一期梅毒检测方法

① 2021天津医疗卫生检验学：梅毒检测方法

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梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为 一期梅毒 、 二期梅毒 、 三期梅毒 、 潜伏梅毒 和先天梅毒(胎传梅毒)等。梅毒在考试中的常考难点为梅毒的检测方法，目前，在医学上梅毒常用的检测方法主要分为两类，一类是病原学检测;另一类是血清学检测。

一、病原学检测法：以直接观察病原体为目的的检测，目前在临床上应用的较少，能够开展的医院也不多。病原学检测包括：①暗视野显微镜检查。②镀银染色检查。

二、血清学检测则又包括两大类：

(一)以非梅毒螺旋体抗原的血清试验：

①VDRL(性病研究实验室试验)。

②USR(不加热血清反应素试验)。

③RPR(加速血浆反应素环状卡片试验)。

④TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)。

目前RPR和TRUST是我国主要采取的两种非梅毒螺旋体抗原血清检测方法。

(二)以梅毒螺旋体抗原的血清试验：

①FTA-ABS(密螺旋体荧光抗体吸收)

②TPPA/TPHA(梅毒密螺旋体凝集试验)

③TP-ELISA(酶联免疫吸附试验)

④CIA(发光法)

⑤GICA(胶体金免疫层析法)

⑥WB(蛋白印迹试验)

⑦PCR聚合酶链反应

⑧梅毒螺旋体IgM抗体检测

通过检查血液中的抗体来判断是否感染的检测，是目前在临床上广泛被采用的检验梅毒的手段。

(三)目前临床上检测梅毒较常用的检测方法有及其优缺点：

1.化学发光法ELISA：其敏感度及特异性较高，在操作中可以同一时间进行多份抗体检验，该方法较简单，常用来进行大批量的筛查。

缺点：结果阳性不能区分既往感染和现症感染。

2.TRUSTRPR：该方法操作简便、迅速，适用于大量标本检测。用于临床初筛试验、梅毒的病程和疗效观察。

缺点：TRUST在硬下疳出现后4周才能检出，对一期梅毒检出率较低，适合诊断二期梅毒。还易出现生物学假阳性反应;肉眼观察结果，判断主观。

3.TPPA：敏感性和特异性均较高，能够作为非梅毒螺旋体抗原血清学试验初筛阳性标本的确证试验。

缺点：手工操作，步骤繁琐，对操作人员要求较高。结果依赖肉眼判断且不宜保存，不适用于大批量筛查实验。

以上通过将梅毒检测方法分为两个方向，总结了在临床检测中的常用方法，考生可根据具体问题具体分析。

② 梅毒要怎么检查出来

梅毒的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处，表现多样，复杂且病程很长，有很长的时间处于潜伏状态，诊断时必须结合病史，体格检查及化验结果，进行综合分析判断，必要时还需进行追踪随访，家庭调查和试验治疗等辅助方法。下面介绍一下 梅毒要怎么检查出来 。

梅毒要怎么检查出来

1、血液化验

最规范的检查方法是初次检查抽血化验RPR或TRUST，是阴性直接判断为没有感染梅毒，是阳性时要作出阳性滴度，原则上从原倍稀释到64倍。这两项检查只要检查一项就行。不过这个检查项目阳性不能就下结论诊断为梅毒，因为除梅毒以外的疾病如某些传染病，风湿，内肌病，怀孕、肌肉损伤也会出现阳性。不过一般阳性滴度不会很高，都不会超过1：8。不过只要表现为阳性就要进一步检查具有确诊意义化验。

2、确认试验

规范要求做的最普遍的是TPHA或TPPA。也只要做一项就行，如果RPR是阳性，再进一步做TPHA又是阳性就能确诊是感染了梅毒。如果RPR是阳性，TPHA是阴性说明不是梅毒，RPR阳性是其它的疾病导致，不是梅毒引起的。这是梅毒诊断的原则，一定要这两种检查是阳性才能下梅毒的诊断。

3、梅毒治疗

梅毒是个最容易治愈的病，远不是一些别有用心人宣传的那样恐怖可怕，治疗也非常简单，用苄星青霉素治疗是最佳治疗方案。正规疗程是三周，一周注射一次，三周总费用50元左右。疗程完成后一年内三个月复查一次RPR，一年后六个月查一次。治疗后一般是六个月到二十四个月转阴，转阴了就不用再检查了。

哪些情况下要进行梅毒检查

1. 生殖器部位出现硬性溃疡或硬结。如非婚性接触史1月左右出现这种表现，多为一期梅毒，需要进行检测确诊。

2. 全身或手掌足底部位出现多发红斑，或阴部及肛周出现较多湿性丘疹，并且过去有非婚性接触史。此种表现多可能是二期梅毒，应当及时检测及诊治。

3. 青壮年患者突然出现神经系统疾病，如脑血管疾病、肢体瘫痪、视力或听力明显下降等表现。应考虑到梅毒感染的可能，需要进行梅毒病原学或血清学检测，以排除 是否感染神经梅毒。

4. 梅毒患者的性伴需要进行梅毒检测。

5. 孕妇患梅毒，且未正规治疗，其所生婴儿应尽早进行检测。

6. 梅毒患者在正规抗梅毒治疗后，需要定期随访及进行梅毒血清学检测。

7. 此外，既往有未采取保护措施的高危性行为，即使未表现出任何异常，也有必要进行的梅毒或其它性传播疾病的检测。

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③ 梅毒血清学检查的方法有两种，有哪些不同

梅毒血清学检查的方法有两种，有很多不同。疾病来源检测，梅毒螺旋体暗视野检查。通常用于一期梅毒伴硬下疳或二期梅毒伴尖锐湿疣检查皮疹渗出物。抗体检测，即梅毒血清检测。梅毒血清试验分为非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验。

螺旋体试验，如螺旋荧光抗体的摄取试验和梅毒颗粒的凝集试应试验和梅毒颗粒凝集试验在中国普遍使用。梅毒血清试验一般可分为特异性抗体试验和非特异性抗体试验。特异性抗体检测主要包括评岁纯郑估身体是否感染梅毒，这无法通过定性和定量检测用于筛选和评价疗效，但缺乏特异性。诊断需要进一步的螺旋体测试来确定他是否感染了梅毒。非特异性抗体检测主要是观察血液中梅毒滴度。可以确定患者以前和现在是否感染梅毒。

螺旋体试验的抗体滴定仪与患者的症状和体征可能无症状且潜伏多年。梅毒是唯一的传染源。它可以通过直接接触传播，如性交，感染的母亲也可以通过胎盘传播给胎儿。目前裤碰，梅毒检测的主要方法是病原学和血清学检测。血液和性别之间的主要发现是检测梅毒螺旋清学检测是检测血液或组织液中的梅毒抗体。根据这一不用于评估疗效的标准，对于大多数患者来说，无论他们是否接受治疗或疾病是否活跃，一旦螺旋体试验呈们将终生呈阳性。

④ 如何检查是否感染梅毒

可以到医院做梅毒检查确诊，
1）RPR：RPR检测试验是筛查梅毒的一种血清学试验。如化验单上显示：RPR（+）阳性、RPR（±）弱阳性，均表示有感染梅毒，须及时治疗；如显示RPR（-）阴性，则表示没感染梅毒或治疗转阴。

RPR滴度：RPR滴度是判断梅毒疗效转归的指标之一。如果次化验显示：RPR滴度大于或等于1：1，则表示感染了梅毒，须进行治疗；如果经治疗后，RPR滴度小于或等于1：2，则属于正常范围。如果RPR滴度下降，为抗梅毒治疗有效。如果在规范治疗后，在以后的复查中RPR滴度下降后又重新升高，禅清就要考虑这次抗梅毒治疗失败。

2）TPPA：TPPA即梅毒确诊试验的金标准。如化验单上显示：TPPA（+）阳性、TPPA（±）弱阳性，均表示有感染梅毒；如显示TPPA（-），则表示没感染梅毒或治疗转阴。

3）TPHA：TPHA（即梅毒螺旋体血球凝集试验），是梅毒诊断的金标准。如化验单上显示：TPHA（+）阳性、TPHA（±）弱阳性，均可确诊感染梅毒，须及时治疗；如化验单上显示枯袭带TPHA（-）阴性，则表示无感染或治疗转阴。

4）TRUST：甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察。如化验单上显示：TRUST（+）阳性、TRUST（±）弱阳性没芦，均表示已感染梅毒；如显示TRUST（-）阴性，则没有感染梅毒或治疗转阴。

5）抗-Tp：抗-Tp即梅毒螺旋体抗体筛查试验。如化验结果显示抗-Tp阳性、弱阳性，则表示已感染梅毒，如化验结果显示抗-Tp阴性，则表示没有感染梅毒或治疗转阴。

⑤ 梅毒如何检查

1.暗视野显微镜检查
一期、二期梅毒和早期先天性梅毒应采用暗视野显微镜检查皮损分泌物中的苍白密螺旋体，阳性者应见到有规律螺旋运动的病原体。暗视野检查简便、快捷而准确。一处皮损只有连续3次检查后仍未发现梅毒螺旋体才能判为阴性。暗视野显微镜检查法不适合用于口腔黏膜的损害，因为显微镜下见到的梅毒螺旋体无法与口腔中非致病的螺旋体区别。应注意检查前皮损部位不能外用抗生素，或使用含抗生素的生理盐水作为检查的载液。标本中已死亡的梅毒螺旋体可用直接或间接免疫荧光染色或免疫过氧化物酶染色法鉴别。
2.血清试验
根据所用的抗原不同分为两类。
(1)非梅毒螺旋体抗原血清试验(类脂质血清反应)：用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)为抗原，与梅毒患者血清中抗心磷脂抗体(即反应素)结合，结合后发现凝集，生成絮状物为阳性反应。用于梅毒诊断、疗效观察和对复发或再感染的监测。方法有：①性病实验室试验(Venereal
Disease
Research
Laboratory
test，又称VDRL试验)：该试验是1946年美国性病研究实验室创建的，故以该实验室命名。试验在玻片上进行，可以定性或半定量，低倍显微镜观察结果。②快速血浆反应素(rapid
plasma
reagin，RPR)试验：为VDRL试验的改良法，可使用血浆。原理是用未经处理的活性炭颗粒(直径3～5μm)吸附VDRL抗原。此颗粒若与待检血清中的反应素结合，便形成黑色凝集块，肉眼即可识别，不需低倍镜观察。试验在专用纸卡的反应圈(内径18
mm)内进行。此试验敏感性高，具一定特异性，而且经济、方便、快速，适合大规模筛选且能定性或半定量。(2)梅毒螺旋体抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其他成分作为抗原检查抗梅毒螺旋体抗体。这种方法敏感性及特异性都高，用于证实试验，尤其适用晚期梅毒，但血和脑脊液行RPR试验均为阴性者。由于这类方法检测的是抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者已经经过充分的治疗，IgG抗体仍保持阳性，所以不能用以观察疗效、复发及再感染。

⑥ 有哪些方法可以检测梅毒

您好，专科专治，男性病建议您先去正规专业的男科医院检查下，根据自身的情况来分析，然后针对性的治疗。平时合理的饮食，预防各种疾病的发生。祝您健康！