颅咽管瘤可以通过放射、化疗、靶向、切除等方式进行治疗的,具体使用哪种手段要视乎医生对病情的判断,如果有条件建议去香港治疗癌症,在靶向药方面相对领先。如果实在不清楚适合哪种方法,现在远程会诊评估什么的也很方便,不用出门也可以与香港医生沟通。我姑姑前些年也是这个情况,做了一次港 安 健 康 远程,只需要发报告,后面都有人处理,等着问医生就行。希望你也顺利!
㈡ 关于颅咽管瘤临床症状表现及治疗
颅咽管瘤是一种常见的先天性颅内良性肿瘤,好发于鞍上、鞍内或脑室内,与下丘脑、垂体柄和垂体有密切的联系。颅咽管瘤为常见鞍区肿瘤,在儿童却是较常见的先天性肿瘤,占鞍区肿瘤的第一位。本病可以发生在任何年龄段,但约70%是发生在15岁以下的儿童和青少年。尽管颅咽管瘤在组织学上呈良性表现,但手术与放射治疗后存在内分泌与代谢紊乱常常影响患者的生活质量和生长发育。
颅咽管瘤常见病因:仍不清,可能与遗传因素、环境因素相互作用有关。
颅咽管瘤临床表现:
1、颅内压增高:出现头痛、呕吐、视乳头水肿、嗜睡甚至昏迷。
2、视力视野障碍,常首诊于眼科。
3、下丘脑症状:体温调节异常、食欲异常与肥胖、睡眠障碍、多饮多尿或无口渴感、人格异常与认知功能受损。
4、垂体功能减退:如身材矮小、性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。
颅咽管瘤治疗
1、手术切除:是神经外科目前治疗颅咽管瘤的首选方法。
2、放射治疗:肿瘤复发患者或没有二次手术机会的患者可选择伽马刀或放射治疗。
3、内分泌:给予相应垂体、靶腺激素替代治疗,并对患者进行健康教育指导。
颅咽管瘤手术与放射治疗后需要密切注意的重要问题:
1、如上所述,尽管大多数患者在手术前即存在下丘脑-垂体功能障碍,但在手术与放射治疗后即使肿瘤已完全消失,下丘脑与垂体功能障碍等内分泌代谢问题仍可能继续存在,需要在内分泌专科医师的指导下进一步恰当地调整内分泌功能,而且仍需要定期复查内分泌功能与鞍区影像学检查。因此,手术与放射治疗后并不意味着颅咽管瘤治疗的结束。
2、不恰当内分泌功能调整的可能不良后果:
腺垂体功能减退的儿童患者未及时给予相应激素替代治疗,患儿可出现生长延迟、
呆小症、矮小症、性发育不全。
成年患者可有性功能减退、不孕不育、毛发稀疏、面色苍白、乏力、食欲不振、恶心呕吐、低钠血症、低血糖。
严重患者在感染、麻醉剂、镇静药等诱因下可出现“垂体危象”,患者常表现为低血糖、低血压、低血压、可有低体温或高热(体温39~40℃),如抢救不及时进而出现昏迷严重时危及生命。
糖皮质激素替代过量未及时调整剂量,患者可出现药物性库欣综合征,表现为向心性肥胖、高血糖、高血压、电解质紊乱,严重者可出现骨质疏松、股骨头坏死、感染、消化道出血甚至危及生命。
3、怎样解决还存在的内分泌功能紊乱问题,内分泌就诊规律(就诊时机):如患者术前即出现垂体功能减退症状,应在术前前往内分泌科就诊,及时评估垂体功能,给予相应靶腺激素替代治疗,避免“垂体危象”等严重并发症发生,保障神经外科手术顺利进行,减少术中、术后并发症。
通过临床实践我们发现,颅咽管瘤患者术后6个月后下丘脑-垂体-靶腺功能缺陷的变化逐渐减缓,因此建议颅咽管瘤患者术后3个月、6个月、12个月时进行下丘脑-垂体-靶腺功能评估,并长期于内分泌科、神经外科随诊,调整激素替代种类及方案,以适应不同年龄阶段需要,改善患者术后的生活质量。
㈢ 颅咽管瘤是怎么回事,怎么办
颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性肿瘤,在鞍区肿瘤中占第二位。好发于儿童,成年人较少见,好发于鞍上,占整个颅内肿瘤的5~7%,占儿童颅内肿瘤的12~13%,其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍,尿崩症以及神经和精神症状,CT扫描可明确诊断。治疗主要为手术切除肿瘤。
1病因
病因不清,诱发因素可能为:遗传因素,物理和化学因素以及生物因素等。大多数颅咽管瘤起源于颅颊管靠近漏斗部的残余鳞状上皮细胞,故肿瘤位于鞍上,形成所谓“鞍上型”颅咽管瘤;少数肿瘤起源于中间部的残余细胞,则肿瘤位于鞍内,形成所谓“鞍内型”颅咽管瘤,部分颅咽管瘤在鞍上和鞍内都有,则肿瘤呈哑铃形。
2临床表现
颅咽管瘤可见于任何年龄,但以6~14岁最多见。大多数颅咽管瘤呈间歇性生长,故总体上看肿瘤生长较慢,其症状发展也慢;少数颅咽管瘤生长快速,其病情进展亦较快。其临床表现包括以下几个方面:肿瘤占位效应及阻塞室间孔引起的高颅压表现;肿瘤压迫视交叉、视神经引起的视力障碍;肿瘤压迫下丘脑、垂体引起的下丘脑-垂体功能障碍;肿瘤侵及其他脑组织引起的神经、精神症状。主要有以下5方面,各种症状在儿童及青年患者与成人患者的发生频率略有不同,前者首发症状以颅内高压多见,后者以视神经压迫症状多见,所有患者均有可能产生内分泌改变,但成人发现较早。
1.颅内压增高
表现颅咽管瘤的体积较大,作为颅内占位性病变,它可直接通过占位效应引起颅内压升高。颅咽管瘤还可压迫第三脑室,阻塞室间孔而使颅内压升高,这可能为其引起高颅压最主要的原因。
2.视神经受压
表现表现为视力、视野改变及眼底变化等。
3.下丘脑症状
颅咽管瘤压迫下丘脑及垂体还可引起多种内分泌代谢紊乱和下丘脑功能障碍。尿崩症,烦渴多饮或口渴感丧失,多食或厌食,发热,腺垂体功能减退,TSH、ACTH和促性腺激素的不足,垂体功能亢进,常见的表现有性早熟、肢端肥大症、皮肤色素加深、皮质醇增多症等。部分患者有肥胖、嗜睡、精神失常、血管舒缩功能紊乱等症状。
4.垂体功能障碍症状
腺垂体功能减退较垂体功能亢进常见,尤以LH/FSH和GH缺乏较多见。儿童患者约50%有生长延迟,约10%的患儿出现明显的矮小症伴性发育不全。成年患者GH缺乏的表现不突出,但有性功能减退的在30%以上。TSH不足引起的继发性甲状腺功能减退约见于1/4的患者,ACTH不足引起的继发性肾上腺皮质功能减退亦不少见。
5.邻近症状
肿瘤可向四周生长,如向两侧生长,侵入颞叶,可引起颞叶癫痫。肿瘤向下扩展,侵及脑脚,可产生痉挛性偏瘫,甚至出现去大脑强直状态。部分患者可出现精神失常,表现为记忆力减退甚至丧失、情感淡漠,严重者神志模糊或痴呆。
3检查
1.实验室检查
普通实验室检查无特殊。
2.内分泌功能检查
多数患者可出现糖耐量曲线低平或下降延迟,血T3、T4、FSH、LH、GH等各种激素下降。少数表现为腺垂体功能亢进,大多数表现为程度不等的腺垂体及相应靶腺功能减退。主要检查项目有:①生长激素(GH)测定和GH兴奋试验;②促性腺激素(GnH)尿促性素(FSH)、黄体生成素(LH)测定和GnH兴奋试验;③泌乳素(PRL)测定;④促腺上腺皮质激素ACTH、促甲状腺激素TSH测定;⑤抗利尿激素(ADH)测定;⑥腰椎穿刺。
3.颅骨X线平片
80%~90%的患者头颅X线平片有异常改变。儿童头颅平片有异常改变的占94%,成人占60%。主要异常表现为以下三个方面。①肿瘤钙化;②蝶鞍改变;③颅内压增高征象。
4.CT扫描
颅脑CT扫描显示为鞍区肿瘤改变,非增强扫描者实质性肿瘤表现为高密度或等密度影像,钙化斑为高密度,囊性者因瘤内含胆固醇而呈低密度像,CT值为-40~10Hu,囊壁为等密度。病变边界清楚,呈圆形、卵圆形或分叶状,两侧侧脑室司扩大。
4诊断
任何年龄的患者如出现高颅压、神经眼科症状及下丘脑-垂体功能紊乱均应考虑颅咽管瘤的可能。根据好发部位、临床表现及辅助检查诊断颅咽管瘤并不困难。凡青少年儿童出现内分泌功能障碍,如发育矮小、多饮多尿、肥胖、生殖器发育不良等,均应首先考虑本病;若有鞍上或鞍内钙化斑,更有助于诊断。若成人出现性功能障碍或头痛、视力视野障碍,也应考虑本病。
少数临床表现不典型者、临床症状轻微者诊断不易,关键是要提高对本病的警惕性。通过实验室检查、CT和MRI对诊断具有重要的意义,对疑似病例应及时做此种检查,以免延误诊断。
5治疗
1.手术治疗
外科手术为颅咽管瘤的首选治疗方法。手术治疗的目的是通过切除肿瘤达到解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫,解除颅内压增高,对下丘脑-垂体功能障碍则较难恢复。
手术原则上应力争做到肿瘤全切除,尤其对儿童患者,以防止复发。小的颅咽管瘤特别是鞍内型肿瘤一般采取经蝶术式,大瘤宜采取经颅术式。
根据肿瘤生长部位、大小、形状、钙化程度、囊肿部分的位置,以及与周围组织的关系和容易接近脑脊液通路等因素,手术需选择不同的入路或方式,并各自有其优缺点。
2.放射治疗
早在1937年,有人就采用放射线治疗颅咽管瘤。一般采用外照射的方法。由于大多数颅咽管瘤用手术方法不能完全切除,而其化疗又不敏感,故主张术后加用放射治疗。颅咽管瘤的术后复发率高,而再次手术的风险很大,故对复发患者也只能采用放射治疗。近年,有人采用立体定向技术植入胶体磷[32P]酸铬、胶体钇[90Y]、胶体金[198Au]治疗颅咽管瘤,也取得了成功,其优点为放射损伤小。
3.化学疗法
目前尚无特殊有效药物。
4.其他治疗
对高颅压者应立即给予脱水剂和利尿剂,以降低颅内压。此类患者应尽快做术前准备,行手术治疗。
术前有腺垂体功能减退者,应注意补给足量的糖皮质激素,以免出现垂体危象。
如术后仍有腺垂体功能减退,应给予相应的治疗。手术或放射治疗引起的腺垂体功能减退一般为永久性,应予治疗。
希望对你能有所帮助。
㈣ 颅咽管瘤总复发,你知道怎样可以有效预防复发吗
颅咽管瘤不好预防。颅咽管瘤是人体发育的过程中出现了发育异常,导致颅咽管没有完全的发育,在人的大脑内遗留有残留物,就会导致患者发生颅咽管瘤,所以在胚胎的过程中无法有效的对此病进行监测。所以要想预防颅咽管瘤,尽量要避免高龄怀孕,在怀孕的过程中要适当地吃叶酸,避免受到各种有害因素的刺激;适当的增加营养,避免出现营养不良,可能会预防颅咽管瘤的发生。
㈤ 颅咽管瘤的治疗方法有哪些
(一)治疗
1.手术治疗外科手术为颅咽管瘤的首选治疗方法。手术治疗的目的是通过切除肿瘤达到解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫,解除颅内压增高,对下丘脑-垂体功能障碍则较难恢复。对于实质性肿瘤,手术可切除瘤体;对于囊性肿瘤,手术可放去囊液,从而缓解肿瘤的压迫症状。由于颅咽管瘤为良性肿瘤,除部分与视交叉、灰结节、垂体柄、下丘脑、第三脑室底等某处粘连外,大多数与周围组织结构有胶质反应边界或蛛网膜分界,因此原则上应力争做到肿瘤全切除,尤其对儿童患者,以防止复发。小的颅咽管瘤特别是鞍内型肿瘤一般采取经蝶术式,大瘤宜采取经颅术式。一般来说,成功的手术可有效缓解视交叉受压引起的视力、视野改变以及高颅压引起的头痛等症状,还能使腺垂体功能得到恢复。不过,很多鞍上型颅咽管瘤与周围脑组织(特别是下丘脑)紧密相连,增加了手术的难度,对这些病人并不强求完全切除肿瘤,可采取部分切除,部分切除的缺点是术后复发率很高。根据肿瘤生长部位、大小、形状、钙化程度、囊肿部分的位置,以及与周围组织的关系和容易接近脑脊液通路等因素,手术需选择不同的入路或方式,并各自有其优缺点。
(1)额底入路:可暴露的主要结构有视神经、视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄等。适用于视交叉后置型,鞍内向鞍上生长较大肿瘤,或鞍上视交叉前上生长的脑室外型肿瘤。该入路又可进一步分为几种不同的术式:如通过视交叉下术式,或若为视交叉前置,切除鞍结节及蝶骨平板到达视神经之间术式或打开终板术式,以及从颈内动脉与视神经或视束之间到达肿瘤术式。
(2)翼点入路:与颞底入路近似,但路径最短,可直达鞍上区。可暴露同侧颈内动脉、大脑前动脉、视神经及视束、视交叉下以及后方、垂体柄、第三脑室底、大脑脚间窝以及上斜坡等处,适用于鞍内向鞍上一侧生长或鞍上视交叉下及视交叉后脚间池的脑室外型肿瘤。该入路目前应用最为广泛,是手术切除颅咽管瘤的主要方法。
(3)终板入路:通过单侧额下入路、翼点入路和双额纵裂入路均可到达视交叉后并打开终板,暴露扩展至第三脑室外的肿瘤。故该入路适用于视交叉前置型,鞍上视交叉后生长的脑室内外型肿瘤。
(4)经胼胝体或侧脑室入路:若肿瘤长入第三脑室,可经胼胝体入路(侧脑室扩大不显着者)或经侧脑室入路(室间孔阻塞引起脑积水者)。有下列几种方式进入第三脑室并暴露肿瘤:①分离单侧穹隆;②分离室间孔旁的一处静脉;③经脉络丛下进入;④分离大脑内静脉。
(5)经蝶入路:完全位于鞍内或鞍内向鞍上轻度生长或向蝶窦生长的肿瘤,可采用经蝶入路。
(6)其他入路及方式:为全部切除肿瘤,有时手术要分期进行,如先经颅切除鞍上部分肿瘤,再择期经蝶切除鞍内部分肿瘤,或为切除巨大肿瘤而采取两种以上入路的联合入路。
一般说来,在手术入路选择中,中轴外入路或单侧入路比经中轴入路或双侧入路更可取。为达到肿瘤所在部位,应尽可能避免切除有功能的组织。手术应采用显微技术,注意区分和保护蛛网膜的层次及界面,这样有利于安全地切除肿瘤。暴露肿瘤后通常先行肿瘤穿刺抽取囊液,创造手术分离肿瘤的空间,并使包膜与蛛网膜分离,再行肿瘤包膜内切除,待瘤体缩小后依次电凝和分离肿瘤供应血管。术中注意保护供应视交叉及视束的位于正中隆起周围的吻合血管,肿瘤后部及向上长至第三脑室的肿瘤部分几乎没有大的动脉供血,粘连也不紧密,但在分离基底动脉及大脑后动脉处的肿瘤时要十分小心,因为这里的粘连通常较为紧密。钙化往往位于肿瘤底部,特别常在视交叉及视神经下方,需先行粉碎后再行切除。有时这部分肿瘤钙化与神经、血管、垂体柄等粘连紧密,切除困难。长向第三脑室底部的肿瘤常使局部形成胶质反应层,分离囊壁应在此层内进行,若第三脑室已变薄而呈一层胶质层(含神经核团的较厚部分已向上方推移),该层可以打开。术野内见到的肿瘤包膜均应尽可能分块切除,但粘连较紧者,不强求切除,以免损伤下丘脑等重要神经组织和血管。手术要求打通脑脊液循环,难以畅通者应行分流术。
手术能否做到全切除与下列因素有关:①年龄大小,儿童病人的肿瘤与周围粘连较少,较易切除,一般年龄越小,越易作全切除,并发症亦越少。成人颅咽管瘤多与周围组织(垂体、下丘脑、颈内动脉、颅底动脉环、视神经交叉及视束等)粘连甚紧,肿瘤深埋于灰结节部,因而全切除常使术后并发症多,死亡率高。②初次手术与复发手术,第一次手术较复发病人再次手术容易,肿瘤全切除的机会较多,死亡率亦较低。③临床有明显垂体、下丘脑功能障碍者,只适于作部分切除。④肿瘤位置,鞍内型及视交叉前型较易作全切除,对视交叉后型及脑室型则应根据囊壁与灰结节、下丘脑等处粘连情况选作全切除或部分切除。有些病例手术虽作全切除,甚至术后CT扫描复查正常者,仍可能有残留较多瘤细胞而复发。15%~30%的患者在术前即有脑积水,若症状仅由此而引起,应先行分流术。若患者出现意识障碍、下丘脑症状严重、不能耐受开颅手术,可先行立体定向囊腔穿刺抽去囊液,以减轻肿瘤的局部压迫,待患者病情缓解后再行手术,或抽出部分囊液后注入放射性核素行内照射治疗。
2.放射治疗早在1937年,有人就采用放射线治疗颅咽管瘤。一般采用外照射的方法。由于大多数颅咽管瘤用手术方法不能完全切除,而其化疗又不敏感,故主张术后加用放射治疗。颅咽管瘤的术后复发率高,而再次手术的风险很大,故对复发病人也只能采用放射治疗。近年,有人采用立体定向技术植入胶体磷[32P]酸铬、胶体钇[90Y]、胶体金[198Au]治疗颅咽管瘤,也取得了成功,其优点为放射损伤小。
(1)外放疗:分化良好的颅咽管瘤曾被认为是放射非敏感性肿瘤。半个世纪前,国外Carpenter等报道了一小组颅咽管瘤病人,在放疗后病情有明显改善,他们认为虽然肿瘤未被X线破坏,但有分泌能力和形成囊肿的细胞可被杀死。然而人们对放疗能破坏颅咽管瘤上皮仍存在着疑问。1961年Kramer等报道了肿瘤次全切除并超高压放疗后取得良好效果。之后许多研究显示,放疗既可增加生存期,又可延长肿瘤复发的时间,采用手术加放疗,病人的生存率比单纯手术的病人高,而无复发病人的生存率更高。
但放疗的危害不容忽视,放射治疗的副作用主要有:放射性视神经炎、蝶鞍及鞍周脑组织的放射性坏死、垂体功能减退及痴呆等,亦可诱发脑膜瘤、肉瘤、胶质瘤,尤其是对儿童患者,放疗可严重损害智力。这些副作用的发生率随剂量的增加而增加,如剂量超过60Gy,视神经炎的发生率可达30%,脑坏死的发生率也达12.5%,故放射剂量及疗程应控制在一定范围内。放射治疗引起的腺垂体功能减退主要表现为GH和LH/FSH的缺乏。据报道,GH缺乏的发生率几近100%,且出现很快(于照射3天后即可出现),数月后病儿的生长即受影响。LH/FSH缺乏的发生率亦很高,但出现较GH缺乏为迟,表现为性发育障碍(儿童)或性功能不全(成人)。GH缺乏的原因可能为下丘脑受损,因为用GHRH治疗有效。目前认为,LH/FSH缺乏的部位也在下丘脑。值得注意的是,部分病人于放射治疗后反而出现性早熟,其机制未明。
文献推荐的治疗方案为儿童每6周50Gy/32次,成人每7周55Gy/35次,以减少或避免并发症的发生。近年有采用放射外科(γ刀、X刀)治疗颅咽管瘤并取得一定疗效。
(2)内放疗:内放疗是将放射性核素置入肿瘤内进行的治疗。该方法由Leksell于1953年创用。过去该治疗方法多通过开颅手术,也有经鼻蝶穿刺开展立体定向技术,尤其是CT、MRI应用以来,目前多采用定向穿刺技术或定向穿刺加置入贮液囊方法。通过抽取肿瘤内囊性部分,可迅速改善症状,且风险及并发症较开颅手术的明显为小。国内海军总医院对300例颅咽管瘤进行385次治疗,平均随访4年(6个月~8年),92%的病人恢复良好,其中肿瘤消失占72%,肿瘤缩小80%以上占12%,缩小50%左右占8%,肿瘤增大占6.4%(主要为实体性瘤),死亡仅1.6%。内放疗适用于囊内含大量液体的颅咽管瘤,而不主张用于实体性和囊壁钙化或囊壁菲薄(放射性核素可透入周围组织中)的肿瘤。多囊性肿瘤效果亦差。一般认为,囊壁皱缩或消失发生于内放疗4~6个月后。常用的放射性核素有32磷(32P)、90钇(90Y)、198金(198Au)。
3.化学疗法目前尚无特殊有效药物。Takahashi应用博来霉素注入肿瘤囊内,有使囊液分泌减少,肿瘤细胞退化的作用。而Cavalheiro等向瘤腔内多次注入博来霉素治疗一例巨大囊性颅咽管瘤,3个月后瘤腔消失,6个月后钙化灶几乎完全消失,且内分泌完全恢复正常。但该药漏出囊外则可能对周围正常组织产生损伤,临床应用对囊性肿瘤效果好,对混合型及实质性肿瘤效果差,最终肿瘤复发。
4.其他治疗对高颅压者应立即给予脱水剂和利尿剂,以降低颅内压,此类患者应尽快做术前准备,行手术治疗。术前有腺垂体功能减退者,应注意补给足量的糖皮质激素,以免出现垂体危象。对其他腺垂体激素可暂不补给,因不少病人于术后腺垂体功能可得到恢复;如术后仍有腺垂体功能减退,应给予相应的治疗。手术或放射治疗引起的腺垂体功能减退一般为永久性,应予治疗。
(二)预后
1.手术效果与预后过去该瘤的手术全切除率低,致死致残率及复发率高。近30余年来开展显微手术,对保护正常脑组织、争取肿瘤全切除、减少下丘脑及垂体损伤,降低致残率及死亡率创造了有利条件,大大地改善了病人的预后。有人报道颅咽管瘤的手术死亡率已降至2%,10年生存率达58%~66%,复发率为7%~26.5%。国内同济医科大学、解放军总院等单位进行的肿瘤全切除或积极手术切除,手术死亡率为4%~6%,肿瘤复发10%,取得较好疗效。
2.放疗效果与预后由放疗引起的神经后遗症很少。从神经、智力、精神以及内分泌功能来评价颅咽管瘤放疗长期效果在功能方面的变化不比手术治疗差。全切除与次全切除后辅以放疗的病人,两组结果相似。Richmond报告颅咽管瘤放疗后10年以上的生存率达44%~100%;Manaka对125例颅咽管瘤病人进行放疗效果评价,结果5年及10年生存率分别为88.9%和7.6%,对照两组仅分别为34.9%和27.1%,平均生存时间放疗组大于10年,而对照组为3.12年。Kramer报道6例15岁以下儿童经放疗后20年无症状,且无脑坏死现象;Pollack报告的放疗病例,经14~45个月随访,所有病例症状均有改善,肿瘤囊壁明显缩小。
3.瘤内/瘤腔内化疗效果与预后Takahashi报告7例采用瘤内注射博来霉素治疗颅咽管瘤,4例囊性者,平均随访5年,经CT扫描均无复发;3例实质性者,1例术后1.5个月死亡,2例暂时有好转,后因复发死亡。由于这一疗法开展不够,其治疗效果尚不能肯定。
颅咽管瘤于术后及放射治疗后发生GH缺乏的比率很高,但有相当一部分病人仍能维持几近正常的生长,并不出现矮小症,这称为没有生长激素的生长综合征(),其机制尚未阐明,有人认为与血胰岛素及其他肽类生因子水平升高有关。
㈥ 颅咽管瘤是什么原因引起的治疗方法有哪些
我们对于颅咽管瘤形成的原因要多加注意,患者的颅咽管瘤病因并不能完全确定,特别是上皮发生病变有关,容易发生在儿童时期,成年人比较多见,对于颅咽管瘤的四个原因要有所了解,这样才能改善颅咽管瘤的危害。
颅咽管瘤是比较常见的颅内良性肿瘤,这种疾病容易发生在青少年和儿童身上,颅咽管瘤的病因有很多,需要根据人体上皮细胞来改善,才能缓解疾病。所以,颅咽管瘤的四个病因要注意。接下来,我们就了解一下,颅咽管瘤是怎么引起的。
第一、颅咽管瘤属于先天性疾病,人体在胚胎时期的结构叫做颅咽管,正常情况下七到八周颅咽管逐渐退化,但有部分人的病情还在继续生长,形成肿瘤,颅咽管瘤也由此得来,而颅咽管瘤的发病原因可以考虑是先天性因素造成的。
第二、颅咽烟管瘤是颅内最常见的先天性肿瘤,儿童占据12%到13%左右,胚胎组织里面的颅咽管没有正常消失,逐渐发展成为肿瘤。所以,颅咽管瘤患者的实际情况要考虑清楚。
第三、鳞状上皮生化血肿,这种病因是在垂体瘤结构内有残余的鳞状上皮结构,颅咽管细胞起源,产生的肿瘤,所以,颅咽管瘤引发的疾病比较复杂。
第四、颅咽管瘤引发的问题有很多,患者在发生颅咽管瘤疾病后,常见的原因和先天因素是有原因。发生疾病可能是由于后天的身体免疫能力低下造成的颅咽管疾病。
颅咽管瘤要尽可能的预防疾病的发生,有效地调整颅咽管瘤疾病的加重,由于这种疾病容易发生在任何一个年龄段,但大部分发生在15岁以下,大多数的颅咽管瘤属于间接性的生长,总体来说肿瘤生长慢,其症状发展慢,少数的颅咽管瘤生长速度快,病情发展复杂,肿瘤占位以及表现都可以作为了解卢烟管瘤的方式,只是对于颅咽管瘤的病情要考虑清楚,这样才能控制颅咽管瘤的危害。
颅咽管瘤患者会有头痛,呕吐,视力功能减退,发育迟缓,体温失调等多种表现,内分泌失调,视觉障碍以及颅内压增高的现象,患者要注意,以免因为颅咽管瘤而给患者造成任何的问题,这个时候由于肿瘤对患者颅咽管部位造成了影响。所以,只有正确的方法,才能缓解颅咽管瘤会带来的危害。
㈦ 颅内肿瘤的治疗方法有哪些
(一)治疗
小儿颅内肿瘤以手术切除为主,对多数肿瘤,术后可辅以放射治疗。恶性胶质瘤可用化疗或免疫治疗。
1.手术治疗其原则及目的包括以下几方面,尽可能行肿瘤全切除;保证术后能缓解颅内高压;手术应解除或至少部分解除对重要神经结构的压迫;不能全切除的肿瘤,应尽量多切除以达到充分内减压为后期放、化疗创造条件;对脑脊液循环梗阻者,手术主要目的是解除梗阻,恢复循环通畅;手术可明确肿瘤的组织学类型。小儿脑组织处于发育期,有较强的代偿能力,术后神经系统功能损害恢复较成人快。
2.放射治疗小儿髓母细胞瘤、生殖细胞瘤对放疗敏感,应列为术后常规辅助治疗。其次,各种类型胶质细胞瘤对放疗也有一定效果,未能完全切除的肿瘤也应使用。对较良性的颅咽管瘤、星形细胞瘤的放疗早年存在争议,但近来也倾向于术后放疗能延缓肿瘤的复发。放疗的指征包括:所有颅内恶性肿瘤,不论切除程度如何;手术未能全切除的肿瘤;CT随访发现增长较快的肿瘤。对于年龄小于3岁的患儿,应特别考虑放射治疗对发育脑组织的长期副作用,可引起放射性脑坏死、甲状腺功能低下、生长发育迟缓、智商降低等并发症。近来利用高剂量分割照射(hyperfractionradiotherapy,HFRT)、瘤腔间质内放疗(interstitialirradiation,Ⅱ)和立体定向放射神经外科(stereotactic,radio-neurosurgery)来提高放疗效果减少副作用的研究取得了一定进展。
3.化学治疗化疗原则上是用于恶性肿瘤术后,与放疗协同进行,复发颅内恶性肿瘤也是化疗的指征,对儿童髓母细胞瘤的脊髓内播散种植化疗可做首选方法。给药途径视药物的特征可选择口服、静脉、动脉灌注等方式。常用的化疗药物有顺铂、长春新碱、甲氨蝶啶等。近来,对婴幼儿采用术后早期化疗来延迟放疗开始时间而不影响疾病控制效果的研究及大剂量多元联合化疗后辅以自体骨髓移植()来减少化疗副作用的研究成为热点。
(二)预后
小儿颅内肿瘤的预后较成人差,主要因为小儿颅内肿瘤恶性者多及良性肿瘤位置深在险要而切除困难。不同类型肿瘤术后生存期不同,患儿生存期长短取决于下列因素:①手术切除程度。②肿瘤的组织类型。③病人是否完成术后放疗或化疗。④肿瘤的部位及大小。⑤是否有复发和神经系统内外的种植或转移。
本组随访的921例脑瘤患儿中5年生存率为36.2%,10年生存率为21.6%。其中星形细胞瘤5年生存率最高(62.6%),多形胶质母细胞瘤5年生存率不到7.1%。