① 口腔出血
（一）： 发现口腔出血，首先应到口腔科就诊。2．内科 如经常牙龈出血，且有偏食习惯(如不爱吃蔬菜、水果等)，经口腔科会诊没有口腔疾病者，考虑是否有维生素C、K等缺乏病的可能，应到内科就诊。3．血液科 口腔内经常出血，且伴全身多处出血，如鼻出血、皮肤出血点或淤斑及面色苍白有明显贫血貌的病人，应挂血液科...进一步检查。 概述口腔出血一般指牙髓及口腔粘膜出血。分类及常见疾病出血的原因可由口腔疾病所致，如牙周炎、口腔溃疡；也可由全身性疾病引起，如坏血病、血液病等。 （二）： 口腔与鼻腔、咽喉、气管、支气管、肺、食道、胃、肠等部相通连。因此，口腔出血除了见于口腔本身出血外，还常见于下列情况： 鼻咽腔出血 在鼻腔后部、口腔后上部，解剖学称之为鼻咽腔。如果此处粘膜干燥，腺体发炎或生长肿瘤都可出血。血液自后鼻孔流入口腔，或用鼻回吸进口腔，再以口内吐出。这种情况流血量一般不大。 咽部出血 咽后壁粘膜干燥、增生、血管扩张，以及位于咽内的舌扁桃体慢性发炎和其腺窝内栓塞形成均可造成出血。这种情况为血中混有粘液，病人不咳嗽。 喉和气管的出血 气管前壁静脉曲张一旦破裂即造成出血。这种情况常见于老年人患有心脏病、肺疾病、肝硬化和慢性肾炎的病人。这些人如果剧烈咳嗽，过度劳累，常可引起血管破裂出血。 肺部出血 多见的原因有肺结核，支气管肺癌，支气管扩张，肺拴塞。肝硬化和心脏二尖瓣狭窄引起的肺淤血。这种情况出血的同时常伴咳嗽，故也称之为咯血。其出血常先有喉头发痒，咯出的血多呈鲜红色，带红腥味，混有泡沫，长久不凝。 食道和胃出血 常见的有食道静脉曲张，胃溃疡和胃癌。其特点是出血时皆伴有呕吐，因此称之为呕血。呕出血液呈暗红色或黑褐色不含气泡，混以咖啡色的残渣或沉淀物，具有酸臭味。 （三）： 口腔出血一般是由于口疮、齿龈 ( 牙周 ) 疾病或血小板减少的缘故。通常只是暂时的现象。使血液起凝固作用的血小板可能会因放射疗法或化学疗法而减少 . 一般认为这是放射疗法或化学疗法的副作用 . 血小板减少的人很容易出血 , 每天刷牙时也会出血 . 放射疗法或化学疗法的副作用会使口内粘膜发干或形成小的溃疡。以下情况应引起家属的重视1 、口腔内齿龈或舌部出血或有瘀血；2 、舌上、下面、口腔顶部或面颊内侧出现疱疹或针尖大小的鲜红瘀点；3 、口内渗血。有上述情况该怎么办1 、每隔两小时用冰水轻轻漱口；2 、吮吸小冰块 , 但如正在出血则不要吃硬的糖块；3 、用棉签或纱布包裹的压舌扳刷牙；4 、吃任何食品后都要漱口刷牙；5 、吃柔软、滑润、高热量、高蛋白食品 , 吃冷食还能帮助止血；6 、较硬的食品要磨碎后再吃 , 如苹果、梨等；7 、避免用热饮料 , 因会使血管扩张而加重出血；8 、使用软膏防止嘴唇干燥；9 、不要使用假牙 , 特别是假牙不合适时更不能用。患者本人应该注意哪些问题1 、不要用牙刷刷牙；2 、不要乱用漱口药水；3 、不要吃较硬的食品；4 、不要喝热汤水或饮料；5 、不要戴假牙；6 、不要使用阿司匹林 , 因为可能会对出血不利 . 买药时要看清商标 , 看是否有阿司匹林成分。出现下列症状请尽快与医生联系1 、初次发现口腔出血；2 、连续不断出血半小时以上；3 、吐血；4 、感到头晕眼花。 （四）： 牙龈炎、牙周炎：是牙龈出血最常见的原因，主要是由口腔卫生欠佳、牙龈炎症造成出血。经常出现为刷牙出血、咬硬物出血，有的甚至出现说话、睡觉时自发出血。对此类牙龈出血只需经过口腔局部清洁(牙周洁治俗称洗牙)，自身注意口腔卫生，做到正确刷牙即可治愈。 再生障碍性贫血引起的牙龈出血：口腔表现为牙龈容易出血、溃烂，口腔黏膜苍白，可出现瘀斑、血肿等。其诊断应经过专科检查并由血液科医师治疗。 白血病：最易侵犯牙龈组织，很多病人最早就诊于口腔科。有的人因拔牙、洁牙、口腔手术后出血不止而进一步确诊。临床表现为牙龈增生、肥大。水肿时增大的牙龈可接近牙面，质地松软易出血，这种出血常常表现为自发性出血，往往找不到出血原因。遇有这种情况首先应考虑是白血病的早期。检查发现口腔黏膜、牙龈有血凝块，口腔有血腥味，口腔黏膜形成瘀点、瘀斑或血肿等。 诊断时应重视不明原因的牙龈出血、口腔症状久治不愈、血化验检查白细胞异常增生、全身淋巴结肿大、肝脾肿大等。 血小板减少性紫癜：牙龈的自发性出血常为本病的早期表现，口腔有血腥味，当刷牙、吸吮、洁牙、拔牙或轻微外伤即可加强出血，口腔黏膜、舌缘、唇红、软腭、颊黏膜容易出现瘀点、瘀斑、血肿，也可自行破裂或食物磨擦穿破出血，从而形成溃疡。 根据病史，皮肤黏膜出现紫癜、出血、血小板减少等可确诊。 主要给予内科治疗，除此之外应保持口腔卫生，牙龈出血可由口腔医师进行局部止血。 血友病：表现为牙龈自发出血，如刷牙或食物磨擦即可引起长时间出血或渗血不止，舌、颊黏膜容易出现瘀斑、血肿、感染溃疡。 诊断主要根据有反复出血史，凝血时间显着延长等。治疗应由内科医师主持。 维生素C缺乏症(坏血病)：牙龈炎、牙龈出血是早期出现的突出症状，牙龈稍加压即可出血，牙龈肿胀肥大、松软，发暗呈紫红色，肿大牙龈可复盖牙冠。口腔内有血腥样口臭，逐渐发展成牙周炎，最后牙齿松动脱落。 有长期不吃蔬菜水果史，检查发现有毛细血管脆性增加，大便隐血阳性，尿中可有红血球。 治疗应选择用维生素C、蔬菜、肉类，口腔出血可局部止血。