举例说明问诊有哪些方法

A. 简述问诊的方法与技巧

冻结肩问诊要点： 1.发病年龄是否为40岁以上。 2.肩部是否有损伤史或既往局部外伤固定史、受寒史、偏瘫史，有无任何诱因等发病。 3.询问临床表现：早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，疼痛加重后逐渐影响到颈部及上肢，肩活动受限，甚至肩部耸起(扛肩现象)，抬臂上举困难，也不能外展，不能做梳头、脱衣、叉腰等动作。病初肩部肌肉常较紧张，后期则有萎缩现象，疼痛反而不明显，各种活动受到限制。

B. 中医诊断的四大方法是什么

望闻问切！

扁鹊在总结前人经验的基础上，提出了“四诊法”，即望闻、问、切诊法。这四种诊法至今依然普遍使用，是中医辨证施治的重要依据。

所谓“望诊”，就是观察病人的神、色、形、态的变化。“神”是精神、神气状态；“色”是五脏气血的外在荣枯色泽的表现；“形”是形体丰实虚弱的征象；“态”是动态的灵活呆滞的表现。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进观察，以了解病人的“神”。扁鹊很重视也很善于望诊，把它列为四诊之首。

所谓“闻诊”，是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动，还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小般发出的气味。

所谓”问诊“，就是问病人起病和转变的情形，寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况。

扁鹊在总结前人诊法的基础上，又发明创造了“切诊法”。《史记》说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”司马迁为名医立传，扁鹊居首，可见司马迁对扁鹊的尊敬和对切诊法的重视。

所谓“切诊”，就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。触诊，就是以手触按病人的体表病颁部分，察看病人的体温、硬软、拒按或喜按等，以助诊断。

C. 临床诊断的方法有哪几种

临床上常用的诊断方法主要有视诊、问诊、触诊及嗅诊4种。每一种方法各有其特点，反映出不同的结果，将这些结果综合起来加以分析，结合实验室诊断，可为最后确诊提供参考的依据。

（1）视诊

视诊是用肉眼直接观察病貂的整体概况或某些局部症状的方法。通过肉眼观察，看病貂的异常表现，如精神状态，眼睛灵活性，被毛的完整性和光泽度，鼻镜和眼的干湿度，采食情况，粪便的变化，饮水量多少，呼吸表现，头、颈、躯干、四肢和尾有无异常变化等。根据视诊所见典型症状亦可做出初步诊断。

（2）问诊

首先向场中有关人员了解饲养管理的情况，如饲料的种类变化、来源、品种、质量、贮藏等情况，日粮组成，饲料单变化时间，变更前后貂群食欲变化，饲料加工情况等。然后，再向饲养员了解病貂的情况。例如，什么时间出现食欲不振，有什么异常现象，粪便的变化，以前得过哪些病等。

（3）触诊

触诊是用检查者的手感觉检查疾病。触诊可以确定视诊所见症状的性质，补充视诊的不足。触摸患貂的趾端和患部的温度、硬度，局部有无波动，以及皮肤的完整性如何等。触诊对诊断水貂黄脂肪病、脓肿、膀胱结石有实用意义。黄脂肪病在鼠蹊部皮下可触摸到面团状或索状的硬脂肪、块。

（4）嗅诊

用诊断的嗅觉，去识别病貂的分泌物和排泄物的气味，有无特殊的腥臭味。犬瘟热病患貂发生化脓性结膜炎、鼻炎尤其是皮炎时，可闻到特殊的腥臭味。

D. 什么是问诊，简述问诊的技巧和方法

中医采用对话方式，向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等，以诊断疾病的方法。为四诊之一。
问诊首先要抓住病人的主要病症，然后围绕主要病症进行有目的、有步骤的询问，既要突出重点，又要全面了解。同时，要有认真负责的态度，询问要详细，要对病人寄予同情，说话和蔼可亲，通俗易懂，耐心细致，以便取得病人信任，而获得详细可靠的疾病资料。问诊时忌用暗示或诱导，以免查询所得资料与实际不符。对危重病宜扼要查询，以便及时抢救，不可为求完整记录而贻误治疗时机。此外，还可加强心理安慰，帮助病人树立信心。

E. 中医诊治疾病的方法有哪些

●引发疾病的原因中华传统医学把引发疾病的原因归结于“正气”和“邪气”相争的结果。“正气”是指人体正常的生理机能和抵抗疾病入侵的能力，“邪气”就是指引发疾病的所有因素(包括病毒和细菌)，而这些因素又分为内因和外因两方面。

(1)外因人体感染外部疾病的原因即外感“六淫”，自然界的“寒、暑、风、燥、湿、火”中医称作“六气”，“六气”正常则对人的健康有利，“六气”失常，如严寒、高温酷暑、狂风、暴雨、潮湿等则对人的健康有害，成为人类患病的外部因素。失常的“六气”就是“六淫”，外感“六淫”即是指自然环境发生变化成为致病因素。

(2)内因内因是指人的精神情绪发生变化，或者因为饮食、劳倦、纵欲等主观因素引发的疾病，即“内伤七情”，包括“喜、怒、惊、恐、忧、思，悲”七种情态。

人体的抗病能力和治病的因素是一个动态平衡，人体“正气”旺盛，抗病能力就强，则不宜患病；反之，“正气”虚衰，“七情”均可成为致病的因素，如过喜、过悲、暴饮暴食、饮食不节、房事过度、惊恐过度等，都可成为致病的诱因。

●四诊传统中医诊断疾病主要靠望、闻、问、切四种方法，要正确诊断疾病，必须了解疾病发生的原因，做出正确的诊断。现代医学的检验手段，如仪器检查、化验等也是现代中医的诊断方法之一。

(1)望诊望诊是指对病人的观察，包括精、气、神、舌苔、舌质，以了解病人的病性、病变部位、正邪消长的情况。如病人面色苍白、目光暗淡、精神萎靡、反应迟钝、言语没有力，表明病人正气已伤，病情较重。病人目光有神、精神正常、则正气未伤，病情不重。舌苔白者多属虚寒症，舌苔黄者多属热症，面色赤红者多属实症，面色苍白者多属寒症。

(2)问诊问诊是指对病人及其家属的询问，了解发病时间、过程、既往病史情况。问询的内容包括饮食、寒热、大小便、睡眠起居，女性月经、白带情况，家庭病史等。

(3)闻诊闻诊是指听病人的语声、呼吸来了解病情的方法，如语声高亢有力为实证，语声低微细弱为虚症，气促痰喘为实症、热症。

(4)切诊切诊是用食指、中指、没有名指三个手指放在病人的手腕桡动脉搏动处，通过不同手指下的脉搏波动变化诊断疾病的方法。通过切脉可了解疾病的表里、虚实、寒热、盛衰。正常脉象搏动适中，缓和有力，脉搏整齐有节奏，一次呼吸之间搏动4、5次。而出现不同的异常脉象则表明发生了不同的疾病。

●八纲八纲是用“表、里、虚、实、阴、阳、寒、热”八个字做提纲，分析临床症状表现并进行诊断的方法。通过四诊了解的症状和体征，运用八纲进行进一步的分析判断。

(1)表里表里是用而言明疾病所在部位的相对深浅的，如病在皮肤、肌肉、经络，则是病在表面；病在脏腑器官，则是病在里；病在经脉，则是病在里；病在络脉，则是病在表。

凡外感“六淫”，出现头痛、鼻塞、四肢关节酸痛、发汗、发冷、发烧等外感症状均属表症。要用解表法治疗。

表症未能及时治疗则可能转化为里症，表现为病邪由体表沿经络向体内传入，使脏腑受到侵害，如感冒发烧引发肺炎。

(2)虚实虚实是指正气与邪气的盛衰强弱而言。虚症是指机体的所有生理功能低下所致的一些征候，多系所有慢性病之后、久病之躯表现出来的症状，如面色苍白、精神萎靡、乏力体倦、心悸气短、自汗盗汗、腹痛喜按、没有舌苔、脉细没有力等症侯，年老体弱者多表现为虚症。虚症宜用补法治疗。

实症是指病邪过盛所引发的征候。因为邪气入侵，正邪相争，表现出如高烧、兴奋、面红耳赤、声音高亢、腹痛拒按、小便短赤、大便秘结、脉博宏大有力、舌苔厚等症状。同时还有呕吐、伤食、水肿、瘀血等病邪过盛的表现。青壮年人、新患病者多属实症。实症宜用泄法治之。

(3)寒热寒热是指病因和征候的性质。因为机体的机能过度低下或外感寒邪引起的征候属寒症，宜用温法治之，如畏寒怕冷，口渴喜饮，四肢发凉，面色苍白，小便清淡，大便稀溏，苔白质淡，脉搏沉迟。热症是因为机体抵御外邪侵入时功能过度亢进所表现出来的征候，如面色潮红，身热喜饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉宏大有力，搏动加快。热症宜用清热法治之。

(4)阴阳阴阳是八纲的总纲，在临床治疗中，首先要分清阴阳，表、实、热属阳；里、虚、寒属阴。面色暗淡，身体倦怠，语音低微没有力，四肢发冷，气短少言，舌淡，脉沉细者属阴症，宜选调补气血的穴位以补法进行按摩。而精神亢奋，多言躁动，身热气粗，舌苔黄，脉宏大者属阳症，以选退热、清火、安神的穴位以泄法进行按摩治疗。

F. 问诊的内容包括哪些

目前来说在临床上问诊要点主要包括以下六个方面：

1、起病时间，季节，起病情况，病程，程度，评度，诱因等。

2、有无胃寒、寒战、大汗或盗汗等。

3、包括多系统症状询问，否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛、提振、出血、头痛、肌肉关节疼痛等。

4、患病以来的一般情况如精神状态、食欲、体重改变、睡眠以及大小便情况。

5、诊治经过。

6、传染病接触史、手术史、一睡接触史、流产或分娩史，服药史以及职业特点等。

(6)举例说明问诊有哪些方法扩展阅读：

问诊方法：

问诊首先要抓住病人的主要病症，然后围绕主要病症进行有目的、有步骤的询问，既要突出重点，又要全面了解。同时，要有认真负责的态度，询问要详细，要对病人寄予同情，说话和蔼可亲，通俗易懂，耐心细致，以便取得病人信任，而获得详细可靠的疾病资料。

问诊时忌用暗示或诱导，以免查询所得资料与实际不符。对危重病宜扼要查询，以便及时抢救，不可为求完整记录而贻误治疗时机。此外，还可加强心理安慰，帮助病人树立信心。

参考资料来源：网络-问诊

G. 问诊的步骤有那些

问诊的一般内容：1 一般资料（姓名 年龄 职业等等）2 主诉（为病人的感觉最主要、最明显的症状或体征）3现病史（起病时间与患病时间 主要症状 病情的发展与演变 伴随症状 诊断治疗和护理过程）4人体功能性健康形态（如营养与代谢 排泄 活动与运动 睡眠与休息等）二，问诊的特殊情况不同的文化背景，认知障碍，焦虑与愤怒，抑郁，儿童与老人，临终病人等都会影响问诊的步骤及方式。

H. 做为一个医生该怎样询问病人病情呢

问诊不是简单的一问一答，只有有效的掌握询问技巧，才能有良好的医患沟通和治疗。这里有5个简单的原则。

1、简洁。

避免过多使用医学术语。尽量用简洁通俗的语言，让患者容易理解，简单清楚。

2、具体。

“今天怎么样？”

“今天血压怎样？吃药了吗？”

上面两个都是询问，但是第二个问题更具体了，对不对？

3、有序。

避免重复询问，中医可以用“十问歌”来问诊。否则，重复询问会导致患者的反感。

4、确认。

问清楚病史，治疗，以及治疗效果等信息。这样有利于理顺思路，不会遗漏病史。

5、友善。

医生友善了，患者才愿意敞开心扉。医生要注意表情，声音，语气等。随时准备好打破沉默，让气氛融洽，患者合作。医生在语言中不能流露出慌乱，否则患者心里更没底了。尊重患者的隐私；注意患者心理变化；医生立场要中立，不能个人化。

具体操作：

1、可以先让患者主动，自由表达，让患者用自己最舒服的方式阐述。这是医生需要抓住的主要信息，可以通过患者提供的信息抓住问题关键。如“你最近哪里不舒服？”“什么原因导致的？”

2、从医生角度出发提问，让患者回答“是\不是”。这样可以缩小范围，明确问题。比如“饥饿时有没有胃痛？”。这样可以把偏离话题的患者拉回来。不过，要注意分寸，很多患者有强烈的表达欲望，这时候就要少用了。

3、针对患者叙述不清楚的内容，集中主题进行询问。比如患者说疼痛，那就要问“疼痛部位，持续时间，伴随症状”等。但是，这个过程中避免反复询问，以免患者反感。可以提供一些选择性询问，比如“饥饿时是痛，还是不痛？”。

4、可以问一些中立性的问题，打破尴尬。比如“我能为你服务吗？”“你叫什么名字？”。对于一些跨文化背景的询问，这就更需要技巧了。文化不同，习俗不同，信仰不同等，更要注意细节。比如患者有高脂血症，佛教徒就不能问饮食习惯中有关肉类的问题。西方社会中，个人隐私看的很高，公共场合更不能询问症状了。