鉴别胃良性溃疡的最重要方法为

⑴ 消化性溃疡的鉴别诊断

1.胃癌
胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要，其鉴别要点见表18-10。两者的鉴别有时比较困难。以下情况应当特别重视：①中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血；②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效；③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。临床上，对胃溃疡患者应在内科积极治疗下，定期进行内镜检查随访，密切观察直到溃疡愈合。
2.慢性胃炎
本病亦有慢性上腹部不适或疼痛，其症状可类似消化性溃疡，但发作的周期性与节律性一般不典型。胃镜检查是主要的鉴别方法。
3.胃神经官能症
本病可有上腹部不适、恶心呕吐，或者酷似消化性溃疡，但常伴有明显的全身神经官能症状，情绪波动与发病有密切关系。内镜检查与X线检查未发现明显异常。
4.胆囊炎胆石病
多见于中年女性，常呈间隙性、发作性右上腹痛，常放射到右肩胛区，可有胆绞痛、发热、黄疸、Murphy征。进食油腻食物常可诱发。B超检查可以作出诊断。
5.胃泌素瘤
本病又称Zollinger-Ellison综合征，有顽固性多发性溃疡，或有异位性溃疡，胃次全切除术后容易复发，多伴有腹泻和明显消瘦。患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生，血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌显着增多。

⑵ 简述胃良恶性溃疡的区别

区别很多，一）患病的年龄段不同，良性以青中年居多，恶性多见于中年以上。二）病史不同，良性病史较长，恶性较短。三）临床表现不同，良性是周期性上腹部痛明显，无上腹包块，全身表现轻，制酸药可缓解疼痛，内科治疗效果良好，恶性呈进行性发展，可有上腹部包块，全身表现明显（如消瘦），制酸药效果一般差，内科治疗无效或仅暂有效 。四）粪便隐血试验，良性可暂时阳性，恶性持续性阳性。五）胃液分析 良性的胃酸正常或偏低，但无真性却酸，恶性者以缺酸者较多 六）（主要的辨别点）X线钡餐检查 良性的 龛影直径一般小于25毫米，胃壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围胃壁柔软，可呈星状聚合征。恶性的龛影常大于25毫米，边不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 七）（主要鉴别点）良性的溃疡圆或椭圆形，底光滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围黏膜柔软，可见皱襞向溃疡集中 。恶性的溃疡形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润增厚，僵硬，质地脆，有结节，糜烂，易出血。基本上就以上这么多

⑶ 胃溃疡、胃糜烂傻傻分不清楚，到底怎么辨别呢

判断胃糜烂和胃溃疡最好的方法就是去正规医院行胃镜检查。胃糜烂和胃溃疡两者，都是由于胃内黏膜层发生损伤而产生的病变反应。只是因为两者对胃的损伤程度有深浅区别。如果患者胃黏膜损伤程度比较浅的，没有伤到肌层的，就是胃糜烂。而胃溃疡不仅胃黏膜表面受损，而且已经侵犯到肌层。胃糜烂如果得不到及时有效的治疗，随着病情逐渐加重，就会出现胃溃疡。因此，在通过胃镜检查后，不管是胃糜烂还是胃溃疡，都应采取不同的方法进行相应的治疗。

从广义角度说，胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。

避免药物损伤：平时一些人可能会服用一些药物，但是，在服用药物的时候应该选择一些刺激性小的药。平时应少吃一些阿司匹林，强的松，消炎痛等等一些对胃黏膜有刺激性作用的药物，这样会加重一些胃溃疡的病情，并且得不到很好的预防。

⑷ 消化性溃疡的检查是什么

（1）

内镜检查：不论选用纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法。据统计其诊断符合率高达 95%，胃镜可直接观察到胃溃疡的部位、大小、深浅、形态、数目及活动性，以及鉴别溃疡的良性与恶性。内镜检查在消化性溃疡的诊断上具有重要的意义。

（2）

X线钡餐检查：消化性溃疡的主要 X线下象是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。X线钡餐检查对消化性溃疡明确诊断也有一定的价值，如黏膜上出现龛影、胃腔变形、胃运动功能的增强与减弱对诊断均有一定的意义，但不及胃镜准确。

（3）

幽门螺杆菌感染的检测：幽门螺杆菌感染的检测方法大致分为四类：①直接从胃黏膜组织中检查幽门螺杆菌（HP），包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检测细菌；②用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性；③血清学检查抗 HP抗体；④应用聚合酶链式反应（PCR）技术测定 HP-DNA。细菌培养是诊断幽门螺杆菌感染最可靠的方法。

（4）胃液分析：正常男性和女性的基础酸排出量（BAO）平均分别为 2.5和 1.3mmol / h（0～ 6mmol / h），男性和女性十二指肠溃疡患者的 BAO平均分别为 5.0和 3.0mmol / h，当 BAO大于 10mmol / h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按 6μg / kg注射后，最大酸排出量（MAO），十二指肠溃疡者常超过 40mmol / h。由于各种胃病的胃液分析结果，胃酸幅度与正常人有重叠，对溃疡病的诊断仅作参考。

胃液酸度分析可作为诊断的参考，十二指肠溃疡患者胃酸多增高，胃溃疡多正常或稍低于正常。在消化性溃疡活动期粪便潜血试验常为阳性，这是判断消化道出血最常用的检验方法。

⑸ 怎样鉴别胃溃疡与十二指肠溃疡

胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，有必要加以鉴别。

（1）

发病年龄：一般十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为 3 ∶1，均以男性居多。

（2）

临床症状：胃及十二指肠溃疡均可出现规律上腹部疼痛。胃溃疡多在餐后 1/2～ 1小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。十二指肠溃疡疼痛多出现在餐后1～ 3小时，下次餐后则疼痛缓解。约半数患者有午夜疼痛。

（3）

体征：胃溃疡发作时患者在剑突下偏左有固定而局限的压痛点。十二指肠溃疡的压痛点多在剑突下偏右，缓解时无明显阳性体征。

（4）

胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。

（5）预后：少数胃溃疡患者可发生癌变，若有长期慢性胃溃疡病史，年龄在 45岁以上，症状顽固而经严格的 8周内科治疗无效，且大便潜血持续阳性者，应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查。十二指肠溃疡则不会发生癌变。

如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或胃镜检查，及早明确诊断。

⑹ 鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据

良、恶性溃疡的鉴别要点如下：①良性溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐;恶性溃疡外形多不规则。②良性溃疡底部多平滑，有白苔或黄白苔覆盖;恶性溃疡底部可呈结节状，凹凸不平，表面污秽。②大多数良性溃疡位于胃腔轮廓以外;恶性溃疡则与之相反。④良性溃疡周围粘膜水肿范围小，突入胃腔不深，形成边缘光滑而对称的充盈范围大。⑤良性溃疡的胃粘膜皱壁放射至溃疡口部;恶性溃疡没有放射状皱壁，或粘膜皱壁中断。活组织检查可提高诊断率。

⑺ “胃溃疡和十二指肠溃疡的主要鉴别依据十什么”、

胃溃疡和十二指肠溃疡的主要鉴别依据是胃镜

胃溃疡较深，十二指肠较浅;溃疡病中十二指肠溃疡多见；胃溃疡疼痛多在饭后疼，十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。

⑻ 作业:1.消化性溃疡最常见的病因及确诊最主要的依据是

由于胃酸对胃黏膜产生自我消化，进而导致消化性溃疡的产生。其常见的病因包括：1、幽门螺杆菌感染，是消化性溃疡的主要病因。十二指肠球部溃疡患者的幽门螺杆菌感染率高达90%-100%，胃溃疡的高发率可以达到80%-90%；2、长期服用糖皮质激素，还有化疗药物、西罗莫司等药物的患者可能会发生溃疡；3、部分消化性溃疡的患者存在有家族史；4、因为十二指肠和胃的反流，也可以导致胃黏膜的损伤；5、胃排空功能异常，它造成胃排空延迟，使食物停留在胃中过久，可以持续刺激胃窦G细胞分泌促胃液素，导致胃黏膜损伤；6、常常因为应激反应、吸烟、饮酒、长期的精神紧张以及不规律的饮食，诱发消化性溃疡的产生。