吞咽困难有哪些方法

1. 吞咽困难应该用什么方法改善

脑梗塞后并发吞咽困难并不少见，大多数为假性球麻痹所致，而假性球麻痹常由于多次脑梗塞或多发性脑梗塞引起。主要表现为进食时发生呛咳，程度轻重不一，以轻中度呛咳多见，重度呛咳较少见。脑梗塞患者病情稳定后就要力争进食，不能总靠鼻饲或静脉营养，但进食时应注意以下几点： 1、选择合适的体位进食适用于患者的进食体位并非完全一致，要根据具体情况因人而异，予以调整，如果尚不能下床者取躯干仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，家属或护士位于患者健侧帮助进食，这样使食物不易从口中漏出利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽，避免呛咳。如果已能下床后则取坐直头前倾位，身体也可倾向健侧30度以使食物由健侧咽部进入食道，防止误咽而引起呛咳。2、注意食物的适宜形式食物的形态可根据患者摄食及吞咽困难的程度而定，对于吞咽能力差者或伴嗜睡、昏睡的患者，给予易吞咽的流食如新鲜的牛奶、蔬菜和果汁等。随着吞咽功能的改善可改为半流食，如稀粥、菜泥、面糊等，要求密度较为均匀，易黏不易散，利于食用和消化。当吞咽功能显着改善后，可逐步过渡过到普通饮食，注意做到色香味俱佳，增进食欲，此时仍要避免硬食。3、食物的分配合理食物的总量应遵循从小量开始循序渐进原则，由患者病前食量的1/3—1/2开始，逐渐增加饮食量。每次摄入口中的食物量也要从小量即3-4毫升开始，酌情加至1汤勺为宜。每次进食后，嘱患者反复咽数次，以防止食物滞留并能锻炼吞咽肌功能。当患者能每日三餐或多餐进食后可根据早餐吃好午餐吃饱，晚餐吃少的原则合理分配每餐食物量，做到少量多餐和营养丰富。

2. 吞咽困难怎么办

北京大学第三医院高干病房的郭晓斌医生说，高龄老人常会出现吞咽困难的现象，许多老人因此吃不好，非常难受。据统计，因为吞咽困难造成食物被误吸入气管引起吸入性肺炎的发病率高达40%至50%。造成吞咽困难的原因主要有以下3种:第一，牙齿咀嚼功能障碍;第二，脑血管疾病造成假性球麻痹;第三，合并疾病，如抑郁症、老年痴呆症等也会造成老人吞咽困难。她说，治疗吞咽困难没有什么特效药，关键是要好好护理老人。

郭晓斌说，在护理吞咽困难的老人时，要注意以下几点:第一，进食时老人注意力要集中，不能一边吃饭一边看电视。第二，尽量保持坐位，或半卧在床上，身体与床的夹角为60度以上。第三，饮食应在固体、糊状物和液体之间进行调整。清水或固体块状食物最易导致吞咽困难。所以，要将固体食物弄碎后再喂给老人吃。清水也不能直接给老人喝，应加入无糖藕粉、杏仁霜等黏稠剂，让清水变得黏稠后才能让老人喝。第四，食物要一勺一勺地喂给老人吃。严重的病人，要进行“空吞咽”，即让老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要确定病人两颊之内没有食物，才能喂第二口。郭晓斌说，吞咽困难严重的老人，可去医院做吞咽功能康复训练。如家人发现老人出现吞咽困难的症状，应尽早带老人到医院就诊，以确定其严重程度。

3. 老年人吞咽困难怎么办

老年人的身体逐渐衰退，到了一定年龄，可能会导致食欲不振和不思饮食的症状，有的患者如果出现了脑血管疾病，可能会引起吞咽困难和营养不良的现象，所以应该及时进行调理，可以选择改善食物制作方法来促进老年人正常饮食，平时多吃一些流食或者半流食，定期进行身体检查，也可以选择口服营养剂来补充营养。

一、补充营养：老年人平时应该注意营养补充，多吃一些含维生素和矿物质丰富的食物，如果出现了吞咽困难，可以给老年人吃一些米汤或者米粥，针对老年人身体状况进行营养补充，也可以选择口服营养药剂的方法来补充维生素和矿物质，避免营养缺乏导致身体免疫力逐渐下降。

二、吃一些容易吞咽的食品：人在年岁大了之后，肠胃功能会逐渐下降，而且会导致咀嚼能力下降，所以应该多给老年人吃一些比较容易吞咽的食物，如果有些食物质地比较坚硬，可以弄碎并且做成糖水给老年人服用，杂粮粥、坚果、黏米糕、果冻等食物比较难以咀嚼，老年人的食物最好应该制作成碎末。

三、改善事物状态：老年人如果出现了吞咽困难的症状，可以选择经鼻管饲或者静脉补液的方法来进行治疗，在给老年人做食物的过程中可以放一些增稠剂，在饮食的过程中可以将果汁或者蔬菜汁等食品放入米饭中一起给老年人服用。

老年人吞咽困难是比较常见的一种现象，随着年龄增大也可能会导致咀嚼功能变差，引起患者吞咽困难或者食欲不振的现象，如果不注意合理的治疗对老年人的健康会产生很大的影响，所以应该及时通过饮食调理的方法来改善病情，定期带老年人到医院进行身体检查。

4. 吞咽困难该怎么缓解

平时多做以下几项练习，可以有效预防吞咽困难：
吸吸管
做喉部上抬运动可以锻炼喉部肌肉，有助及时关闭呼吸道。
具体方法：将吸管的一端含在口中，用手指堵住吸管的另一端，用力吸，直到喉结上抬到最高处，维持5秒，重复进行8次。
假声练习运动
这一训练可以帮助喉部上提，关闭呼吸道。
具体方法：发“一”的声音，慢慢提高音调，越高越好，在最高音处维持5秒，重复进行8次。
吞口水
练习吞咽动作可以增加舌根和咽部肌肉的力量，减少食物残留。
具体方法：舌头前伸，用牙齿轻咬舌尖，吞口水，注意舌尖仍要维持在外面，重复吞8次。
需要提醒的是，如果老人频繁发生吞咽困难，应引起高度重视，及时就诊，结合具体情况分析。临床上，食管癌、反流性食管炎、贲门失弛缓症等都可能引起吞咽困难。

5. 吞咽困难该怎么治

治疗
吞咽困难的治疗原则是：积极治疗原发病，对症支持治疗，防止和减少并发症。
1、手术治疗
对各种良恶性占位病变，均应首先考虑，以解除局部压迫。
2、球囊扩张
主要适用于强酸强碱灼伤引起的瘢痕狭窄及贲门失弛缓综合征。
3、经内镜支架置放
分临时置放和永久安置两种方式，前者适用于球囊扩张效果欠佳的患者，后者适用于食管恶性肿瘤晚期或不能耐受各种手术的患者。
4、药物治疗
主要包括促动力药，抗生素，抑酸剂，镇静剂，适用于动力障碍，各种炎症，酸反流及精神因素所致吞咽困难。
日常护理
1、营养支持
（1）请营养师会诊，计算患者每日需要热量和参考食谱。
（2）选择软饭或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。
（3）鼓励患者尽可能自己进食。
（4）如果患者不能经口进食，可遵医嘱给予静脉高营养支持或鼻饲。
2、饮食护理
（1）餐前准备舒适、清洁的进餐环境，如患者活动后应稍做休息。
（2）进餐时患者应保持端坐位，头稍微前倾，以利于食物顺利通过食道。
（3）提供充足的进餐时间，喂饭速度要慢，每次喂食量要小，交替喂液体和固体食物，让患者充分咀嚼，以保证患者进食量和摄取足够的营养。
（4）如果患者唾液分泌不足，进食前用柠檬汁擦拭口腔或鼓励患者进食酸味硬糖，可刺激唾液分泌。
（5）鼓励能吞咽的患者尽量自己进食，必要时可少量多餐。
（6）脑血管意外的患者进食时应将食物放在口腔健侧的后部。
3、预防并发症
（1）进餐时尽量减少环境中的干扰因素，如电视、收音机、周围过多的人员，防止这些因素分散患者注意力而引起呛咳。
（2）进餐前后为患者进行口腔护理，避免食物残留在口腔。
（3）如果有食物滞留，鼓励患者把头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留的食物。可做点头吞咽动作，以清除残留在梨状隐窝的食物。
（4）与患者及其照顾者一起讨论和阐述误吸的原因和预防措施，避免进食干硬、辛辣的食物，应选择密度均一的半流食，如酸奶、藕粉、烂面、粥等。在进食时取端坐位，给充足的时间细嚼慢咽，监测患者是否有脱水。
（5）呛咳处理，呛咳是吞咽困难的最基本特征。出现呛咳时，患者应腰、颈弯曲，身体前倾，下颌低向前胸。当咳嗽清洁气道时，这种体位可防止残渣再次侵入气道。如果食物残渣卡在喉部，危及呼吸，患者应再次弯腰低头。治疗师在肩胛骨之间快速连续拍击，使残渣移出。并站在患者背后，将手臂绕过胸廓下，手指交叉，对横膈施加一个向上猛拉的力量，由此产生的一股气流经过会厌，可“吹”出阻塞物。
4、健康指导
（1）告诉患者不能边吃东西边说话。
（2）口服药片应碾碎后制成糊状，注意要了解清楚哪些药可以碾碎后吃。
（3）向患者、照顾者、家属讲解患者发生误吸（呛噎、咳嗽、气促）应如何采取急救措施。
如果误吸液体让患者上身稍前倾头稍微低于胸口便于分泌物引流并擦去分泌物，如果患者呼吸困难及时通知医务人员。
注意事项
1、与患者谈论食物，并将柠檬汁或泡菜放置到托盘上以刺激唾液分泌。餐前或餐后进行口腔护理。如果唾液分泌减少可用少量液体将食物润湿。使用抗胆碱能或止吐药物以控制唾液分泌。如果患者咳嗽反射减弱或消失，可以开始鼻饲或从食管滴入。
2、咨询营养师选择不同温度及质地的食物。避免使用黏性食物如香蕉及花生酱。如果患者分泌黏痰较多，避免食用未烹饪的奶制品。安排专家评价患者误吸风险，然后教患者进行吞咽练习以降低误吸风险。就餐时，采取措施减少患者哽噎及误吸风险，将患者直立位，颈部向前屈，下颌保持中位，指导患者在下一次吞咽前练习多次吞咽，因个体对固液食物吞咽困难程度不同，将固体及液体食物分开。
3、对患者进行诊断性试验如内镜检查、食管测压、描计术及泌酸试验以发现吞咽困难原因。

6. 吞咽困难怎么缓解

平时多做以下几项练习，可以有效预防吞咽困难：

吞口水

练习吞咽动作可以增加舌根和咽部肌肉的力量，减少食物残留。

具体方法：舌头前伸，用牙齿轻咬舌尖，吞口水，注意舌尖仍要维持在外面，重复吞8次。

需要提醒的是，如果老人频繁发生吞咽困难，应引起高度重视，及时就诊，结合具体情况分析。临床上，食管癌、反流性食管炎、贲门失弛缓症等都可能引起吞咽困难。

7. 吞咽困难该怎么治疗

吞咽困难的康复治疗

(一)康复训练

可分为不用食物、针对吞咽功能障碍的间接训练(基础训练)和在进食的同时，通过调整体位及食物种类，应用辅助吞咽动作练习等的直接训练(摄食训练)。

1.间接训练

间接训练从预防废用性功能低下、改善吞咽相关器官的运动及协调动作入手，为经口腔摄取营养做必要的功能性准备。由于间接训练不使用食物，安全性好，因此适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者。间接训练一般先于直接训练进行，直接训练开始后仍可并用间接训练。常用的间接训练方法有:

⑴口唇闭锁练习:口唇运动训练可以改善食物或水从口中漏出。让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。对无法主动闭锁口唇的患者，可予以辅助。当患者可以主动闭拢口唇后，可让患者口内衔以系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，患者紧闭口唇进行对抗，尽量不使纽扣脱出。其他练习包括口唇突出与旁拉、嘴角上翘(作微笑状)、抗阻鼓腮等。

⑵下颌运动训练:可促进咀嚼功能，做尽量张口，然后松弛及下颌向两侧运动练习。对张口困难患者，可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使咬肌放松;通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。为强化咬肌肌力，可让患者做以臼齿咬紧压舌板的练习。

⑶舌的运动训练:可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。可让患者向前及两侧尽力伸舌，伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉，然后让患者用力缩舌，促进舌的前后运动;通过以舌尖舔吮口唇周围，练习舌的灵活性;用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高等。

⑷冷刺激(ice-massage):冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练，可使之易于诱发且吞咽有力。将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后嘱患者做吞咽动作。如出现呕吐反射即应终止刺激;如患者流涎过多，可对患侧颈部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分钟/次，至皮肤稍发红。

⑸构音训练:吞咽困难患者常伴有构音障碍，通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。

⑹声带内收训练:通过声带内收训练，以达到屏气时声带闭锁，防止食物进入气管。具体方法是，患者深吸气，两手按住桌子或在胸前对掌，用力推压，闭唇、憋气5秒钟。

⑺咳嗽训练:吞咽困难患者由于肌力和体力下降、声带麻痹，咳嗽会变得无力。强化咳嗽有利于排出吸入或误咽的食物，促进喉部闭锁。

⑻声门上吞咽训练:声门上吞咽又称“屏气吞咽”，具体做法是由鼻腔深吸一口气，然后屏住气进行空吞咽，吞咽后立即咳嗽。这一方法的原理是:屏住呼吸使声门闭锁、声门气压加大、吞咽时食丸不易进入气管;吞咽后咳嗽可以清除滞留在咽喉部的食物残渣。

⑼促进吞咽反射训练:用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽。此方法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。

2.直接训练

直接训练的适应证是:患者意识状态清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。

⑴体位:由于口腔期及咽期同时存在功能障碍的患者较多，因此开始训练时，应选择既有代偿作用且又安全的体位。开始可先尝试30o仰卧、颈部前倾的体位。该体位可利用重力使食物易于摄入和吞咽;颈部前倾可使颈前肌群放松，有利于吞咽。偏瘫患者应将患侧肩背部垫高，护理者于健侧喂食。

⑵食物的选择:一般容易吞咽的食物具有下述特征:①柔软、密度及性状均一;

②有适当的黏性、不易松散;③易于咀嚼，通过咽及食道时容易变形;④不易在粘膜上滞留等。应根据患者的具体情况及饮食习惯进行选择，兼顾食物的色、香、味等。

⑶一口量:即最适于患者吞咽的每次喂食量。一口量过多，食物易从口中漏出或引起咽部滞留，增加误咽的危险;一口量过少，则难以触发吞咽反射。应从小量(1 - 4 ml)开始，逐步增加，掌握合适的一口量。

⑷调整进食速度:指导患者以较常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽。一般每餐进食的时间控制在45分钟左右为宜。

⑸咽部滞留食物的去除法:可训练患者通过以下方法去除滞留在咽部的食物残渣。①空吞咽:每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食;②交互吞咽:让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮少许水(1 – 2ml)，这样既有利于激发吞咽反射，又能达到去除咽部滞留食物的目的;③点头样吞咽:颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，随后低头并做吞咽动作，反复数次，可清除并咽下滞留的食物。④侧方吞咽:梨状隐窝是另一处吞咽后容易滞留食物的部位，通过颏部指向左、右侧的点头样吞咽动作，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物。

(二)其他治疗

1.物理治疗:可应用低中频电疗法、肌电图生物反馈疗法等，增强吞咽相关肌肉的肌力，促进吞咽动作的协调性，达到改善吞咽功能的目的。

2.针灸治疗:常用穴位有风池、翳风、廉泉、人迎、合谷、内关、金津、玉液等。

8. 吞咽困难病人进食需要注意哪些方面

​吞咽障碍严重的患者，一般早期采用鼻饲的方法，以防误吸、误咽引起窒息及吸入性肺炎，尤其是昏迷或出现假性球麻痹，不能自行进食的患者，而有一部分病人可有轻微的饮水发呛，可缓慢进食，但喂食时需要注意以下几点：
一，吞咽障碍的患者喂食时，食物容易从瘫痪处流出来，或潴留在瘫痪的颊部，因此给这些患者喂食的时候，应让患者处于健侧卧位，喂饭后喂一定的温开水，冲洗口腔，或用棉球擦洗口腔，以免口腔残留食物残渣，同时还要特别注意，洗净瘫痪侧的颊部。
二，给昏睡的患者喂食时必须唤醒，给这样的患者喂饭时，应一边呼唤，一边喂食，给它一定的刺激，使它在保持清醒的状态下进食。
三，要注意尽量限制食物中动物脂肪的含量，最好以植物油为主，为同时防止便秘，还应多吃蔬菜，水果等多纤维的食物，每天的食物总量要适应分配，一般早餐比中餐略多一点，晚餐少一些，这样可使吸收的脂肪在白天活动消耗掉。

9. 缓解吞咽困难有什么好方法

老人吃饭吞咽困难时，你可以控制一下老人的进食速度，不要吃的太快，还可以帮着改变一下老人的进食姿势，比如让老人坐着吃饭，还有饮食的种类也要注意，最好是干稀搭配，每次都要有汤或粥，不要食用干硬或粘滞的食物。除此之外，你还可以用舒食素，可与各种冷热食物或饮料快速充分混合，帮助液体形成适合吞咽障碍患者的粘稠度，进而方便吞咽。