⑴ 应该如何治疗狂躁症
我们说的躁狂如果说是双向情感障碍的躁狂相,我们主要以抗躁狂的药物为主,碳酸锂、丙戊酸钠,还有我们说的非典型的抗精神病药,还有我们提到的过去的一些抗癫痫的药,也可以用于抗躁。另外一个,心理治疗可以辅助,特别是家庭治疗,在这个过程中对他的家庭关系、亲密关系也起到积极支撑。这个作用对于现在的现代化的治疗来说,应该说是必不可少的一部分。因为这一部分的病人的行为有的时候是会有伤害性,去伤害别人,也伤害自己。
⑵ 如何治疗狂躁症
治疗狂躁症的方法是:1.可以通过中医推拿的方法来进行治疗,能够对病人起到一定的刺激的作用。2.在医生的指导下吃一些安定安眠的药物。狂躁症的人会感觉乏力,心情压抑,生活空虚,兴趣减退,还会出现思考困难,感觉自己是一个没有价值的废人,可能会产生绝望的念头。
⑶ 对付躁狂症最有效的办法
对于躁狂症我们知道这是一种神经方面的疾病问题,而且导致这一方面疾病的原因也有很多种,所以需要大家面对疾病的时候可以对症治疗。
1、西药治疗:长期服用氯丙嗪等抗精神病药导致药物依赖,停药后复发,伤害脏腑功能等。
2、中医治疗:传统的中医只是单一的利用中药、针灸、按摩,不能达到直达病灶、平衡神经介质的作用。
3、心理疗法:可以达到让病情减轻的作用,但无法根除病因,解决脑神经功能紊乱问题。
4、神经介质免疫疗法:未对病因检测,不能从根本上治疗躁狂症,易出现治疗不,病情反复等。
5、递质平衡疗法:短期内病情缓解,但病变神经元没有改变,脑功能不能根本性恢复。
⑷ 狂躁症怎么治
如果你是上班族,下面这些就可以帮助到你!
工作压力大,生活无规律,动不动就易发怒,容易紧张,小心,这可能就是现代人常见的一种症状--工作狂躁症。
下面是 12种方法,助你轻松摆脱工作狂躁症。
1.偷空就休息。狂蹂症的一大特点是精力充沛,精气神十足,有人常常夸口说自己每天只睡三四个小时就能恢复精神,岂不知这正是对身体的被大摧残。如果你工作的单位有条件的话,当你稍觉不适时最好去医院开个病假条歇几天,如果你没有条件和机会请假,那你最好学会在工作中忙里偷闲。
2.不要出风头。能说会道,搜长演说,诙谐幽默,虽然并不都是狂躁症的表现,但狂蹂症显然都具备这些要素,不妨多听少说。
3.保肾要紧,来日方长。狂躁症发作时性欲也会变得旺盛,这时候一定要注愈提醒自己~—保肾要紧,来日方长。
4.准确掌握自己的生物钟。狂躁症的发作也是有规律可循的,如季节变化,工作和生活压力大等,掌握好这个规律,每当自我感觉情绪有变化时,就赶紧想办法转移心情。
5.做做白日梦。不妨在白天午睡时或者早晨醒来后做一会儿白日梦。也可将自己夜晚的梦境延续下去,假如夜晚的梦境不好,那就让它在白日梦中向好的方向发展。这是用心理暗示法来做潜意识的心理调节,这样可以有效化解抑郁和狂躁。
6.集中回电话。工作忙的时候最好在自己手机上设定语音留育,等工作都忙完了再集中回电话。这样做的好处是,你不会在正忙工作的时候,因为他人来电的干扰而出现工作失误,从而情绪变得烦躁。
7.把工作条理化。每天早晨一上班,就把今天该干的工作做一个有条理的安排,避免无序。因为无序不仅使工作效率低下,还容易引起焦躁情绪。
8.放级工作速度。有的人狂躁症发作时,工作起来不要命,这时一定要记着提醒自己:“工作是干不完的,来日方长,着什么急?"9.学会欣赏幽默短信。放松神经的一个最有效的办法就是欣赏幽默短信。现在手机幽默段子满天飞,相信每一个使用手机的人都曾收到过朋友发来的幽歇短信,当你收到幽默短信或邮件时先别忙着删除,看完后,笑一笑,然后再转发给其他朋友一起分享。
10.放东西要有序。有些人的工作和生活习惯不好,用过东西后不放回原处,扔得到处都是,等自己下次再用时就不知道放到哪儿了,东西找不到时就会焦躁、抓狂。建议你最好培养起自己整齐有条理的好习惯,把自己的东西归里整齐,用完后物归原处,这样不仅会节省你的时间,而且也有效预防了你由于找不到东西而“抓狂”的焦操悄绪。
11.最好不要加班。能不加班就不要加班,每天准时下班后回家去享受家庭温暖,不要为了表现或是加薪升职等原因自己给自己增加压力,这样做的结果,只能徒然地增加你的焦虑和烦躁罢了。
12.自主训练。自主训练是通过暗示法来完成的,这个训练可以不受环境的影响随时随地展开练习。例如感觉劳累了就可以暗示自己放松肌肉,随着暗示就开始逐渐放松肌肉并体会肌肉放松的感觉。暗示自己放松呼吸,体会心脏慢慢跳动的感觉。暗示自己扩张血管,体会血管扩张的感觉。暗示自己腹部温暖,感受腹部温暖的感觉。暗示自己额头清凉舒适,慢慢感受额头清凉舒适感觉。
⑸ 狂躁症如何治疗
多是由于患者长期压抑的心理造成的,属心理问题,一般可通过系统的心理治疗和中医中药治疗即可,并且患者应多注意多与人共事、沟通,引起的原因还可能与日常生活中的环境以及自身性格行为因素有关。
狂躁症的治疗方法有:
1、抗精神病药。适用于狂躁症病人,尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物。一般可口服给药,有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。需要注意的是,不管狂躁症的治疗方法有哪些,都不能擅自用药,一定要严格遵照医嘱进行。
2、情绪稳定剂。又称抗躁狂药,抗躁狂药的品种仅锂盐一类,其中最常用的是碳酸锂。锂盐治疗的显效时间比抗精神病药要晚,多在血锂浓度达到有效浓度后4~10天开始缓解。锂盐在使用时也需要严格遵照医嘱进行,并注意其使用禁忌和不良反应。
⑹ 狂躁症怎么治疗呢
治疗狂躁症避免误区 1、药物控制不正确:狂躁症治疗后的康复期还是需要药物进行稳定病情的,为此,很多家属自行加药或减药,不按医生的嘱咐进行服用药物,其实这种治疗都是不科学的。因为药不是喝的越多越好,而是要根据狂躁症的症状、病情和体制来定,不同的患者药量也是不同的,所以,病情的好转程度要根据医生来调节,不可擅自加药或减药。 2、狂躁症的治疗不系统:既有发作期又有缓解期,这就是狂躁症的特点。虽然疾病处于缓解期,一切正常。但那只是表现现象,如果脏腑功能没有进一步的调理,致病因素没有被清除,还会卷土重来,导致新一轮的发作。因此,建议狂躁症患者一旦找到合适的药物和治疗方法,还是要及时正确的进行治疗。 3、治疗狂躁症不科学:有部分狂躁症患者或家属,不愿意服用药物治疗,愿意心理治疗或者是饮食疗法,期望这些能治好狂躁症,其实这些方法都是相当错误的。专家建议,狂躁症的治疗还得要根据专业医生的嘱咐,不要盲目的医治,盲目的治疗只能延误狂躁症患者的治疗时机。 狂躁症的注意事项 1、多发性硬化:作为一种神经体统疾病,事实表明至少10%的多发性硬化患者被确定同时患有狂躁症,并且医学表明,狂躁症的产生与多发硬化所致的神经损伤有关。当患者出现多发性硬化时,其狂躁症可能先于其他神经系统症状出现。 2、心血管病:研究表现狂躁症患者发生致死性心脏时间的几率比较高。其中包括心律失常病、高血压和周血管等疾病。 3、偏头痛:狂躁症患者得偏头痛的几率高于普通人群,尤其对于低收入人群,并以女性多见。 狂躁症的治疗大家可能很少听说,甚至很少见到狂躁症患者。可是现在社会狂躁症患者已经在不知不觉中慢慢的以增长的趋势缓慢的发展着,所以对于狂躁症的治疗大家还是应该了解一下。
⑺ 狂躁症初期有什么症状,有哪些治疗的方法以及缓解的办法
1、针对心理压力进行治疗:躁狂症属于精神疾病,在现代社会,生活压力很大,很多患者其实是由于过大的压力而导致出现躁狂症,并且躁狂症患者的情绪往往也会出现很多负面的问题,这个时候可以针对心理压力进行治疗。利用各种方法多与患者进行心灵上的沟通,让患者有更多情绪上的感知和变化,可以有效的缓解患者的病情。
2、服用治疗躁狂症的药物:对于治疗躁狂症,患者不能太过急躁,遵照医嘱,定时定量服用一种治疗狂躁症的药物是最好的选择,不要贪图治疗速度而服用过量的药物,也不要将多种治疗躁狂症的药物混合服用,这样反而不利于治疗。
3、锻炼身体:躁狂症患者应该积极参与锻炼,有利于维持一个平和健康的心态,并且可以提高免疫力,增强抵抗力,有助于缓解患者的压力。同时也可以转移患者的注意力,对患者的治疗和恢复都有很大的好处。
4、避免创伤性的环境再现:因为躁狂症是有可能反复出现的,部分躁狂症患者发病的原因是因为特殊环境的刺激,患者产生了创伤性的应激反应。对于这种情况,患者一定要避免这种特殊环境的再出现,这非常不利于患者的治疗和恢复,而且还很可能加重病情。
⑻ 狂躁症治疗方法常见的有哪些
?狂躁症的治疗方法也是多种多样的,对于不同的患者来说,选用的治疗方法也不尽相同,狂躁症的出现让患者的身体和精神受着双重的压力,由于精力旺盛,所以休息都普便不够,这样使身体损耗加剧,引起其它的并发症,给患者更大的痛苦。所以狂躁症的治疗对患者很有必要,那常见的治疗方法都有哪些呢,我们一起来看一下。 一、饮食疗法: 1、避免含咖啡因食品:患者应避免咖啡、可乐、茶、巧克力、酒精等含兴奋元素的食品。同时也要避免糖制品、乳制品、和添加化学成分及色素的食品。少吃辛辣等刺激性食物,少吃燥热性食物,如鸡等! 2、多吃蔬菜 饮食中应包含蔬菜、水果、核果、种子、豆类。全麦等谷类是很好的选择,但勿食用过多的面包。每周吃两次白肉鱼及火鸡。 猪肉苦瓜丝:组成:苦瓜300克,瘦猪肉150克。 用法:苦瓜切丝,加清水急火烧沸,弃苦味汤。瘦猪肉切片,油煸后,人苦瓜丝同炒,加调味食用。 功效:泻肝降火。主治:躁狂抑郁症,情绪高涨,烦躁性急,易打人毁物,面红目赤。 杞叶炒猪心:组成:猪心1个,枸杞叶150-200克。 用法:猪心洗净切丁,用花生油按常法与枸杞叶炒熟佐餐。 功效:补气血,益心肾。主治:狂躁抑郁症,性情烦躁,心神不宁,多言善惊,睡眠欠佳。 二、中医疗法: 1、针灸疗法:针刺疗法可以增强活力或放松身体,主要靠针刺穴位掌握。涂油按摩也可以放松或增强活力。 2、指压疗法:按压曲泉穴位可以帮助减轻狂躁症抑郁症的症状。弯右膝、大拇指放在膝内侧起皱处上部,刚好在膝连接处下面(可摇摆你的腿去找到它)。按压一分钟二至三次,然后开始做左腿。 以上对狂躁症治疗的常见方法做了简单的介绍,狂躁症的方法还有很多,但不是每一种都适合患者,应在医生的指导下慎重选择。狂躁症在初期的症状不明显,所以对狂躁症要多引起人们的注意,时刻提防。让狂躁症患者早日摆脱困扰是我们共同的愿望,我们要一起努力,帮助他们迈向正常的生活。
⑼ 狂躁症怎么治疗
治疗原则
①早期识别,早期治疗,足量足疗程治疗,全程治疗。②采取综合治疗,包括药物治疗,物理治疗,心理社会干预和危机干预,以改善治疗依从性。③长期治疗,躁狂发作复发率很高,需要树立长期治疗的理念;④患者和家属共同参与治疗,因需要家庭给予患者支持、帮助。
药物治疗
①以心境稳定剂治疗为主,心境稳定剂可以治疗和预防发作,在心境稳定剂基础上,根据病情需要联合其他药物;②及时监测药物的作用和副作用,根据情况调整药物,联合用药时,注意药物之间的相互作用;③躁狂状态 首选一种心境稳定剂治疗,根基病情需要,及时联合用药,联合另一种心境稳定剂,或抗精神病药,或苯二氮卓类;④心境稳定剂 常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类,抗抽搐剂包括丙戊酸钠,丙戊酸镁,卡马西平,拉莫三嗪;⑤抗精神病药 主要是新型非典型抗精神病药(如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等);⑥镇静催眠药 苯二氮卓类(安定等)。
心理治疗
在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式,提供危机干预,向患者和家属宣传疾病知识,以提高治疗疗效,提高社会适应性及改善社会功能,提高依从性、减少复发。
治疗疗程
树立长期治疗的理念,采用综合治疗。①急性治疗期 控制急性期兴奋。疗程:一般6-8周;②巩固治疗期 巩固急性期治疗效果,防止症状波动。疗程: 2-3月,药物剂量一般维持原剂量不变。③维持治疗期 防止复发,恢复社会功能。在仔细观察下逐渐减少非心境稳定剂剂量。维持治疗应持续多久尚无定论,维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定,因人而异,治疗方案个体化。多次发作者,可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治疗2-3年后,边观察边减少药物剂量,逐渐停药。在停药期间如有复发迹象,及时恢复原治疗方案,缓解后给予更长时间的维持治疗期。发病年龄早,有阳性家族史者应维持治疗。
8疾病预后
躁狂发作是发作性病程,发作间歇期缓解正常,如能积极治疗,可以维持病情稳定。但是,如不进行有效的治疗和维持治疗,复发率高。长期反复发作造成疾病发作越来越频繁,正常间歇期缩短,快速循环,难以治疗,残留症状,慢性状态,人格改变,社会功能损害。因此,需树立长期治疗的理念、综合治疗的治疗理念,防止病情复发。
预后良好的因素包括:病前性格良好,社会适应能力良好,急性起病,病程短,发病前存在明显的心理社会应激或躯体疾病,发病年龄晚,获得早期治疗,治疗效果好,家庭和社会支持系统好,无反复发作史,无精神疾病家族史,没有合并人格障碍、焦虑障碍、、药物依赖、精神活性物质依赖、躯体疾病等。反之预后不佳。
9疾病预防
心理社会因素因素在发病和复发中起着重要的作用,需要注意心理调节: ①学习心理卫生知识,掌握心理调试方法,培养乐观、积极、健康的性格,提高对环境的适应能力,保持良好的心态;②矫正不良行为模式,如冲动盲目、不顾后果;③避免不良的社会心理因素,避免长期处于高度紧张、生活不规律、经常熬夜的生活状态,适当给自己减压和放松。
早发现、早治疗,防复发 ①注意识别焦虑、抑郁、愤怒、厌倦的情绪等不良情绪,注意识别疾病的早期表现,早发现,早咨询,有病尽早治疗;②躁狂易反复发作,树立长期治疗的理念,学会监控自己的情绪变化及应对策略,掌握疾病的管理能力;定期门诊复查,与医生沟通,监测病情和药物副反应,维持病情稳定,防复发;③避免病情反复发作,造成疾病难以治疗护理,功能损害。
10疾病护理
①尊重、理解、接纳、关心、支持、帮助患者;②正确认识疾病,支持患者积极治疗、尽早治疗,反复发作者树立长期治疗的理念,定期门诊复查,与医生沟通,监测病情和药物副反应,维持病情稳定,防复发;③病情不稳定时,注意防止自伤自杀,冲动伤人,及早就诊治疗,做好心理疏导。处于激越及严重躁狂状态时避免冲突,避免激惹患者;④学习疾病知识和治疗知识,帮助患者观察病情,及时应对病情变化,采取正确的应对策略,避免对自己和他人造成伤害;⑤平日注意帮助患者培养良好的性格,矫正不良的认知模式和行为模式,学习心理调节的方法,避免不良的社会心理因素,避免长期处于高度紧张状态。
11专家提示
不要轻信除根治疗
①躁狂发作的病因复杂,总体来说,发病原因尚不十分清楚。因此,目前的医学治疗水平只能对症治疗,达不到对因治疗即除根治疗;②躁狂发作有各种发作形式,患者可有长时间表现正常的间歇期,不是从哪里获得了除根治疗;③实际上,我们日常有许多病如高血压、糖尿病等,都是对症治疗,不是除根治疗。不要因为疾病不能除根而惊慌失措;④慢性病,求治心切可以理解,但切忌有病乱投医,终止正规治疗。
正确认识精神科药物
许多家属和患者认为精神科药物能把人吃傻了或会有一些严重不良反应,而不接受精神科药物治疗,造成延误治疗。实际上,疾病造成的损害远超过精神科药物,定期门诊治疗,进行药物调整,选择合适的药物,可以避免严重不良反应的发生。
正确认识精神疾病
①我们每一个人都不希望自己得病,无论是什么病。但是,得病是自然现象,我们无法选择不得病或得什么病,我们无法回避;②每一个人在遇到重大或严重的疾病时,自己和亲属都要经历几个心理阶段:吃惊、惊慌、不知所措;紧张害怕、否认;将信将疑、四处就医;内疚、自责及责备、遗憾及懊悔,伴随焦虑、抑郁、自卑、悲观;恐惧、害怕;最后,形成各种慢性适应、接受和面对;③实际上,我们身体的各系统都可能出现问题,都可能出现疾病。心理或精神也是一样,是我们身体非常重要的系统,同样也会出现问题,也会出现疾病,是回避不了的;④遭遇精神疾病和心理问题,大可不必惊慌失措、悲观,我们医学科技的迅速发展,带来了疾病治疗的迅速发展,只要我们积极面对,绝大多数预后都挺好,治疗方式既不复杂也不难。即使一时难治,只要不放弃,患者、家属、医生之间建立良好的治疗关系和治疗联盟,共同应对疾病,系统接受正规治疗,都会有好转,甚至达到治愈;⑤我们许多患者 和家属,在面对疾病、战胜疾病过程中,积累了许多宝贵经验,收获了很好的结果。我们的许多患者康复后,像正常人一样工作、学习、生活。
⑽ 治疗躁狂症有哪些方法
躁狂症的治疗
(1)注射药物治疗
①氟哌啶醇快速治疗,氟哌啶醇5mg,每半小时肌注一次,至患者入睡为止,日最高量不超过50mg。
②氯丙嗪静脉推注治疗,氯丙嗪50~100mg,溶于50%葡萄糖100ml中,缓慢静脉注射,直至患者入睡为止。
③氯硝安定肌肉注射治疗,氯硝安定1~2mg,每日3~4 次肌注。此法亦可使患者尽快安静,较安全有效。
(2)口服药物治疗
①碳酸锂,一般应在血锂浓度的监测下使用,否则易于发生锂中毒。剂量一般不超过3.0g最好在2.0~2.5g/日之间,血锂浓度应掌握在0.8~1.5mmol/L,疗效约在80%左右。注意中毒症状及不良反应的出现。若出现中毒,应即停药,加速锂的排泄。
②氯氮平,剂量从25mg,口服,每日3次,渐增量至450~600mg/日,为止。其疗效迅速可靠,但易引起白细胞减少,应坚持每周查血一次。
③氯硝安定,有较强的控制精神运动性兴奋作用,抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小,应用广泛,口服剂量每次2~6mg,每日3次服。
④苯妥英钠,有肯定抗躁狂作用,其有效剂量为0.12~0.2,每日3次口服。
⑤丙戊酸钠,有较好的抗躁狂作用,剂量0.2~0.6,每日3次口服。
⑥卡马西平,抗躁狂作用肯定,特别适应于不能耐受锂盐者。
(3)电休克治疗
是治疗躁狂的有效方法之一,有安全、有效、迅速的特点,隔日1次,8~12次为一疗程。一般3~5次即可控制症状。
(4)维持治疗
躁狂症状虽容易控制,也容易复发,故需一定时间的维持治疗。对初发者,锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持,此时可用缓释剂。
(5)抗复发治疗
躁狂症有反复发作的特点,常需抗复发治疗。
①初发躁狂症的患者,治愈维持一段时间即可逐渐停药,无需抗复发治疗。但若发现有复发的症状如睡眠减少,说话多,活动多,应立即恢复治疗。
②反复发作的躁狂症患者,治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行。
a 一年内有一次发作者,看常在什么季节发作,可在该季到来前服药。若一年内发作无规律性,要常年坚持服药。
b 二年以上复发一次者,可在复发的那一年的某个时间开始服药。
c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题,但无需抗复发治疗,但应观察,若有复发苗头应抓紧用药。
d 抗复发的药物已公认为碳酸锂,剂量为0.5~0.75,每日2次口服,另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药,如氯丙嗪200~300mg,每晚一次,氯氮平100~150mg,每晚服一次,均有明显效果,有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药,剂量为0.12~0.2或0.2~0.4,每日2~3次口服。
抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物,专属性强,对精神分裂症往往无效。最早用于临床的有锂盐、某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等,治疗躁狂症取得肯定疗效。另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用,如氯硝安定等,因疗效不肯定,缺乏严格的实验研究及学术争论,不再介绍,现主要介绍锂盐、卡马西平、丙戊酸钠。
(1)锂盐
①药理作用:主要与锂离子有关。
a 睡眠和电生理:可延长慢波睡眠时间,延长眼快动潜伏期,缩短眼快动睡眠期。
b 心血管系:常引起心电图非特异性改变,T 波变平或倒置。
c 内分泌和代谢:对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。
d 泌尿系统:用治疗剂量的锂,肾小球滤过功能多在正常范围内,但肾小管重吸收功能往往受影响,临床表现为多尿,烦渴症状,少数出现尿崩症状。
②作用机理:锂的抗躁狂作用机理尚未阐明,研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。
a 电解质:锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用,锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠,降低细胞的兴奋性。
b 环磷酸腺苷(cAMP):治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响,但研究得最多的是腺苷酸环化酶。
c 神经递质:去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取,增高NE在神经元内贮存,增强MAD的活性,促进神经元内NE降解和抑制NE释放,故突触部位NE减少,从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度。
③临床应用
a 治疗前准备:详细检查身体,神经系统,血、尿常规,心、脑电图检查。年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状,鼓励病人多饮水。
b 疗效预测:目前疗效预测主要根据临床,即从典型躁狂抑郁症,双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断。
c 抑制剂和剂量:以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600~2000mg/日,维持量为500~1000mg/日,可分为2~3次口服。
d 血清锂浓度:因锂盐治疗量和中毒量接近,故应对血清锂浓度进行监测,它既有助于治疗量和维持量的调节,也可向医生提供患者是否遵医嘱服药,及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6~1.2mmol/L,维持治疗的血锂浓度为0.4 ~0.8mmol/L,1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限,超过此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系,因此剂量的调节不能单靠实验室数据,应着重临床观察。
④ 不良反应
a 消化道症状:上腹部不适、恶心、呕吐、腹泄、厌食。
b 神经系统:可出现疲乏,无力,嗜睡,少数出现记忆和理解力下降,震颤,极个别出现意识障碍。
c 心血管系统:以T波低平多见。
d 造血系统:可出现白细胞增多。
e 代谢和内分泌:体重可增加,偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。
f 泌尿系统:多尿、烦恼症状。
⑤锂中毒:典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征,特点为不同程度的意识障碍,可伴有构音困难,共济失调,反射亢进,锥体束征等神经症状,重者昏迷、死亡。处理为停用锂制剂,加速锂的排泄,静滴生理盐水,茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄,严重时可行血液透析。
(2)卡马西平
①作用机理:作用于间脑和边缘区,而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域,是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础。
②临床应用:治疗各种类型躁狂症均有效,疗效不次于锂盐,特别是对加速循环有独到的疗效,对锂盐治疗无效者亦有效,可作为本型情感障碍首选药物。
由于临床作用及不良反应与剂量有关,个体差异大,故剂量应个体化。每日600~1200mg,分2~3次口服,最大不超过1600mg/日,要由低剂量逐渐增大,治疗量最大剂量维持2~3周,治疗前要仔细查体,并检查血、尿常规,肝功能,脑电图等,治疗期间每周复查一次。注意不良反应的出现。严重毒副反应时及时停药处理。
③不良反应
a 神经系统:眩晕、嗜睡、共济失调、视物模糊、复视、耳鸣、周围神经炎。
b 消化系统:恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。
c 造血系统:白细胞减少,血小板减少,再障等。
d 心血管系统:充血性心力衰竭、高血压、低血压、水肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室传导阻滞。
e 泌尿生殖系统:尿频、尿潴留、肾功能衰竭、糖尿、阳痿等。
f 其他:皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。
(3)丙戊酸钠
①作用机理:还不十分清楚,可能与增加脑内GABA含量有关。
②不良反应:常见为胃肠道症状,如厌食、恶心、呕吐、消化不良等。个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等,毛发脱落,严重的为致死性肝坏死,急性胰腺炎。
③临床应用:用于治疗快速循环型情感性障碍,与CBZ效果相当,还适于治疗急性躁狂,老年性躁狂症。
治疗剂量在800~1800mg/日,分2~3次口服。治疗前及治疗期间注意检查肝功。
躁狂症 情感高涨 患者情感高涨时,自我评价过高,表现为高傲自大,目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世。可出现夸大观念,认为自己是最伟大的,能力是最强的,是世界上最富有的。甚至可达到夸大或富贵妄想,但内容并不荒谬。有时也可出现关系妄想、被害妄想等,多继发于情感高涨,且一般持续时间不长。思维奔逸 表现为联想过程明显加快,自觉思维非常敏捷,思维内容丰富多变,头脑中的概念接踵而至,有时感到自己舌头在和思想赛跑,言语跟不上思维的速度,常表现为言语增多、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞,即使口干舌燥、声音嘶哑,仍要讲个不停。但讲话的内容较肤浅,且凌乱不切实际,常给人以信口开河之感。活动增多 表现精力旺盛,兴趣范围广,动作快速敏捷,活动明显增多,且忍耐不住,整天忙忙碌碌,但做任何事常常是虎头蛇尾,有始无终,一事无成。躯体症状 由于患者自我感觉良好,精力充沛,故很少有躯体不适主诉,常表现为面色红润,两眼有神,体格检查可发现瞳孔轻度扩大,心率加快,且有交感神经亢进的症状如便秘。其他症状 躁狂发作时患者的主动和被动注意力均有增强,但不能持久,易为周围事物所吸引。 抑郁发作
抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。情感低落 主要表现为显着而持久的情感低落,抑郁悲观。思维迟缓 患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞。意志活动减退 患者意志活动呈显着持久的抑制。临床表现为行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往。躯体症状 很常见,主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。其他 抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。 混合发作 混合发作 指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现,临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。 环形心境障碍 环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现,但程度较轻,且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。轻度躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃和积极,且在社会生活中会作出一些承诺;但转变为抑郁时,不再乐观自信,而成为痛苦的“失败者”。一般心境相对正常的间歇期可长达数月,其主要特征是持续性心境不稳定。 恶劣心境反应 恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁,从不出现躁狂。
http://www.zgxl.net/xlzl/cjxljb/zkz.htm