⑴ 如何诊断胆结石
目录部分1：识别胆结石症状1、留意你是否有胆绞痛，症状表现为腹部右上至中上部位疼痛。2、留意吃了大餐或油腻的食物后，是否出现腹痛和（或）胆绞痛。3、留意是否出现会延伸到手臂或后背的严重腹痛。4、检查发烧。部分2：了解高风险群1、女性比男性更容易形成胆结石。2、孕妇患上胆结石的可能性也会提高。3、留意遗传标记。4、糖尿病患者罹患胆结石和非结石性胆囊疾病的风险非常高。5、控制饮食习惯。6、如果你患有克隆氏症（Crohn‘s disease，又称克罗恩病）、肝硬化或血液疾病，请看医生。部分3：从医学上诊断胆结石1、如果你认为自己是罹患胆结石的高风险群，或是出现一些胆结石症状，应去看医生。2、进行腹部超声检查。3、安排进行电脑断层扫描。4、如果你认为腹部受感染，可接受血液检测。5、在医生的建议下，你也可能需要接受内镜下逆行胰胆管造影检查。6、通过胆功能检查排除罹患胆结石的可能性。部分4：预防胆结石1、减少摄取动物脂肪。2、选择摄取单元不饱和脂肪。3、每天摄取20到35克纤维。4、小心选择碳水化合物。胆结石出现在胆囊和胆总管。这些结石直径从数毫米到数厘米不等，通常没有症状。你可以通过留意微弱症状及会引起胆结石的疾病，来诊断胆结石。但最好还是咨询医生，获得正式的诊断。
部分1：识别胆结石症状
1、留意你是否有胆绞痛，症状表现为腹部右上至中上部位疼痛。你可能会感觉一阵剧痛、恶心及呕吐。胆绞痛症状容易和其它消化或腹痛混淆。
胆绞痛通常发作后就消失，可能一年只发作几次。
2、留意吃了大餐或油腻的食物后，是否出现腹痛和（或）胆绞痛。如果你认为自己有胆绞痛，应在每年的健康检查，或和医生的定期预约中，向他咨询这个问题。
胆结石可以存在体内好困笑山几十年，却没引起任何不适。某些病人可以容忍无感染迹象的轻微胆绞痛，而无需接受治疗。
3、留意是否出现会延伸到手臂或后背的严重腹痛。这是胆囊发炎的主要症状，通常是胆结石所致。深吸气时，疼痛通常会加剧。
4、检查发烧。胆囊发炎比胆绞痛更严重，检测发烧的严重程度是区分这两个症状的最佳方法。如果你担心胆囊发炎，最好立刻求医。20%的病人会感染胆囊炎，糖尿病患者的感染率更高。
感染会导致胆囊组织坏死及穿孔。
部分2：了解高风险群
1、女性比男性更容易形成胆结石。25%的女性在60岁时会有胆结石汪中升袭。雌激素刺激肝脏排出胆固醇，许多胆结石正是由胆固醇形成。由于雌激素的缘故，服用激素替代疗法药物的女性罹患胆结石的风险更高。雌激素使女性患上胆结石的风险高出两倍或三倍。
2、孕妇患上胆结石的可能性也会提高。孕妇也比非孕妇更容易出现上述症状。如果你怀疑自己有胆绞痛或胆囊炎，请立即看医生。
胆结石可能在产后自行消失，无需做手术或服用药物。
3、留意遗传标记。北欧人和西班牙人都是罹患胆结石的高风险群。一些美洲原住民，特别是秘鲁和智利的土着有非常高的胆结石罹患率。如果家中有人罹患胆结石，这可能意味着你患上胆结石的风险也比常人高。 然而，目前的研究仍未能对这个风险因素下定论。
4、糖尿病患者罹患胆结石和非结石性胆囊疾病的风险非常高。这很可能是体重和肥胖所致。
5、控制饮食习惯。研究发现，肥胖和经常速成节食会使罹患胆结石的风险增加12到30%。肥胖人士的肝脏产生更多胆固醇，而将近20%的胆结石是由胆固醇所形成。
经常增肥及减肥会导致胆结石形成。被诊断罹患胆结石的人中，有3分之1做过减肥手术及减了超过24%的体重。
6、如果你患有克隆氏症（Crohn‘s disease，又称克罗恩病）、肝硬化或血液疾病，请看医生。器官移植和长期通过静脉注射来补充营养也会造成胆结石。
部分3：从医学上诊断胆结石
1、如果你认为自己是罹患胆结石的高风险群，或是出现一些胆结石症状，应去看医生。
2、进行腹部超声检查。声波照射到身体上，接收回声后生成腹部软组织的图像。训练有素的超声技师可以找出胆囊或胆总管里的胆结石。
3、安排进行电脑断层扫描。如果医生仍需要腹部的图像，或是超声波无法形成清晰的图像，你可能需要进行电脑断层扫描。你将会进入一个机器里，让扫描仪拍下腹部图像。在某些情况下，医生可能比较喜欢使用磁力共振成像仪器，而不是电脑断层扫描机。
4、如果你认为腹部受感染，可接受血液检测。这项检测通常被称为全血细胞计数。血液检测可以证实胆囊里是否出现需要动手术的大面积感染。
5、在医生的建议下，你也可能需要接受内镜下逆行胰胆管造影检查。如果医生在这个侵入性检查中发现胆结石，就可以去除它们。
6、通过胆功能检查排除罹患胆结石的可能性。如果医生已安排你进行肝病或肝硬化检测，就能检查出你是否有胆囊问题。
部分4：预防胆结石
1、减少摄取动物脂肪。黄油、肉类和奶酪会提高胆固醇，造成胆结石。
2、选择摄取单元不饱和脂肪。这些脂肪提高“好胆固醇”水平，好胆固醇可降低罹患胆结石的风险。选择橄榄油、鳄梨油和菜籽油，而不是黄油。
3、每天摄取20到35克纤维。摄取纤维可降低患上胆结石的风险。
4、小心选择碳水化合物。糖、面食和面包可能造成胆结石。吃全谷类、水果和蔬菜也能降低罹患胆结石和切除胆囊的风险。
小提示一些研究显示咖啡含有咖啡因，可能刺激胆囊收缩，并减少胆汁里的胆固醇。
警告腹痛未必是由胆结石或胆囊疾病引起。肠道易激综合征、溃疡性结肠炎、肺炎、阑尾炎、胃酸逆流、尿道感染、憩室炎、心脏疾病等其他健康问题都有可能出现类似症状。如果出现严重腹痛，请立即就医。
⑵ 胆总管结石的诊断有哪些
（1）实验室检查
在急性梗阻性胆管炎时，主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像，血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损，可出现低蛋白血症和贫血征象。
（2）其他辅助检查
① X 线平片。胆总管的原发结石和继发结石，分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石，X 线平片不能显示。
②口服或静脉胆道造影。胆管的影像浅淡，难以做出准确诊断。
③ B 型超声波检查。虽然价廉无创，对胆囊结石的准确率达98%，但因受十二指肠等空腔脏器的影响，对胆总管结石的准确率仅为50% 左右，特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。
④ CT 断层扫描。CT 对胆总管结石的诊断优于B 超，准确率可达80% 左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。
⑤逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查。
均可清晰显示胆管系统的全貌，能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况，是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP 基本无创、并发症较少，PTC 为有创、并发症稍多，可根据患者和病变的具体情况选择。
一般情况下多选择ERCP 检查。
⑥磁共振胆胰管造影（MRCP）。无创、不需造影剂，可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石，但不如ERCP 或PTC 的影像清晰。
胆总管结石急性梗阻、炎症发作期，根据病史和典型表现，一般的临床诊断并不困难。但由于胆总管结石的病因、病理和治疗与整个胆道系统密不可分。因此对其诊断除了明确胆总管的结石和病理状况以外，还必须全面了解包括胆囊和肝脏在内的整个胆道系统的病理状况。
是否存在胆囊和肝内胆管结石及其数量分布、有无肝胆管的狭窄、扩张和解剖变异、并发肝脓肿、肝硬化、肝组织萎缩等改变，以便选择合理的治疗方法，争取最佳效果。为此必须依靠现代影像学诊断。