‘壹’ 甲状腺超声引导下穿刺活检怎么做
甲状腺超声引导下穿刺活检分为两种情况,具体如下：
1、较小结节：病变较小、血运较丰富情况下，细针进行细胞学检查，称FNA，通过细针穿刺活检，取出部分细胞进行涂片、基因检测，所取细胞量较小，不可进行免疫组化等进一步检查。如甲状腺乳头状癌可进行BRAF基因检测，观察有无基因突变，可作为诊断佐证；
2、较大良性结节：采用粗针活检，取组织切片进行免疫组化，可获得最好的病理诊断。
‘贰’ 甲状腺疾病应该如何检查
甲状腺疾病的患者，大部分情况下，医生都需要结合各种诊断依据综合分析，其目标是确定患者是甲状腺疾病这一类疾病中的哪一种。主要包括甲状腺触诊、甲状腺功能检查、甲状腺彩超等检查来确诊。
体格检查：颈部检查：医生会用手触摸颈部甲状腺，目的是评估大小、软硬、活动度等。眼、面部检查：目的是检查是否存在异常。精神状态检查：医生通过与患者交流，目的是观察意识和精神状态是否正常。甲状腺功能检查：目的是了解患者甲状腺激素水平，明确有无甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，甲状腺炎症。心电图：目的是评估患者心律是否正常。影像学检查：目的是评估甲状腺病变的体积、数量、严重程度和波及范围，如超声、CT 或磁共振扫描、放射性核素检查等。甲状腺摄碘率：甲状腺可以从血液中吸收碘元素（包括碘 131），医生会监测甲状腺摄碘率，目的是评估甲状腺的功能状态。病理学检查：目的是通过超声下细针穿刺采集或手术切除的甲状腺组织，以明确诊断。
‘叁’ 超声检测甲状腺其解剖标志是
气管在两侧叶的内侧，颈长肌在后方、颈动脉及颈内静脉在其后外侧，胸锁乳突肌在其侧方。气管是甲状腺的重要解剖标志，位于甲状腺的上方，超声检测甲状腺时需要以气管为参照物，确定甲状腺的位置和大小。颈长肌位于甲状腺的后方，是颈部的重要肌肉之一，超声检测甲状腺时需要确定颈长肌的位置，以判断甲状腺与周围组织的关系。颈动脉和颈内静脉是颈部的重要血管，超声检测甲状腺时需要确定它们的位置，以避免对血管造成损伤。带状肌位于甲状腺的前外侧，是颈部的重要肌肉之一，超声检测甲状腺时需要确定带状肌的位置，以判断甲状腺与周围组织的关系。
‘肆’ 甲状腺结节需要做那些检查
高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。对触诊怀疑，或是在X 线、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)或正电子发射断层成像(PET)检查中提示的“甲状腺结节”均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“甲状腺结节是否真正存在,确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。
某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性：
1、纯囊性结节;
2、由多个小囊泡占据50 以上结节体积：呈海绵状改变的结节，99. 7为良性。
以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：
1、实性低回声结节;
2、结节内血供丰富(TSH 正常情况下);
3、结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;
4、微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;
5、结节纵横比1;
6、同时伴有颈部淋巴结超声影像异常：如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。满足以上超声征象3条以上建议考虑手术治疗。
超声引导下细针穿刺抽吸活检( FNAB)是术前评估甲状腺结节良恶性，决定是否需要手术敏感度和特异度最高的方法。建议凡直径1 cm 的甲状腺结节，均可考虑超声引导下细针穿刺抽吸活检术+穿刺细胞性检查。经超声引导下细针穿刺抽吸活检仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行甲状腺癌分子标记物检测，如美国AsuraGen公司的甲状腺癌分子检测液态芯片。