① 如何辨别脓液的形质，色泽，气味
脓的形质：如脓稠厚者，为元气充盛；淡薄者，为元气较弱。如先出黄白稠厚脓液，次出黄稠滋水，是将敛佳象；若脓由稠厚转为稀薄，体质渐衰，为一时难敛。如脓成日久不泄，一旦溃破，脓质如水直流，其色不晦，其气不臭，未为败象；若脓稀似粉浆污水，或夹有败絮状物质，且色晦腥臭者，为气血衰竭，此属败象。
脓的色泽：如黄白质稠，色泽鲜明，为气血充足，最是佳象；如黄浊质稠，色泽不净，为气火有余，尚属顺证；如黄白质稀，色泽洁净，气血虽虚，未为败象；如脓色绿黑稀薄，为蓄毒日久，有损筋伤骨之可能；如脓中夹有成块瘀血者，为血络损伤；如脓色如姜汁，则每多兼患黄疸，乃病势较重。
脓的气味：一般略带腥味，其质必稠，大多是顺证现象；脓液腥秽恶臭者，其质必薄，大多是逆证现象，常为穿膜损骨之征。医学敎育网搜集整理其它有如蟹沫者，也为内膜已透，每多难治。
② 肛周脓肿
肛周脓肿
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
治疗措施:
少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。
（一）单纯性脓肿的治疗
可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。
（二）脓腔与肛瘘相通的脓肿
可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。
肛肠论坛常识---肛周脓肿
肛周脓肿和肛瘘是肛肠科常见病症，二者虽有差别，但在病因与发病机理上有共性，是肛管直肠周围化脓性疾病的两个不同阶段。
临床表现：肛门周围出现一肿块，甚者突然剧烈疼痛、红肿发热、坠胀不适甚至可出现全身发热等全身中毒状。而结核性肛周脓肿常为慢性病，疼痛不剧烈，伴有低热，脓液、清稀色白，应与单纯性肛周脓肿相区别。
治疗原则：通常是先切开引流，待肛瘘形成后再行第二次手术，而我院多采用一期根治术，结合济川方法伤口换药，避免了再次手术之痛苦。彻底清除感染源厚发病灶（即内口）是手术关键。
肛门直肠周围脓肿 定道：肛管直肠向隙因急慢性化脓肿性感染上染，导形成脓肿者，称肛管直肠脓肿，简称肛周脓肿。
年龄：20－40岁居多。
性别：男>女。
中医：肛门痈疽。脏毒肛痈，盘肛痈，悬疽坐马痈、跨马痈、灌口痈，赤施等。
该病发病急骤，疼痛剧烈，如误诊或处理不当，常可导致肛周广泛的组织破坏，甚至引起败血症乃至死亡等。
(一)病因
本病多因多因饮食不节，过食辛辣肥厚味，湿热内生，热毒结骤肛门。或因肛门肌肤损伤，感染毒邪，瘀血凝滞，经络阻塞，血肉腐败而成。
《外证医赛汇编、肛痈篇》概括说：“肛痈者，即脏毒之类也，始起则为肛痈，溃后叩为痔漏。病各虽异，总之外手醉饱入房，膏梁厚味，灸博热毒，负重奔走，劳碌不停，妇人生产努力，以上皆饶气陷阻滞，湿热瘀劳下注，致生肛痈。”
据我们对108例患者的病因调查，发作时有明显诱因者68－65.96％，其中：
因食辛辣香燥－37例－54.41％
饮酒 －14例－20.59％。
迂劳倦 －6�?.82％
久坐女动 －3例－4.41％
坐卧湿地 －3例－4.41％
食油腻 －2例－2.94％
麦寒 －2例－2.94％
随月经而发 －1例－1.47％
1、局部感染
(1)肛窦、肛腺感染。
足引起肛周脓肿最重要，最常见的原因。Eisenhammer统计，97％的肛周脓肿源于此。
(2)肛裂、痔疮等其它肛肠病术前或术后的感染，会阴切开术后以及尿道，前裂腺等术手的感染均可继发肛周脓肿。
2、全身性疾病继发性感染。
如白血病、克隆氏病、TB、糖尿病、放线菌病以及脓毒血症引起的血行播散性感染等。
3、损伤
如粪便干硬，直肠内异物损伤以及刀、枪伤等继发的肛周感染。
腹泻
干便损伤(细菌)→肛窦→发炎→肛腺排泄不畅
↓
肛腺抵抗力
↓
肛腺炎
↓
肛腺膨大、破裂
↓
感染扩散
↓
中央间隙脓肿
↓联合似肛纤维
经过括约肌间隙
↓
脓液漫延
↓外括约深浅间→坐骨直腔窝
↓ | →内粘膜下间隙
肛管后间隙
↓
直肠后间隙 肛裂、月管皮下脓肿
表现
本病的临床特点是：脓肿部位浅在的，局部红肿热痛等症明显，感寒发热等全身症状不明显，检查见局部红肿，触痛明显，中央有波动感。容易确诊。
脓肿部位较高较深的，局部症状往不明显，以坠胀、酸痛，不适等常见，而感寒发热等全身症状突出，检查局部视诊多无异常，。指诊可找到压痛区，或直肠结扪到肿块区或丰富区域，穿刺可抽出脓液。血管增高明显。
若肛周多个间隙联合感染，则局部与全身症状显着，血象异常增高。
若脓肿已破溃则诊断自明。
脓肿如未及时治疗，常有以下三种结局
1、沿括约肌间隙进一步漫延。
2、以肛周皮肤穿破排脓→肛瘘。
3、脓液以肛窦或肠毕穿出→内瘘。
4、自行愈合，但<5％。
诊断：
1、症状：患者感肛门出现肿块或硬块继而红肿热痛；或肛门附胀，酸痛，可伴恶寒发热。
2、体征：肛门周围肿块潮红，灼热、压痛；肛门直肠内扪及肿块压痛。脓成者可扪到波动感。局部穿刺获见脓液。
(五)分类
以提肛为界提肌以上为高位，以下为低位。
1、低位肛周脓肿
位于提肛以下的间隙。以局部红肿热痛为主，全身症状不明显
(1)肛管前(后)浅间隙脓肿
(2)肛管前(后)深间隙脓肿
(3)坐骨直肠间隙
(4)肛门周围间隙
(5)低位括约肌间隙
2、高位肛周脓肿
位于提以上，以寒线。，高热、乏力、腺块等全身症状为主，血象高。局部症状相对较轻。
(1)骨盆直肠间隙脓肿
(2)直肠后间隙
(3)直肠膀胱(子宫)间隙
(4)高位括约肌间
3、联合间隙脓肿
脓肿累及2个以上间隙者。全身与局部反应均重。
(1)低位联合间隙脓肿
(2)高位联合间隙脓肿
(3)高低位合法间隙脓肿
4、直肠粘膜下脓肿
治疗
“脓成决以刀针”切开排脓当首务。之后而结合滑热解毒除湿、抗菌、对症等治疗。
1、手术治疗
(1)分期手术治疗
表浅而单纯性脓肿，可不用麻醉或局麻下于脓肿中央切开排脓即可。
脓肿深大或多间隙联合感染者，用利多犬因作腰俞穴麻醉，肛门松驰后，行切开排脓术。切口方向应视脓肿的大小、位置不同，于素用放射状，弧形成多处分段切口的方法。
排脓后，依次用O2水、盐水，0.5％滴灵庆大冲洗脓腔。检查无发出出血，伤口留置橡皮引流。
待急性炎症消退，脓腔收缩变化形成瘘管后(一般3个月左右)再作二期手术－肛瘘根治术。
(2)脓肿一次根治梗
条件具备、脓肿内口又明确者，行根治术可缩短疗程，减轻痛苦、节省开支。
麻醉成功后，通过指检、探针、美兰染色等方法确定脓肿的部位、范围、内口。
低位脓肿，作放射状切口连同内口一并切开，搔刮脓腔，冲洗伤口，缝或不缝合伤口视情况而定。伤口量凡小林纱紊压迫引流。
脓肿累及肛直环以上，则痔肛直环以下脓腔全部切开，显露肛直环，将一橡筋从脓腔穿出内口，拉紧并结扎橡筋。
若属马啼形脓肿，则于肛门两侧作弧形切口，在肛管后侧作以行切口，并行内口挂线引流，然后搔刮冲洗脓腔，缝合远端，近端上凡士林或橡皮引流。
肛脓根治需要注意的几点是：
(1)定位准确。术前明确部位、范围、内口。可在麻醉下通过指诊、穿刺等确定部位。通过肛门钟、指诊、探针、染色等确定内口。内口不明，宜分期治疗。
(2)切口宜大，使引流务畅。脓腔应充分打开，不留无腔。术中可用指探查、分开脓胀内口的纤维间隔，以利引流。
(3)手术要注意肛门功能的保护。不主张对括约肌或肛直环的一次性切开、尤其高位脓肿受累的括约肌或肛直环较多，切开必然导致肛门失禁。故挂线法值的提倡。远端要伤口深大者，宜缝合，其一可加迷伤口愈合，缩小疗程；其二可减少疤痕面积，减小肛门畸形。实践证明，只要操作准确，脓腔、原发灶清理干净，近端伤口引流通畅，是不会感染的。
2、辅助治疗
(1)抗生素的应用。
低单脓肿，全身反应不者，血象不高者，可不用或单用庆大，D或灭滴灵即可。
高位、复杂的，多间隙联合感染的，应大剂量抗生素联合静滴，常用庆大32万＋0.5％灭滴灵200ml/日，或氮苄P.N.C先锋霉素等。
(2)中医药的应用。
肛痈多由湿热内生、热毒结骤而成。术后早期应以清热解、利湿排脓为主，常用清热利湿汤加减：银翘、板兰根，花粉、公英、胆草各15，赤芍、丹皮、黄柏，川牧、紫花地丁各12，苡仁20。或用龙胆泻肝汤，三仁汤土。
当急性期过，湿热毒邪已清则应及时益气补血，生肌敛口，同时也注意清理余毒，常用八钙汤加香曲、苡仁、公英等。
注意辨证施治
对症治疗
视病情需要，可适当补湿、补电解质给予维C、B等支持治疗。或者输血、氨基酸等。
肛周脓肿
肛门直肠周围脓肿是指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染，而形成脓肿的结果。其脓肿多来自肛门腺感染化脓蔓延到肛管周围间隙或肛管皮下与粘膜下形成的脓肿。其特点为:
(1) 此病多见于20～40岁的青壮年。男性多于女性，可能与男性肛腺发达，分泌腺体增多，感染的机会增加有关。
(2)发病急骤，肛门部坠胀痛剧烈，疼痛难忍，临床症状显着。
(3) 肛门脓肿形成以后，易向周围软组织间隙扩散，并可绕过肛门后方，向对侧蔓延，形成新脓肿。这种向周围组织扩散而形成多发脓肿的现象，是肛门直肠周围脓肿的主要特点。
(4) 脓肿成熟后，自然破溃排脓，由于直肠压力的变化，肠腔内的气体和液体不断地从肛内的隐窝、肛窦或乳头开口进入，使脓腔持续感染，难以粘连愈合，形成肛瘘，或是感染沿肛窦底腺组织分支，经淋巴管向外感染，顺着括约肌各部的肌间隙蔓延，而形成脓肿。肛周脓肿主要有哪些表现？ 肛周脓肿发生的位置不同，临床表现也不尽相同。但一般的症状是，当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块，继则突然局部出现难以忍受的疼痛，红肿发热，坠胀不适，坐卧不宁，里急后重，大便秘结，排尿不畅，有直肠刺激症状，并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、乏力等全身中毒症状。一般一周左右可形成脓肿，此时用注射器穿刺可抽出脓液，即可确诊。发生肛周脓肿后应如何处理？ 脓肿一旦形成，应立即切开排脓，积极控制感染，阻止脓肿向深部组织蔓延和扩散。同时配合全身和局部的治疗，以减轻病人痛苦。肛周脓肿自行破溃后或切开后为什么易形成肛瘘？ 有的人直肠周围脓肿自行破溃或切开后，创口长期不能闭合，常有脓水流出，很痛苦，到医院检查发现已成为肛瘘。这是因为脓肿自行破溃或切开后，原发内口感染物不断从内口进入感染灶，形成长期的炎症刺激及反复感染，最终导致肛瘘。
③ 小儿肺脓肿的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些
小儿肺脓肿即胸膜腔内渗出物呈脓性，有剧烈的炎症，由化脓菌感染所致。初起即为脓性者甚少。多由胸膜结核时由葡萄球菌或链球菌之混合感染而为肺脓肿。但亦有由浆液性胸膜炎渐次移行为脓性者。本病常续发于肺炎之后，或由其他败血化脓性传染病经由血管而传染，如支气管扩张、腐败性支气管炎、创伤感染等而发本病。
小儿肺脓肿属中医“肺痈”范畴。
一、病因病机肺痈的病位在肺，邪热犯肺，蕴结不解是引起肺痈的主要原因。
小儿脏腑娇嫩，卫气虚弱，卫外不固；或因母体爱食油煎火辣食物，加之风热袭表犯肺，以致肺卫失和，肺失宣降，则咳嗽恶寒发热，心烦胸痛，在初期未抓紧辛散肺郁，以致热滞上焦，肺气壅滞。
二、临床表现与诊断
1．临床表现发热无定型，可为间歇性，也可为弛张型。咳嗽大都持续存在，可为阵发性，如脓肿与呼吸道相通，则咳出极臭的脓液，偶带血液甚至发生大咯血。有时出现胸痛或腹痛。起病急者可伴有寒战，较多见于年长儿。
阳性体征中，以病区叩诊浊音、呼吸音减弱以及不恒定的湿性啰音较为多见。有时叩诊得实者，呼吸音为管状，较大脓肿在排出内容物后可出现叩诊空瓮音。此外，尚有消瘦、苍白、肝增大及杆状指（趾）。急性期白细胞总数高达2～3万或更高，中性粒细胞也偏高，在慢性期则接近正常，可见贫血。咳出脓液可多至数百毫升，静置时脓块沉淀于下层，镜检可见弹力纤维，证明肺组织受到破坏。
婴儿时期的肺脓肿大都继发于化脓性肺炎之后，表现为多发性小脓肿，特别在耐药性金黄色葡萄球菌肺炎病程中最易发生，成为该病特征之一。此处叙述者主要是学龄儿童及学龄前儿童时期的较大脓肿，或由于呼吸道吸入异物肺部感染扩大，或并发于白血病的过程中，偶由邻近组织化脓（如肝脓肿、膈下脓肿或脓胸）后引起。除金黄色葡萄球菌为常见病菌之外，有时可从痰液培养出多种细菌。在吸入异物后续发者往往为混合感染。蛔虫病患儿剧烈呕吐时，有时可成为吸入性诱因。
2．诊断除临床病史、症状和血常规外，主要依靠X线后前位及侧位胸片，可以测定脓肿的多少、大小及部位，往往可见空洞及随着体位变动而转移的液面。空洞的边缘较厚，其周围的肺组织有炎性浸润。空洞比较稳定，不像肺大泡的空洞那样迅速形成，大小随时变易以及在短时间内可以自然消失。脓液细菌培养时，应做对抗生素的敏感试验。必要时对脓液进行结核菌检查，并做结核菌试验。
三、辨证施治
1．初期
【辨证】恶寒，发热，咳嗽，胸痛，咳则痛甚。呼吸不利，咳白色黏痰，痰量日渐增多。舌质红苔薄黄，脉浮数而滑。
【施治】清肺解表，止咳解毒。
【方药】银翘散加减：金银花10g，芦根、薄荷、荆芥穗、连翘、淡豆豉各8g，牛蒡子、桔梗、杏仁各6g，甘草3g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】头痛甚者加白芷、蔓荆子各10g，以息风止痛；口渴甚者加石膏20g，知母10g，以清气分热邪。
2．成痈期
【辨证】身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色。自觉喉间有腥味，口干咽燥。苔黄腻，脉滑数。
【施治】清肺化瘀，消痈解毒。
【方药】苇茎汤加减：芦根20g，薏苡仁、冬瓜仁各15g，桃仁、败酱草各10g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】咳嗽气迫甚者加桑皮、白前、地骨皮各10g。
3．溃脓期
【辨证】咳吐大量脓血痰，似如米粥，腥臭异常。有时咯血，气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【施治】排脓解毒，清热内托。
【方药】桔梗汤加减：苡米15g，贝母、陈皮、甘草各6g，银花、葶苈子、桔梗各10g，白及20g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】痰脓臭甚者加败酱草15g，芙蓉花10g，以解毒清脓；脓中带血者加茅根、丹皮各10g，以凉血止血。
4．恢复期
【辨证】胸胁隐痛，难以入卧，气短，自汗，盗汗，低烧，午后潮热，心烦，形体消瘦。舌质红苔薄，脉细或细数无力。
【施治】养阴补肺、清热宁心。
【方药】沙参清肺汤加减：沙参15g，黄芪、太子参、冬瓜子、合欢皮、桔梗各10g，白及、苡仁各20g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】胸部隐痛者加玄胡、香附各10g，以行气止痛；低热盗汗者加玄参10g，白及20g，以养阴复损。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）桑菊银翘散（适用于肺脓肿早期）。
（2）复方鱼腥草片（适用于肺脓肿早期）。
（3）急支糖浆（适用于肺脓肿成脓期）。
（4）八宝五胆药墨（适用于肺脓肿咳吐脓血者）。
（5）扶正养阴丸（适用于肺脓肿恢复期）。
2．验方
（1）桑白皮9g，地骨皮9g，寒水石9g，青黛3g，生薏苡仁30g，紫草6g，白薇6g，乳香4．5g。水煎服，日1剂，2～3次分服（适用于本病早、中期）。
（2）葶苈子5g，杏仁10g，枯梗5g，瓜蒌12g，冬瓜子15g，鱼腥草15g，花粉10g，白芷6g，苇根15g，甘草5g。水煎服，日1剂（适用于本病溃脓期）。
（3）干芦根15g，薏苡仁15g，冬瓜子30g，鱼腥草30g，地丁草30g，桃仁10g，全瓜蒌10g，黄芩10g，桔梗10g。水煎服，日1剂（适用于肺脓肿各期）。
（4）薄荷9g，鲜芦根75g，连翘15g，忍冬花50g，鱼腥草50g，杏仁12g。水煎服，日1剂，2次服（适用于肺脓肿之早期）。
（5）鲜芦根75g，连翘18g，鱼腥草50g，蒲公英18g，败酱草15g，薏苡仁、冬瓜仁各50g，橘梗9g。水煎服，日1剂，2次服（适用于肺脓肿之成痈期）。
五、调护
（1）适当休息，注意营养，多饮开水。患者因痰多且有恶臭，故应经常漱口。室内空气流畅，以减少臭气，但勿使患者受凉。
（2）咳嗽咳痰可给予止咳祛痰剂，如氯化氨。但禁用可待因等麻醉性镇咳剂，以免抑制咳嗽，使痰不易排出。
（3）密切观察患者呼吸，咳嗽及其他情况，如发现呼吸困难、发绀、咳痰过多或过少，痰中夹血或咯血，应及时就医。
（4）如病人虚弱多汗，内衣、被潮湿，应及时更换。
（5）凡属肺虚或原有其他慢性疾病，肺卫不固，易感外邪者，当注意寒温适度，起居有节，以防受邪致病。一旦发病，则当及早治疗，力求在未成脓期得到消散或减轻病情。
④ 怎么分辨淋巴结是否化脓
有抽痛或跳痛感, 较硬, 红肿, 是急性炎症还没有化脓, 经治疗可以恢复, 治疗不好再严重,就要化脓了.是有一个发展过程的.
⑤ 中医外科辩脓有哪四种方式
眼观，用手去触摸，用银针刺探，还可以用手电筒照射
⑥ 骨脓肿的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些
骨脓肿又称局限性骨脓肿，是一种特殊形式的慢性骨髓炎，由于入侵细菌毒力较低，病人抵抗力较强，或在起病早期使用过相当有效但不彻底的抗生素，使急性血源性骨髓炎在形成于骺端病灶以后，未向骨膜下或骨干髓腔扩展，被控制而停止发展，形成局限性骨质破坏和骨脓肿。致病菌常为金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌或链球菌。
一、病因病机骨脓肿由局部脓液、周围纤维组织膜围绕和一层硬化骨包围所构成。此种病灶可在身体抵抗力降低时，有急性炎性发作，也可能细菌被消灭而遗留长期存在的骨腔，内含无菌脓液、浆液，或被纤维组织所充填。
根据中医观点认为，本病诱发因素同急性附骨流毒。当人体抵抗力下降时，继发于痈、疖、疔，或跌打损坏，余毒未尽，毒热深窜入里，留于筋骨，以致经络气血阻隔凝滞，毒热腐肉蚀骨，蕴郁成脓，留积于骨。若毒力增强，抵抗力下降，热毒炽盛，可弥漫筋骨，溃烂流脓形成窦道，长期不愈。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
（1）骨脓肿常发生于长骨干骺端及下颌骨等处。病人多为男性青壮年。开始时可有急性炎症发病史，但不及急性血源性骨髓炎严重，经治疗后逐渐好转。有时没有全身症状，起病缓慢，局部有间接性或持续性隐痛，行走时加剧。局部温度升高，软组织微红，有肿胀。
（2）局部有明显压痛。白细胞计数升高。病程较长者，可反复出现红、肿，疼痛加剧及发热等急性发作表现。部分病人有穿破流脓史。
2．诊断
（1）X线检查：摄片在长骨干骺端有不规则略呈圆形或卵圆形密度减低的骨破坏区。直径约1～7cm不等。周围有硬化性骨质边缘，附近有时可见骨膜下骨质增生。骨破坏区内有时可见小碎片死骨。
（2）须与骨囊肿作鉴别。后者没有炎症表现，X线片显示囊腔周边壁的骨质硬化不明显，附近也无骨膜下骨质增生。
三、辨证施治
1．蕴毒化热型
【辨证】局部疼痛、微肿发热，活动或疲劳时肿胀疼痛可加重。脉弦数。
【施治】清热解毒，祛瘀消肿。
【方药】祛瘀解毒饮加减：当归、连翘、丹参各15g，乳香、没药、牛膝、透骨草各10g，金银花、地丁、蒲公英各20g，陈皮6g，甘草3g。
2．注骨成脓型
【辨证】全身疲乏无力，低烧不退，食欲不振；局部肿胀疼痛，痛点局限固定，按之中软应指，久不溃破。舌红，苔薄黄。脉细数。
【施治】扶正祛邪，托毒透脓。
【方药】透脓散：生黄芪30g，当归、川芎、白芷各10g，炮山甲、皂角刺、牛蒡子各6g，金银花20g。
四、辅助治疗
1．成药方十全大补丸、复方骨髓炎片、复方蛇总管液、骨炎灵膏药、骨炎灵散剂、九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、玉露膏、生肌玉红膏、骨炎拔毒膏。
2．验方
（1）壁虎40份，丹参20份，丹皮20份，蒲公英20份，地丁20份，人工牛黄1份。诸药共研细末，装入胶囊，每次4～6g，每日2～3次，用肉桂、干姜煎汤送服（适用于化脓性骨髓炎）。
（2）大龟版3个（炙黄），红花15g，大蜈蚣10条，全蝎10g，当归、生乳香、生没药、血竭、象牙粉各30g。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g。每服1丸，小儿酌减，每日2次，温开水送服（适用于急、慢性化脓性骨髓炎，无论红肿、化脓或窦道形成均有特效；病在上者饭后服，病在下者饭前服）。
（3）党参、黄芪、当归、制乳香、没药、炮山甲、木香、陈皮各12g，川芎、炙甘草、大枣各6g，白芍、焦白术、茯苓各10g，银花、紫花地丁各9g，蒲公英30g。水煎服，日1剂（适用于慢性化脓性骨髓炎）。
（4）荆芥10g，苏叶10g，生姜15g，茶叶6g，红糖30g。将荆芥、苏叶洗净，与茶叶、生姜一并放沙锅中，加水500g浸泡20分钟，文火煎沸10分钟取汁，加红糖溶化即成。随意服用（适用于化脓性骨髓炎）。
（5）西党参20g，白术10g，云茯苓10g，苦桔梗10g，金银花20g，生甘草6g，全当归10g，正川芎10g，川牛膝10g，北黄芪20g，杭白芍15g，红枣5枚。水煎服，日1剂（适用于化脓性骨髓炎）。
3．外治方
（1）水杨梅30g，黄柏15g，艾叶10g，桂枝10g，败酱草30g，地榆30g，鱼腥草30g，日1剂，水煎煮，每天冲洗创面2次。
（2）救必应、夏枯草、毛冬青叶、杉木寄生（干品）各100g，凡士林400g。先将前四药共研为末，过80目筛，将凡士林放入锅内加热煮沸，再徐徐加入药粉搅拌均匀晾干备用。根据患部面积大小，选大小适中的消毒纱布，再将九夏冬软膏放于纱布上压平（0．5cm厚），将药膏直接敷于患部皮肤上，每隔3日更换药膏1次。
（3）黄柏、黄连、姜黄、大黄、厚朴、田七、白芷各5g，制南星、苍术、陈皮、甘草各1g。先将诸药共研为末，过80目筛，将凡士林放入锅内加温煮沸，再徐徐加入药粉搅拌均匀晾干备用。根据患部面积大小，选大小适中的消毒纱布，再将九夏冬软膏放于纱布上压平（0．5cm厚），将药膏直接敷于患部皮肤上，每隔3日更换药膏1次。
五、调护
（1）早期关节软骨多数是完整的，如果此时治疗及时，仍可恢复关节的正常功能。
（2）在恢复期，骨质破坏区边缘可呈不规则的骨硬化，病变严重时可形成纤维性强直，关节周围的骨质密度和骨小梁结构恢复正常。
（3）如感染及时被控制则可仅遗有关节间隙轻度变窄，但可继发骨关节退行性改变。
（4）严重的关节软骨破坏可发生骨性关节强直，往往强直在非功能位，如屈曲，内收畸形，关节功能部分或完全丧失。
（5）重视个人卫生，勤洗澡，防止皮肤疮疖的发生。
（6）患者宜加强营养。
（7）在急性期患肢抬高，避免活动，防止骨折。
⑦ 古代医学作品
一、《脉经》
《脉经》全书共十卷，九十七篇，为西晋�1�7B7王叔和编撰。这是我国医学史上现存第一部有关脉学的专书，是公元三世纪以前我国有关脉学知识的一次总结。《脉经》开宗明义指出“脉理精微，其体难辩”，“在心易了，指下唯明”，《脉经》正是针对这些难点来进行编撰总结的。
《脉经》虽然是一部综合前代脉学成就的着作，但由于它篇幅简练、集中，便于学习，在我国医学发展史上，有着十分重要的位置，在国内外影响极大。如唐代太医署就把它做为必修课程，日本古代医学教育仿唐制，当然也不例外。该书着成后，就陆续传到我国西藏地区，对藏医学的相关学科起着重大的影响。通过这里，中国脉学又传入印度，并辗转传入阿拉伯国家，对西欧脉学的发展也有所影响。如：古波斯（伊朗）由拉�1�7B7阿�1�7B7阿尔哈姆丹（1247～1318）编写的一部波斯文的医学网络全书《伊儿汗的中国科学宝藏》（十三世纪～十四世纪初）一书中，就有王叔和的名字，其中脉学方面的内容也与《脉经》相似。中世纪阿拉伯医圣阿维森纳（980～1037）的《医典》中有关脉学的内容，也多大同小异，可见《脉经》在国内外医学发展史上影响之深远。
《旧唐书》载《脉经》二卷，但到宋初本书已濒于湮没。至宋林亿等校正医书时，发现此书，予以删繁补缺。今存版本较早的有天历三年广勤书堂刻本。其后历明清诸代，直至现代，各种刻本、排印本等等，计有数十种之多。其中如清守山阁丛书本较有影响，新中国成立后，有商着印书馆铅印本，人民卫生出版社、上海卫生出版社，上海科技出版社等影印本。
二、《针灸甲乙经》
全名有时也称《黄帝甲乙经》（《隋书�1�7B7经籍志》）、《黄帝三部针灸经》（《新唐书，艺文志》等），现一般通称《针灸甲乙经》。各书所载卷数不一，今本多取其自序所述的十二卷。
今本《针灸甲乙经》全书十二卷，一百二十八篇，其内容系撷取《素问》、《铖经》（即《灵枢》和《明堂孔穴灸治要》这三部书的有关部分的精华，予以整理重编。
卷一至卷六，依次叙述人体的生理功能，包括五脏六腑、营卫气血、精神魂魄、精气津液及肢体五官与脏腑功能的关系等；其次是人体经脉、经筋等经络系统的循环路线、骨度肠度及肠胃所受；再次是人体俞穴，依身体部位分部叙述其位置，主治，书中计叙述俞穴348个（其中单穴49个；双穴299个）而不是如其所说的365穴，这些穴位是按头、面、项、胸、腹、臂、股等部位排列的；很便于寻检。每一穴均有针刺的深度、灸灼的壮数，再次叙述诊法、重点介绍脉诊的内容。尤其是三部九候；其后介绍针道，针灸禁忌，包括禁穴；最后介绍了病理及生理方面的一些问题，并以阴阳五行学说为纲进行阐释。
临床部分也是六卷，依次介绍内科（包括伤寒热病、中风、杂病）、五官科、妇科、儿科等病症的针灸治疗，其中内科共43篇，有外感六淫、内伤七情、五脏病、六腑病、经脉病及五官病等，外科有三篇，主要论述痈疽，至于妇科及儿科，各有一篇各论述20种及10种该科病症。
《针灸甲乙经》的着成，对于我国针灸学的发展起到极大的促进作用，宋、公元6～8世纪，中、朝、日之教学均规定为教授学生的必修课；宋、金、元、明、清重要针灸学着作基本上都是在本书的基础上的发挥。国外早已有本书英译本，对国外针灸学的发展也有重要的影响。
三、《肘后备急方》
本书原名《肘后救卒》，计三卷，东晋葛洪所着。今本《肘后备急方》共八卷，其内容主要是一些常见的病证的简便疗法，包括内服方剂、外用、推拿按摩、灸法、正骨等一些十分实用的内容。这部书虽号“肘后”，但却包含相当多宝贵的医学史料实用的方剂方法，有不少医学史上的重要发明发现，对今天的医疗实践具有重要的启示作用。
他所描绘的“虏疮”即天花，是外界传入，并非我国固有，具有重要的医学史价值。
书中还提到射工、沙虱、马鼻疽等多种传染病，论者认为所谓射工是对一种血吸虫病的得病描述。而沙虱所描述的是恙虫病，山有人认为这是血吸虫病的得病过程。更可宝贵的是书中还指出这种沙虱钻入皮肉后。如果以针挑取虫子，正如疥虫，着爪上映光方见行动也。这可证明当时已经认识疥虫，它用疥虫的大小，检得方法来比喻沙虱，十分恰当。总之，《肘后备急方》一书，对古代几种传染病作了细致的描述在世界传染病学史上占有重要的地位。
《肘后备急方》中专有一节讨论“猘犬所咬毒”的处理。书中首先认识到猘犬（亦即狂犬）咬人的严重性，指出其潜伏朗和病程经过。提出治疗狂犬病的方法计约二十种，其中有“仍杀咬犬，取脑傅之，便不复发”之法。这方法的宝贵之处在于它是以该狂犬的脑组织来敷贴伤口以预防狂犬病之发作，是一种免疫治疗的思想萌芽。狂犬病毒原是亲神经组织的病毒，在狂犬的脑组织中大量繁殖。用这种组织来治疗狂犬病，如果说是在“以毒攻毒”的思想的影响下提出的，它也符合现代免疫治疗的基本原理。
《肘后备急方》虽然都是一些简便易得的治疗方法，而这一部着作及其所宣扬的治疗思想，似乎与一向认为正统的“辩证论治”的思想不相协调，因而使一些后代“正统”医家认为不足轻重，甚至不值一提，不能登大雅之堂。然而，正是这些简便易得的治疗方法、方剂中涵有宝贵精华，应予以重视。如以青蒿治疗疟疾“以水二升渍，绞取汁，尽服之”，这也是长期经验积累所得的珍贵结论。现代研究证明，青蒿中含有抗疟作用十分明显的青蒿素，是一种不耐热的化学成分，因而虽然中药一般都用煎剂，葛洪强调要生服其汁。青蒿素的分离研究导致了现代抗疟史上的一大重要发现，（青蒿抗疟的研究，载《中国中医研究院三十年论文选》，中医古籍出版社，1985）。又如书中有关脚弱病的记述，可以认为是最早的脚气病的历史，尤其是心脏型脚气病的描述以及含有足够的维生素乙来治疗脚气病等。
四、《名医别录》
原书早佚，但其有关内容仍可从后世的《大观本草》、《政和本草》中窥知。陶弘景《本草经集注》的内容，365种系陶弘景录自《名医别录》。
《名医别录》原书的收药数目，应该在730种以上，因为这一数目是陶弘景在编录成二部独立的着作时筛选出来的，当时可能摒弃了一部分主观上认为不用的药物。从药物的分类方法来看，仍然是《本草经》那种三品分类法，即按药物的治疗作用粗分上、中、下三品，同时在每一品之下，又粗略地将植物、矿物、动物等类药大致做了归类。
对每一种药，本书都载有其正名、性味、主治、别名（或一名）、用法、用量、药物形态、产地采集炮制法及七情畏恶等项目。这基本上与《本草经》是相同的。在《名医别录》中，个别药味之后己附有方剂，如说”露蜂房，合乱发、蛇皮三味合烧灰，酒服方寸匕，日二，治诸恶疽、附骨痈，根在脏腑，历节肿出，丁肿恶脉诸毒皆差，”这是本草着作中最早附有方剂的体例，为后世本草附方开创一个良好的实用开端。此外，《名医别录》中记载的药物主治功效，有一些已经超过《本草经》，如桂可发汗，百部根可止咳等等，都是《本经》所无，故此书对于研究汉魏六朝的本草学有较重要的实用价值。
五、《本草经集注》
梁陶弘景撰，是根据《神农本草经》、《名医别录》的内容各365种，共730种编撰而成，也是本时期本草发展史上的一项重大成就。《本草经集注》存有两种残卷，一是出土于敦煌石窟的残卷，一是出土于吐鲁番的残卷。
敦煌本残卷只存一卷，也即“序录”部分，原卷长十七米，正背两面均书写。1908年日本人桔瑞超及吉川小一郎受龙谷光瑞之命，在中亚细亚进行探险时，由敦煌携往日本。此卷正面及背面小部分为其他文献内容，背面有720行属《本草经集注》的序录，但缺卷首。据文字内容最末两行写有“开元六年九月十一日尉迟卢麟于都写本草一卷。辰时写了记”的记录，罗振玉氏认为此段文字与原文书法不同而认为应是六朝时的作品。此残卷1955年群联出版社有影印本。
吐鲁番出土的残卷为一28.5�1�79727厘米的残片，卷上只有燕屎、天鼠屎的全文，及豚卵后半部的注文，还有鼹（鼠泉）的前部正文，应是《本草经集注》中兽类药的部份内容。
此两件一在日本龙谷大学（一说在英国伦敦博物馆），一在德国普鲁士学院。
六、《刘涓子鬼遗方》
《刘涓子鬼遗方》据说是晋末的刘涓子在丹阳郊外巧遇“黄父鬼”时所遗留的一部外科方面的专着，又称《神仙遗论》。据《隋书�1�7B7经籍志》所载为十卷，今本则只存五卷，后刘涓子后人传与北齐龚庆宣而传世，原书又你《痈疽方》，经龚庆宣整理后，成今本《刘涓子鬼遗方》。
有关外科痈疽方面的认识，魏晋以后，服石之风渐盛，痈疽的发病率大增。客观上要求提高对痈疽病的认识和改进治疗，《鬼遗方》正是在这个时期出现的，基本上是一部痈疽证的专着。此外，还涉及金疮、瘀血、外伤治疗，包括止痛止血，取出箭镞等等，全书计载方140余首，其中治疗金疮外伤跌仆的方子共计34首；对痈疽的辨证论冶，尤其详尽，可称为现存我国最早的一部外症痈疽及金疮方面的专着。
书中对痈与疽首先从病机和症象方面作了明确的鉴别，对痈疽等证的辨脓，已经十分精细。除辨别成脓与否以外，还特别指出发病部位与愈后的关系，说明严重痈疽症引发全身性感染的预后严重。
《鬼遗方》在治疗痈疽外证、石发中毒，都有较详细的论述，它是根据痈疽的不同情况而给予辨证治疗提出了许多解毒的治疗方法。如对钟乳石中毒，书中用“雄鸡肘上血一合，将铁粉汤一茶碗调服之”。又如丹砂发，书中用“黑铅、黄芪、防风、伏龙肝各半两，水一升，煎半茶碗去滓服之”。
《刘涓子鬼遗方》代表着我国南北朝时期外科的发展水平。
本书现存最早版本为北京图书馆所藏之宋代刻本，新疆吐鲁番曾出土本书残卷二页。清代也有若干刻本，人民卫主出版社1956年出版仿宋刻影印本。
七、《小品方》
《小品方》又称《经方小品》，是本时期一部重要着作。作者陈延之，生平失考。据学者考证约着成于公元五世纪下半叶之南朝宋齐间。
《小品方》，其具体内容在宋代已佚，1985年从日本尊经阁文库《图书分类目录》医学部中发现此书残卷，其内容包括序、总目及卷一，使《小品方》恢复其全貌的可能性大大加强了。根据总目得知，全书共十二卷，除卷首有序文、全书参考书目，全书日录外，其内容为：第一卷包括用药合药法、调三焦诸方27首及治胸痹等八种病证诸方，从第二卷至第五卷为治疗各种杂病方，第六卷为治伤寒温热病方，第七、八卷分别为女子众病及少小百病方，第九卷治服石诸证方，第十卷为外科疮疡折伤等方，第十一卷为本草，第十二卷则为灸法要穴。
《小品方》内容丰富，可谓唐以前的一部包罗广泛的小网络全书，在当时具有相当影响，被视为与《伤寒沦》具有同样重要意义的经典作品。同时又是一部门径书，所谓“童幼始学治病者，亦应先习此《小品》，以为入门”。正由于此，在本书散佚之前，影响极大，唐太医署规定《小品方》为学生心修课程。后来仿效唐制的日本的《大宝律令》及《延熹式》十分重视把本书作为教科书，要求学习时间长达300天，《千金方》、《外台秘要》以及《医心方》所引该书不少佚文中有不少独创性的治疗方法。如《外台》引书卷十所载的既简易而又是科学的测定井冢内有否毒气的方法，是防止中毒的有效措施。又如《医心方》所引的“疗自缢方”，其方法极为详尽，较张仲景《今匮要略》中所述者，已有所发展。
《小品方》自宋末后，就已亡佚，其佚文散见于后世增补之《肘后备急方》、《千金要方》、《外台秘要》及《诸病源侯论》，此外，日本的《医心方》及朝鲜的《东医宝鉴》也录有一些佚文。近代在日本发现本书的残卷。现有辑佚本，于1983年由天津科技出版社出版。
参考资料：中华医学研究
古代医学着作发展
公元475-公元265年（战国-三国）
《黄帝内经》的出现绝非偶然，而是先秦医学发展的必然结果。据《汉书�1�7B7艺文志》记载，当时有医经七家，共计216卷，但绝大部分已经失传，而《内经》是仅存者。《黄帝内经》包括现存的《素问》和《灵枢》两个部分，其成书时期一向有争议。它并非一人一时之手笔，大约是战国至秦汉时期，许多医家进行搜集、整理、综合而成。中医学有两个显着特点，一是整体观念，二是辨证论治，两者在《内经》中均有充分反映，尤以整体观念最为突出。
《难经》，原名《黄帝八十一难经》，共计三卷（也有分五卷的），作者及成书年代均不详。此书以问答解释疑难的形式编撰而成，共讨论了八十一个问题，故又称《八十一难》。
《伤寒杂病论》为张仲景着作，成书于东汉末年。《伤寒杂病论》问世以后不久，由于战乱原着散失，后人分别搜集其中的伤寒部分和杂病部分，整理成两部书，即《伤寒论》和《金匮要略》。《伤寒杂病论》是我国医学发展史上影响最大的着作之一。它成书以后，一直指导着后世医家的临床实践。
公元265-960年（晋-五代）
这一时期，有不少医家从事《内经》的整理和注释工作。最早进行此项工作的，为齐梁间的全元起，他注释《皇帝素问》八卷，书名《素问训解》。此书到南宋时失传。
隋唐时期，杨上善又将《内经》分类编纂和注解，编成《黄帝内经太素》三十卷，是现存最早的《内经》注本。
注释《素问》影响较大的，是中唐时期的王冰。他历时十二年，于762年撰成《注黄帝素问》二十四卷。
《脉经》作者王叔和，成书于魏晋。《内经》《难经》均有关于诊脉法的阐述，王叔和搜集有关脉法的资料，采集各家之说，并结合自己的临床经验，着成《脉经》十卷。
《诸病源候论》于公元610年由巢元方等人编撰。全书共50卷，分67门，论述了1739种病候。该书最大的贡献在于对疾病记载的广泛和详细，对病源的认识。
《肘后救卒方》晋代葛洪着，他先着成《金匮药方》100卷，因篇幅浩繁，不便携带，将其中救急、多见、简要实用的部分，摘要编成《肘后救卒方》3卷。《肘后救卒方》现存8卷，书中突出之点是对某些传染病的认识，达到很高的水平。
《千金要方》和《千金翼方》为唐代孙思邈着。孙思邈十分重视医家的医德。孙思邈重视前人的宝贵经验，但尊古却不拘泥。他很重视妇科、儿科疾病的诊治，《千金要方》首列妇人方3卷，少儿婴孺方2卷。
《外台秘要》是唐代王焘着作。全书40卷，分1104门，是唐代另一部规模巨大的综合性医籍。内容包括有今天的内、外、骨、妇产、小儿、传染病、皮肤、五官、畜疾等科的证治。本书主要选辑东汉到唐的很多方书而成。临床各科编排较为合理，先论后方，次序井然。重视急性传染病，伤寒、温病、疟疾等，所占篇幅较大，说明对传染病具有相当知识。
《针灸甲乙经》晋代皇甫谧着，成书于256-282年，为现存最早的针灸专书。全书分12卷128篇。书中叙述了人体的生理、病理变化，重点介绍腧穴总数、厘定部位，详细介绍了针灸操作方法，并把各种适应证按照临证需要排列出来。此书影响久远，其他一些着名的针灸着作，基本上都是在此书的基础上发挥而成的。此书也较早传到国外。
《刘涓子鬼遗方》南齐人龚庆宣着，约成书于475-502年之间，是现存最早的外科专书。主要内容，载金疮、痈疽、疮疖、疥癣及其他皮肤疾患，有内外治处方140多个。
《仙授理伤续断秘方》隋唐蔺道人着，约成书于841-846年。这是我国现存最早的一部很有学科价值的伤科专书。它反映了隋唐时期治疗骨伤科疾病的水平已相当先进。书中载40余方，为伤科用药奠定了理论基础。
公元960-1368年（宋-元）
《太平圣惠方》是宋廷编着的大型方书之一。共100卷，分1670门，载方16834首，广泛地收集宋以前方书及当时民间验方，内容颇为丰富。对方剂、药物、病证、病理都进行了论述。
《圣惠选方》，成书于1046年，由何希彭节选《太平圣惠方》中的精要部分，编辑而成。作为教本应用了数百年，对后世方剂学的发展有较大影响。
《太平惠民和剂局方》由宋朝诏令太医裴宗元等人将官药局所收医方加以校订，编成《和剂局方》。全书共5卷，分21门，载方297首。后来《和剂局方》经多次增补，内容日益丰富，1151年，经许洪，定名为《太平惠民和剂局方》颁行全国，为世界最早的国家药局方之一。《太平惠民和剂局方》颁行时全书10卷，附《用药指南》3卷，分诸风、伤寒、诸气等14门，载方788首。
《圣济总录》：北宋末年，政府组织医家广泛收集历代方书及民间方药，历时7年（1111-1117年）编成此书。共200卷，达200万字，分60余门，方近2万首，前代方书几乎全部被囊括。
《济生方》宋代严用和着于1253年，是严氏五十余年临床经验的总结，全书10卷，分80门，载方400首。原书已佚。
《三阴极一病证方论》，宋代陈言着，全书15卷，分180门，载方1500余首，有方有论，论后附方，使读者易于洞晓病因，论因求治，在传播方剂学上也有贡献。
金代刘完素着有《素问玄机原病式》2卷，《宣明论方》15卷，《伤寒直格方》3卷，《伤寒标本心法类萃》2卷。可靠而价值较大的有《素问玄机原病式》与《宣明论方》二书。
金代张元素着有《医学启源》、《珍珠囊》、《脏腑标本虚实用药式》等。
金代张从正着《儒门事亲》。
金代李杲着《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》。
元代王好古着有《阴证略例》、《医垒元戎》、《汤液本草》、《此事难知》等。
元代朱震亨着有《格致余论》、《局方发挥》、《本草衍义补注》、《伤寒辨疑》等。
公元1368-1840年（明-清�1�7B7鸦片战争前）
《本草发挥》1384年徐用诚编撰。
《救荒本草》1406年朱骕编撰，它既是15世纪初我国一部药、食两用的植物学着作，也是一部植物学图谱。
《滇南本草》约1476年，兰茂编撰。
《本草集要》1492年，王纶编撰。
《本草纲要》1578年，李时珍着，共52卷。李时珍还着有《濒湖脉学》、《奇经八脉考》。
《证治准绳》1602-1608年，王肯堂着，全书以证治为主，每证引经据典，结合己见论述，内容丰富，条理清楚，议论持中，选方较精。
《寿世保元》1615年，龚廷贤着，共10卷。
《外科正宗》1617年，陈实功编着，此书主要是作者对其外科理论和经验的总结，书中尚有外科疾病插图若干。
《瘟疫论》1642年，吴有性着。该书创立“戾气”学说，对温病病因提出了伟大创见，对传染病方面有独到见解。
《温热论》叶桂着。书中总结了温热病的理论和经验，在温病学说的发展上，起到了承前启后的重要作用，为温病学说理论体系的形成奠定了基础。
《湿热条辨》薛雪着，此书对湿热病的病因、证侯、发展变化特点及其诊治法则，以条文形式作简要阐述，其中还注明作者自己的见解，对温病学的发展有一定贡献。
《本草纲目拾遗》1765-1802年，赵学敏着。载药921种，其中有716种是《本草纲目》所未收载或叙述不详者。
⑧ 怎样辨别伤口是否有脓
观察伤口是否有液体流出！