呼吸困难的鉴别方法

① 以呼吸困难为主要症状的猪病病因有哪些如何鉴别诊断

（1）呼吸困难概述呼吸困难是指病猪在呼吸时感到空气不足、呼吸费力，客观上可以看出呼吸频率、深度和节律方面的变化，此时呼吸肌和辅助呼吸肌均参加呼吸运动。

健康猪呈胸腹式呼吸，而且每次呼吸的深度均匀，间隔的时间均等。每分钟呼吸的节律为10～20次。在运动之后，气候炎热时次数可暂时增加，仔猪的呼吸也要快一些。

机体的呼吸过程可分为两部分：一是机体与周围环境之间的气体交换，称为外呼吸；二是血液与组织之间的气体交换，称为内呼吸或组织呼吸。外呼吸与内呼吸之间具有极密切的相互因果关系。

呼吸系统是受神经系统调节的。在延髓有呼吸中枢，并与脊髓两侧的呼吸运动神经元联系，在脑桥还有呼吸调节中枢，这些中枢本身是受神经系统高级部位（大脑皮层）调节的，同时呼吸中枢的活动又直接受到来自机体内的各个方面神经传入冲动的影响。来自肺迷走神经的传入冲动对维持呼吸中枢节律性活动具有重要的意义，其他如血液成分的改变、体温的改变以及血液循环的改变，也都能直接和间接地刺激呼吸中枢，引起呼吸功能活动的变化。（2）病因和分类呼吸困难其实包括呼气困难和吸气困难两个方面。此外，呼吸型的改变及频率的增加，在猪病的诊断中也有重要的意义。现简述如下：

①呼气性困难呈腹式呼吸，依靠辅助呼气肌（主要是腹肌）参与活动，呼气时间显着延长，腹壁活动特别明显，多呈两段呼出。见于气喘病、胸膜肺炎、肺气肿、支气管肺炎等疾病。②吸气性困难病猪头颈伸直，鼻翼张开，吸气时间延长，并伴有吸气时的狭窄音，同时呼吸次数减少。见于喉头水肿、咽喉炎、上呼吸道狭窄、猪萎缩性鼻炎等疾病。③混合性呼吸困难表现为呼气及吸气均发生困难，同时多伴有呼吸次数的增多。见于支气管肺炎、肺炎、心功能障碍、重度贫血及高热性疾病。④呼吸减慢或微弱其特征为呼吸相显着加深并延长，同时呼吸次数减少，或表现为微弱的呼吸活动。见于脑水肿、脑炎、中毒性的疾病及昏迷状态。

（3）咳嗽的病理和病因分析咳嗽是一种反射性的动作，由于上呼吸道有异物侵入或有黏液蓄积，或吸入刺激性气体，使上呼吸道（喉头、气管、支气管）黏膜受到刺激，或有炎症过程存在，都能引起强烈的咳嗽运动。此外，在胸膜、食管管壁、腹膜、肝脏以及中枢神经系统（特别是大脑皮层）受到刺激时，都可以反射性地发生咳嗽。

咳嗽运动能把吸入的异物或蓄积在呼吸道内的分泌物（痰液）排除出去，使呼吸道保持干净通畅。所以，咳嗽在本质上应该看做是一种具有保护意义的反射动作。但是强烈和持续的咳嗽，可促使胸腔内的压力升高，从而减低了胸腔的吸引力，静脉血液流入心脏受到阻碍，于是就引起静脉压升高，动脉压下降，心脏的收缩力减弱。同时，由于肺泡内压力升高，肺毛细血管和静脉受到压迫，致使血液从右心室向左心房的流动受到阻碍，进一步引起全身血液循环发生障碍。此外，在长时期持续咳嗽的情况下，肺泡高度扩张，肺组织的弹性显着减弱，就可能引起肺气肿。

咳嗽是因呼吸道及胸膜受刺激的结果，可出现于多种疾病之中。检查时应注意咳嗽的性质、频度、强弱、有无疼痛和体温反应等。咳嗽声音低而长，伴有湿啰音，称为湿咳，表明炎症产物较稀薄；若咳声高而短，则是干咳的特征，表示病理产物较黏稠。

稀咳常发生在清晨，吃料或运动之后，常是呼吸器官慢性疾病的启示，如早期猪气喘病。频繁、剧烈而连续性的咳嗽，甚至呈痉挛性的咳嗽，多见于重症猪气喘病、慢性猪肺疫、肺丝虫病等。咳嗽的同时，病猪表现疼痛不安，尽力抑制，见于猪接触传染性胸膜肺炎等。（4）呼吸困难疾病的治疗原则①发现病猪应立即隔离和涂上记号，便于进一步观察，弄清该病猪所出现的呼吸困难症状是急性的还是慢性的，是个例还是群体流行，病猪呈局部症状还是出现全身反应（如体温升高），了解到这些情况之后，不难做出初步诊断。

②在一般情况下，对于出现呼吸道症状的急性病例，首选的治疗药物是卡那霉素、链霉素及磺胺类药物。对症治疗的药物可选用盐酸麻黄素、氯化铵、氨茶碱和拟肾上腺素等。

对于慢性呼吸道传染病，可在饲料中添加药物，如土霉素、泰乐菌素和螺旋霉素等。一般不宜大量静脉补液。

③对于患有呼吸道症状的病猪，要给予安宁、舒适的环境，冬季需要防寒保暖，夏季需要防暑降温，注意猪舍内的空气流通，适当增加营养，补充适量的维生素C和青绿饲料。（5）猪呼吸困难疾病的鉴别诊断见表8。

表8 猪呼吸困难疾病的鉴别（续）-1猪瘟 猪沙门氏菌病 猪流感 猪肺疫 猪气喘病 猪胸膜肺炎 猪萎缩性鼻炎 蓝耳病 肺炎 蛔虫病 中暑 中毒症 圆环病毒病 衣原体病发病率 高 √√√ √ √ 低√√√ √√ √ √ √√病死率 高 √ √√√ √ √ √ √低 √√√ √ √ √日龄 大 √ √√ √ 小√ √ √ √ √ √ √不限 √√ √疫苗 有 √ √√ √√ √无 √ √√ √ √ √ √ √ 疗效 较好 √ √ √ √ √ √较差 √ √ √ √ √ √√ √

② 暂时性呼吸困难诊断鉴别

在进行X线检查时，可能会发现两侧肺部的透明度有所减低，伴随着肺部纹理的增多、增粗以及斑点状的密度加深。这些阴影可能表现为片状分布，有时甚至会伴随着叶间或胸腔内液体的积聚。这种情况下，肺部可能会显示出代偿性的肺气肿特征，表现为肺野内广泛且散在的小透亮区域。此外，胸廓的前后径会有所扩大，横膈顶会呈现出扁平并下降的位置。

值得注意的是，这些异常的表现通常在发病后的第二天开始出现，并且在连续的X线片中，这些异常的变化会快速恢复正常。这意味着这些症状可能是暂时性的，可能是由于某些短期的生理或病理状态引起的。因此，对于这种暂时性呼吸困难的诊断和鉴别，需要结合临床症状、体征以及随访的影像学结果来进行综合判断。