‘壹’ 肾衰病人做完透析后恶心呕吐怎么办
恶心呕吐是消化系统功能失调的表现。晨起恶心或呕吐加重,是因为血尿素氮增高,肠道中细菌的尿素酶将尿素分解为氨,刺激胃肠道粘膜而引起恶心、呕吐,因而恶心呕吐加重理应与血尿素氮增高有关。尿的浓缩功能减退,患者夜尿量很多,由于水分在夜间的大量丢失,血液浓缩,因而晨起血尿素氮值相对升高,所以恶心呕吐晨起加重。
晨起时适当多喝水,注意补充水分,使血液不致于浓缩,血尿素氮值保持相对稳定,则可避免晨起恶心或呕吐加重的现象出现。神经肌肉特有症状包括肌纤维抽搐,周围神经病变伴感觉和运动障碍,几乎都有厌食,恶心,呕吐,口炎和口中讨厌的味道。营养不良导致全身组织消耗是其显着特征。消化道症状如厌食、恶心、呕吐是慢性肾功能不全的一种常见表现,其确切机制尚不明确,血液透析患者(所有患者存在不同程度的胃肠道反应,患者存在胃电节律紊乱,患者贫血引起的缺血性胃肠病变也有关. 其消化道症状的产生与体内储留和产生的毒性物质刺激胃肠黏膜以及水电解质紊乱有关,存在着胃肌电活动紊乱,血液透析(HD)可影响胃肌电活动。
这些症状是透析失衡综合征的表现:可发生在透析结束前或透析后的时间里。主要症状有头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高,严重者可出现视力模糊,震颠,甚至抽搐,昏迷等等。其病因尚未完全明了,初步认为是血透后患者血中代谢产物下降速度快,而肌酐、尿素氮等通过血脑屏障较缓慢,导致渗透压的不同,引起脑水肿,颅压升高,以及血液与脑脊液氢离子浓度差等引起的一系列中枢神经系统症状。
护理措施:
首先,安慰病人使之平静,卧床休息;
其次,建立静脉通路,静脉滴注葡萄糖、右旋糖酐、新鲜血液等;
再者,予对症处理,如降颅压等;
第四,除对症处理外应格外注意心理护理;
第五,加强锻炼,活动无需限制,因疲劳和无力往往限制了病人的活动。建议患者每周应保持4天以上做运动,且每次运动不少于半个小时,慢跑、走路、游泳等方式皆可,但一定要保证时间,时间量比运动量重要。
西医治疗尿毒症的基本方法和效果
目前西医治疗尿毒症主要采用血液透析、腹膜透析和肾脏移植进行治疗。对尿毒症患者的症状采用对症治疗。如:尿毒症患者轻度恶心、呕吐可通过饮食疗法减轻,严重者可用胃复安5~10mg口服,每日3次或肌肉注射;或氯丙嗪12.5~25mg,每日3次,口服或肌肉注射。采取肾移植治疗尿毒症,成功率还不是太高,以及排异现象一时还难以彻底解决,再加上费用的昂贵,往往使患者望而却步。如果一味地被动等待单纯性的透析,会造成患者丧失治疗信心,血透就会越来越频繁,进而终生依赖的后果。
患者如果已经开始血液透析,要想再摆脱掉,在传统西医认为几乎是不可能的,但事实却不尽如此。因为每个人的原发病不一样,导致出现尿毒症的原因及诱因也不完全一样。如果能采取有效的办法治疗原发病去除诱因,摆脱血透是完全可能的。往往尿毒症患者一旦进入血液透析,首先从思想上败下陈来,意志消沉,机械地去等待下一次血透,不但耗资巨大,而且饱受痛苦和折磨,也不再去寻找摆脱血透的办法,很多患者在血透前,并未到非透析不可的程度,残存的肾功能部分仍很可观,但往往由于感冒、发烧、肺部感染、腹泻肠炎、泌尿感染、高血压控制不良,外伤或是与别人发生纠纷情绪激动,或者工作疲劳未注意休息等情况,导致病情发生恶化而进入透析的。
对于此种情况,如能采取科学的治肾中药配合有丰富临床经验的医生治疗,重新摆脱透析的机会还是很多的,究其原因就是本来你的肾脏功能并没有严重到非透析不可的程度,而是很多不良外界因素促使你提前进入了血透阶段,此时如果不抓住机会迅速治疗,去除不良因素,寻找一切可以恢复肾脏功能的治疗办法,那么到最后,就只有依赖透析了。
对那些肾功能缓慢下降,逐渐进入透析的病人,一旦进入血液透析,要想再摆脱,难度比较大,但您不能因此就失去希望,此时患者更不应放弃求治,就如很多摆脱了透析的病人所言,“只要有1%的希望,我也要付100%的努力”,才不致于长期依赖血透而遗憾终生,也往往是此类病人更能体验很多治肾办法的科学性及疗效。
如果能针对肾内免疫复合物、血管粥样硬化、肾小球硬化等肾小球内的坏死性物质进行有效的清除,促使病变的肾小球及受损肾组织产生超强的自我修复能力,那么您的肾脏功能就会一天天不断修复,摆脱透析也将成为现实。
目前,非透析疗法是我国CRF患者治疗的首选疗法。即:全消化道口服透析剂析清。
肾脏患者合理的控制饮食
肾脏患者合理的控制饮食,除可以满足身体营养需要和电解质的平衡,降低含氮代谢废物的产生外,还可以达到延缓肾功能衰竭,保护肾脏的目的。因此,在饮食的控制上就必须限制蛋白质、钠离子、钾离子、磷的摄取量。
1. 蛋白质的控制:
蛋白质摄取的原则在于患者摄取较低量蛋白质时又能保持提供身体代谢需要的热量;如此一方面可以减少氮质代谢废物的生成量,降低BUN,还可以满足身体代谢的需要。同时也可减轻肾丝球滤过负荷,延缓肾丝球硬化发生,达到保护肾脏功能的目的。
●应摄取具有高生物价值的蛋类、奶类、鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊…等完全蛋白质。
●应尽量减少植物性蛋白质的摄取。植物性蛋白质摄取量应在每日蛋白质总摄取量的30%以下。
●每天补充必须氨基酸13克。
●以蛋白质含量低、热量高的食物,藕粉、太白粉、玉米粉、冬粉、粉皮、番瓜、马铃薯、芋头…等替代米面为主食。
●不足的热量可由烹调时的植物油或饮料、点心中的醣类补充。
2. 钠离子的控制:
肾脏病患者由于排泄能力衰退,若不限制饮食中钠的供应量,会导致钠留滞体内,造成水肿,增加心脏负荷。因此,必须严格控制钠的摄取量,其原则如下:
●计量使用盐、酱油、味精、各种酱类、沙茶…钠含量高的调味品。
●尽量少食或禁食腊肉、火腿、咸蛋、咸鱼、酱菜、板鸭、豆腐乳、酸菜、榨菜、笋干、萝卜干、梅干菜…等腌制食品。
●尽量少食或禁食加盐或含钠防腐剂的罐头食品。
●尽量少食或禁食加盐制成的面包、饼干、零食、花生、薯条、奶油、沙拉酱…等。
●少吃芹菜、菠菜、芥菜、胡萝卜..等含钠量高的蔬菜。
3. 钾离子的控制:
肾脏病患者由于钾排泄能力衰退,若不限制饮食中钾的供应量,会导致血钾过高引起心律不整、心脏衰竭。
●尽量少食或禁食各种汤类。
●尽量少食或禁食内脏、火腿、培根肉…等食物。
●低钠、低盐产品不宜食用。
●尽量少食或禁食鸡精、牛肉精、鹿肉精、运动饮料、香蕉片、酸梅汤、蕃茄酱..等含钾高的加工食品。
●尽量少食或禁食杏仁、花生、胡桃、葵瓜子、葡萄干、无花果…等含钾量高的干果食品。
●尽量少食或禁食酪梨、枣子、香蕉、香瓜、木瓜、葡萄柚、柳澄、橘子…等钾含量高的水果。
●烹调食物时先以热水将食物烫过,杀青去钾沥去汤汁后,再行烹调食用。
4. 磷的控制:
肾脏病患者由于磷排泄能力衰退,若不限制饮食中磷的供应量,会导致血磷过高影响钙的吸收引起无力感、骨痛、手足抽搐、骨折变形。控制磷摄取量的原则如下:
●尽量少食或禁食动物内脏、牛排、火腿、培根肉、兔肉、鸟肉…等食物。
●少食小麦胚芽、黑麦面粉、胚芽米、小米、胡桃、番瓜子、芝麻、花生…等坚果和种子类食物。 尽量少食或禁食奶粉、炼乳..等乳制品。
‘贰’ 尿毒症透析后为什么恶心呕吐
尿毒症透析后为什么恶心呕吐?江西的尿毒症患者张大妈每次在透析后出现恶心呕吐的情况,严重吗?尿毒症毒症透析后恶心呕吐是怎么回事?为什么在透析后会出现这些情况,如何能够缓解? 尿毒症透析后为什么恶心呕吐?所以对于尿毒症的治疗不可单纯的依赖透析,在透析的同时需要对受损的肾脏固有细胞进行修复,只要修复到位,才可以从根本上治疗尿毒症。得了尿毒症透析后呕吐时咋回事?尿毒症患者吃木耳好不好?尿毒症能不能吃花生糖】?为什么越来越多的年轻人得尿毒症?国家对尿毒症的优惠政策?尿毒症病人最适合吃的水果?尿毒症冒冷汗是什么原因?为什么尿毒症会恶心呕吐? 尿毒症恶心、呕吐、胃出血是怎么回事呢?尿毒症胃出血的原因是什么?为什么尿毒症患者会出现胃出血的症状呢? 尿毒症患者透析后为什么会呕吐?尿毒症患者的病情如果不能得到很好的控制,肌酐值会持续的升高。尿毒症患者往往会出现各种症状。
‘叁’ 肾衰竭透析后呕吐头晕是什么原因
建议:透析只是一种代替疗法。透析越频繁,肾脏损害越厉害。透析是在伤肾的情况下降肌酐,尿素氮。所以建议透析的患者在治疗到一定时间定要采用保守治疗。通过药物治疗来拉长透析次数并且是在保护肾脏修复肾功的同时降低患者的肌酐,尿素氮等指标的。
‘肆’ 透析后为什么总吐粘液,能吃什么食物拜托各位大神
血液透析患者要限制食盐(钠)和水摄入量,为防止病人产生水钠潴留现象,应限制钠和水的摄入量。少尿和无尿者,每周透析2 次时,每日摄入食盐3 ~4 克,水分1 0 0 0 毫升(包括食物内水分),另加饮料水2 0 0 毫升。每周透析3 次,每日摄入食盐4 ~5 克,水分1 0 0 0 毫升,另加饮料水4 0 0 毫升。尿量5 0 0 毫升/日以上者,每周透析2 次时,每日摄入食盐4 ~5 克,水分1000 毫升(包括食物内水分),另加饮料4 0 0 毫升。判断水平衡的简单方法是每日测量体重,应使透析期间体重增加保持在1 ~2 千克以内。 查看原帖>>
‘伍’ 血液透析回到家两小时以后呕吐是怎么回事
这很正常,晕车了。多喝点盐水,防止脱水,并让他多休息休息。可能是小时候爬的太少,所以平衡能力不是很好。
‘陆’ 尿毒症透析后出现恶心呕吐,该怎么缓解
尿毒症透析后出现恶心呕吐,该怎么缓解?尿毒症的治疗,西医多用透析治疗并不能修复肾脏的病理损伤,透析之后会有一些透后反应,如恶心,呕吐,头痛,严重的可发生晕厥。所以对于尿毒症的治疗不可单纯的依赖透析,在透析的同时需要对受损的肾脏固有细胞进行修复,只要修复到位,才可以从根本上治疗尿毒症,缓解这些病症。潍坊复能肾病医院肾病专家解释,恶心呕吐是透析常见症状表现。这是血透后血中代谢产物下降速度快,而肌酐、尿素氮等通过血脑屏障较缓慢,导致渗透压的不同,引起脑水肿,颅压升高,以及血液与脑脊液氢离子浓度差等引起的一系列中枢神经系统症状。假如中途中止透析,患者出现恶心呕吐的症状的频率还会加大,而且越长时间的透析,肾脏残存的功能将会报废,患者只能依赖透析直至生命的结束。特色中医“内病外治”方法提高了中药活性,可使人体局部毛细血管扩张,血液循环加快,使具有超强渗透性的药离子直接渗透进肾脏,短时间内可直接通达肾脏病灶,局部药物浓度高,生物利用度高,具有极强的渗透力和亲合力,迅速改善肾脏病理状态,促使损伤的肾单位修复,内外结合,达到双向调节免疫功能的目的低磷饮食是透析病人避免高血磷症的第一步措施。其次,服用磷吸附剂以及有效的透析治疗也是降低高血磷症的重要方法。尿毒症透析后饮食还应限磷:高磷低钙可引起代谢性骨病,避免食含磷高的食物如动物心、脑、肾、肝、植物黄豆、花生等食物。低磷饮食是透析病人避免高血磷症的第一步措施。其次,服用磷吸附剂以及有效的透析治疗也是降低高血磷症的重要方法。
‘柒’ 做透析的病人透析间期缺水怎么补
首先要告诉你,你们的治疗是不负责任的,为什么这样说呢,规律性血液透析为每周三次,在这个基础上每月还要加1,2次的血液滤过,这是透析患者正常的治疗。对比就能看得出来,你们是5天做一次,那么患者能坚持到现在实属不易了。透析患者控制水是绝对严格的,没有商量的余地,为了不使患者出现心衰,必须控制进水量。
如患者实在嘴干、燥热,很想喝。有几个方法可以试试。1、冰块,口渴时,含一小块冰。2、漱口,含着水漱口不要咽下去。3、水果、西瓜,葡萄,哈密瓜,切成小块冻上,口渴时吃上一两块,或者含着几个冻葡萄珠,感觉会好很多的。但是决不能多吃,解决口渴就行了。患者的饮食尽量少吃带汤的或是稀饭。粥也要少喝。自已多注意吧。
‘捌’ 喝了大概5毫升的白草枯,觉得难喝,吐出几口口水,去医院检查血液轻微中毒,做了5次透析,后来复查血液
问题分析:
你的情况是考虑因为农药中毒导致的口干不适的,是需要进行输液排除药物的,再就是进行血透析的,以及需要注意检查肝肾功能进行明确是否异常的
意见建议:
所以你的情况暂时不排除毒素残留的,一般是需要注意复查2-4周左右的,如果没有异常多是考虑正常的,因为农药也可能是会导致慢性神经系统的中毒反应的所以是需要继续观察的
‘玖’ 肾衰后做过血液透析还呕吐怎么办
什么是血液透析?
血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中,管外用水浸泡,这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中,白蛋白因分子较大,不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。
血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米,膜上的孔径平均为3纳米,所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过,而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此,蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水,要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分,人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能,从而对血液的质和量进行调节,使之近于生理状态。
液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中,管外用水浸泡,这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中,白蛋白因分子较大,不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。
膳食治疗是血液透析患者的治疗基础,血液透析可增加营养物质的丢失,故透析患者的饮食管理不同于非透析治疗患者,应按以下要求补充营养:
(1)蛋白质需要量:因血透治疗常有氨基酸和少量蛋白质的丢失,所以膳食原则应当放宽,每日蛋白质的摄入量可升到1.O—1.2克/公斤体重。这个营养标准对于维持稳定状态的血透患者是合理的,但对于缓解透析前营养不良及透析后出现感染、心脏病、胃肠道疾病等情况时,就显得不够了,还需额外补充必需氨基酸等营养素。
(2)热量和需要量:热量摄入充足,机体才能有效地利用摄入的蛋白质和保持充足的营养素储存。稳定的血液透析患者坐位时通常每日需总热量约138.07—146.44千焦耳/公斤体重。
(3)限制胆固醇的摄入:血透患者常伴有高脂血症。但是限制胆固醇应有选择,因为许多含胆固醇的食物也是含优质蛋白质的主要食物,如肉、蛋等。患者可选食蛋清,既保证优质蛋白质的摄入量,又能减少胆固醇的摄入量。食鱼肉或禽类的白肉比红肉好。
透析患者由于进食不足,代谢改变和维生素经透析液丢失,如不及时补充,将会导致维生素的缺乏。如维生素C、叶酸、维生素B1、维生素B6、维生素A等。
血液透析患者的营养疗法还应注意的问题
(1)水:血透患者水的摄入量应加以控制。每日总进液量应为尿量加500毫升,500毫升是由皮肤和呼吸道蒸散出去。这里所讲的进液量,不仅指水、饮料、也包括食物和药物中的水分。以下介绍食物中的大致含水量:
90%—100%含水量的食物:如水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。
75%含水量的食物:如熟莱、薯仔泥、凝乳、牛奶麦片粥。
50%含水量的食物:如米饭、面条、熟薯仔、稠的牛奶麦片粥。
25%含水量的食物:如炸薯仔,稍加烘烤的面食。
含水量无或微量的食物:如无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。
(2)蛋白质:人体有8种必需氨基酸:缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、苯氨酸、色氨酸、赖氨酸和蛋氨酸。这些氨基酸在体内不能合成,必须由食物提供,故称为必需氨基酸。其它12种氨基酸体内可以合成,称为非必需氨基酸。我们将食物含蛋白质的情况分为两类:一类为高生物价蛋白质,又称优质蛋白质,能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸谱,合成人体蛋白质的利用率高,产生代谢废物少。这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等;另一类为低生物价蛋白质,又称非优质蛋白质,含必需氨基酸较少,如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。血透患者选择蛋白质食物时,要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。这些优质蛋白质比植物蛋白质利用率高,产生尿素少,而且美味可口。
(3)钾:血透患者要减少钾的摄入。含钾高的食物较多,但通过烹调的方法可以去钾。如:①薯仔:切成小块,用水浸泡1日,要不断更换水,这种方法可减少钾的含量1/2—2/3。②蔬菜:切碎放入水中煮熟,弃水食菜,可减少钾1/2—2/3。③水果:加糖水煮后弃水,食果肉,可减少钾1/2。④罐头食品中的水果、蔬菜含量低,但不能食用其汁。⑤超低温冷藏食品比新鲜食品含量少1/3。
(4)钠:应根据患者的情况进行调控。有高血压、钠和水潴留者,应避免含盐食品,如加盐调味品,酱菜、腌制食品(咸菜、咸蛋、咸肉、咸鱼)、罐头食品等。
(5)磷:每100克食物中磷的含量在100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉;磷含量在100—200毫克的食物有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。磷含量在200—300毫克的食物有蚕豆、鸡蛋、沙丁鱼、青色、金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、虾、鸡肉、火腿、香肠、核桃。磷含量在300—400毫克的食物有鳝鱼、海胆、(猪、牛、鸡)肝、花生。磷含量在400毫克以上的食物有精制干酪、脱脂奶粉、鱼干、海带等。血透患者应选择含磷量较低的食物。
‘拾’ 透析后吐怎么回事
有可能是透析失衡综合症。就是本来肌酐很高的,经过透析后,体内的肌酐水平很快就下来了,但脑里肌酐下来的慢一点,导致脑细胞有些水肿,所以就这样啦!
如果透析一段时间后,慢慢就会好转。
如果仍然有呕吐,可以完善一下消化道及头颅的检查。