㈠ 诊断多发性骨髓瘤需进行哪些检查
北京朝阳医院西院血液与肿瘤科黄仲夏
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黄仲夏简介：女，主任医师，教授，研究生生导师,首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区血液科主任。
从事内科临床工作30年，有较丰富的血液内科临床经验，主要研究方向为多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等恶性血液病，特别是多发性骨髓瘤的基础与临床。多次参与并承担多发性骨髓瘤方面的国家自然科学基金、北京市自然科学基金、部级、等科研课题多项，其中3项为课题负责人。参编多发性骨髓瘤专着3部。主编多发性骨髓瘤科普书籍1部。以第一作者发表论文30余篇。
曾在美国哈弗医学院和梅奥医院进行访问交流。
专家门诊时间：周一（北京朝阳医院西院），周三（北京朝阳医院院本部）。
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确诊多发性骨髓瘤所需的辅助检查：
1．全血细胞计数（血常规检查）；
2．生化全项：包括肝功能（包括白蛋白、乳酸脱氢酶）、肾功能（包括肌酐、尿素氮、血钙、血钾、血尿酸等）及血糖等；
3．M蛋白鉴定：包括血清免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳、血清免疫球蛋白轻链定量、免疫固定电泳和尿（24小时）免疫球蛋白轻链定量等；
4．血清β2-微球蛋白；
5．骨髓系列检查：①骨髓形态学；②骨髓病理活检；③骨髓细胞免疫分型检查；④骨髓基因（FISH）；⑤染色体检查；
6．影像学检查：骨骼（头颅、胸椎、腰椎、胸肋骨、骨盆、肱骨、股骨）X线、CT或磁共振（MRI）检查（疑有髓外侵润或脊髓压迫时），有条件者可行PET-CT检查；
7.血游离轻链检查：①敏感，是MM疗效指标；②淀粉样变性、非分泌型必查；③可早期预测病情复发；④与肾损伤程度高度相关；⑤可作为微小残留病检查指标。
通过上述全面检查能提供足够的客观证据，使临床医生作出肯定或排除多发性骨髓瘤的诊断。如果根据客观条件不能完成上述所有检查，那么其中的血象、骨髓象、血清蛋白电泳、血清免疫电泳、骨骼（头颅、胸椎、腰椎、肋骨、骨盆）X线检查则是必须进行的检查项目，否则难以作出诊断。上述各项检查结果不仅为临床诊断提供依据，而且也为骨髓瘤的分型、临床分期、治疗和预后判断提供依据。
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多发性骨髓瘤的筛查——血和尿M蛋白鉴定检查
血尿M蛋白的留取：血M蛋白由护士抽取4～5毫升空腹静脉血为标本。
尿M蛋白的留取是收集患者24小时的尿液，混匀后记录总量，并取出一杯（约10毫升）来做标本。
北京朝阳医院西院血液与肿瘤科M蛋白鉴定检测时间：每周三检测，周五出结果。
首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液科
北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心
中华多发性骨髓瘤病友互助协会北京分会