⑴ 肿瘤标志物科普系列---胃泌素17（G17）
在深入探讨胃泌素17（G17）的科学意义及临床应用之前，我们首先需要理解G17的来源、功能及其在人体内的角色。G17是由胃窦部的G细胞分泌的一种重要的胃肠激素，对维持消化道功能和胃结构完整性至关重要。它参与胃酸分泌的调控，促进胃黏膜细胞的增殖与分化，对于胃部健康至关重要。G17在循环中的主要形式是大分子G-34和小分子G-17，其中G-17占比高达90%以上，是G17检测的关键指标。
G17检测作为一项无创、无痛、经济且安全的检测方法，对于人体胃功能的评估具有重要意义。它不仅有助于减少胃癌风险，还能显着提高胃癌早期诊断和治疗的机会。当G17水平降低时，通常提示胃部存在高酸状况；而当G17水平升高时，可能反映出胃内部的炎症，导致高胃泌素血症，这与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡以及某些药物的影响有关。
G17的分泌受到多种因素的影响，包括G细胞数量、胃腔pH值、进食、刺激迷走神经、胃窦牵拉、服用抑酸药以及促胃泌素刺激激素等。病理因素如HP慢性感染和近端胃癌也会刺激G17分泌，导致血清G-17水平升高。不同的病理状态导致G17变化，例如慢性萎缩性胃炎(CAG)时G-17水平的降低或升高，与胃黏膜分泌功能的损伤和反馈机制的失衡密切相关。
G17的参考区间因不同厂家而异，但普遍认为中国正常参考范围是1-15pmol/L。采集血样要求空腹，以确保结果的准确性。餐前与餐后G17的检测结果存在差异，空腹检测参考区间为1-15pmol/L，而餐后参考区间为2-30pmol/L。
G17水平低于1pmol/L的情况主要与血液离体后快速降解有关。采血后至检测完成，时间应控制在3小时内，以减少G17的降解。胃炎的普遍存在使得G17阳性率相对较高，至少达到30%。不同医院可能使用不同的参考值，强调了标准化操作的重要性。
G17阳性通常表明胃窦存在萎缩，与胃酸分泌的动态平衡失调有关。在临床应用中，G17水平的变化提示胃部受到饮食刺激或患有其他疾病的可能性。
在专家共识与指南中，G17作为评估胃部疾病风险的重要指标，被广泛应用于中国早期胃癌筛查流程、慢性胃炎共识意见、基层诊疗指南、早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见和胃癌诊疗规范中。结合G17与PG（胃蛋白酶原）、Hp抗体的联合检测，可以更准确地评估胃黏膜萎缩的范围和程度，为胃癌风险提供更全面的预测。
在胃癌筛查中，采用新型评分系统，如中国早期胃癌筛查流程专家共识意见，将年龄、性别、Hp抗体、PG和G17等变量纳入评估体系，以更精准地识别胃癌高风险人群。PG、G17和Hp抗体的联合检测有助于对胃癌发生风险进行分层，对胃癌前疾病个体进行胃镜检查。
综上所述，G17作为胃部健康和胃癌筛查的重要标志物，其检测在临床实践中具有广泛的应用价值。通过综合分析G17水平及其与其他指标的联合检测，可以更准确地评估胃部健康状况，指导临床决策，提高胃癌的早期诊断率和治疗效果。