吞咽障碍间歇训练方法有哪些

㈠ 吞咽困难该怎么治疗

吞咽困难的康复治疗

(一)康复训练

可分为不用食物、针对吞咽功能障碍的间接训练(基础训练)和在进食的同时，通过调整体位及食物种类，应用辅助吞咽动作练习等的直接训练(摄食训练)。

1.间接训练

间接训练从预防废用性功能低下、改善吞咽相关器官的运动及协调动作入手，为经口腔摄取营养做必要的功能性准备。由于间接训练不使用食物，安全性好，因此适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者。间接训练一般先于直接训练进行，直接训练开始后仍可并用间接训练。常用的间接训练方法有:

⑴口唇闭锁练习:口唇运动训练可以改善食物或水从口中漏出。让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。对无法主动闭锁口唇的患者，可予以辅助。当患者可以主动闭拢口唇后，可让患者口内衔以系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，患者紧闭口唇进行对抗，尽量不使纽扣脱出。其他练习包括口唇突出与旁拉、嘴角上翘(作微笑状)、抗阻鼓腮等。

⑵下颌运动训练:可促进咀嚼功能，做尽量张口，然后松弛及下颌向两侧运动练习。对张口困难患者，可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使咬肌放松;通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。为强化咬肌肌力，可让患者做以臼齿咬紧压舌板的练习。

⑶舌的运动训练:可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。可让患者向前及两侧尽力伸舌，伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉，然后让患者用力缩舌，促进舌的前后运动;通过以舌尖舔吮口唇周围，练习舌的灵活性;用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高等。

⑷冷刺激(ice-massage):冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练，可使之易于诱发且吞咽有力。将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后嘱患者做吞咽动作。如出现呕吐反射即应终止刺激;如患者流涎过多，可对患侧颈部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分钟/次，至皮肤稍发红。

⑸构音训练:吞咽困难患者常伴有构音障碍，通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。

⑹声带内收训练:通过声带内收训练，以达到屏气时声带闭锁，防止食物进入气管。具体方法是，患者深吸气，两手按住桌子或在胸前对掌，用力推压，闭唇、憋气5秒钟。

⑺咳嗽训练:吞咽困难患者由于肌力和体力下降、声带麻痹，咳嗽会变得无力。强化咳嗽有利于排出吸入或误咽的食物，促进喉部闭锁。

⑻声门上吞咽训练:声门上吞咽又称“屏气吞咽”，具体做法是由鼻腔深吸一口气，然后屏住气进行空吞咽，吞咽后立即咳嗽。这一方法的原理是:屏住呼吸使声门闭锁、声门气压加大、吞咽时食丸不易进入气管;吞咽后咳嗽可以清除滞留在咽喉部的食物残渣。

⑼促进吞咽反射训练:用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽。此方法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。

2.直接训练

直接训练的适应证是:患者意识状态清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。

⑴体位:由于口腔期及咽期同时存在功能障碍的患者较多，因此开始训练时，应选择既有代偿作用且又安全的体位。开始可先尝试30o仰卧、颈部前倾的体位。该体位可利用重力使食物易于摄入和吞咽;颈部前倾可使颈前肌群放松，有利于吞咽。偏瘫患者应将患侧肩背部垫高，护理者于健侧喂食。

⑵食物的选择:一般容易吞咽的食物具有下述特征:①柔软、密度及性状均一;

②有适当的黏性、不易松散;③易于咀嚼，通过咽及食道时容易变形;④不易在粘膜上滞留等。应根据患者的具体情况及饮食习惯进行选择，兼顾食物的色、香、味等。

⑶一口量:即最适于患者吞咽的每次喂食量。一口量过多，食物易从口中漏出或引起咽部滞留，增加误咽的危险;一口量过少，则难以触发吞咽反射。应从小量(1 - 4 ml)开始，逐步增加，掌握合适的一口量。

⑷调整进食速度:指导患者以较常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽。一般每餐进食的时间控制在45分钟左右为宜。

⑸咽部滞留食物的去除法:可训练患者通过以下方法去除滞留在咽部的食物残渣。①空吞咽:每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食;②交互吞咽:让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮少许水(1 – 2ml)，这样既有利于激发吞咽反射，又能达到去除咽部滞留食物的目的;③点头样吞咽:颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，随后低头并做吞咽动作，反复数次，可清除并咽下滞留的食物。④侧方吞咽:梨状隐窝是另一处吞咽后容易滞留食物的部位，通过颏部指向左、右侧的点头样吞咽动作，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物。

(二)其他治疗

1.物理治疗:可应用低中频电疗法、肌电图生物反馈疗法等，增强吞咽相关肌肉的肌力，促进吞咽动作的协调性，达到改善吞咽功能的目的。

2.针灸治疗:常用穴位有风池、翳风、廉泉、人迎、合谷、内关、金津、玉液等。

㈡ 吞咽功能障碍怎么办吞咽困难

吞咽障碍是脑梗病常见症状之一，病人相当痛苦，可导致营养不良、机体抵抗力下降及吸入性肺炎等并发症，造成病人严重精神压力，影响患者的康复，治疗过程中可通过药物作用于病灶，通过治源消除症状，从根本上来解决吞咽困难的问题，但临床实践证实，脑梗病恢复期较长，先行解决吞咽障碍反而有利于病情恢复。

有些脑梗病人由于小脑梗阻，伴有半身不遂，同时咽喉部位左右两边受神经控制力度也不尽相同，因此不能千人一方，只能根据病人不同特点采取特殊方法，我们这里就探索此类情况的康复护理。

1.提高病人自信心：脑梗病人吞咽困难不是由于咽喉部位的肌肉损坏，而是脑支配肌体功能失效，导致喉部肌肉群得不到吞咽指令，不能完成一系列吞咽动作，所以心理暗示对病人恢复是十分重要的，首先尽可能地宽慰病人树立信心，医护人员一方面要认真对待病情，另一方面对病人要淡化表述，不要让病人有过多的思想压力，让病人知道只要对症下药，便会药到病除，吞咽顺利恢复就是水到渠成的事。

2.设备康复：NMR类神经肌肉康复仪器是帮助康复的有效设备，这类康复仪是通过电极片有规律地刺激喉部肌肉，迫使吞咽肌肉群条件反射，从而达到唤起吞咽动作完全。设备的使用方式因人而异，使用效果也不尽相同。首先，应该每天在午餐和晚餐时各使用一次，将仪器调到五秒振动一次，时间为每次10分钟，建议病人在每次脉冲时提前做好心理准备，有意识地配合吞咽，反复几天后，病人稍能完成吞咽动作后立即停止使用。其次，鉴于多数脑梗病人伴有半身不遂的特点，喉部肌肉左右两边的感觉也不一样，治疗仪放置的位置也不会应该相同，一般情况下，初始阶段应当将仪器触片放置在偏向于感觉好的一边，待到情况稍好再居中放置。

3.选择训练食物：吞咽功能恢复是一个再学习的过程，以什么为实践工具是很重要的因素，温水虽然是常人认为最容易吞咽的，可是吞咽能力丧失的病人不能用水训练，因为水的流动性强，吞咽时病人在试图打开食管的同时气管也会同时打开，水会在不经意时呛进气管。只有选择通过咀嚼后质地细腻呈流质状的食物，最好是略带胶质为最佳，如果脯、熟红薯、香蕉等，切不可以粉质状食物为训练材料，如饼干等，训练过程中食物量由少而多，并且尽量根据病人要求，提供病人觉得可口的食物会有意想不到的效果。

4.环境诱导：恢复吞咽的治疗，一般是在病人丧失吞咽能力若干天后进行，在此之前主要药物活络血脉，在此期间进食主要靠鼻饲完成，这时病人往往由于多日违背进食习惯，处于半饥饿状态，特别渴望吞咽食物，这种渴望在同病室其它人员进食时尤为突出，医护人员或家属利用这个时机给病人作吞咽训练，效果会更加明显。另外，病人充分休息后的半小时内，训练可以事半功倍，如：早晨或午睡以后。

5．治疗过程中结合药物治疗不得松懈，医护人员对病人应适时鼓励，介绍成功病例。让病人保持积极乐观的心态，提高病人自信心，

这样才能达到相对快速的治疗效果。

㈢ 一位82岁男性老人,吞咽功能出现障碍,请问:如何才能得到改善

高龄老人常会出现吞咽困难的现象，许多老人因此吃不好，非常难受。据统计，因为吞咽困难造成食物被误吸入气管引起吸入性肺炎的发病率高达40%至50%。
造成吞咽困难的原因主要有以下3种：第一，牙齿咀嚼功能障碍;第二，脑血管疾病造成假性球麻痹第三，合并疾病，如抑郁症、老年痴呆症等也会造成老人吞咽困难。她说，治疗吞咽困难没有什么特效药，关键是要好好护理老人。在护理吞咽困难的老人时，要注意以下几点：
第一，进食时老人注意力要集中，不能一边吃饭一边看电视。
第二，尽量保持坐位，或半卧在床上，身体与床的夹角为60度以上。
第三，饮食应在固体、糊状物和液体之间进行调整。清水或固体块状食物最易导致吞咽困难。所以，要将固体食物弄碎后再喂给老人吃。清水也不能直接给老人喝，应加入无糖藕粉、杏仁霜等黏稠剂，让清水变得黏稠后才能让老人喝。
第四，食物要一勺一勺地喂给老人吃。严重的病人，要进行“空吞咽”，即让老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要确定病人两颊之内没有食物，才能喂第二口。
吞咽困难严重的老人，可去医院做吞咽功能康复训练。如家人发现老人出现吞咽困难的症状，应尽早带老人到医院就诊，以确定其严重程度。

㈣ 缓解吞咽困难有什么好方法

老人吃饭吞咽困难时，你可以控制一下老人的进食速度，不要吃的太快，还可以帮着改变一下老人的进食姿势，比如让老人坐着吃饭，还有饮食的种类也要注意，最好是干稀搭配，每次都要有汤或粥，不要食用干硬或粘滞的食物。除此之外，你还可以用舒食素，可与各种冷热食物或饮料快速充分混合，帮助液体形成适合吞咽障碍患者的粘稠度，进而方便吞咽。

㈤ 吞咽困难怎么缓解

平时多做以下几项练习，可以有效预防吞咽困难：

吞口水

练习吞咽动作可以增加舌根和咽部肌肉的力量，减少食物残留。

具体方法：舌头前伸，用牙齿轻咬舌尖，吞口水，注意舌尖仍要维持在外面，重复吞8次。

需要提醒的是，如果老人频繁发生吞咽困难，应引起高度重视，及时就诊，结合具体情况分析。临床上，食管癌、反流性食管炎、贲门失弛缓症等都可能引起吞咽困难。

㈥ 脑卒中引发吞咽困难有哪些恢复方法

脑卒中吞咽障碍的早期康复训练方法及效果。方法：①基础训练：对摄食-吞咽障碍的各个部位进行训练，增加了其协调能力；②摄食训练：注意选择适于进食的体位，食物的形态及进食的一口量，有效地防止了误咽。结果：患者摄食-吞咽功能得到了不同程度的改善，及时地为患者补充足够的营养和水分，增加了机体的抵抗力，提高了生存质量。结论：早期康复训练有助于吞咽功恢复。

㈦ 吞咽困难应该用什么方法改善

脑梗塞后并发吞咽困难并不少见，大多数为假性球麻痹所致，而假性球麻痹常由于多次脑梗塞或多发性脑梗塞引起。主要表现为进食时发生呛咳，程度轻重不一，以轻中度呛咳多见，重度呛咳较少见。脑梗塞患者病情稳定后就要力争进食，不能总靠鼻饲或静脉营养，但进食时应注意以下几点： 1、选择合适的体位进食适用于患者的进食体位并非完全一致，要根据具体情况因人而异，予以调整，如果尚不能下床者取躯干仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，家属或护士位于患者健侧帮助进食，这样使食物不易从口中漏出利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽，避免呛咳。如果已能下床后则取坐直头前倾位，身体也可倾向健侧30度以使食物由健侧咽部进入食道，防止误咽而引起呛咳。2、注意食物的适宜形式食物的形态可根据患者摄食及吞咽困难的程度而定，对于吞咽能力差者或伴嗜睡、昏睡的患者，给予易吞咽的流食如新鲜的牛奶、蔬菜和果汁等。随着吞咽功能的改善可改为半流食，如稀粥、菜泥、面糊等，要求密度较为均匀，易黏不易散，利于食用和消化。当吞咽功能显着改善后，可逐步过渡过到普通饮食，注意做到色香味俱佳，增进食欲，此时仍要避免硬食。3、食物的分配合理食物的总量应遵循从小量开始循序渐进原则，由患者病前食量的1/3—1/2开始，逐渐增加饮食量。每次摄入口中的食物量也要从小量即3-4毫升开始，酌情加至1汤勺为宜。每次进食后，嘱患者反复咽数次，以防止食物滞留并能锻炼吞咽肌功能。当患者能每日三餐或多餐进食后可根据早餐吃好午餐吃饱，晚餐吃少的原则合理分配每餐食物量，做到少量多餐和营养丰富。

㈧ 有了吞咽困难怎么办

吞咽困难是指患者自觉在咽部、胸骨后有食物停滞感、哽噎感。 吞咽困难可由咽部、食管炎症及肿瘤引起，亦可由中枢神经系统疾病、吞咽肌肉的运动障碍所致。假性咽下困难，又称梅核气，并无食管梗阻的基础，而仅为一种咽 、喉部阻塞感、不适感，进食无影响，有的反而减轻，应加以区别。 常出现吞咽困难的疾病有咽喉部食管炎症、肿瘤、食管裂孔疝、食管痉挛、贲门失弛缓、甲状腺极度肿大等。其它如系统性疾病、某些药物亦可引起。 要注意有无呛咳、反酸、胸骨后疼痛等表现，还要注意吞咽困难是进行性加重还是时轻时重。 怀疑鼻咽部病变可做鼻咽镜、喉镜检查。 怀疑食道病变可做胃镜，上消化道钡餐造影，食道动力检查，食道、胃pH监测检查。 怀疑神经系统疾病可做头部CT，肌电图等相应神经系统检查。 怀疑全身疾病应做相应的全身检查。

㈨ 吞咽困难如何解决

病情分析：
这可能是返流性食道炎或咽炎有关。
指导意见：
可五官科检查看是否有咽炎存在。如果没有咽炎可用木香顺气丸香砂养胃丸调理治疗。忌辛辣刺激性食品。以清淡饮食。谢谢咨询

病情分析：
你好你的表现还是一些慢性炎引起的上消化道感染目前已经是严重的咽炎的情况出现疼痛吞咽困难
指导意见：
根据你的表现需要适当多饮水刺激性的食物不要吃目前还是颗粒首先治疗你的咽不情况服用中成药的咽炎颗粒与银黄颗粒进行口服甘草凉炎口含片每天3-5次

病情分析：
您好，您目前有两种情况：一是明显的急性咽喉炎，主要是由于着凉导致的细菌感染，从而引起咽喉部充血肿大、疼痛、甚至吞咽困难等症状，出现了吞咽困难症状就说明炎症较重，引起咽喉部充血、肿大显着。二是慢性肠道功能紊乱，从而导致打嗝、腹部胀痛等症状。并不是胃反酸引起的食管发炎，胃反酸引起的食管发炎会引起食道部位疼痛，也就是从咽喉部以下到胃之间疼痛，而不会引起咽喉部疼痛。
指导意见：
1、急性咽喉炎的治疗：吃新癀片消炎、消肿、止痛治疗，吃金莲花胶囊+盐酸洛美沙星胶囊积极消炎治疗，采取刮痧疗法传统中医治疗，多喝水，多吃蔬菜水果，饭后用温盐水漱口，保持口腔清洁。2、肠道功能紊乱的治疗：经常采取刮痧疗法+腹部热敷+腹部按摩等传统中医治疗，吃双歧杆菌四联活菌片调节肠道功能，吃吗丁啉促进胃动力。3、平常保养：多喝热水，多吃蔬菜水果，禁止进食生、冷、硬、凉、不易消化以及辛辣刺激性食物，每餐不要吃得太多，要少食多餐，吃饭要细嚼慢咽，积极参加体育锻炼，避免过度劳累和熬夜，避免情绪波动和紧张，养成定时排大便、早睡早起的良好习惯，不要吸烟饮酒，谨慎喝茶。

考虑咽部和胃部毛病共存的可能性大，建议去医院就诊，然后对症处理

是咽炎或扁桃体肿大，因治疗失误，已转成慢性。主要是体质较弱。护理不当造成的。中医属于梅核气主要与情绪不稳定精神压力较大或饮食偏好有关。情志不舒肝气反胃，适用半夏厚朴汤合左金丸治疗。气阴不足用玉屏风散合人参养营汤，或右归饮合肾气丸治疗。

通过你的自述，反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。
建议：去正规医院行胃镜检查已明确诊断。如果你想吃中药，建议你去中医科确诊后再行服用中药治疗。以下仅供参考.
中医治疗
1、肝胃郁热证：证见口中泛酸,胃脘胀痛,两胁胀闷,嗳腐酸臭,口干口苦,心烦易怒,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。此为肝胃郁热,胃失和降。治用清肝泄火、和胃降逆法,方用左金丸加减：黄连6g,吴茱萸5g,栀子10g,黄芩10g,乌贼骨20g,煅瓦楞30g。2、肝胃不和证：证见反酸嗳气,两胁胀痛,胃脘胀满,胸骨后疼痛,食欲不振,大便不畅,舌淡红,苔薄白,脉弦。此为肝气郁结,胃失和降。治宜疏肝理气,和胃降逆,方用柴胡疏肝散加减：柴胡10g,白芍10g,陈皮10g,枳壳10g,香附10g,川芎10g,炙甘草5g。3、脾虚气滞证：证见反酸或泛吐清水,胃脘胀满,胸骨后隐隐作痛,嗳气则舒,食欲减退,大便不调,舌质淡,苔薄白,脉弦细。此为脾虚气滞,胃失和降。治宜健脾消胀,和胃降逆,方用健脾消胀方加减(我院传统药方)：党参20g,茯苓20g,枳实10g,厚朴10g,炒白术20g,焦三仙30g,丹参15g。4、脾胃虚寒证：证见泛吐酸水,呕吐清涎,胃脘隐痛,胀闷不舒,喜暖喜按,纳差,喜热饮,大便稀溏,舌质淡,苔白腻,脉沉迟。此为脾胃虚弱,肝气犯胃所致。治宜健脾温中,疏肝理气,方用理中汤加减：党参20g,茯苓20g,炒白术20g,干姜10g,炙甘草5g。5、气虚血瘀证：证见反酸日久,胸骨后疼痛难忍,吞咽困难,饮食不下,咽中可有异物感,面色不华,倦怠乏力,形体消瘦,口干咽燥,舌质暗,有瘀点,脉弦涩。此为气阴两虚,血脉瘀阻。治宜益气养阴,化瘀散结,方用启膈散加减：沙参10g,茯苓15g,郁金10g,砂仁壳5g,川贝10g,丹参15g,荷叶蒂10g,杵头糠10g。
希望我的回答能帮助你，祝你早日康复！