1. 工伤如何做肌力鉴定
参考《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》执行。
肌力检查与评价
肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。
肌力检查的方法及评定：
(一)手法检查与MMT(Manual Muscle Testing)六级标准衡量
先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。
(1)上肢肌力：
双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量；
屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量；
屈腕、伸腕，检查腕部肌力量；
五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。
(2)下肢肌力：
仰卧位直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量；
仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量；
仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。
2【评定标准】
0级 完全瘫痪，肌力完全丧失。
Ⅰ级 可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。
Ⅱ级 肢体可在床上移动，但不能抬起。
Ⅲ级 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。
Ⅳ级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。
Ⅴ级 肌力正常
2. 常用测试肌力和肌耐力的项目有哪些
综所周知的肌力及肌耐力的测试法有很多，一分钟卷腹，俯卧撑的肌耐力测试法，1~5RM的杠铃平板卧推或人体向上拉的肌力计算。当然，随着教练经验
的提升对测试的创造性也将不断增加。总而言之，有效的评估对运动员发展或者是运动康复阶段审核很重要，我今天是给大家介绍个国外较为推广的等动测力器
(Isokinetic dynamometer)。
首先我们需要了解几大肌肉收缩定义：
Isometric contraction-等长收缩：肌肉受力当它维持在一个可控制的长度，(想象你哑铃弯举控制在90度，很痛苦~~~)相比其他收缩，等长收缩是最可靠的力最大输出。
Isotonic contraction-等张收缩：当力传输时，肌肉存在离心eccentrical 和向心收缩concentrical, 比如， 坐姿腿屈伸，膝部从60度伸展到180度是向心，屈回到60度是离心。
Isokinetic-等动收缩：力依靠关节活动的幅度和速度而产生的变化，比如，哑铃弯举你会觉得收力在90度时会非常吃力。游泳有的快会觉得受力大。
Torque-扭力是生物力学中必须要掌握的,它尤其重要对于我们需要了解力臂在运动角度的作用。公式-T=FxD- 力x 距离
我今天介绍的机器是腿屈伸类型，等动测力器是测试是用电子机械化处理阻力的传输从而测试肌力，肌耐力以及肌肉爆发力状况在等动收缩下的反应。收缩的幅度和速度是被机械化控制的。所以说，阻力到达肢体是存在多变性的。通过整个动作幅度，肌肉要产生力应付不同的阻力。
肌力及肌耐力的测试的步骤
1 首先要了解受测者的 cress sectional area,( 腿部的围度，和皮脂厚度-skinfold testing，以后我会解释这一阶段 )
2 确定膝部轴心对其机器轴心点
3 安全带固定上肢和下肢
4 两次实践性的腿伸展0角度-来自显示屏
5 一次最大速度的收缩MVC(对抗机械力)测等动收缩力
6 休息3分钟，然后三次MVC ( 对抗机械力) 膝伸和膝屈，测试等张收缩力
7休息3分钟， 50次MVC(没有停顿)测肌耐力。
3. 肱三头肌肌力检查的方法及注意事项
肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。肌力评定皆在评估肌力大小，确定肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效，判断预后。
一、肌肉分类
人类肢体的复杂动作需要靠多组肌肉恰当的合作才能完成，根据这些肌肉参加动作时所起的作用不同可以分为原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌，在神经支配下完成复杂的精细动作和运动。
1.原动肌 直接完成动作的肌群称原动肌。其中起主要作用者为主动肌，协助或帮助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用的称为副动肌。
2.拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时，拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩，保持关节活动的稳定性和动作的准确性，防止关节的损伤。
3.固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将原动肌相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定，使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向，参与上述固定作用的肌群称为固定肌。
4.中和肌 在原动肌完成多种动作时，需要另一些肌肉协助完成，这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作，使动作更准确、更经济，这些肌肉的作用称为中和肌。
副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用，又称为协同肌。
2.拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时，拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩，保持关节活动的稳定性和动作的准确性，防止关节的损伤。
3.固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将原动肌相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定，使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向，参与上述固定作用的肌群称为固定肌。
4.中和肌 在原动肌完成多种动作时，需要另一些肌肉协助完成，这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作，使动作更准确、更经济，这些肌肉的作用称为中和肌。副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用，又称为协同肌。
二、肌肉收缩类型
（一）等张收缩
等张收缩也称为动力性收缩，其特点是在肌肉收缩时肌张力基本保持不变，肌肉的长度发生变化，产生关节运动。
等张收缩分为二种类型：
1.向心性收缩 当肌肉收缩是肌力大于阻力，肌肉的长度缩短，肌肉的止点和起点相互靠近。
2.离心性收缩 当肌肉收缩时肌力小于阻力，使原先缩短的肌肉被动地延长，肌肉的止点和起点相互远离。
（二）等长收缩
等长收缩也称为静力性收缩，其特点是在肌肉收缩时肌肉长度保持不变，肌张力增高，不产生关节活动，此时肌肉收缩力与阻力相等。
三、影响肌力的因素
1.肌肉的发达程度 最直接的指标是肌肉的生理横断面，肌肉的生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量越大。
2.肌肉的初长度 在一定的生理范围内，肌肉的初长度越长，收缩时发挥的力量就越大。当肌肉被牵拉至静息长度的1.2倍时，肌力最大。
3.运动神经元和肌肉的募集
4.中枢神经系统调节功能的协调性
5.杠杆效率
四、6级肌力分级标准
级别 标准
0 无可测知的肌肉收缩
1 有轻微的收缩，不能引起关节活动
2 在减重状态下能做全范围的关节活动
3 能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力
4 能抗重力和一定的阻力的关节活动
5 能抗重力和充分的阻力的关节活动
五、注意事项
1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的目的和方法，如果患者仍不够明白，给予必要的示范，以取得患者患者配合。
2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基本原则，确定肌力检查的方法，选择恰当的检查体位和姿势。
3.减少肌力检查的干扰因素，患者的疼痛、疲劳、衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。还应防止其他肌肉的代偿出现的假现象。
4.检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解剖位置。
5.避免引起患者的不良反应，如在肌力检查中长时间的等长收缩会引起患者的血压增高，心脏负荷增加，故对有心血管疾病的患者慎用。
6.充分固定肌肉附着的近端关节。
六、检查方法
1.颈前屈 主动肌：胸锁乳突肌
0-1级，仰卧位，肩部放松，固定胸廓，当患者试图屈颈时，0级，不能触及胸锁乳突肌收缩
1级，可触及胸锁乳突肌收缩，无动作出现
2级，侧卧位，托住头部可做全范围屈颈
3级，仰卧位，可做全范围屈颈，但不能抵抗阻力
一、躯干主要肌肉的手法检查
4-5级， 仰卧位，抬头屈颈，能抵抗加在前额部中等或较大的阻力
2.颈后伸 主动肌：斜方肌、颈部竖脊肌
3.躯干前屈 腹直肌
4.躯干后伸 竖脊肌、腰方肌
5.躯干旋转 腹外斜肌
6.上提骨盆 腰方肌
二、上肢主要肌肉的手法检查
（一）肩胛骨
1.肩胛骨外展及上旋 前锯肌
0-1级 坐位，前部平举，屈肘，托住上臂，试图外展、外旋时
0级，未触及前锯肌收缩
1级，可触及前锯肌收缩
2级，坐位，前部平举，屈肘，托住上臂，试图外展、外旋时可见肩胛骨活动
3级，仰卧位，肩关节屈曲90度，肩胛骨置于检查台上，固定胸廓，患者能使上臂充分向上运动
4-5级，仰卧位，肩关节屈曲90度肩胛骨置于检查台上，固定胸廓，检查者握住患者的前臂和肘部向下，向内施加中等或较大的阻力，使上臂充分向上运动
2.肩胛骨上提 斜方肌、肩胛提肌
3.肩胛骨内收 斜方肌中部、菱形肌
（二）肩关节
1.肩关节屈曲 三角肌前部、肱肌
2.肩关节后伸 背阔肌、大圆肌、三角肌后部
3.肩关节外展 三角肌中部、冈上肌
4.肩关节水平后伸 三角肌后部
5.肩关节水平前屈 胸大肌
6.肩关节外旋 冈下肌、小圆肌
7.肩关节内旋 肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌
（三）肘关节
1肘关节屈曲 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
2.肘关节伸展 肱三头肌
（四）前臂
1.前臂旋后 肱二头肌、旋后肌
2.前臂旋前 旋前圆肌、旋前方肌
（五）腕关节
1.腕关节屈曲 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌
2.腕关节伸展 桡侧腕长伸肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕短伸肌
三下肢主要肌肉的手法检查
（一）髋关节
1.髋关节屈曲 腰大肌、髂肌
2.髋关节伸展 臀大肌、肱二头肌
3.髋关节外展 臀中肌
4.髋关节内收 内收肌群、耻骨肌
5.髋关节外旋 闭孔内外肌、臀大肌、股方肌、梨状肌
6.髋关节内旋 臀小肌、阔筋膜张肌
（二）膝关节
1.膝关节屈曲 股二头肌、半腱肌、半膜肌
2.膝关节伸展 股四头肌
（三）踝关节
1.踝关节跖屈 腓肠肌、比目鱼肌
2.踝关节背屈合并内翻 胫前肌
3.踝关节外翻 腓骨长、短肌
4. 测定肌力的指标有哪些
握力，测定的是前臂屈肌群的力量；纵跳、立定跳远，测定的是下肢肌群的力量；俯卧撑、引体向
上等，测定的是上肢、肩带肌群的力量；仰卧起坐、仰卧举腿，测定的是腹肌的力量等 ）的测定。
用于测定肌力的指标归纳起来有：握力/握力体重指数（前臂、手屈肌力量），俯卧背伸（背肌力量），立定跳远、纵跳（下肢力量）等。
5. 【脊近完美】第24讲：动态腹肌肌肉耐力、肌力测试
第二十四讲：动态腹肌肌肉耐力、肌力测试
*作用
【动态腹肌肌肉耐力、肌力测试】既是检测，也可作为训练方法
*操作步骤
1）腹直肌肌力测试
Step 1 做仰卧起坐前30°，即卷腹动作
Step 2 不憋气的情况下测试1分钟完成的动作数
Step 3 小于25次则为阳性，提示腹直肌肌肉耐力不足；此外，颈部前拿铅屈错误、下巴往前，表明颈部、腹部力量不足
2）腹直肌肌肉耐力测试
做卷腹动作，使拦伍肩胛骨抬离床面
5级 双手置于颈后，20-30s
4级 交叉胸前，15-20s
3级 床面，10-15s
2级 双手抱头，1-10s
1级 只能抬头
3）腹斜肌肌肉耐力测试
同腹直肌肌肉耐力测试，只是改为“旋转身体”
4）多裂肌、回旋肌肌力测试
四点跪位，保证骨盆中立。
5级：对角上肢与下肢抬起与床面平行，且可以保持骨盆中立
4级：只能抬起下肢稳定骨盆，抬起手骨盆往下掉
3级：只能抬上肢稳定骨盆，伸腿立马旋转或侧倾
1级或2级：一伸手骨盆就无法维持稳定
阳性表示同侧多裂简敏或肌、回旋肌无力
在小儿脑瘫的诊断中，痉挛型脑瘫是最常见的类型之一。临床上，痉挛型脑瘫和其他多种类型的脑瘫患者在就诊的时都会从医生的话语中听到一个频繁出现的词：肌张力。那么，肌张力到底是什么?家长该怎么判断自家孩子的肌张力是否出现异常?
什么是肌张力呢?下面，我们就来具体的了解一下，肌张力顾名思义就是肌肉所保持的紧张障碍的程度，同时它也是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如果肌张力出现异常的话，可能会出现姿势及运动异常。这也是为什么很多脑瘫的孩子会出现异常的原因!
那么，日常生活中该怎么判断孩子肌张力是否出现异常?常崇旺教授介绍，在进行上肢肌张力检测时，主要是以牵拉医生的手来进行判断，一般肌张力正常的孩子，都是直接拉到医生所指定的位置。但是肌张力异常的孩子，是通过绕圈来拉到指定位置，这是由于肢体僵硬造成的。下肢肌张力检查是患者平躺在检查床上，医生握住患儿小腿摇摆其足，然后根据足活动的范围判断其张力大小。
如果肌张力出现异常现象，那么该如何治疗?
常崇旺教授说：对于痉挛型脑瘫，最典型的症状就是肌张力异常。一般来说，发现孩子出现肌张力异常需要及时进行早期康复训练，可抑制患儿过早的出现畸形，也可以改善患儿的各项运动功能以及提高生活自理能力。但是对于2周岁半以上的孩子，由于肢体渐渐出现了挛缩与畸形，脑瘫患者的症状也逐渐凸显出来，此时若是孩子康复效果不佳，建议及时考虑FSPR手术来进行干预治疗，手术的作用是有效解除肢体肌张力，使异常的肌张力趋向正常，同时也可以稳定的、有效的、全面的解除患者的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
当然，脑瘫手术之后必须开展康复训练，这是一个长期的锻炼过程。相对于手术治疗的阶段性，康复治疗是必须贯穿于始终，尤其是术后康复更为重要。通过长期的康复训练，让脑瘫患儿达到肌肉肌力、张力的恒定，恢复耐受力，抗疲劳程度达到正常人，躯体稳定性、协调性及灵活性得到强化，最终能顺利回归社会。