① 吞咽困难病人进食需要注意哪些方面
吞咽障碍严重的患者，一般早期采用鼻饲的方法，以防误吸、误咽引起窒息及吸入性肺炎，尤其是昏迷或出现假性球麻痹，不能自行进食的患者，而有一部分病人可有轻微的饮水发呛，可缓慢进食，但喂食时需要注意以下几点：
一，吞咽障碍的患者喂食时，食物容易从瘫痪处流出来，或潴留在瘫痪的颊部，因此给这些患者喂食的时候，应让患者处于健侧卧位，喂饭后喂一定的温开水，冲洗口腔，或用棉球擦洗口腔，以免口腔残留食物残渣，同时还要特别注意，洗净瘫痪侧的颊部。
二，给昏睡的患者喂食时必须唤醒，给这样的患者喂饭时，应一边呼唤，一边喂食，给它一定的刺激，使它在保持清醒的状态下进食。
三，要注意尽量限制食物中动物脂肪的含量，最好以植物油为主，为同时防止便秘，还应多吃蔬菜，水果等多纤维的食物，每天的食物总量要适应分配，一般早餐比中餐略多一点，晚餐少一些，这样可使吸收的脂肪在白天活动消耗掉。
② 吞咽困难该怎么治
治疗
吞咽困难的治疗原则是：积极治疗原发病，对症支持治疗，防止和减少并发症。
1、手术治疗
对各种良恶性占位病变，均应首先考虑，以解除局部压迫。
2、球囊扩张
主要适用于强酸强碱灼伤引起的瘢痕狭窄及贲门失弛缓综合征。
3、经内镜支架置放
分临时置放和永久安置两种方式，前者适用于球囊扩张效果欠佳的患者，后者适用于食管恶性肿瘤晚期或不能耐受各种手术的患者。
4、药物治疗
主要包括促动力药，抗生素，抑酸剂，镇静剂，适用于动力障碍，各种炎症，酸反流及精神因素所致吞咽困难。
日常护理
1、营养支持
（1）请营养师会诊，计算患者每日需要热量和参考食谱。
（2）选择软饭或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。
（3）鼓励患者尽可能自己进食。
（4）如果患者不能经口进食，可遵医嘱给予静脉高营养支持或鼻饲。
2、饮食护理
（1）餐前准备舒适、清洁的进餐环境，如患者活动后应稍做休息。
（2）进餐时患者应保持端坐位，头稍微前倾，以利于食物顺利通过食道。
（3）提供充足的进餐时间，喂饭速度要慢，每次喂食量要小，交替喂液体和固体食物，让患者充分咀嚼，以保证患者进食量和摄取足够的营养。
（4）如果患者唾液分泌不足，进食前用柠檬汁擦拭口腔或鼓励患者进食酸味硬糖，可刺激唾液分泌。
（5）鼓励能吞咽的患者尽量自己进食，必要时可少量多餐。
（6）脑血管意外的患者进食时应将食物放在口腔健侧的后部。
3、预防并发症
（1）进餐时尽量减少环境中的干扰因素，如电视、收音机、周围过多的人员，防止这些因素分散患者注意力而引起呛咳。
（2）进餐前后为患者进行口腔护理，避免食物残留在口腔。
（3）如果有食物滞留，鼓励患者把头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留的食物。可做点头吞咽动作，以清除残留在梨状隐窝的食物。
（4）与患者及其照顾者一起讨论和阐述误吸的原因和预防措施，避免进食干硬、辛辣的食物，应选择密度均一的半流食，如酸奶、藕粉、烂面、粥等。在进食时取端坐位，给充足的时间细嚼慢咽，监测患者是否有脱水。
（5）呛咳处理，呛咳是吞咽困难的最基本特征。出现呛咳时，患者应腰、颈弯曲，身体前倾，下颌低向前胸。当咳嗽清洁气道时，这种体位可防止残渣再次侵入气道。如果食物残渣卡在喉部，危及呼吸，患者应再次弯腰低头。治疗师在肩胛骨之间快速连续拍击，使残渣移出。并站在患者背后，将手臂绕过胸廓下，手指交叉，对横膈施加一个向上猛拉的力量，由此产生的一股气流经过会厌，可“吹”出阻塞物。
4、健康指导
（1）告诉患者不能边吃东西边说话。
（2）口服药片应碾碎后制成糊状，注意要了解清楚哪些药可以碾碎后吃。
（3）向患者、照顾者、家属讲解患者发生误吸（呛噎、咳嗽、气促）应如何采取急救措施。
如果误吸液体让患者上身稍前倾头稍微低于胸口便于分泌物引流并擦去分泌物，如果患者呼吸困难及时通知医务人员。
注意事项
1、与患者谈论食物，并将柠檬汁或泡菜放置到托盘上以刺激唾液分泌。餐前或餐后进行口腔护理。如果唾液分泌减少可用少量液体将食物润湿。使用抗胆碱能或止吐药物以控制唾液分泌。如果患者咳嗽反射减弱或消失，可以开始鼻饲或从食管滴入。
2、咨询营养师选择不同温度及质地的食物。避免使用黏性食物如香蕉及花生酱。如果患者分泌黏痰较多，避免食用未烹饪的奶制品。安排专家评价患者误吸风险，然后教患者进行吞咽练习以降低误吸风险。就餐时，采取措施减少患者哽噎及误吸风险，将患者直立位，颈部向前屈，下颌保持中位，指导患者在下一次吞咽前练习多次吞咽，因个体对固液食物吞咽困难程度不同，将固体及液体食物分开。
3、对患者进行诊断性试验如内镜检查、食管测压、描计术及泌酸试验以发现吞咽困难原因。