检测肺部结节的方法

A. 肺部小结节，是应该“按兵不动”还是做“急切手术”

形成原因

肺在五脏六腑中有着不可取代的重要功能，维持着人体每天氧气与二氧化碳的正常呼吸，还有重要的造血维持血氧的平衡状态。肺也是有着“娇脏”的名号，稍有不慎就会伤害肺的正常运转。空气质量的急转直下，烟丝燃烧后大量有害物质的释放，厨房炒菜时的刺激性油烟，工作环境的不可抗力等都是在通过呼吸道进入肺，不断挑战着肺部的抵抗力增加肺结节的风险。

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身体的健康需要多方面的保护和良好的习惯一起来维护，不论是哪一方面或者是哪一个脏器出现了问题，都有可能是导致不健康的原因之一，所以一定要密切关注着身体的方方面面。

B. 肺结节应该怎么发现需要如何预防

螺旋CT是诊断肺结节的较好方法。对于肺结节，我们需要联合这个病人。如果患者年龄大于45岁，且长期接受胸部螺旋CT检查，则可发现0.3cm以上的肺结节。一般来说，小于0.8厘米的结节边缘光滑，无分叶，既往无癌症史，无吸烟史，但有吸烟史。如果你想降低患病风险，你应该学肺部出了结节时，首先我们身体给出习如何预防肺结节。

控制良性肿瘤、转移性肿瘤等。目前，我们需要注意结节的影像学特征和个人病史。如何预防和治疗肺结节？1总之，预防肺结节的方法是保证空气机运转顺畅，脏器功能正常，因此有必要保持良好的生活习惯。在肺结节中，地面上的混合玻璃结节恶性风险最高。

C. 肺结节的诊断鉴别

1 医技检查
1.1 实验室检查
1.11 血液检查：活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。约有1/2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，其次是IgG、IgM增高较少见。血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为17.6～34u/ml），对诊断有参考意义，血清中白介素-2-受体（IL-2R）和可溶性白介素-2-受体（sIL-2R）升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。也可以a1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、ß2-微球蛋白（ß2-MG）、血清腺苷脱氢酶（ADA）、纤维连结蛋白（Fn）等升高，在临床上有一定参考意义。
1.12 结核菌素试验：约2/3结节病人对100u结核菌素的皮肤试验无反应或极弱反应。
1.13 结节病抗原（Kveim）试验：以急性结节病人的淋巴结或脾组织制成1:10生理盐水混悬液体为抗原。取混悬液0.1～0.2ml作皮内注射，10天后注射处出现紫红色丘疹，4～6周后扩散到3～8mm，形成肉芽肿，为阳性反应。切除阳性反应的皮肤作组织诊断，阳性率为75%～85%。有2%～5%假阳性反应。因无标准抗原，故应用受限制，近年逐渐被淘汰。
1.14 活体组织检查：取皮肤病灶、淋巴结、前斜角肌脂肪垫、肌肉等组织作病理检查可助诊断。在不同部位摘取多处组织活检，可提高诊断阳性率。
1.15 支气管肺泡灌洗液检查：结节病患者支气管肺泡灌洗液（BALF）检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞明显升高，主要是T淋巴细胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高。此外B细胞的功能亦明显增强。BALF中IgG、IgA升高，特别是IgG1、IgG3升高更为突出。有报道若淋巴细胞在整个肺效应细胞中的百分比大于28%时，提示病变活动。
1.16 经纤维支气管镜肺活检（TBLB）：结节病TBLB阳性率可达63%～97%，0期阳性率很低，Ⅰ期50%以上可获阳性，Ⅱ、Ⅲ期阳性率较高。
1.2 X线检查：异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，约有90%以上患者伴有胸片的改变。目前普通X线片对结节病的分期仍未统一。1961年，Scandding将结节病分为四期（1～4期），近年又将其分为五期（0，1～4期）。而目前较为常用的仍是Siltzbach分期，国内亦采用此分类方法。
1.21 0期 肺部X线检查阴性，肺部清晰。
122 Ⅰ期 两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常伴右气管旁淋巴结肿大，约占51%。
123 Ⅱ期 肺门淋巴结肿大，伴肺浸润。肺部病变广泛对称地分布于两侧，呈1～3mm的结节状、点状或絮状阴影。少数病例可分布在一侧肺或某些肺段。病灶可在一年逐渐吸收，或发展成肺间质纤维化，约占25%。
1.24 Ⅲ期 仅见肺部浸润或纤维化，而无肺门淋巴结肿大，约占15%。
1.25 以上分期的表现并不说明结节病的发展的顺序规律，Ⅲ期不一定从Ⅱ期发展而来。
1.3 胸部计算机体层扫描（CT）：普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有9.6%胸片正常的人肺活检为结节病。因此，近年来CT已广泛应用于结节病的诊断。能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。尤其是高分瓣薄层CT，为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1～2mm。
1.4 67镓（67Ga）肺扫描检查：肉芽肿活性巨噬细胞摄取67Ga明显增加，肺内结节病肉芽肿性病变和肺门淋巴结可被67Ga所显示，可协助诊断，但无特异性。
2 诊断依据
2.1 临床诊断
2.11 X线胸片：双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大(偶见单侧肺门淋巴结肿大)，伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影。必要时参考胸部CT进行分期。
2.12 活体组织病理检查：证实或符合结节病。(取材部位可为表浅肿大的淋巴结、纵隔肿大淋巴结、支气管内膜的结节、前斜角肌脂肪垫淋巴结，肝脏穿刺或肺活检等)。
2.13 Kveim试验阳性。
2.14 血清血管紧张素转换酶(SACE)活性升高(接受激素治疗或无活动性的结节病患者可在正常范围)。
2.15 STU PPD-S试验或STU结核菌素试验为阴性或弱阳性反应。
2.16 高血钙、高尿钙，血碱性磷酸酶增高，血浆免疫球蛋白增高，支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞及其亚群的检查结果，可作为诊断结节病活动性的参考指标。有条件时可作67镓同位素SPECT显像或γ照像，了解病变侵犯的程度和范围。
2.17 具有1、2或1、3条者可诊断为结节病；第4、5、6条为重要的参指标，本病应综合诊断、动态观察，排除结核病、淋巴系统肿瘤或其它肉芽肿性疾病。
2.2 分型
2.21 胸内结节病：0期：无异常X线所见；Ⅰ期：肺门淋巴结肿大，而肺部无异常；ⅡA期：肺部弥漫性病变，同时有肺门淋巴结肿大；ⅡB期：肺部弥漫性病变，不伴肺门淋巴结肿大；Ⅲ期：肺纤维化。
2.22 全身多脏器结节病：胸内及胸外均受侵犯。(肺外淋巴结肿大、眼或皮肤病变多见，神经、消化、心血管、内分泌系统有时也可受累)。
2.23 结节病活动性的判定：①活动性：病情进展，SACE活性增高，免疫球蛋白增高或血沉增快。有条件时可做支气管肺泡灌洗，根据灌洗液中的淋巴细胞百分数和T辅助细胞/T抑制细胞的比值，或作67镓扫描来判定活动性；②无活动性：SACE、免疫球蛋白、T4/T8客观指标基本正常。病情处稳定状态。

D. 体检发现的肺结节，哪些需要观察哪些需要复查哪些是肺癌

肺结节在1cm以下的小结节大部分是良性的，需要观察一段时间。直径小于1.5cm的可称为肺小结节，需要复查，在2cm以上的结节一半都是恶性，如果孤立性肺结节是恶性的，通常是肺癌。

E. 肺部有了结节不要害怕，每个阶段都有机会该怎么把握

若你经常吸烟和在较大粉尘的环境的工作就会引起肺部以及周边疼痛，如果出现感染的话，就会让你出现发烧的症状。即使是不出现慢性肺病，也有可能会演变成肺部结节，肺部结节如果出现的话要引起足够的重视。

胖大海：不仅有助于缓解喉痛的情况，而且还能够起到预防骨蒸内热的作用，也有助于缓解牙痛的情况。

金银花：不仅能够起到宽中开胃的作用，而且对于致病霉菌能起到不错的抑制效果还有助于降压和降脂。

大麦：富含丰富的蛋白质和矿物元素，不仅能够起到健脾开胃的作用，而且还有助于消食，化痰也可以缓解牙齿疼痛的情况。

F. 怎么判断肺结节的良恶性发现肺部结节怎么治疗

由于其他疾病，大多数患者在体检或胸部检查时发现肺结节。一旦发现肺结节，就不必太紧张。医生在看了ct片或做了一些其他检查后，会根据患者的具体情况做出判断，同时给出更充分和适当的建议，帮助你解决问题。 或者给你两个选择来决定选择一个。因此，肺结节是患者和医生的常见问题。当然，有时候你会更加纠结，尤其是当不同医院的医生给出不同的建议时。

钙化其实也表示良性，因为恶性肺结节不会显示钙化。如果肺部结节周围出现炎症或肺气肿和支气管增厚，则基本上可以确定为恶性结节。相反，如果肺结节有卫星聚焦，晕等提示，则表示它是良性结节。肺结节可以通过各种检查方法如ct来确定。

最后，关于以上怎么判断肺结节的良恶性发现肺部结节怎么治疗的问题，今天就分析到这里。