‘壹’ 乳腺癌检查都有什么方法
目前乳腺癌检查主要有以下几种方法：（一）体格检查：包括视诊和触诊两部分检查内容。1.视诊：主要观察双侧乳腺是否对称、双侧乳头是否在同一水平位置，乳头有无凹陷、糜烂、回缩等现象，乳腺皮肤有无改变。2.触诊：用指腹平坦地在乳房表面按象限触诊，看是否有肿块。（二）
乳腺X线检查：乳腺X线检查是目前最有效的早期乳腺癌检查方法，也是妇科普查的主要工具。（三）B超：超声检查无痛、没有损伤、也没有放射线作用，而且简便易行，可反复探测比较。（四）乳腺光散射成像：主要运用双模式、定性、量化结果、无创等方法。（五）乳管内视镜：有乳头溢液的患者，除了做溢液涂片细胞学检查外还可应用乳管内视镜检查。（六）乳腺MRI检查：乳腺MRI是近年乳腺影像学的大进展，它利用了乳腺癌血供较周围正常组织丰富为基本原理，从而对乳腺病灶的良、恶性做出判断。（七）病理学检查：上述的检查方法都存在误差，有造成假阴性和假阳性结果的可能，最终要依靠病理学诊断来明确病变的良、恶性质。
乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤的第一位，每年新增病例约21万。而由于美国在乳腺癌治疗方面的新药、新技术比国内更先进，不少患者确诊乳腺癌后选择赴美就医。
乳腺癌的筛查方法有很多，除了乳房自检和专业医生的手诊，为提高乳腺癌的检出率，通常还需借助影像学检查手段，包括：乳腺超声检查、乳腺X线钼靶摄影、乳腺磁共振增强检查。
每个单项检查都存在局限性，因成像原理不同都有各自的优缺点，应根据具体情况进行选择。汉鼎好医友整理了乳腺癌检查的优缺点。
1、乳腺超声
优势：无辐射、操作方便，比较经济，适合于高密度型乳腺(35岁以下年轻女性)。对结节、肿块的显示优于钼靶，对于乳腺的囊肿和结节、肿块的良性恶性都能发现。超声检查能看到0.5cm左右的肿块，有利于判断肿块性质和位置，并且可以清悉的观察到肿块周围的血流情况及胞膜是否存在，可以发现早期乳腺病变。
缺陷：结果受超声检查仪的分辨率、操作医生的经验影响;超声对于无肿块型病灶难以分辨，且难以显示微小钙化，因此对以钙化为主要表现的导管内原位癌敏感性差，可能遗漏病变。
2、乳腺X线钼靶摄影
优势：对微小钙化敏感，可观察到小于0.1厘米的微小钙化点及钙化块，在钼靶摄片上经常看到一些成簇的细小的钙化或边缘带有毛刺的小结节，这些往往是早期乳腺癌的钼靶征象。
缺陷：钼靶将整个乳腺压扁透视，如果患者腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，难以辨别腺体和病变，因此不适合作为腺体致密的年轻女性的首选筛查方法;如果乳房体积偏小，病变又靠近胸壁，可能导致检查不到、遗漏病变;钼靶有一定放射性，一般每年不能超过两次;月经干净后10天左右检查比较合适。
3、乳腺MRI
优势：检出浸润性乳腺癌的敏感性(>98%)高于钼靶和超声，适用于致密型乳腺的检查;可用于寻找腋淋巴结转移患者的隐匿性乳腺癌的原发病灶，可用于高危人群乳腺癌筛查和新近诊断的乳腺癌患者对侧乳腺的筛查。
缺陷：设备昂贵，检查费用高，检查时间长，假阳性较高，特异度低;需注射对比剂;不能显示微小钙化;不适用于心脏起搏器植入的患者。
4、基因检测
乳腺癌发生约有5-10%的病人具有遗传性，因此，有些高危人群做相关基因检测是降低风险的最好办法。以下四类高危人群有必要做基因检测。
1)有两位以上的亲属(如父母、子女以及姐妹)患乳腺癌，并至少有一位亲属患有卵巢癌。
2)有超过三位亲属在50岁之前诊断为乳腺癌。
3)有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。
4)有一位亲属患双侧乳腺癌，双侧卵巢癌，或同时有乳腺癌和卵巢癌。
不同的检查方法各有其优势和缺陷，扬长避短才能达到早期发现、早期诊断乳腺癌的目的。超声检查是适合35岁以下女性乳腺癌筛查、乳腺肿块随访的常规检查。
50岁以上的女性建议做乳腺钼靶X线摄片。如果钼靶+彩超联合检查，可发现仅有米粒大小的病变及钙化点，可使早期乳腺癌确诊率达到96%，将乳腺癌的早期诊断提前3-5年。
预防乳腺癌从自身做起，每月做好乳房自检，定期体检，每年一次医生手诊、超声检查、X线检查，必要时乳腺MRI检查等，高危人群有必要进行易感基因检测，乳腺癌将无处可藏。
‘叁’ 如何检测乳腺癌
一、X线检查： 乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变钙化影及皮肤增厚征群导管影改变等肿块的密度较高边缘有毛刺征象时对诊断十分有助毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变x线片中显示肿块常比临床触诊为小此亦为恶性征象之一片中的钙化点应注意其形状大小密度同时考虑钙化点的数量和分布当钙化点群集时尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大钙化点超过10个以上时恶性可能性很大。 二、超声显像检查： 超声显象检查无损伤性可以反复应用对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像均为诊断乳腺癌的重要参考指标。 三、热图像检查： 应用图像显示体表温度分布由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高用此差异可做出诊断但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准热异常部位与肿瘤不相对应诊断符合率差近年来渐少应用。 四、近红外线扫描： 近红外线的波长为600～900μm易穿透软组织利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影从而显示乳房肿块此外红外线对血红蛋白的敏感度强乳房血管影显示清晰乳腺癌常有局部血运增加附近血管变粗红外线对此有较好的图像显示有助于诊断。 五、CT检查： 可用于不能扪及的乳腺病变活检前定位确诊乳腺癌的术前分期检查乳腺后区腋部及内乳淋巴结有无肿大有助于制订治疗计划。 六、肿瘤标志物检查： 在癌变过程中由肿瘤细胞产生分泌直接释放细胞组织成分并以抗原酶激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中这类物质称肿瘤标志物。 (1)癌胚抗原(cEA)：为非特异性抗原在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高无鉴别诊断价值可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cEA含量升高而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值。 (2)铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态在很多恶性肿瘤如白血病胰腺癌胃肠道肿瘤乳腺癌中有铁蛋白的升高。 (3)单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA15-3对乳腺癌诊断符合率为33。3%～57% 七、活体组织检查： 乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗目前检查方法虽然很多但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。 (1)针吸活检： 针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立现已发展为细针针吸细胞学。 检查其方法简便快速安全可代替部分组织冰冻切片阳性率较高在80%～90%之间且可用于防癌普查若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时需选择手术活检以明确诊断。 (2)切取活检： 由于本方法易促使癌瘤扩散一般不主张用此法只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。 (3)切除活检： 疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性： ①髓样癌的质地较软切面呈灰白色可有出血点坏死和囊腔形成; ②硬癌的切面呈灰白色收缩状有如疤痕感向四周放射状伸出无包膜; ③管内癌的特点累及多处导管甚至可向乳头方向浸润切面呈灰白色有时可挤出粉刺样物; ④小叶癌的质地较软外形多不规则切面呈灰白粉红色有时瘤块不明显仅见乳腺增厚。
‘肆’ 乳腺癌的筛查方法有哪些
x线查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。还有很多种，（白永丽。莫癌之助}都有说