‘壹’ 糖尿病高钠血症如何治疗
糖尿病患者并发重症感染所致高钠血症通过饮食控制和口服降糖药物治疗，多数患者在平时可维持血糖水平基本正常，一旦并发感染，容易发生严重高血糖和高钠血症。发生高血糖的原因有：
①应激反应，肾上腺糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素等的水平显着升高，并抑制胰岛素的作用，导致血糖显着升高。
②组织细胞对胰岛素的敏感性下降。
③分解代谢增强，合成糖原，降低血糖的能力下降。
④重症感染患者需足够的能量供应，无法进行饮食限制。患者可于短时间内出现严重高血糖，但不一定发生酮症酸中毒，继续应用口服降糖药和一般的胰岛素治疗多不能控制。显着的高血糖导致血浆渗透压显着升高，产生渗透性利尿作用，电解质的丢失量少于水分的丢失量，产生浓缩性高钠血症，伴一定程度的钠的丢失；重症感染患者多合并高热和高分解代谢，呼吸道和皮肤大量失水，进一步加重浓缩性高钠血症；糖尿病患者多为老年人，糖尿病和老年两种因素皆容易合并肾小管浓缩功能的减退，导致排水量的比例进一步超过排钠量，加重浓缩性高钠血症；抗感染或降血糖等输液治疗常在有意或无意间输入生理盐水或5%葡萄糖生理盐水，导致血钠的真性增高。由于血液浓缩和肾血流量减少，患者多合并高氯、高钾血症和尿素氮的升高，查体多发现明显的脱水征象。
治疗原则：血糖升高是发生高钠血症的基础，血液浓缩是发生高钠血症的主要因素，而钠离子的输入常常是进一步加重的重要因素。因此应控制血糖，增加补液量，限制钠离子的输入。
治疗措施：
1、控制血糖：应用较大剂量的胰岛素，为能良好控制血糖的下降速度，应采用静脉输液，避免皮下注射。理论上和习惯上应输入生理盐水，待血糖明显下降后改用5%的葡萄糖溶液。需注意应确保血糖浓度的逐渐下降，若不能有效下降，随着生理盐水的输入，可能会进一步加重高钠和高渗血症，有条件者可用微泵注射，这样可较好控制氯化钠的入量。当然血糖浓度下降的速度也不应过快，否则将导致血浆渗透压的迅速降低，水分大量进入红细胞发生溶血，进入脑细胞发生脑水肿，以及低血容量休克的危险。待血糖浓度下降至8～12mmol/L后，即认为达到适当水平，不需要，也不应该降至正常水平。
2、增加补液量：在血压不稳定的患者，应同时输入胶体；在血压稳定的患者应迅速增加水的摄入和输入。常用静脉补液多为5%葡萄糖液和生理盐水，难以控制糖和钠离子的输入，因此应以摄入为主，能自主进水的患者，可自主饮水；否则应通过胃管补充。当然有低渗葡萄糖和低渗氯化钠溶液时也可通过静脉补充。
3、控制钠离子的入量：通过上述措施可较好的控制钠离子的入量。但随着血糖的控制和体液量的改善，可能伴随钠、钾、氯离子浓度的下降，这些离子的血浓度达正常低限水平时即应增加氯化钠和氯化钾的补充，否则容易导致低钠、低氯和低钾血症。
4、血糖和电解质的检查：应2h左右检查1次，待病情稳定后减少检查的次数。
‘贰’ 老年人高钠血症应该怎么治疗
你好，血清钠水平amp;gt;145mmol/L，并伴血浆渗透压升高者，称为高钠血症。老年高钠血症，常见于高龄住院患者，主要因失水，少数因注射过多高渗NaCl等引起。指导意见你好，得了老年人高钠血症的患者应该去医院查出病因，病因明确了就应采取针对性的治疗，以制止水分继续丢失。
‘叁’ 高钠血症的食疗，高钠血症吃什么好
冬瓜、西瓜、葫芦能利尿,赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝,清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便,这些食物都可以配合药物
‘肆’ 多吃什么排血液中的钠
高盐饮食是引发很多疾病的“罪魁祸首”，世界卫生组织一直建议成人每日摄入食盐不要超过6克。不过近日，世卫组织将这一建议值再度调降1克，从6克降到了5克。专家建议，除了少放盐之外，也要警惕食品中隐藏的“隐形盐”。
高盐饮食最伤心血管
盐摄入过多是高血压的一大诱因。中日友好医院中西医结合心脏内科主任黄力告诉记者，虽然从6克到5克只有1克的调整，但这给市民一个明确的导向，就是要少吃盐。
黄力表示，“从我接触的病人来看，吃菜口味重的，不但发生高血压和心血管疾病的风险会增加，而且治疗效果也大打折扣。”
她还指出，别看只是区区一克盐，但以中国人的饮食习惯，要降下来是很困难的。
目前，北京成年人人均每日盐摄入量为10克左右。超过推荐摄入量，会对健康产生什么不利影响呢?
专家表示，或许普通人一时感觉不到，但经常监测病情的高血压病人就很明显：多吃1克盐，即使同样的治疗方案，血压就会升高1~2个毫米/汞柱。这是因为食盐的主要成分是钠，摄入过量食盐时，血液中的钠浓度就会升高，为了冲淡血液浓度，身体就会拼命吸收水分。如此一来，血管壁就会受到很大压力，引起高血压。
控盐需从宝宝抓起
在新指南中，世卫组织的专家们警告，研究表明，口味重的孩子，没到老年，就会患上高血压。
“年轻时就有高血压，以后危及生命的高血压并发症就来得越凶猛，比如发生中风、猝死的几率会越高。”黄力说，“而且儿童时期一旦养成了重口味，成年后想改吃清淡的，也非常困难。”
所以，淡口味要从小培养，宝宝的菜里尽量别放盐。一般一岁之内不建议加盐，2岁之后也要尽量少放盐;长大之后也要少吃薯片、话梅等零食，这些东西里也往往含有很多盐。
细节入手巧控盐
至于该如何控盐，黄力表示，要减少盐的摄入量，要多吃天然食品，少吃或者不吃加工过的食品。当然，口味重的人要逐渐减少食盐的摄入，不可操之过急。
首先，汤里尤其是餐馆的汤里很容易含有过量的盐。为了避免喝汤时摄入过量的盐分，建议亲手做一些无盐或少盐的汤。其次，外出就餐可以提出让厨师少放一半的盐。
除了少放盐外，还要小心看不见的盐。“实际上，包括味精、酱油、番茄酱、咸菜、熟食制品的钠盐含量更不容忽视。”
此外，多吃富含钾元素的食物，如香蕉、橘子、橙子，各种绿叶蔬菜等，补充钾元素有利于帮助钠元素排出。
‘伍’ CRRT治疗严重低钠、高钠血症的置换液配方如何调整
其实这个问题很难具体的回答，临床处理起来比较灵活，但原则是有的：1、无论严重高钠血症还是低钠血症，首先还是纠正诱因。大部分患者均是体液大量丢失的患者，例如烧伤、创伤的患者，另外内分泌系统疾病例如垂体功能不全、抗利尿激素分泌不当等因素。其实上述患者需要通过CRRT来纠正还是很少的，大部分内科纠正足以。2、氯化钠的分子量是58.5，1g钠相当于17mmol，如果4L的置换液，相当于4.2mmol/L。这个简单，自己换算就行了。3、一般来讲，钠浓度的提高和下降应控制在1-2mmol/h左右，而置换液该配多少浓度的纳很难说明，要根据患者本身的纳浓度进行调整，血清中的纳和置换液中的纳浓度差控制在15-20mmol/L之间。4、强调一点，CRRT治疗高钠或者低钠血症最好持续，要不可能效果不佳甚至反跳。5、临床上CRRT的同时往往伴随着内科的处理，因此处方需要根据血气结果随时进行调整，只要原则正确，手段可以多样（调整血流量或置换量或钠浓度）。
‘陆’ 平时多喝水可以排除身体摄入过多的钠吗
脏肾单位对钠的排泄和调节不是你想的冲淡就可以。钠离子排泄需要整套肾素-血管紧张素-醛固酮系统配合。简单是说，肾脏想要排泄过多的钠，需要减少醛固酮分泌、（通过收缩血管）增加动静脉血压而长期处于血管收缩（以增加血压）情况下的血管，出现高血压的风险会更高。然后人体内水过多的时候，肾脏排水走的程序也和排钠差不多。
多喝水增加尿液使尿钠从肾脏滤除排出体内
在体液中，钠离子是细胞外液中最主要的电解质，钾离子是细胞内液中最主要的电解质。钠、钾、氯的排泄直接关系到体内这些离子的相对平衡，对保持正常体液的渗透压、体液量以及酸硷平衡具有极为重要的意义。
排尿就会排钠保钾，多喝水就排尿多。尿钠是通过肾脏的滤过和重吸收作用而后排出体外的。正常成人，血浆的钠离子浓度为138~145毫摩尔/升，绝大部分是以氯化钠的形式存在，其次是碳酸氢钠等。肾小球滤过率一般为180升/24小时，而每日排出的钠离子仅3~5克，99%以上的钠离子被肾小管和集合管重吸收，其中大部分在近曲小管中重吸收，其余为髓袢升支、远曲小管和集合管重吸收。
高钠血症会发生水肿喝糖水利尿将钠排出体内
钠过多症又叫高钠血症，血清钠浓度>145mmol/L为高钠血症。高钠血症必然合并血浆渗透压增高，故亦称高钠性高渗综合征。高钠血症仅仅反映血清钠浓度增高，而机体内钠的总量可增多、正常，也可减少。常见于临床上输入氯化钠溶液过多，以细胞外液增多为主，发生组织水肿、肺水肿及心力衰竭。
多喝水，促进钠通过尿液排出，喝了糖水就多尿是必然的，因为糖多了血液的渗透压增高，血管壁渗透性増强，肾脏产生的尿就多所以高渗糖有利尿作用，因此喝糖水本来就会尿多。不应该是糖尿病。但不能长久喝糖水，久了会发生糖代谢紊乱，就得糖尿病了。
‘柒’ 水钠高怎么调节
降低人体钠含量可以减少盐的摄入以及多喝水加大盐的排出。钠是细胞外液中带正电的主要离子，参于水的代谢，保证体内水的平衡，维持体内酸和碱的平衡，是胰汁、胆汁、汗和泪水的组成成分，参于心肌肉和神经功能的调节。日常生活中除食盐外，一些食物含盐量也很高，如酱油、辣椒酱、番茄酱、咸菜、酱菜、咸鸭蛋等腌渍食品；香肠、午餐肉等熟食制品含盐量也很高，可以多运动，多出汗，因排出的汗液中含有盐。一般临床上，高钠血症有高钠、高渗状态，要根据病因是失水、低渗的体液丢失或者钠中毒，给予不同的处理方式，具体如下：1、失水：治疗原则是早期应该补充充分的水，纠正高钠、高渗状态，酌量补充电解质。2、钠中毒：需要补水、利钠。3、低渗的体液丢失：需要及时纠正循环衰竭，酌情给予低渗盐水。一个重要原则就是纠正高钠血症的时候，不能操之过急、补液过速、降低高渗状态过快，可能会造成脑水肿、惊厥、神经损害，甚至死亡。一般患者的正常钠高值是135到155之间，如果患者是潴钠性高钠血症，可以先限制氯化钠溶液的输入，再给予利尿酸钠等来促使钠、水由肾的排出。如果说患者还伴有肺水肿或者心力衰竭等疾病，则需要适时给予强心剂、利尿剂等药物治疗。如果患者是浓缩型高血钠症则需要控制水分的丢失，尽量通过口服，静脉注射等方式使渗糖水尽快融入，做到降低钠高。
‘捌’ 血里检查钠含量高怎么治，是引起高血压的来源吗，谢谢
NA含量高，在饮食上要淡一点不要太咸，像这个情况不要着急吃药，饮食上注意，多锻炼身体，高血压是高压140临界值以上，而且连续3天以上才能认定是高血压，看看周围有没有物理治疗仪器，一旦高血压吃上药终身都要吃药，希望能帮助你。