‘壹’ 关于胎儿保健检测
腹中怎么做什么保健检查，做一般的产检就可以知道胎儿发育情况，如果出现某些症状，在结合其症状做一些相应的特殊检查。 一般常规检查有： ①询问病史：初次检查，医生会详细询问、了解孕妇的一般情况，包括年龄、职业、月经史、既往病史、遗传病史等；若为经产妇，还要了解以往的分娩情况，包括有无难产史、死胎死产史，...分娩方式，产后恢复情况等。有些孕妇对这些病史询问非常不耐烦，觉得这些情况跟自己的怀孕一点关系都没有，于是不仔细确认就敷衍了事。事实上，询问病史可以了解孕妇是否属于高危妊娠，也可初步断定胎儿是否会有遗传性疾病，为以后的检测提供依据，孕妇不应轻视，应积极配合医生。 ②身体检查：这是初次检查的另一个重要项目。医生通过测量血压，来了解孕妇是否存在妊高症的可能；通过测量体重，来检测孕期孕妇的体重增长情况；通过骨盆测量，粗略估计骨盆入口情况和骨盆形态、内径是否正常……等等。 ③血尿常规等实验室检查：通过血常规检查，了解孕妇是否患有缺铁性贫血及地中海贫血等遗传病；通过尿糖、血糖、尿蛋白的测定来了解有无妊娠糖尿病及急慢性肾炎等。 ④B超检查：这是目前最常用的产前检查手段，安全、快捷、无痛苦、诊断准确。它可以帮助了解胎儿发育情况，协助确定胎位、诊断先天畸形等，意义重大。 除了上述常规的检查项目之外，还有一些特殊的检查，它们并不是所有的孕妇都要做的，而是针对那些初步发现有异常，需要进一步确诊胎儿是否患有先天畸形或遗传性疾病者。常见的有如下： ①羊膜腔穿刺：所谓羊膜腔穿刺就是利用穿刺针，通过孕妇的腹壁进入羊膜腔，吸出少许羊水，然后进行羊水细胞学和生物化学方面的实验室检查。羊膜腔穿刺主要用于确诊胎儿是否患有染色体异常疾病、神经管缺陷畸形，以及某些遗传性代谢疾病。羊膜腔穿刺虽是一项比较成熟、相对安全的产前诊断技术，但仍大约有0.5%的流产、早产、出血等风险。 ②绒毛细胞检查：所谓绒毛细胞检查就是利用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行细胞学检查。它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，准确性较高，但也属一种创伤性检查，具有一定的风险，流产风险大约是2%～4%。 ③胎儿镜检查：这是一项技术性较强、操作复杂、危险性较高的产前诊断项目，通常在怀孕第15～20周进行。检查时需要超声波定位监视，通过腹部小切口，将胎儿镜插入羊膜囊，直接观察胎儿的外形、性别，判断胎儿有无畸形，并进行胎儿皮肤活检，或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本，可以对胎儿的某些遗传性代谢疾病和血液病进行产前诊断。它除了是一种检查手段外，同时也是一种治疗手段。医生可利用胎儿镜给胎儿注射药物，甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行外科手术治疗。由于胎儿镜检查引起胎儿流产率达5%、胎儿死亡率达4.7%，因此，单纯利用胎儿镜进行产前诊断的情况并不多见，目前主要用于胎儿宫内治疗。 ④X射线检查：由于X射线对胎儿有一定的损伤，加之超声波检查在诸多方面能够取代X射线检查，因此，目前已很少用于产前诊断。只是在某些特殊情况下，例如在妊娠晚期怀疑胎儿骨骼发育异常需要确诊时，可能需要X射线检查，但是仍应慎重选择。 在医生建议你做这项检查的时候，是怀疑胎儿有异常，如果把出生异常儿的危险性与检查可能造成的危险性相比，权衡得失，你就会理智地接受医生的建议了。 产前检查的时间及次数 产前检查，一般来说，女性停经后就应及时去医院检查，及时确定是否宫内怀孕及怀孕时间，并预约下次产前检查时间。在10～13周内需建卡咨询，初筛高危病例。B超检查不必过多，一般2~3次为宜，第一次在妊娠14~16周左右，重点在于初步排除畸形及唐氏综合征，第二次在妊娠后期（28周左右），以了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等。第三次在分娩前，了解胎儿大小、胎盘、脐带及羊水情况，可行彩超，对分娩有重要意义。对一些特殊病例，还应增加B超检查次数。除此以外，其他常规的产前检查具体时间如下：孕五个月以前至少检查一次，孕20～28周，每四周一次，孕28～36周，每两周检查一次，孕36周后每周检查一次，直至分娩。中间若发现了异常，则要酌情增加检查次数或增加其他检查手段。
‘贰’ 除了b超如何检测胎儿性别
b超数据看胎儿性别 一般情况下通过胎儿的生殖器来分辨男女，这需要4个月才可以判断。一般5个月的b超是可以看到，三维B超准确率更高。因为有的时候可能会用手挡住，所以八个月看胎儿性别是较准的。宝宝是上天赐予的不能因为重男轻女的观念而让人产生邪念。 b超看胎儿性别是比较科学的，准确率比较高。除了b超外，孕妇乳头的颜色可以判断男女。如果左侧乳头颜色较深甚至近乎黑色，可以判断为孕有男胎，反之则为女胎。 怎样辨别胎儿性别 1、DNA验血：孕妇怀孕经B超确认满八周，胎儿正常的情况下可测出胎儿性别，准确率是98%，对孕妇和胎儿没有任何影响。 2、羊水穿刺术：主要是为了诊断胎儿是否有染色体方面或神经管的缺陷，通常在怀孕16～20周实施。准确度可达99%，但是有1%的流产机率。 3、绒毛采检术：在怀孕12～14周左右即能判断胎儿的性别，但它可能造成流产(3%～5%)，还可能伤害胎儿，造成其手脚的残缺。 4、超声波扫描：超声波是一种声波，它对胎儿没有不良影响，婴儿必须在3～4月准确度较高。利用超声波诊断胎儿性别时，男婴的准确度可达95%以上，女婴的可靠度则只有85%左右。 如何知道胎儿性别 1.清宫表推测是男就男，是女就女(清宫生男生女秘方表按照阴历推算，月经周期超过28天者怀孕月份推延一个月，月经无规律者不用此法) 2.尖肚子男，圆肚子女； 3.肚子小男，肚子大女； 4.除了肚子身体其他部位没发胖的男，反之女； 5.脚不肿，后期稍肿男，脚肿，后期更肿女； 6.反应不重男，反应重女； 7.准MM喜酸和咸食男，喜辣或甜食和果汁女； 8.准MM变丑，皮肤变黑男，皮肤不变或变漂亮女； 9.胎动早为男(16W)，晚为女； 10.胎动感觉拳打脚踢和整个身体翻动为男，只整个身体翻动女； 1 1.比预产期早生男，晚生女； 1 2.肚脐突出男，不突出女； 1 3.B超显示宝宝脸朝外的男，面对MM的女； 1 4.妊娠线肚脐以上偏左，直、细、直达两乳间，且整个妊娠线浅淡是男，反之女； 1 5.怀孕后准MM性欲变强是男，性欲没变化或变弱是女； 1 6.胎动偏左男，偏右女； 1 7.胎心140左右男，150左右女； 1 8.怀孕期准MM勤劳，精神状态好的男，懒惰，精神状态差的女； 1 9.准MM鼻子变大的男，不变的女； 20.准MM尿检早期和后期偏碱性(6.5以上)的男，偏酸性(6以下)的女； 2 1.羊水多女，羊水少男； 2 2.肚子靠上-女；往下坠-男； 2 3.孕后乳房迅猛发展-女；反之-男； 2 4.DD前期就大，显怀早是女，肚子前期不大，后期大，显怀晚是男； 2 5.胎盘前壁是男，后壁为女； 2 6.腋窝变黑是女，不黑是男； 2 7.准MM能吃是男，不能吃是女； 2 8.乳晕小，RT发黑女，乳晕大，RT不黑男； 2 9.孕后期从后面看，看不出怀孕，动作很轻盈，行动灵活男，身体笨重，行动迟缓女； 30.肚皮软是女，肚皮硬是男； 3 1.胎心象马蹄声且强有力是男，象锣鼓声且不强，力小是女； 3 2.腰粗是女，腰变化不大是男； 3 3.脉搏左边强为男，右边强为女(需要怀孕3个月以上才能够测出)； 3 4.吊铅笔的方法判断胎儿性别(找一根一头带橡皮的铅笔，用一个穿好线的针扎在橡皮端，这样就可以提住线把铅笔吊起来，笔尖垂直向下，然后让笔尖对准你的手腕的静脉处)，笔尖作纵切运动(即笔尖的摆动方向与手臂方向一致)为男，笔尖作横切运动(即笔尖的摆动方向与手臂垂直为女)，笔尖作圆周运动，说明没怀孕(可以拿老公作试验)； 3 5.将孕妇清晨第一次小便滴入两滴医用酒精，变红者为男，无变化为女 3 6.怀孕初期早上害喜生女孩，否则男孩 3 7.在不经意的时候，数数冰箱里的蛋的数量，单数生男，双数生女 还有个公式： Z=49(基数永不变)+怀孩子时的农历月份-怀孩子时的虚岁年龄+19 z(如果是双数)=姑娘z(如果是单数)=小子
‘叁’ 胎儿是否畸形用什么方法检测的
目前可以检测出来的畸形不过10多种，在早期都可以检测出来。但是还有大部分先天畸形，是现有医疗手段无法检测出来的。所以建议孕妇尽量远离各种危险，比如高辐射、高噪音、高污染（化工、重金属、粉尘等等）、农药、药品等等。
‘肆’ 胎儿先天畸形的检查方法
对于有不良环境接触史或畸形家族史的高危孕妇应进行产前筛查，结合实验室检查及各种仪器检查进行诊断。近年新的诊断技术和方法具有早期、快速、准确以及无创伤性等优点。利用这些方法对高危孕妇进行监测，可及时、准确地作出诊断。临床常用的诊断方法和技术超声技术因其应用方便且具有无创伤性一直应用于临床诊断，并可提高...羊膜腔穿刺术、脐带穿刺术及绒毛吸取术的安全性和成功率，从而顺利进行生化及遗传学检查;近年三维超声可以协助诊断胎儿畸形;胎儿镜、胚胎镜虽属于有创伤性诊断技术，但能更直观、准确地观察胎儿或胚胎情况，且可进行宫腔内容物取样诊断，甚至可进行宫内治疗。TORCH等病原微生物感染的血清学检测、孕妇血清AFP、乙酰胆碱酯酶的检测也可筛查先天畸形儿。一.胎儿畸形的高发人群：1.家族生育畸形儿史及父母本身为生理障碍患者。2.染色体异常，(如21三倍体、13三倍体、18三倍体、染色体缺失……)3.母体：(1)各类型糖尿病(尤其是妊娠早期为胰岛素依赖型)。(2)结缔组织疾病(为系统性红斑性狼疮、风湿性关节炎、Rh溶血症……)。(3)感染性疾病(孕中期某些病毒感染如风疹、弓形体病毒感染、流感……)。(4)孕早期接受某些药物的治疗。(5)慢性酒精中毒。(6)高龄孕妇及不正常妊娠史(羊水过多、过少、既往流产、死胎史)。二.与检出率有关的几个因素1.先天性胎儿畸形的种类很多，几乎胎儿的所有系统均可受累。B超声影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变，形态改变大者，检出率高，形态改变小者，则不易查出。2.仪器的分辨率。3.检查者的技术熟练程度。4.其他因素(孕周、羊水量、胎位、母体因素)。三.胎儿畸形的超声诊断1.中枢神经系统的缺陷。发生率占胎儿畸形的首位。因受累部位不同，表现多样化。(1) 无脑儿超声图像特点：a、缺少圆形的颅骨光环。b、胎儿头端可见一“瘤结”状的块状物，其上可找眼眶及鼻骨。c、脑组织萎缩，部分无脑儿可见发育不良的脑组织外包以脑膜囊，漂动在羊水中。d、常合并颈胸椎段脊柱裂，同时合并羊水过多。在孕14-15周即可确诊。(2) 脑积水分为脑室系统积水和脑室外系统积水，积水在脑室系统者称为脑内积水。积液在脑外间隙(脑与硬脑膜之间)者称为脑外积水亦称水脑症。超声图像特点：a 轻度：脑室轻度扩大，含液性暗区，液体内常见反光强光团(脉络丛)。脑室率>0.5。双顶径与孕周相符。b 晚期：胎儿双顶径明显大于胎龄，头围径明显大于胎儿腹、胸围、头体比例失调，胎儿颅内绝大部分为液性暗区，中线漂动在脑脊液内。重症脑室积水，脑组织受压变薄。c 水脑症：可见大量脑脊液围绕脑组织或仅见脑干结构，在这个水平以上的结构(包括大脑，脑室及大脑帘)均缺如。(3) 脑脊膜膨出 ①脑膜膨出超声图像特点：a.在胎儿颅骨中线部位，膨出一囊性肿物内含液性暗区;b.膨出处骨质缺损;c.囊肿外包绕囊壁，有时较厚(含皮肤); ②脊膜膨出超声图像特点：a.脊柱中线任何部位突出一囊性包块，内含液性暗区，在羊水中漂动;b.脊膜膨出处骨质缺损;c.囊壁很薄，仅为一层膜;(4) 脑膜脑膨出超声图像特点： ①.胎儿头颅中线位置，可见突出一包块，包块有较厚的壁，含皮肤，包块界限清晰。 ②.包块与胎头连接处，颅骨壁缺损。 ③.包块内见部分或全部脑组织，呈迂回状实性结构。 ④.颅骨光环缩小或不规划，骨壁厚薄不均，双顶径可能偏小。(5) 小头畸形超声图像表现为胎儿双顶径、头围、头面积低于该孕龄的三个标准差以上者，诊断即可成立。小头畸形病因很多，常为染色体隐性遗传，也可为环境因素的损害。(6)脊柱裂超声图像表现为脊柱裂因其病变的重、轻、位置、形态不同而表现不同。 ① 包块型脊柱裂患处呈隆起包块状，分为两种图像：a. 实质性包块多为隆起排列紊乱骨骼，为实质性，回声强。b. 囊性包块患处为一小囊突起，内为液性暗区，此处脊柱两条光带外带有部分中断缺如，小囊内为脑脊液。 ②变宽型脊柱裂患处两光带变宽，骨质增厚，排列不齐。或脊柱缩短变宽。 ③分叉型脊柱至骶尾部两光带分叉状劈开。注：超声探查脊柱裂最适宜时间是孕17-18周，因此时期羊水量相对较多，易于探查。2.消化系统畸形与异常(1) 消化道闭锁的超声诊断 ①食道闭锁表现为a.胎儿腹腔内找不到含液的胃泡或肠管;b.合并羊水过多; ②胃幽门梗阻可见胃扩张为“单泡”状，合并羊水过多。 ③十二指肠闭锁如果闭锁在十二指肠，则胎儿上腹部或中腹部在横切面上见“双泡征”。 ④空回肠闭锁a.胎儿腹腔膨隆，腹围增大。b.胎儿腹腔内可见许多扩张充液肠环。c.多合并羊水过多。d.肠管是蠕动非常活跃。 ⑤肛门闭锁a、胎腹膨隆，下腹部可见一“双叶征”，内含液性暗区。b、“双叶”中膈可位中央或偏旁，中膈可为完全性或为不完全性。c、直肠可扩张，增厚。d、一般合并羊水过多。(2)疝 ①脐疝超声表现：a、胎儿腹壁脐部有缺损。b、从腹壁处突出一包块，内含胎儿内脏及腹水。c、包块外包裹一层疝囊，较薄。d、有时可见疝囊内有胎儿搏动的心脏。e、常合并羊水过多。 ②膈疝的超声表现：a、胎儿胸腔内除见心脏外，在心脏旁尚可见充液或衰减的肠管。b、胎儿在子宫内活动异常，有打嗝或呕吐动作，张口吐舌频繁出现。c、常合并羊水过多。3.胎儿腹水及胸水⑴胎儿腹水：在胎儿腹壁与内脏之间有不等程度液性暗区。⑵胎儿胸水：在胸壁与胎心脏之间有不等量液性暗区，其中可见搏动胎心，在胎心上方可见两侧被压缩的肺脏。⑶胎儿胸、腹水同时存在：腹、胸腔内均有积水，胸腹腔间可见有横膈呈一条状，其上方胸腔内连有胎心脏和肺脏。其腹腔面连有肝脾、肠管等内脏。4. 泌尿系统畸形⑴肾发育不全或肾缺如：胎肾缺如或发育不良者不易看清正常肾脏轮廓，如为双侧肾缺如，则看不到充液的膀胱，多合并羊水过少或无羊水、胎儿宫内生长迟缓。⑵肾盂积水：常为单侧的，肾脏增大。肾盂、肾盏出现扩张、积水。⑶多囊肾：常为双侧性，两肾增大，可充满全腹，中央集合器仅见痕迹，实质反光较强，可无羊水或极少羊水。⑷尿道梗阻使膀胱扩张充满腹腔。⑸鞘膜积液积液量可多、可少。阴nang增大，有中膈，两侧鞘膜内均可见液性暗区，各含一光团为睾wan。5.胎儿骨骼系统异常骨骼发育异常可见于头部、胸部、四肢。⑴软骨发育不全a.胎儿头颅较大而圆，前额突出，双顶径、腹围增大。b.胸腔狭窄，呼吸振幅很小。c.腹部明显膨隆，脊柱平直，有时有腹水。d.胎儿肢体短而弯曲。e.羊水过多。⑵成骨发育不全a. 胎儿头颅正常或颅骨壁很薄，常有塌陷。b.胸腔变形，肋骨脆，易折断。c.四肢骨短而宽，弯曲质脆，可成角，易在宫腔内骨折。6.胎儿水肿胎儿水肿为多种原因造成，如Rh因子不合、ABO溶血、药物中毒、先天性心脏病、糖尿病等。法定必须发现的胎儿畸形有以下六种：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。 双头单体畸形声像 联体联胸联腹畸形声像。