我一起来看看吧。

喝酒心梗 措施
1、心肌梗塞就是心脏缺氧,心脏缺氧导致血液凝固,血液无法将氧气输送到脑部,就会造成脑死亡。抢救的黄金时间只有三十秒钟。

2、持续呼叫患者的名字,让患者保持清醒,绝对别让他(她)睡着了。身上最好准备一小瓶沉香油。沉香油是急救之王。心脏名药“救心”即是沉香所提炼的。首先,将沉香油滴几滴到患者的舌头上。

3、用手指压人中,压到患者眉头皱起为止。(穴位注解--人中:位于鼻柱下,人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处。)握空拳,反复滚压膻中到华盖这个区域,刺激心脏肌肉。(穴位注解--膻中:位于胸骨正中线上,与第4、5根肋骨交界的地方,两乳头的正中间)(穴位注解--华盖:位于人体的胸部,当前正中线上,平第1肋骨间)以右手握空拳,左手叠合其上,用身体的力量从右到左滚压胸腔,压、滚时,提醒患者吸气,手放开时吐气。直到患者两肩会动,脸色转好为止。
心肌梗塞的表现
1、先兆

50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出,心绞痛发作较以前频繁,硝酸甘油疗效差,应警惕心梗的可能。

2、症状

疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度重,持续时间长,可达数小时或更长,休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,可伴濒死感,少数患者无疼痛,一开始就表现为休克或急性心衰。

部分患者疼痛位于上腹部,易被误诊;有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现,体温多在38℃左右,持续约一周;疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道,肠胀气亦不少见,重症者有呃逆;心律失常多发生在起病1～2天,而以24小时内最多见。

以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期,特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多;低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生,主要为心源性;心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天发生。

3、体征

心脏体征心界扩大,心率快,心尖部第一心音减弱,可出现第四心音奔马律,多在2～3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音,为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致,可有各种心律失常。

血压降低。

可有与心律失常、休克或心衰相关的 其它 体征。
心肌梗塞原因
1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂,继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞,而侧支循环未充分建立,冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上,即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生最常见的原因,大约70%的致死性事件都是由斑块破裂引起。

促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:

晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高等;在饱餐特别是进食多量脂肪后,血脂增高,血液粘稠度增高;重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时,至左心室负荷明显加重;休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排血量骤降,冠状动脉灌流量锐减。

2、非冠状动脉粥样硬化

偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致。

看过喝酒心梗如何急救的人还会看：

1. 心梗的急救措施

2. 心梗猝死急救方法

3. 心梗的症状与急救方法

4. 心绞痛的急救方法是

5. 冬季中医养生小知识

Ⅲ 急性心梗发作前会有哪些信号发作时我们要做好哪些急救措施

急性心梗发作前会有哪些信号？发作时我们要做好哪些急救措施？

心血管是身体中至关重要的血供系统软件，假如发生了独特的情况，危害到心血管工作中，也便会产生部分体细胞的萎缩。心肌梗死一般也就是心脏机构发生了缺血性氧气不足的坏死症状。亚急性的心肌梗死是会快速严重危害患者性命的，必须快速的抢救，挽留患者性命，如今就来了解一下，日常生活中碰到急性心梗的情况该怎么办？

3、马上送诊

急性心梗是较为严重的病症，本身肯定是没法开展抢救的，就必须有求于医师，拨通120是更快的方法，在急救车来以前就必须亲属紧密地开展观查，可以挑选近期的医院对心肌梗死开展医治，自然也必须是有实力开展抢救的医院，如果是本地的卫生站很可能由于标准比较有限而不能开展及早的抢救。到医院后，亲属必须坚信医师的分辨，迅速相互配合医师来开展抢救，一定不能给抢救导致阻拦。

一般突发性亚急性心肌梗死的患者全是中老年，因为中老年身体素质较差，承受力差，因而更必须紧密地查看和及时性的抢救，日常生活中亲属必须对老年人搞好养护工作中，出门最好是有些人陪同，防止老年人一个人在外面心脏病发。

Ⅳ 心梗的早期症状是什么

心梗的早期症状：多数病人在发病前收日致数周有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发生心绞痛，初发型心绞痛或原有的心绞痛加重恶型心绞痛为最突出。其症状为：

1、疼痛是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸药片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。

2、全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。

3、胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。

4、心律失常见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以开始24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。

5、低血压和休克疼痛期中血压下降常见，未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa8mmHg，有烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少每小时<20ml，神志迟钝、甚至昏服者，则为休克表现。休克多在起病后数小时～1周内发主。

6、心力衰竭主要是急性左心室衰竭。心肌梗塞是老年人常见的死亡原因之一。但是，心肌梗塞前一般都有早期症状，如剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞的早期症状，应密切观察。上述内容介绍了关于心梗的早期症状，患者在日常要愉快生活，对任何事情要能泰然处之。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

Ⅳ 心梗的典型的早期症状有哪些

在医学界有一个说法：每次心绞痛都是一次流产的心梗，意思是，患者前脚已经迈进了心肌梗死大门，就看另一只脚是往后退（心绞痛得以缓解），还是往前走（出现心梗）了。心梗常常来势汹汹，很多病人连进医院的机会都没有，因此，识别高危症状十分重要。胸痛是心梗的重要表现，以下几种一定要留意。

指导专家：

心内科主任医师 张海澄

心血管科主任 李荣

1、夜间胸痛

当睡眠期间发生心前区疼痛时，要马上处置，舌下含服硝酸甘油。

因为人在休息或夜间，不像活动时那样需要增加供血，这时的胸痛往往说明可能是冠脉狭窄基础上存在着血管痉挛，新发心绞痛，处理不及时可能诱发心梗。

2、胸痛症状加重

之前有心绞痛的人如果在近一个月内，胸痛症状慢慢加重，或次数增加、持续时间更长、范围更大，也要高度警惕心梗。

此外，若在舌下含服硝酸甘油后，胸痛在20分钟内无缓解，也要警惕心梗。

3、无明显诱因的胸痛

如果以前心绞痛曾发作，而且都有诱因可寻，如激动、劳累等，但最近在无明显诱因的状态下也出现胸痛，同时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等情况时，需要马上就医。

4、突然心慌憋闷

出现了以往从没出现过的乏力、心慌、胸闷症状，或者在活动时出现心慌气短等症状时，也最好马上就医。

此外，如果劳累后出现牙痛、上腹痛、左肩痛等情况也不能掉以轻心。

胸痛来袭，你该这么做

如果过往有冠心病病史，或存在高危因素如吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等，可以让病人 平卧 ，或 坐在有靠背的椅子上 ，停止一切活动和情绪刺激， 尽快拨打120 。

有条件的话可以 量血压 ，如果血压超过90/60 mmHg，而且伴压榨性胸痛，或伴有颈痛、牙痛、上腹痛等隐匿症状，可舌下 含服一片硝酸甘油 ，10分钟若无效再含服一片，没有硝酸甘油可用 速效救心丸 代替。

胸痛莫做三个错误举动

误区1：用力拍打胸背

有人说胸痛时要用力拍打胸背，这样能加速血液循环，缓解疼痛。其实这样做只会加速送命。

如果是急性胸痛，第一步都应该保持镇静，任何动作及情绪刺激都可以加重病情，甚至诱发猝死。

误区2：立即嚼服阿司匹林

嚼服阿司匹林对急性心梗是有效的，但是，如果患者不是心梗，而是主动脉夹层，嚼服300mg阿司匹林可能会致死。

误区3：剧烈咳嗽

在出现某些心脏问题时，患者的血液循环会突然停滞。

剧烈咳嗽一能够激活交感神经，让心肌增加供血需求；二可能升高血压，对心梗、肺栓塞等情况都是不利的。

发病前诱因方面。部分心梗患者存在明显的诱发因素，国外Tofler等发现，48%的心梗患者存在心梗诱因，依次是中/高强度体力活动、情绪应激、缺乏睡眠和过度饱餐。国内谢荣迪等分析了九千多例深圳市的急性心梗患者诱因，发现过度劳累是最常见的。有研究发现，体力应激是所有患者最常见的诱因。而性别分析显示，女性患者对精神应激及环境、天气的骤变更加敏感；男性患者过度不良生活方式是仅次于体力应激的常见诱因[1]。

症状。国外NRMI研究提示，64.6%的急性心肌梗死患者有胸痛。GRACE研究对全球患者的观察发现，胸痛是最常见的症状。美国ACS注册登记研究亚组分析发现，89%的患者有胸痛，同时38%的患者合并大汗。我国研究发现，中国患者胸痛的比例与多数国外研究数据一致，但明显低于GRACE研究，而六成以上的患者合并大汗，是仅次于胸痛的常见临床症状，明显高于国外的研究数据[1]。

我国研究发现，女性心肌梗死患者的胸痛、大汗等典型症状少于男性，而恶心/呕吐、气短、乏力、放射痛、后背痛、上腹痛及大/小便失禁等不典型症状更常见，与国外的研究数据基本一致。女性作为急性心肌梗死的一个特殊群体，多数研究发现女性患者胸痛少于男性，而不典型症状如恶心、呕吐、下颌痛更加常见[1]。

[参考文献]

[1]伏蕊,杨跃进等.中国不同性别急性心肌梗死患者临床症状及诱发因素的差异分析 [J].中国循环杂志,2014,12(29):964-967.

作者：解放军第477医院药剂科 王钰、药事网成员

药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。

心肌梗死指的是急性心肌缺血性坏死，大多数的心梗患者是在冠脉疾病的基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应心肌出现严重而持久缺血所致。通常原因为冠脉不稳定斑块破裂，或是在其糜烂基础上继发血栓，导致冠状动脉持续、完全的血流中断。

一、心梗的早期症状

根据心梗发生的部位及影响心肌的面积大小，冠状动脉的侧支血流循环等情况，患者会产生不同的临床表现。通常的心梗早期症状有：

1、心梗先兆 ：有超过50%以上的心梗患者在发病前数日，就有乏力、胸部不适，活动时发生心悸、气促、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发心绞痛（以前没发作过心绞痛，初次发作）或是原有心绞痛加重（比之前发作过的心绞痛更剧烈的恶性心绞痛）等突出表现。

2、疼痛 ：疼痛是心肌梗死时最先出现的症状，多发作于清晨。疼痛部位通常与与心绞痛相同，持续时间较长，服用硝酸甘油也不能缓解，患者会出汗、恐惧、胸闷、烦躁不安，有濒死感。有些人疼痛部位在上腹部，会被误认为是胃疼；还有部分患者疼痛会放射至手臂、背部上方、颈部、下颌，容易被误认为是关节痛或是牙疼。

3、胃肠道反应 ：心肌缺血时通常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。部分患者还会发生肠胀气，严重者可发生呃逆。这是由于坏死的心肌细胞刺激和心输出量下降，组织缺血所导致。

二、心梗发生时的急救

心肌梗死强调是及早发现，及早住院。要尽快恢复心肌的血液灌注，要抢在90分钟内进行介入治疗，12小时内进行溶栓。患有冠心病的患者平时应随身携带硝酸甘油片，怀疑发生心肌梗死，或是有心梗先兆表现时，首先要原地半卧休息，舌下含服硝酸甘油。每5分钟可以含服一片，连服三片仍不缓解者，不要继续服药，迅速向周围人呼救并拨打120急救电话。

对于意识清醒，心跳、呼吸正常的患者，不需要做心肺复苏。当患者呼之不应，呼吸微弱，摸不到脉搏时，方可对患者进行心肺复苏的抢救。方法为双手叠压，在患者胸部正中（两乳头连线的中间位置），以每分钟100次的频率按压，按压的深度要达到5厘米才可以。

三、心梗的早期预防

所有的疾病，都是预防重于治疗。 1、正常人预防心梗 ，饮食上要做到低盐、低脂，多吃水果和蔬菜。不要吸烟，保持规律运动，控制体重，保持心态平衡。40岁以上每年要检测一次血脂，做一次身体检查。 2、已患有冠心病的人预防心梗 ，除了坚持上述的生活方式干预外，还需要服用阿司匹林抗血小板；服用他汀类药物调整血脂，稳定斑块；服用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、ACEI或ARB类药物控制危险因素。

心肌梗塞的早期症状，其实一旦发生心肌梗塞，一般指的是急性的心肌梗塞，早期的症状最主要的就是急性心肌缺血的症状，往往以胸痛为主，心前区巴掌大的范围出现压榨样的疼痛，憋闷感，甚至出现向肩、背部放射疼痛，这种表现是最典型的。有些人可能会出现腹痛、肩部的紧缩感、牙痛，往往持续时间比较长、不能够缓解，甚至长达两个小时。一旦出现这种症状，就怀疑有可能是心肌梗死，尤其是平时有冠心病的，一旦出现这种早期的表现，一定要尽早的去医院治疗。

明天是11月20，就是心梗救治日了。心梗救治日活动的目的就是进一步推广两个120理念：一个是有胸痛，要拨打120；另一个就是提醒所有人争取黄金120分钟。

心肌梗死是急性心肌缺血性坏死， 大多数的心梗患者是在冠脉疾病的基础上 ，发生冠脉供血急剧减少或中断，使心肌出现严重而持久缺血所致。根据心梗发生的部位及影响心肌的面积大小，冠状动脉的侧支血流循环等情况会出现不同的临床表现。

其实心梗是有先兆的，大约 有超过50%以上的心梗患者在发病前数日，就有乏力、胸部不适，活动时发生心悸、气促、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发心绞痛或是原有心绞痛加重等突出表现。下面简单说一些具体症状。

心梗的典型的早期症状有哪些？

一、头晕

高危人群经常头晕，或长期头晕，要当心是心梗的征兆。虽然不起眼，但是头晕还是一个预警信号。

二、双耳突聋

双耳突聋跟心血管堵塞有直接的关系。在张健医生接触的心绞痛患者中，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。

三、腿酸麻胀疼

腿酸胀这个症状，可能也是心梗预兆，之前有过这样的病例。腿的酸麻胀痛，对于高危人群，要高度怀疑心血管问题。

四、疼痛

疼痛是心肌梗死时最先出现的症状，多发作于清晨。疼痛部位通常与与心绞痛相同，持续时间较长。疼痛部位在上腹部，会被误认为是胃疼；还有部分患者疼痛会放射至手臂、背部上方、颈部、下颌，容易被误认为是关节痛或是牙疼。

五、胸闷

如果一直身体 健康 ，而突然出现胸闷、乏力、心慌、气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗塞的前兆，需要及时救治。

我是心血管黄医生，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在心梗的困扰，请把这篇文章转给他们吧

谢谢相邀！心肌梗塞的早期症状有哪些我就不多说，网络就能告诉你！要想心梗不找上你告诉你几个注意事情：第一千万要保持心情愉快，不要为了一点点事情郁闷难受，更不要为了鸡毛蒜皮的小事和人发生争吵！第二要注意休息。目前中青年人群熬夜的越来越多，熬夜对人体任何脏器都是一种伤害，心脏是直接受损的脏器！第三注意饮食习惯。肥胖人群要注意清淡饮食，戒烟戒酒，血脂过高还得通过锻炼或者药物干预！第四锻炼身体！视年龄、性别、身体状况选择适合自己的锻炼方式，以不感觉疲劳为度！

心梗的早期症状表现为心前区疼痛，且表现为与平常不同的压榨性濒死感，疼痛较剧烈，多发生于安静状态或休息中，常为季节性发作。另外，部分患者心绞痛的发作较以往频繁，且持续时间延长，这也是心梗的早期症状。通常心梗发病时往往还会出现大汗、心慌等症状，有时患者也会表现为面色发灰、发白等。一旦出现上述症状，建议及时就医。

Ⅵ 心梗突发时应怎么样急救

先看看是不是心梗：急性心梗是个突发病，每个人都应了解它的症状，作出及时判断。虽然不一定准确，但考虑到心梗的高死亡率，宁可“错判三千”也不能“漏判一个”。

大家都知道“心梗会胸口疼”，但这样的认识还比较表浅。心梗常有以下特点：

常有发作诱因

多数在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、吃饱饭、突然受凉后发生。

典型症状是胸口痛、发闷

心梗最典型的症状就是胸部有“闷痛”的感觉，有的人可能只有胸闷或胸痛、呼吸困难。

此外，还可能会烦躁不安、大汗淋漓、头晕、极度恐惧等症状。

身体其他部位也会痛

疼痛部位常为胸部，一般疼痛范围有一个巴掌大小，但有的人可能表现为整个胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、牙齿等部位的不适。

2/6
深色为疼痛不适可能出现的部位

3/6
发作时间

典型心梗一般持续 30 分钟以上，但超过 15 分钟的胸痛也需注意。

这些人更容易心梗

心梗多发于中老年人，有吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人更容易发生。

4/6
心梗发作的 3 个急救方法

1. 找人帮忙，并拨打 120

找人帮忙比用“床头三宝”之类的东西要重要的多，因为真正的心梗不是一般的药物或方法能缓解的。

尽快去医院才是最佳解决方案，没有之一。

如果家里没有其他人帮忙，那就先打 120，然后把门打开，方便急救人员施救。

如果只是感觉有可能发生心梗（如持续 15 分钟以上的胸闷胸痛，服药不能缓解），应该马上拨打 120 急救电话，并告知家属的联系方式。

2. 控制情绪，减少活动

情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量，加重病情，所以“大口呼吸用力咳嗽”之类的行为肯定不对。

正确的方法是：

立即平卧休息，或在有依靠的地方坐下，再呼叫他人协助。

克制紧张情绪，可适当做缓慢的深呼吸，速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般 5 秒一次为宜。

3. 其他处理

如果有条件，吸氧是一个比较好的选择。


5/6
这 2 种药不能随便吃

1. 硝酸甘油

有些心梗患者会出现低血压，含服硝酸甘油后病情可能加重。

所以，最好在测量血压后，真正确定血压不低再吃。如果没有测量血压的条件，就不要盲目服用。

2. 阿司匹林

如果患者不是心梗而是其他疾病引起疼痛，吃了阿司匹林可能给后续处理带来麻烦。

比如患者血压过高，服用大剂量阿司匹林可能导致脑出血，那样更危险。

一句话，如果没有专业医生的指导，不要随便服药

Ⅶ 心肌梗死最正确的抢救方法是什么

急性心肌梗死急救方法有哪些？

（2）胸外按压

先让患者躺在硬板床或平整的地上，解开其上衣，抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重叠压在手背上。抢救者两臂保持垂直，以上身的重量连续向下按压，频率为每分钟70次左右。按压时，用力要适中，以每次按压使胸骨下陷3～5厘米为度。要注意的是手掌始终不要脱离按压部位。

Ⅷ 什么是急性心肌梗死如何诊断和治疗如何预防和家庭自救

【知识点回顾】 前文讲述了什么是冠心病和冠心病的临床分类，其中，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死都属于冠心病的表现类型，它们统称为急性心肌梗死，下面就来具体探讨。

急性心肌梗死 （也称心肌梗死，简称心梗） 是指因冠状动脉出现急性阻塞，心肌因持续缺乏血液供应而出现坏死的急性病症。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

急性心肌梗死根据心电图ST段的表现不同分为：ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死两大类。

急性心肌梗死的发病率 ： 自2002年起，急性心肌梗死的发生率总体呈上升趋势。和以前相比，农村地区发生率明显增加，部分年份的农村地区发病率甚至超过城市。2016年，城市急性心肌梗死的死亡率是58.69/10万，农村为74.72/10万。此外，45岁以下人群急性心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势，而45岁以上人群发病率呈逐年下降趋势。

（一）“心肌梗死全球定义”标准

心肌梗死是指急性心肌损伤，同时有急性心肌缺血的临床证据就可以定义为心肌梗死。

急性心肌损伤 是指：血清心脏肌钙蛋白（cTn）增高和/或回落，且至少1次高于正常值上限（参考值上限值的99百分位值）

急性心肌缺血 的临床证据包括以下5个方面：（1）急性心肌缺血症状；（2）新的缺血性心电图改变；（3）新发病理性Q波；（4）新的存活心肌丢失或室壁节段运动异常的影像学证据；（5）冠状动脉造影或腔内影像学检查或尸检证实冠状动脉血栓。

（二）“心肌梗死全球定义”分型

“心肌梗死全球定义”将心梗分为以下5型（7类）：

1型： 由冠状动脉粥样硬化斑块急性破裂或侵蚀，血小板激活，继发冠状动脉血栓性阻塞，引起心肌缺血、损伤或坏死。须具备心肌损伤和至少一项心肌缺血的临床证据。

2型： 与冠状动脉粥样斑块急性破裂或侵蚀、血栓形成无关，为心肌供氧和需氧之间失平衡所致。

3型： 指心脏性死亡伴心肌缺血症状和新发生缺血性心电图改变或心室颤动（VF），但死亡发生于获得生物标志物的血样本或在明确心脏生物标志物增高之前，尸检证实为心肌梗死。

4型：

4a型： 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关心肌梗死；

4b型： 冠状动脉内支架或支撑物血栓形成相关心肌梗死；

4c型： 再狭窄相关心肌梗死。

5型： 为冠状动脉旁路移植术（CABG）相关的心肌梗死。首次心肌梗死28 d内再次发生的心肌梗死称为再梗死（re-infarction），28d后则称为复发性心肌梗死。

急性心肌梗死的基本病因，就是心脏自身供血渠道因各种原因阻塞，失去供血的心肌仍旧工作，耗氧不断增加，进而出现供氧和需氧失衡，导致心肌坏死。

冠状动脉粥样硬化是最常见的病因，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加（如运动、情绪激动）或冠状动脉痉挛（天气变化、寒冷刺激等）、也可诱发急性心肌梗死。

（一）急性心肌梗死的病因主要体现在以下三方面。

1、心脏内血液灌注量减少

各种原因造成冠状动脉部分分支的供血量减少，所属心肌供血不足，从而引起心肌氧的供需失衡。

常见引起灌注量减少的原因有：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环功能障碍、冠状动脉栓塞、冠状动脉夹层。

2、心肌供氧不足

除了血液灌注量不足可能引起外，缓慢性心律失常、呼吸衰竭、严重贫血、低血压、休克等均可以造成心肌供氧不足。若心肌缺氧严重，缺氧部位可能因缺氧而受损坏死。

3、心肌耗氧增加

如持续快速性心律失常、严重高血压等，心肌耗氧超过供氧，心肌可能因过劳而受损。

（二）急性心肌梗死的诱因

急性心肌梗死常见的诱因如下：

1、过劳

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度 体育 活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2、激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

3、暴饮暴食

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4、寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5、便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

6、吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1-2天或1-2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。

（一）典型的心肌梗死的临床表现有 ：

1、突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛

休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2、少数患者无疼痛

一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3、部分患者疼痛位于上腹部

可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

4、神志障碍

可见于高龄患者。

5、全身症状

难以形容的不适、发热。

6、胃肠道症状

表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

7、心律失常

见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

8、心力衰竭

主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

9、低血压、休克

急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。

（二）急性心肌梗死发作常见的伴随症状 ：

1、急性心肌梗死发生后，血压、心率、心律等均可能出现不同程度的变化。

2、初期，心肌灌注量减少，供氧不足，心脏企图通过增加全身供血改善缺氧，故患者有心跳加快、血压升高等表现。

3、后期，因以上方式未能有效改善心肌供氧，而心肌无效工作造成的耗氧增加，导致缺血坏死的心肌数量增加，心脏功能逐渐下降，心脏及全身血液循环出现障碍，伴随心跳减慢、大汗淋漓、呼吸困难、头晕、意识不清等表现。

4、部分患者可直接休克。

1、心电图

特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。要根据分析多次心电图的差异，即动态变化，了解心脏缺血的趋势、心肌梗死范围，对疗效进行评估。

2、心肌坏死血清生物标志物升高

肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（cTn）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。

3、检测心肌坏死血清生物标志物

采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用，并且能在一定程度上提示心肌梗死的程度。

4、其他实验室检查

白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。

5、冠状动脉造影

能提供详细的血管信息，有助于指导治疗、评估预后。

6、其他辅助检查

如超声心动图、放射性核素扫描、心脏灌注扫描等，均能在一定程度上用于评估心肌灌注、心肌的存活性及功能情况。

根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。

临床工作中，常需要与下列疾病鉴别

1、心绞痛

急性心肌梗死与心绞痛同样存在心前区疼痛表现，但诱因、持续时间以及服用硝酸甘油后的效果不同。

2、肋间神经痛、肋软骨炎

肋间神经痛、肋软骨炎等骨科疾病也有心前区疼痛的表现，但疼痛性质多为持续性而非发作性，用力呼吸、咳嗽、屏气、身体转动时疼痛加剧。根据以上疼痛性质和药物治疗效果可以鉴别。

3、主动脉夹层

疼痛的性质多为持续性，向后背放射，发病时患者常伴有血压升高，夹层累及冠状动脉时可有心肌梗死的表现，因处理原则和方法不同，需要快速鉴别。

4、表现不典型的还需要与 急腹症 、 肺梗死 等疾病相鉴别。

1、心脏破裂

常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。

2、室壁瘤 可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期

由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

3、附壁血栓形成

多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。

4、心律失常

多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。

5、心力衰竭 和 心源性休克

可见于发病早期，也可于发病数天后出现，详见临床表现部分。

6、心肌梗死后综合征

一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。

急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

1、监护和一般治疗

无并发症者急性期 绝对卧床 1～3天； 立即吸氧 ；持续 心电监护 ，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。

2、镇静止痛

小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。

3、调整血容量

入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。

4、再灌注治疗 ，缩小梗死面积

再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。

（1）直接冠状动脉介入治疗（PCI）

在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此， 急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊 。

PCI尽管总体治疗费用偏高，但与溶栓治疗相比，介入治疗的血管开通率更高，适应证更广，出血并发症更少，因此对急性心肌梗死病人，更建议优先实施介入治疗。

（2）溶栓治疗

如无急诊PCI治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗 。

5、药物治疗

持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注 硝酸甘油 。所有无禁忌证的患者均应 口服阿司匹林 ，置入药物支架患者应服用 氯吡格雷 一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与 ß阻滞剂 。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ ACEI ），对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ ARB ）。对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予 维拉帕米 或 地尔硫卓 。所有患者均应给与 他汀类药物 。

6、抗心律失常

偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。

7、 急性心肌梗死合并 心源性休克和心力衰竭的治疗

肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。

8、冠状动脉旁路搭桥术 （CABG）

用于介入治疗失败或溶栓治疗无效的患者，或合并需要外科纠正的机械性并发症的患者。手术操作复杂，创伤较大，相应的手术相关风险也较大。

9、出院前评估及出院后生活与工作安排

出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定是否需血管重建治疗，并指导出院后活动量。

出院后2～3个月，可酌情恢复部分工作或轻工作，以后，部分患者可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。

急性心肌梗死患者，在医院度过了急性期后，对病情平稳、无并发症的患者，医生会允许其回家进行康复治疗。

（1）按时服药，定期复诊；保持大便通畅；坚持适度 体育 锻炼。

（2）不要情绪激动和过度劳累；戒烟限酒和避免吃得过饱。

在上述原则中，坚持合理适当的 体育 锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后，1～2个月心肌坏死已愈合。此时促进体力恢复，增加心脏侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。应做到：

①选择适宜运动方式和方法 在医生指导下，根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等，选择能够坚持的项目，如步行、打太极拳等。

②掌握好运动量，是一个关键问题 运动量必须与医生协商决定，运动量过小，尽管比不运动好，但起不到应有作用；过大则可能有害。运动中若有心前区不适发作，应立即终止运动。

③运动量增加要循序渐进 尤其出院早期运动量一定要适当，根据体力恢复情况及心功能情况逐步增加运动量。需要再次强调的是，心肌梗死后每个患者的情况都不相同，运动康复必须个体化，必须在医生指导下进行，并应有家属陪伴进行。

急性心肌梗死的预后与梗死面积的大小、并发症及治疗有很大的关系。死亡大多发生在第一周内，尤其1～2小时内，相当一部分患者在住院前死于室颤。住院后死亡原因除严重心律失常外，还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等。急性期住院病死率上世纪60年代在30%以上，广泛采用监护治疗后降至15%左右，近年来应用直接PCI后降至4%～6%。

心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。

对公众及冠心病患者应普及有关心肌梗死知识，预防心肌梗死发生，万一发生能早期诊断，及时治疗。除上述二级预防所述各项内容外，在日常生活中还要注意以下几点：

1、加强日常病情监测

建议患者日常监测自身血压、心率。高血压、心律失常既是急性心肌梗死发生的危险因素，也是急性心肌梗死发生后的并发症。自测血压、心率能够尽早了解心脏功能情况，一旦出现异常，及时就诊。

2、戒烟限酒

香烟内含多种有毒物质，长期吸烟损伤血管内皮，血管弹性降低。

3、低脂饮食

血脂增高的患者，多余的脂肪粘附在血管管壁，使血管壁硬化，弹性降低；高凝血状态的患者，血管受到冲击后破损，易凝结出大量血栓。

4、避免过度劳累

尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

5、.放松精神，控制情绪

愉快生活，对任何事情要能泰然处之。情绪波动，支配血管收缩的神经不受控制，过度持久的收缩使心肌缺血，要避免情绪波动过大。

6、洗澡时要特别注意

不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

7、气候变化时要当心

在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

8、规范用药

应根据医生开具的处方，每日按时服药，听从医生意见调整用药方案。

9、要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理

心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：

（1）既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；

（2）心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；

（3）疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；

（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；

（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应该想到心肌梗死的可能性。

上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。心绞痛缓解后去医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应呼叫救护车送往医院。

既往无心脏疾病者，如果突然出现胸痛，或已知有心脏疾病，突然出现胸痛、肩背痛、上腹痛、头晕、恶心等症状，即可 舌下含服1片硝酸甘油片 或 10粒速效救心丸 。5~10分钟后，上述症状未能明显缓解，应立即拨打120急救电话。

拨通急救电话后，按照医务人员要求可嚼服阿司匹林，等待救护车到达。等候救助期间应尽可能保持自身安静状态，不宜频繁走动或驾驶 汽车 。

特殊注意事项： 急性心肌梗死发生的极早期即可能出现心源性猝死，及时就诊是挽救生命的重要手段。若等候救护车期间出现心跳骤停，及时行心肺复苏，可有效挽救生命。

Ⅸ 心肌梗死发作时，有哪些急救的方法

心肌梗死（简称心梗）是临床上的危急重症，处理不及时（尤其是大面积心梗和冠脉主干堵塞的人群）常常可导致心律失常、心力衰竭、休克乃至猝死等不可预知的严重后果。正确识别，积极处置是改善患者预后最有效的方法，心梗的急救处理包括医院外和医院内处置。患者经及时而正确的处置常常可以和正常人一样生活到老。

当急救人员人员到达时：应积极送入医院，尽快完善心电图、心肌损伤标记物，部分病人早期检查可不典型，我们要注意动态监测，对于明确的心肌梗死，要尽早行溶栓治疗，有条件者可急诊行经皮冠状动脉介入术（急诊PCI），可以明确冠脉狭窄程度和部位，同时可安置冠脉支架迅速恢复血供，减少心肌损伤。术后要注意监测患者病情变化，遵医嘱使用抗血小板、调脂稳斑和改善病情的药物，注意监测不良反应，要定期复查，切不可私自调整剂量和停药，以免造成不可挽回的后果。

Ⅹ 心梗有什么前兆，突发心梗该怎么进行急救

最常见的是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛向左肩左臂放射。疼痛有时在上腹部，同时胸痛后有憋闷不适，疼痛剧烈时间久，伴大汗，恶心，呕吐等等。

2，避免过于进补。

除此之外，心肌梗死患者在平时饮食过程当中，也一定要注意保养好身体，不要多吃一些油腻的食物。有些朋友认为自己年龄较大，所以喜欢吃补品，但是越补身体却越差，就是因为自身身体本来就不太好，又喜欢吃一些高蛋白质食物，身体没有办法消化掉，反而对身体造成了很大的伤害。每次吃完以后，都有可能会引发更加严重的慢性疾病。

心肌梗死患者要少吃高蛋白质食物，平时多吃蔬菜和水果，蔬菜水果对身体的好处不言而喻，很多人喜欢吃蔬菜和水果，其实也是因为自身本来就不健康。水果和蔬菜富含多种维生素和矿物质，经常食用也是可以起到很好的养护身体的作用。