聚散检查方法有哪些

‘壹’ 眼科视光中聚散灵活度是什么概念 该怎么检查

人眼看近处时，左右眼球会转向中间，看远处两眼球分开，这就是聚散。聚散灵活度就不难理解了，就是散开和聚合的转换。检查一般用融像反转拍。

‘贰’ 测量三棱镜的顶角和最小偏向角的方法

眼用三棱镜（以下简称为棱镜）。是两折射面成一定夹角的透镜。具有无焦性，不能改变入射光线的聚散度，只能改变其折射方向。依折射定率，折射光线总是折向底的方向。棱镜可将可见光中不同波长的单色光通过棱镜产生色的分散。
棱镜在屈光处方中大多小于10Δ，是小顶角三棱镜。光学计算比较简单。
第一节棱镜的作用
双眼视理论引入我国视光界。在双眼视功能检查中，用来检查隐性斜视、斜视，检查双眼的垂直、水平聚散度，训练眼外肌，并根据原则直接用棱镜处方配合屈光矫正。改善双眼视功能，减少视疲劳，提高立体视精确度。
一、用棱镜检查隐性斜视、斜视及双眼远近垂直、水平聚散。
检查隐性斜视、斜视。隐斜检查的方法有他觉法和主觉法两类（略）。
检查水平聚散和垂直聚散，聚散是检查两眼的集合力和散开力，以期达到清晰，舒适，健康的视力，并获得最佳立体视（方法略）。
二、疏解水平双眼视异常可采用棱镜。较大的外隐斜或向歇性外斜，可用BI棱镜疏解。其原则用sheard（雪德）准则。内隐斜兼AC/A正常或较底，用BO棱镜疏解。其原则遵循1：1原则。水平疏解棱镜量的经验值：棱镜度等于水平隐斜量的1/3—2/3。
三、疏解垂直双眼视异常的棱镜使用。垂直隐斜可采用棱镜疏解，上隐斜用BD棱镜（无下隐斜专业词汇，如果右眼“下隐斜”判断左眼上隐斜）。棱镜的量采用隐斜量的2/3—1疏解。临床中，常有垂直隐斜伴随水平隐斜。London发现，矫正垂直隐斜者时。同时对水平产生矫正效果。因此，垂直伴水平隐斜者，优先矫正垂直隐斜。
四、训练眼外肌，用棱镜做视觉训练可缓解融像性聚散的需求。如：BO棱镜可减少对负融像性聚散的需求。BI棱镜可缓解正融像聚散的需求。但训练预后，一般不理想。儿童不配合，老人易失败。
第二节 棱镜的结构与量度
棱镜是透镜的一种。它是由两折射面的一定夹角的透镜。棱镜不像球镜、柱镜，可以对入射光线，改变聚散度，形成一定屈光力。而入射光线进入棱镜的一个折射面，不能改变其聚散，只能改变其折射方向。根据折射定理，折射光线只能向底的方向折射。透过棱镜看物体，会产生向顶方向的视像移。

‘叁’ 光的聚散度是什么

光的聚散度是135。

离开准直放大镜（朝向患者眼睛）的光的聚散度是135，人眼看近处时，左右眼球会转向中间，看远处两眼球分开，这就是聚散。聚散灵活度就不难理解了，就是散开和聚合的转换。检查一般用融像反转拍。

曲率性远视

远视眼的另一原因为曲率性远视，它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称曲率性远视眼，角膜是易于发生这种变化的部位，它可能是先天性的平角膜，亦可由外伤或角膜疾病所致，从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1毫米可产生600度的远视，在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，几乎都合并有不同程度的散光。

‘肆’ 客观验光分别有那些

客观验光包括以下几种：

1、检眼镜检查测定屈光度数：检查者和被检查的眼如果都是正视，患者眼底发出的光线是平行光线，能在视网膜上形成清晰焦点，检查者用眼底镜。

即可看清患者眼底I如果患者是远视眼，眼底发出的是散开光线，检查者借助眼底镜凸镜片才能看清眼底；如果患者是近视，眼底发出集合光线，检查者必须用凹球镜片才能看清楚眼底。

可根据检查者所用检眼镜的度数来判断患者眼睛的屈光状态。

2、检影法：检影法就是用视网膜检影镜将光线照射于患者眼内视网膜上，检查者与患者相距1米，根据该眼视网膜发出光线的特点，摇动检影镜来观察映光移动情况，判断患者眼睛的屈光度数。

3、带状光检影法：检查者与患者面对面而坐，距离1米，检查者右手执检影镜，通过平面镜观察患者瞳孔内光带的特征。

高度屈光不正者，光带暗、宽、慢；低度的屈光不正，光带较亮、窄、快。

检查者手柄须与光带垂直，以凸镜片中和顺动光带，凹镜片中和逆动光带，将中和的度数减去-4-1·00D，便是患者屈光不正的度数。

4、动态检影法：患者两眼充分运用调节和辐辏作用的情况下，用动态检影镜观察患者瞳孔发出的光影，确定看近用的屈光度数。

5、自动验光法：是应用自动验光仪客观检查屈光的方法。自动验光仪型号很多，用计算机自动化系统，附加自动调试系统，测量精确(可达0．12～o．25D)，只需1秒钟患者的屈光度数可全部打印出来。

6、角膜散光测定法：是应用测定角膜散光度的仪器来测量角膜前表面的弯曲度和屈光度的方法，这种仪器型号很多，可按需要选用。

(4)聚散检查方法有哪些扩展阅读：

验光是检查光线入射眼球后的聚集情况，它以正视眼状态为标准，测出受检眼与正视眼间的聚散差异程度。

由于很多人在一生中，几乎都会和眼镜结缘，因此，目前验光是眼视光学工作者最基础、最常用但又重要的工作之一，所以就验光这一名词而言，在社会生活中，不论眼科医生，还是普通老百姓，都十分熟悉。

验光方法：

1、验光有多种方法，从是否让眼球调节静止而言，可分为扩瞳验光与小瞳验光。

2、从验光方法来分，可分为他觉验光和主觉验光。

3、就验光设备而言，除了验光镜片箱和检影镜等常规设备外，还有电脑验光仪和综合验光仪。

电脑验光仪曾被过分宣扬，但通过大量的资料分析，电脑验光仪虽然是高科技的结晶，但它只能对屈光状态作出初步筛选，而绝不能以它的结果作为验光的标准。

综合验光仪集多种检查功能于一体，自20世纪初期诞生后，不断得到改进与发展，它不但能检查球镜屈光度，还能正确查出散光度数和散光轴向，此外，还能对眼位、调节情况以及双眼单视功能等作出正确的判断，熟练掌握和使用综合验光仪，是提高验光水平的关键措施。

参考资料

网络-带状光检影法

网络-验光

‘伍’ 简述双眼聚散力的代偿反应

“调节会引起调节性聚散，而聚散也会引起聚散性调节，调节与聚散关系密切，是联动的，还是互相影响的。出现调节异常时常常也会出现聚散的异常，我们需要梳理清楚调节和聚散的因果关系。”
1、聚散与调节
情况一：调节和聚散异常的“方向”相反：
集合不足——为增加集合而调用调节性聚散代偿——产生了过多的调节——调节过度、调节超前；
集合过度——减少过多的集合——聚散性调节也减少——调节不足、调节滞后。
在这个推理中，调节是正常的，但是大脑因为要处理集合的问题，而通过聚散性调节影响了调节。所以集合问题是“因”，是临床要处理的主要矛盾。从集合的“因”产生了“调节”的“果”。
情况二：调节和聚散异常的“方向”一致：
调节不足——无法调动充分的调节性聚散——集合不足；
调节过度——调节性聚散也过度——集合过度。
在这个推理中，集合是正常的，调节的问题导致了调节性聚散的问题从而影响了集合。所以调节问题是“因”，是临床要处理的主要矛盾。从调节的“因”产生了“集合”的“果”。
2、ACA与调节
ACA高—— 对某近距视标的集合需求是固定的——AC固定——调节小（只有A小，ACA才会高） ——调节力不足、调节滞后；
ACA低—— 对某近距视标的集合需求是固定的——AC固定——调节大（只有A大，ACA才会低） ——调节力过度、调节超前；
3、用单眼/双眼的调节灵活度检查判断调节和聚散异常的因果关系
单眼检查是排除了聚散因素的影响的，所以单眼检查结果正常就说明调节正常，但双眼检查时调节灵活度不正常，说明聚散异常通过调节性聚散的变化来补偿，才导致双眼的调节异常。所以，看单眼和双眼的调节检查表现，可以判断调节和聚散异常的关系。（图）
单眼检查正常，双眼正镜困难，集合不足：集合不足是“因”——靠增加调节性聚散来代偿——双眼调节过度——双眼正镜困难（双眼不能放松调节，一旦放松了，调节性聚散减弱了，集合不能维持，融像破坏，外斜视发生，所以双眼只能维持调节紧张、调节过度的状态。）
单眼检查正常，双眼负镜困难，集合过度：集合过度是“因”——靠减少调节性聚散来减少过多的集合——双眼调节减少，调节不足——双眼负镜困难（双眼要尽量减少调节，一旦使用过多调节，调节性聚散增加，集合更过度了，不能维持融像，内斜视发生，所以双眼只能维持调节放松、调节不足的状态。）
单眼检查负镜困难，双眼正常，集合过度：调节是“因”——调节力弱——靠增加聚散性调节来代偿——集合过度
单眼检查正镜困难，双眼正常，集合不足：调节是“因”——调节过度、不能放松——靠减少聚散性调节来代偿——集合不足
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‘陆’ 视功能聚散

我在爱尔视光中心做过这个检查，医生说人的两只眼睛并不是简单的单眼视觉叠加，而是为了提供良好的立体视觉感受，建立在双眼调节功能和运动功能的基础上的复杂工作。针对眼部调节、运动功能所做的检查就是双眼视功能检查，包括NRA、PRA、BCC、聚散能力测量等多项检查。

‘柒’ 水平聚散力两种检测方法的优缺点

水平聚散力两种检测方法的优缺点？标准普尔需要

‘捌’ 验光不只有度数，2分钟看懂视功能检查！

基础验光检查近视、散光度数等，大家都清楚，然而视功能检查有什么用呢？

1. Worth 4 dot融像抑制检查：

1+7视觉动力检查法，就是在精确检查基础验光项目的基础上，增加了7项针对眼睛个人化情况的视功能检查，可以进一步分析眼睛视物时，各项视功能是否正常，如融像、调节、聚散等。根据视功能检查的情况来选择更适合的镜片或进行视觉训练，这样才能保证配镜不只度数精准，而且更舒适、持久。

‘玖’ 双眼视功能是指什么

双眼视功能是指外界物体的影像分别落在两眼视网膜对应点上，主要是黄斑布神经兴奋沿视觉知觉系统传入大脑，在视觉中枢将来自两眼的视觉信号综合、分析为一个完整的有立体感知觉的过程。双眼视功能又称双眼单视功能。进一步说，在临床上，双眼视功能从简单到复杂共分为三级，被称为三级融合功能，即同时视、融合视和立体视。