新生儿脑缺氧治疗方法有哪些

⑴ 新生儿缺血缺氧性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病的病因病理 新生儿缺氧缺血性脑病 是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。 病 因 主...要是围生期窒息、缺氧所致。 (一) 围生期窒息 宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。 (二) 新生儿疾病 如严重的呼吸暂停、肺泡表面活性物质缺乏、胎粪吸入综合征、严重肺炎，心搏骤停、心力衰竭、休克等。 发病机理 缺氧时脑细胞能量供应不足，使脑细胞氧化代谢发生障碍，体液由血管 内经组织间隙转移到细胞内，产生细胞内水肿。缺氧也使血管通透性增加，产生细胞外水肿，继而使脑血管受压，发生脑缺血。严重缺氧时心搏减少，脑血流量明显减少，更加重脑组织的缺氧缺血，最终导致脑组织坏死。缺氧使静脉淤血，毛细血管通透性增加，红细胞渗出或组织坏死使血管破裂，引起颅内出血。 病理 缺氧缺血性脑病的病理变化，主要有脑水肿和脑组织坏死。不同部位的脑组织对缺氧缺血的易感程度不同，细胞丰富、代谢率高的区域需氧量高，对缺氧缺血敏感。脑的动脉末梢边缘区由于血压低、供血少，成为缺氧缺血的敏感区。大脑的病变表现为白质软化、皮质坏死、变性、分解和液化。严重者液化成空洞脑，形成多囊及出血性坏死、神经广泛脱失萎缩。脑干的病变表现为在脑干神经核或血管末梢的白质区发生坏死和软化，脑干萎缩。颅内出血常见脑实质出血及蛛网膜下腔出血。 新生儿缺氧缺血性脑病的诊断 结合围产期窒息史、生后2天内出现神经系统症状和体征，以及辅助检查资抖，可明确诊断。 辅助检查 (一) 头颅CT检查 轻 度： 散在、局灶性低密度影分布于2个脑叶。 中 度： 低密度影超过2个脑叶、白质灰质对比模糊。 重 度： 弥漫性低密度影，灰质白质界限消失，但基底节及小脑尚有正常密度。中、重度者常有颅内出血。 (二) 头颅B超检查 可发现脑室变窄或消失，提示脑水肿；脑室周围高回声提示白质软化、水肿或充血；散在高回声区示广泛脑水肿或脑实质缺血；局限性高回声区示某主要血管缺血损害。足月成熟儿检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或在未成熟儿有脑囊肿和脑室扩大者，往往提示存在永久性脑组织破坏和后遗症。 (三) 脑电图 脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者，预后好；持续异常(等电位、低电位、快波、暴发抑制波形等)脑电图，尤其是周期性、多灶性或弥曼性改变者，是神经系统后遗症的信号。 新生儿缺氧缺血性脑病的预后 (一) 后遗症 HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡，远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等。 (二) 提示预后不良的指征 1．持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0～3分，10分钟评分少于5分，是预后不良的敏感指标。重度窒息者，其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加。 2．出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。 3．生后较早出现肌张力低下，且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。 4．生后早期出现昏迷，有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭，瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。 5．脑电图持续异常，尤其呈周期性，多灶性或弥漫性改变者。 6．颅脑超声检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。 7．头颅CT检查有颅内出血者。 新生儿窒息与缺氧缺血性脑病 一、新生儿窒息 新生儿窒息（asphyxia of the newborn）是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过 程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原 因之一。需争分夺秒抢救护理。 【病因和发病机制】 凡能使胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息。 病因包括妊娠期、分娩期及胎儿本身的因素，尤以产程开始后为多见。 1．妊娠期 ①母亲全身疾病如糖尿病； ②产科疾病如妊高症等； ③母吸毒等； ④母 亲年龄＞35岁或＜16岁，多胎妊娠等。 2．分娩期 ①脐带受压、打结、绕颈； ②手术产如高位产钳等； ③产程中药物使用 不当（如麻醉、镇痛剂、催产药）等。 3．胎儿因素 ①早产儿、小于胎龄儿、‘巨大儿； ②畸形如呼吸道畸形等； ③羊水或 胎粪吸入气道； ④宫内感染所致神经系统受损等。 发病机制主要为母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，导致呼吸衰竭继而引起循 环、中枢神经、消化系统和代谢方面改变。 【临床表现】 胎儿缺氧早期为胎动增加，胎心率加快7160次／分；晚期为胎动减少 或消失，胎心减慢或停搏，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。临床上根据生后 1 分钟的 Apgar评分（阅表）将窒息分为轻、重两度， 0～3分为重度， 4～ 7分为轻度。如 5分 钟评分仍低于6分者，神经系统受损较大。大多数窒息儿经及时抢救能够恢复，少数继 续发展并累及心、脑、肾器官、消化和代谢系统而呈休克状。 【治疗原则】 1．早期预测 估计胎儿娩出后有窒息危险时，应做好充分准备工作包括人员、技术 和仪器物品。 2．及时复苏 按A、B、C、D、 E步骤进行， A（air way）：尽量吸尽呼吸道粘液。 B（breathing）建立呼吸，增加通气；C（circulation）：维持正常循环，保证足够心搏出 量；D（drug）：药物治疗；E（evaluation）：评价。ABC最为重要，其中A是根本,B是 关键。 3．复苏后处理 保暖和监护，维持内环境和血压稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。 二、新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是由于各种困 生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是新生儿窒息 后的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性功能性神经功能缺陷如智力障碍、 癫痫、脑性瘫痪等。 【病因】 引起新生儿缺氧缺血性脑损害的病因很多，缺氧可因： ①围产期窒息； ②反 复呼吸暂停； ③严重的呼吸系统疾病； ④右向左分流型先天性心脏病所致。缺血可因： ① 心跳停止或严重的心动过缓； ②重度心力衰竭或周围循环衰竭所致。 缺氧缺血引起脑损伤的部位与胎龄有关。足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，因 为该区处于大脑前、中、后动脉分界区故易受血压下降的影响；早产儿则易发生脑室周 围白质软化，因为早产儿矢状窦旁区有脑膜动脉吻合支、故该部位比足月儿耐受缺氧缺 血，而脑室周围白质区是脑血流供应中离心脏最远的部位，当血压下降时该部位缺血导 致梗死。 【临床表现】 主要表现为意识改变及肌张力变化，严重者可伴有脑干功能障碍。根 据病情不同可分为轻、中、重度。 1．轻度 主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力 正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥。上述症状一般于24小时后逐渐减轻。脑电 图正常，影像诊断不一定阳性。 2．中度 表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，病情较重者可 出现惊厥。前囱张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。足 月儿上肢肌张力减退较下肢重，表明病变累及矢状窦旁区；早产儿表现为下肢肌张力减 退比上肢重，则是因脑室周围白质软化所致。症状在生后72小时内明显，恶化者嗜睡程 度加深甚至昏迷，反复抽搐

⑵ 婴儿2个多月，有脑缺氧，肌张力过高的证状，请问下有什么好的方法和建议请知悉者回答，谢谢！不懂的勿答

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⑶ 新生儿脑缺氧怎养治疗

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿期最常见的中枢神经系统疾病，是围产期脑损伤最常见的原因，是新生儿致残和死亡的主要原因之一。目前，由于HIE发病机制尚未完全阐明，还没有一种肯定的特效疗法，仍是以支持治疗为主的综合治疗方法。护理是综合治疗的关键性环节。因此采用科学的方法加强对HIE患儿的护理就显得更为重要。我科于2001年共收治HIE患儿86例，护理体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男36例，女40例。入院日龄为生后30min～7天；胎龄＜37周8例，37～42周62例，＞42周16例；出生时体重＜2500g 7例，2500g～4000g 59例,＞4000g 20例；病因：86例均有窒息史，轻度窒息12例，重度窒息74例。 1.2 临床表现 兴奋、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、体温不升、昏迷、肌张力及原始反射异常，呼吸不规则或暂停。临床分度：轻度12例，中度51例，重度23例。合并吸入性肺炎8例，颅内出血21例，硬肿12例。 2 护理体会 2.1 吸氧 脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧，保持血氧分压(PaO2)在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)以上，二氧化碳分压(PaCO2)在5.32kPa(40mmHg)以下。防止PaO2过高和PaCO2过低。PaO2过高，可增加氧自由基，导致脑血管痉挛及影响脑血流量。而二氧化碳可刺激呼吸中枢，轻度二氧化碳分压增高，可能对神经有保护作用。我们应用多功能监护仪对86例中的23例重度HIE患儿进行了持续动态监护，PaO2＜6.65kPa时及时查找原因，增加氧流量，吸痰、拍背、改变体位,保持呼吸道通畅。不宜长期高浓度吸氧，易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良。一般足月儿的氧流量为0.5～ 1.0L/min，氧浓度为30%～40%，早产儿及低体重儿氧流量为0.3～0.5L/min ，氧浓度为25%～30%为宜。 2.2 限制液体入量和控制脑水肿 新生儿心肺发育不完善，需严格控制输液速度和量，特别是在应用血管活性药时，要精确控制输液量和速度。输液过程中要密切观察输液血管是否通畅，有无局部液体外渗，输液反应等。同时还应注意观察患儿神志、呼吸、前囟张力、瞳孔的改变，出现颅内高压症状时，及时采取相应措施，防止颅压进一步增高，尽可能减少神经系统后遗症。 2.3 惊厥的处理 HIE常引起抽搐，抽搐可增加脑组织氧耗加重脑缺氧及脑损伤，应密切注意有无抽搐先兆，如尖叫、兴奋、易激惹、斜视、四肢肌张力增高等。本组先后33次发现抽搐先兆，及时给予抗惊厥处理，从而避免了抽搐发作。 2.4 保暖和喂养 HIE患儿由于神经系统损伤较重，生存能力较差，体温调节中枢功能亦不健全，更易并发硬肿症。本组12例硬肿症患儿及5例体温不升患儿，立即置保暖箱中复温，复温中注意不能操之过急，避免升温过快过高导致肺出血，一般每小时提高箱温1℃，复温后腹部局部皮肤温度维持在36℃～37℃，即可达到保温的效果，适度复温可使肌体耗氧及代谢率降低，蒸发热量减少。一切治疗及护理操作均在箱内集中进行,尽量减少打开箱门的次数，维持箱温的稳定。经过正常复温，12例硬肿症患儿硬肿消退，5例体温不升患儿体温恢复正常。对吸吮反射减弱的患儿，我们采用小滴管喂奶，少量多次，每次1～2ml，据患儿情况逐渐增加剂量。病情严重且吸吮及吞咽反射消失的患儿，除静脉营养外，采用胃管喂奶。喂奶后严密观察患儿面色的变化以及呼吸、心率、肌张力及腹胀情况。同时患儿取右侧卧位，头稍抬高，以利胃排空减少潴留，防止误吸及呕吐后吸入。 2.5 基础护理 严格执行消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感染。每日定时开窗通风，定时进行电子灭菌灯照射消毒，消毒液擦拭保温箱内外，工作人员接触患儿前用消毒液浸泡双手，并用清水冲净。严禁探视，加强口腔护理，保持脐部、臀部等部位皮肤的清洁干燥，这些措施均有利于HIE患儿的恢复。 http://www..com/s?cl=3&wd=%C8%B1%D1%AA%C8%B1%D1%F5%D0%D4%C4%D4%B2%A1

⑷ 婴儿脑缺氧怎么办

你好，治疗方法如下： 1.维护良好的通气，换气功能，使血气和pH保持在正常范围，可酌情予以不同方式的氧疗，如头罩、鼻塞、CPAP通气。必要时人工通气。酌情应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒，24小时内使血气达到正常范围。 2.维持各脏器血流灌注，使心率、血压保持在正常范围，根据病情应用多巴胺2～5μg/kg

⑸ 新生儿脑缺氧能自愈吗，要怎么护理

新生儿脑缺氧要看轻重，轻的话可以很快恢复，重的话孩子可能会昏迷，还可能引起肢体运动障碍和痉挛畸形，新生儿脑缺氧一般不能自愈，需要及时治疗，控制病情的发展。如果孩子出现吞咽困难、易怒、易惊、反射异常等症状需要引起重视，很可能是脑缺氧引起的。治疗主要以康复训练为主，包括视觉刺激、皮肤刺激、听觉刺激等，积极配合医生的治疗，不要耽误最佳治疗时间。

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⑹ 如果出现脑缺氧缺血时应该怎么办

脑是人体全身的支配中心，人内的脑部很容易受氧气的影响，人的神经中枢--大脑，一刻也离不开氧气。一个成人的大脑约重1500克左右，约占其体重的2.5-3.0%，而大脑需要提供的血流量占心脏搏出量的15-20%！它的氧耗量则占全身总耗氧量的25%！高氧消耗、低氧储备的大脑对缺氧的耐受力极弱，它不能片刻缺血、缺氧，仅几秒钟的缺氧就会引起头晕、眼前发黑、冒金星、甚至晕厥、不省人事、危及生命！某些特殊职业人群，尤其是繁重的脑力劳动者，如科研工作者、企业家、领导者、高考学生等，脑耗氧量更大，更易出现由于脑缺氧所致的上述症状。
大脑长期缺氧可产生一系列的精神、神经症状：如睡眠障碍、智力下降、记忆力下降、行为异常、个性改变等。
大脑缺氧数秒钟，就会出现躁动不安，严重缺氧则引起中枢抑制共济失调、错迷、脑水肿；
高氧消耗，低氧储备的大脑对缺氧的耐受力极弱，仅几秒钟缺氧，就会引起头晕、眼前发黑、冒金星，甚至晕厥、不省人事，危及生命。

肺部的功能是呼吸新鲜的氧气和污浊的血液交换而达到净化血液的效果。氧气不足时，肺及心脏或是其他脏器的功能恶化，因此，身体容易疲倦衰弱

肺缺氧则造成肺动脉心缩，肺血管阻力升高、动脉高压；

呼吸系统缺氧，引起呼吸中枢兴奋，使呼吸加深加快、心率增快；视网膜缺氧引起眼花，视力下降；

血液最主要的功能之一是运送脑部活动及运动所需的能源－氧气－，供全身各细胞使用。氧气不足的话，血液不顺畅，并会出现贫血等症状。

⑺ 新生儿脑缺氧治疗方案

只要坚持治疗康复就是最好的，脑活素等营养脑细胞药只是辅助方法，这种病是综合治疗 继续康复治疗应用脑苷肌肽还是脑活素好,药物来说都可以（但这只是辅助） 现在重要的是下面 要做康复而且要天天做持之以恒， 现在的家庭康复：每天做趴下动作数次（）吃奶后一小时的清醒状态下，每次从半分钟开始逐渐延长时间，可以达十几分钟，孩子自己有保护防范意思，不要怕堵住鼻子不过要有人在跟前 虽不到翻身年龄，可以帮助做此动作一天数次 坚持婴儿扶触水疗后做 水疗（非常重要，可以通过浮力对肢体作用促进脑发育）一天一到两次每次从开始10分钟左右逐渐延长到半小时（准备桶形容器，大点，最好水能达到孩子站立位时到颈部（现在3月，桶小了，孩子大了就不行了） 清醒时水疗时按摩时听悠扬音乐 父母亲与孩子经常交流，语言行动等 虽年龄增长进行随访活动 半岁前，脑细胞药物隔一个月用一次，以后再随访指导 你孩子现在完全可一治疗，现在虽然几乎2岁，把最佳时机错过（，6月内-1岁内），因为6月内家长一般都发现不了异常，非专科大夫也不好认定），但还能治疗，现在就开始，治疗越早效果越好，即使遗留后遗症也比你不治疗的后遗症要轻很多。在基层医院可能确实没办法，而且也可能会认为问题不大，不过下面是我的看法： 首先脑性瘫痪可治，树立信心，而且越早越好（不仅费用低而且效果好），越大越费钱，效果还差 我认为应该系统治疗——医院家庭相配合 这种病是综合治疗，医院已经用了许多其他抢救药品，可能你不知道，但这只是药物治疗，不过第一步坚持好，再有康复的系统干预，加其后长期随访跟踪干预康复治疗，肯定要比你不治疗要好，但就新生儿期治疗是远远不够的，可别以为治疗3周就万事大吉了 从现在开始就要药物配合康复促进神经发育，减少后遗症 此时作新生儿抚触（新生儿肢体全身的辅助运动），视听刺激，听音乐，用红色皮球刺激视觉，有条件或出院后作水疗（水浮力促运动），父母或家人声音呼唤 以后训练是长期的你们付出的代价要比正常小儿的家长多百倍以上，不过只有这样你们的孩子才会越好，现在就系统干预康复，花费即少效果也最好，到发现症状再康复，花费巨资都达不到现在的结果， 可能你会说已化了几万了，我告诉你们不多，如果以后有问题，花白万千万都不一定好 一新加坡的14岁女孩，7月早产，坐轮椅到中国某地治疗脑性瘫痪，智力一点没事就是四肢瘫痪，治疗晚了，在国外已化了几十万没什么效果，又到中国康复，经过治疗，残疾状况肯定比不治疗好，但是效果可以想象，我都为她可惜 不过脑性瘫痪，在二十年前，可以说在我国没什么治疗方法（国外有但也不系统），随着医学科学飞速发展，医学科学专家的不停努力探索，在使早产儿，低体重儿，HIE，颅内出血的成活率提高的基础上，尽量想劲一切方法、降低后遗症的程度，但是这要家长的大力配合，不然光医生一腔热血，家长不以为然还是不行，而且家庭在以后长期治疗起主导作用，知识定期到医院随访，间期在医院短期治疗 为了你孩子生命质量提高，行动吧，早期干预 网上指导随访，共同努力 如满意就采纳

⑻ 急！急！早产儿缺血缺氧性脑病

早产儿缺氧缺血性脑病容易合并脑性瘫痪、智力低下等严重后遗症，但现在2月大还不能很明确的看出是否有这方面的症状，婴儿在2岁之内，特别是6个月之内仍处于不断的发育过程中，加紧治疗在配合功能锻炼、智力开发培训可能可以达到没有后遗症的疗效，不要放弃治疗哦。

⑼ 请教老师：新生儿缺氧缺血性脑病

指导意见： 你好可能是属于脑缺氧加重的症状，也是可能，及时休息，继续对症治疗，如可以结合对症治疗，也是很重要的。

⑽ 婴儿脑缺氧症状，如何治疗

重生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而招致脑的缺氧缺血性损伤.临床呈现一系列脑病表现.本症不只严重要挟着重生儿的生命,并且是重生儿期后病残儿中最常见的病因之一 “大脑缺氧”形成的病情可重可轻.不晓得孩子如今状况如何? 重者治疗艰难,预后不良,或者留下后遗症.轻者治愈后与正常孩子一样. 本病预后与病情严重程度,抢救是否正确及时有关. 恕直言,症状没有在7天内消失,超过10天不能排除有遗留运动和智力障碍后遗症的可能.建议延长营养脑细胞的药物使用时间加高压氧治疗.