血脂检测参考方法为

㈠ 甘油三酯的测定方法

血清甘油三酯/三酰甘油（TG）是一项重要的临床血脂常规测定指标，特别是随着对其致动脉粥样硬化（AS）作用研究的深入，TG作为冠心病的一项独立的危险因素日益受到重视。但是血清TG测定及其临床应用尚存在很多问题，如生物学变异、游离甘油对测定的影响、测定的标准化系统不完善等等。本文仅对TG的生物化学、测定方法与标准化、临床意义等方面的近况作一简述。 血清TG测定方法一般可分为化学法、酶法和色谱法3大类。早期测定方法是以总脂质与胆固醇和磷脂之差估算。化学法用有机溶剂抽提标本中的TG，去除抽提液中磷脂等干扰物后，用碱水解（皂化）TG，以过碘酸氧化甘油生成甲醛，然后用显色反应测甲醛。比较准确的是二氯甲烷-硅酸-变色酸法（Van Handel-Caslson法），此法抽提完全、能去除磷脂及甘油干扰、变色酸显色灵敏度高、显色稳定，至今还是美国疾病控制与预防中心（CDC）的内部参考方法。但因操作步骤繁多、技术要求高而不适于常规工作应用。核素稀释/气相色谱/质谱技术（ID/GC/MS）主要用作参考系统中决定性方法的建立及参考物质的制备与定值，此法费用昂贵，样品处理复杂，难以推广应用。
所有的临床实验室都用酶法检测血清TG水平，虽然方法各异，但一般都包括3个基本步骤[3,5～7]：用最合适的LPL水解TG生成甘油和FFA；接着是转化，该步骤一般只用一种酶，例如甘油激酶，将甘油磷酸化以进行下一步反应，或者生成中间待测物；最后是有色染料（常为醌亚胺等）或者紫外吸收物质的形成，再通过分光光度法计算相应的TG浓度。如脂蛋白脂肪酶-甘油磷酸氧化酶- 过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法（GPO-PAP 法）等。此法具有简便快速、微量、精密度高的优点，且特异性强，易于达到终点，线性范围宽。用一步法测定的是血清总甘油酯（定义为TG和FG及少量甘油二酯、甘油一酯之和，习惯统称为TG）。为了消除FG的干扰，中华医学会检验分会曾推荐GPO-PAP 法的两步酶法作为血清TG常规测定方法[7]，该法不增加试剂成本和工作量，适合自动化分析，由于试剂分成两部分加入，对正确设置分析测定参数有较高要求。对此法能否去净游离甘油方面有人提出质疑。针对这一情况，中华医学会检验分会在《关于临床血脂测定的建议》文件中建议酶法如GPO-PAP 法作为临床实验室测定血清TG的常规方法。普通临床常规实验室可采用一步GPO-PAP法，有条件的实验室（如三级以上医院）应考虑开展游离甘油的测定。
血清FG对TG测定结果的影响一直是临床十分关注的问题。国外资料显示，正常人体血清FG含量为0.06～0.22mmol/L，约占总TG的6%～14%[3]。国内的研究结果与此相近，中国正常人血清FG 水平平均约为0.08mmol/L（0.02～ 0.33mmol/L），约占总TG7.19%（0.81% ～21.64%）。虽然临床标本中FG显着升高者很少见，但有些异常或病理情况下如应激反应（肾上腺素激活LPL促进体内脂肪水解），剧烈运动，服用含甘油的药物如硝酸甘油，静脉输入含甘油的营养液，肝素治疗，某些严重的糖尿病、肝病与肾病，取血器材或试管塞上带有甘油等时，可见血清FG显着升高，并给临床决策带来误导[3]。因此，可采取测定“真”TG的方法减少其影响：一种是同时测定总甘油和FG，两个结果的差值反应了真TG浓度（外空白法），另一种是用上文所述的两步酶法直接测定TG（内空白法）。前者国内外应用较少，后者国外（如日本）使用较多，已有许多临床实验室开展。
对于FG空白的设置建议采取如下措施：
⑴临床实验室应备有可以做FG空白的检测系统，在任何情况下都可以做FG空白；
⑵TG报告单中应标明是否为FG空白结果，实验室应告知临床医生FG空白的意义；
⑶临床及基础研究、参加CDC脂质标准化计划的实验室都要做FG空白；
⑷住院病人中内源性甘油过高群体的标本都应做FG空白；
⑸体检及门诊患者可以不做FG空白，但糖尿病或其他特殊门诊例外；
⑹FG>2.3mmol/L者最好做FG空白；
⑺对某些可疑情况，如TG高而血清不混浊应排除高FG的可能。
此外，一些物质如抗氧化物质（维生素C等）、黄疸、溶血、脂血等对酶法测定TG有干扰，可采用设置血清空白予以消除。
在应用自动生化分析仪进行临床常规TG测定时，还要特别注意交叉污染和基质效应。最易对TG测定产生交叉污染的是总蛋白和铁试剂，因其还原物质浓度可影响Trinder反应。如果接着TG测定直接胆红素，也会因表面活性剂的导入产生误差。铁测定对TG的影响与亚铁氰化钾的量有关。此外，还要注意常规酶法测定TG对制备物的基质效应。Halani等用24份新鲜血清为对照，对5份CAP制备的冻干血清及9份CDC冰冻混合血清进行了评价。以3种商品TG酶试剂测定，以CDC参考方法为对比方法，校正游离甘油后，2种商品试剂对CAP及CDC血清均无基质效应，另一种商品试剂对4份CAP血清有基质效应。也有资料表明，各种质控血清中FG占TG的12%～85%。我们的研究也发现，临床使用的各种TG检测试剂盒、不同的测定/校准系统、质控血清之间存在明显的基质效应，因此对于不同方法/试剂的选择，如选用两步酶法试剂和质控物时要注意其反应的通用性与适用性。 TG测定的结果受取样时个体生物学变异（CVb）和分析不精密度（CVa）的影响[3]。一般情况下，CVa相对较小（约为3%），而CVb占总变异的90%多[6]。即使严格按美国胆固醇教育计划（NCEP）要求控制的个体，在2周内2次所测的TG结果差异百分比约为胆固醇的5倍，75%以上的个体在两周内的变异大于10%。李健斋等[9]研究发现，中国人群血清TG个体间变异为28%，居所有血脂项目之首。国外资料表明，空腹2.5月的人群TG变异约25%，非空腹状态的变异更大，日间约为6.3%～65%，月内为12.9%～34.8%，一年为12.9% ～39.9%，以上数据均为正常个体稳定饮食状态的结果，某些病理状态下的波动会更大。
为减少上述变异对TG测定的影响，NCEP建议受试者在两月内分次测定，两次间至少间隔一周，测定结果取均值。但当血脂水平远离医学决定水平时，则无需多次取样。标本采集要求受检者在前三周内不改变饮食习惯，采血前至少12h不进食，72h不饮酒。抽血后应尽快检测，某些含有高活性LPL的标本，如用肝素治疗的病人标本，TG常会过度水解。标本最好放在冰浴中，2h内分离血清。室温放置1天TG下降达34%。Eberly等研究发现非空腹高TG血症的发生明显多于空腹，而两种状态高TG血症所致冠心病的危险基本相同，因此测非空腹TG更有利于冠心病危险预测。
临床上常见到肉眼脂血标本，这常与一些潜在的错误有关。其中之一是LPL水解TG时产生的“清除效应”。在用血清而非试剂作空白时，大颗粒TRL散射引起假性高基线吸收。随着反应的进行，TG被水解，脂蛋白颗粒变小，浊度也减小，总的效应是在吸光度上升（产生NADH）的反应中，结果轻微偏低。这种误差所占比率较小，且只发生于高浓度TG标本中，其误差通常是可接受的。另外，肉眼脂血标本特别是CM含量过高者，由于CM漂到样品杯上层使标本成为多相。因此对于肉眼脂血标本，应充分混匀且尽快检测。TG水解产生大量脂肪酸，特别是脂血标本，由于其浊度和产物的抑制作用，对分析也有影响。在反应的缓冲液中加入牛血清白蛋白或α-环式糊精可以避免上述情况。 美国的TG测定的参考系统较为完善，其推荐的决定性方法是由美国国家标准与技术研究所（NIST）建立的ID/GC/MS法，以13C3甘油三软脂酸酯为内标，可测总甘油酯和“净”TG，一级参考物质为NIST的SRM1595（三软脂酸甘油酯）；参考方法为CDC的二氯甲烷-硅酸-变色酸法，一直被用作美国CDC-NHLBI血脂标准化计划中的参考方法，该法用Supelco的三油酸酯和NIST的三软脂酸甘油酯标准物质SRM 1595的2：1混合物作标准，测定值不仅是TG，还包括（或部分包括）甘油二酯和甘油一酯。二级参考物质有NIST的SRM1951a、CAP RM026及CDC的多种冰冻血清。此法此参考方法步骤繁琐，实验室间进行方法学转移比较困难，CDC拟对其进行改进，以期在胆固醇参考方法实验室网络（CRMLN）建立一个结合提取、水解步骤的酶法作为“指定参考方法”。
国内陈文祥等建立了高效液相色谱（HPLC）测定总甘油和游离甘油的方法，测定总甘油酯的相对不精密度小于2%，游离甘油小于4%，总甘油平均回收率100.0%，游离甘油99.7%，与ID/GC/MS法相对偏差不大于±2%。此法拟推荐为中国TG测定的参考方法。
血脂测定标准化并非要求统一测定方法，而是要求实验室测定结果达到所制定的技术目标。对于TG测定，国内外要求不精密度（用CV表示）应不大于5%，不准确度（用偏差表示）应不大于±5%，总误差应不大于15%。总误差=偏差%+1.96CV（与参考血清的靶值比较）。特别值得一提的是卫生部北京老年医学研究所血脂实验室已于2002年3月被接纳CDC的CRMLN成员（全球共12家），在血脂测定的标准化方面积累了丰富的经验，中国TG测定的参考系统正在建立之中。

㈡ 血脂各指标测定方法有哪些

在生化检查的时候，经常会查血脂四项，就是甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
一般甘油三酯的正常范围是小于1.7mmol/L，如果超过2.3mmol/L，就可能会带来身体的损害。高密度脂蛋白胆固醇是一个好的胆固醇，能够从外周把血管内皮上的胆固醇运回肝脏，所以称它为能清除外周胆固醇的胆固醇水平，所以它的水平增高，心血管疾病的风险是降低的，正常值一般是要在1.0mmol/L以上。
低密度脂蛋白胆固醇是肝脏合成的脂蛋白所携带的胆固醇，它把胆固醇运送到周围组织来供给它们使用，低密度脂蛋白胆固醇水平增高，心脑血管疾病的风险就会增加，所以低密度脂蛋白胆固醇有不同的正常范围。如果这个人没有心脑血管疾病的风险，一般认为低密度脂蛋白胆固醇的水平只要小于3.4mmol/L就是可以的。
但是如果本身是糖尿病、高血压，或者已经出现了颈动脉斑块形成，这部分患者的正常范围就可能是在2.6mmol/L以下了，需要在1.8~2.6mmol/L。如果更严重的一些患者，已经出现了血管病变，比如冠心病、下肢血管闭塞，或者颈动脉狭窄70%以上，这部分人群的正常范围就应当是在1.8mmol/L以下。因此不同人群有一个不同的正常范围，或者有不同的适宜范围，可能更合理一些。

㈢ 血脂检查

血脂检查是孕前检查的常规项目，血脂检查项目包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。

血脂正常值

孕妇在怀孕期间受激素或者饮食的影响，容易引起高血脂。血脂过高会加重肝脏的负担，从而诱发其他的孕期并发症，因此需要进行血脂检查来预防高血脂对孕妇自身和胎儿的伤害。血脂检查结果怎么看？血脂正常值具体如下：

1、TC总胆固醇

正常范围在5.23—5.69毫摩尔/升。2007年《中国成人血脂异常防止指南》确定中国人TC参考区间：合适范围：低于5.18毫摩尔∕升（200毫克∕分升）；边缘升高：5.18-6.19毫摩尔∕升（200-239毫克∕分升）；升高：高于6.22毫摩尔∕升（240毫克∕升）。

2、TG甘油三酯

正常范围差异较大，在0.5-1.7毫摩尔/升。

3、HDL-C高密度脂蛋白胆固醇

正常范围是大于1.00毫摩尔/升。

4、肆弯LDL-C低密度脂蛋白胆固醇

范围是低于3.12毫摩尔/升。

5、Lp（a）脂蛋白

健康成人血清中浓度小于300毫克/升。

6、PL磷脂

在肝脏合成最活跃，主要由胆汁和肠分泌，自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。正常范围在1.3—3.2毫摩尔/升。

7、FFA游离脂肪酸

正常情况下，在血中含量极微，而且易受各种生理和病理变化的影响。因此，不能凭一次检测结果来评判，要作连续的动态观测。正常范围在0.4—0.9毫摩尔/升。

8、PPD小而密低密度脂蛋白

正常范围：A型：大于25.5nm;B型：小于25.5nm.。

9、9Apo（A）Ⅰ载脂蛋白AⅠ

正常范围：2007年《中国成人血脂异常防止指南》确定中国人其参考区间：1.20-1.60g ∕ L。

10、10Apo（B）载脂蛋白B

正常范围：0.80-1.10g ∕ L。

11、Apo（E）载脂蛋白E

正常范围：0.03-0.06g ∕ L。

孕妇血脂检查

孕妇血脂检查是对血液(血浆)中所含脂类进行的一种定量测定方法。血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷巧雹缓脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。

由于在孕期由于激素的改变等原因的影响，孕妇高血脂是很常见的事，尤其是妊娠后期，更是容易出现高血脂。血脂升高会提高血液粘稠度，导致血流缓慢，容易发生血液凝聚。妊娠末期因患者活动减少，卧床时间大于活动时间，下肢静脉淤血孝模，从而在妊娠期间出现下肢静脉血栓形成的几率要高于正常，所以要降低血脂。

血脂检测仪

1、血脂检测仪是测量血脂高低的仪器。血脂检测仪能在5分钟的时间内，对患者五项血脂指标和血糖指标进行同步快速化验，同时得到六项化验结果。血脂五项包括：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂和血糖。

2、血脂检测仪的特点：

（1）标本量少，临床化验时，只需患者的一滴全血或血清标本（45微升）。

（2）血液标本不需要人工再做处理，也不需要使用“离心机”分离血清。而是由系统内的“高分子复合材料”和“高新技术”自动、快速完成“血清分离”的。

（3）化验速度快，从血液标本滴入生物试剂板取样孔内，至最终显示化验数据，并打印化验报告，仅需五分钟。

（4）化验数据准确，由于该仪器采用的是“生物酶”反应方法，各种生物酶及高分子复合材料，均为国外进口，从而确保化验数据的准确性。

（5）易于携带由于该仪器轻巧、易于携带（外形类似传真机），“生物试剂板”采用铝塑包装。

血脂检查项目

1、总胆固醇（Tch或TC）和胆固醇酯（chE）测定。

2、三酰甘油（TG）测定。

3、脂蛋白组分和亚组分测定。又可再分为高密度脂蛋白（HDL，亦称为高密度胆固醇，HDL-C），低密度脂蛋白（LDL，亦称为低密度胆固醇，LDL-C）和极低密度脂蛋白（VLDL，亦称为极低密度胆固醇，VLD-C）三类。

4、磷脂（PL），主要是磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺和神经磷脂等测定。

5、非脂化脂肪酸（又称游离脂肪酸，FFA）测定。

6、微量的类固醇激素和脂溶性维生素测定。

7、载脂蛋白测定。

血脂检查多少钱

1、血脂两项内容：

包括总胆固醇和甘油三脂两项，是判断高血脂症及糖尿病的重要依据。

2、血脂四项内容：

包括总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，是动脉粥样硬化、肾病综合症、肝病及糖尿病等多种病症的灵敏因子。

3、血脂检查多少钱?血脂检查一般在各地收费标准不一样，一般在30元-100元，不过体检价格是由您选择的体检项目和您个人的性别、年龄、健康状况等因素决定的。

血脂检查结果分析

1、TC：TC是指血液申各脂蛋白所含胆固醇之总和。影响TC水平的主要因素有：

（1）年龄与性别：TC水平常随年龄而上升，但到70岁后不再上升甚或有所下降，中青年期女性低于男性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。

（2）饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可造成TC升高。

（3）遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变，是引起TC显着升高的主要原因。

2、TG：临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的总和。TG水平也受遗传和环境因素的双重影响。与TC不同，同一个体的TG水平受饮食和不同时间等因素的影响较大，所以同一个体在多次测定时，TG值可能有较大差异。人群中血清TG水平呈明显的正偏态分布。

3、HDL-C：基础研究证实，HDL能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，提示HDL具有抗动脉粥样硬化作用。由于HDL所含成分较多，临床上目前尚无方法全面地检测HDL的量和功能，故通过检测其所含胆固醇的量，间接了解血浆中HDL的多少。

4、LDL-C：LDL代谢相对较简单，且胆固醇占LDL重量的50%左右，故目前认为，LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。一般情况下，LDL-C与TC相平行，但TC水平也受HDL-C水平的影响，故最好采用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评估。上述影响TC的因素均可同样影响LDL-C水平。

5、Apo AI：正常人群血清apo AI水平多在1.2-1.6g/L范围内，女性略高于男性。HDL颗粒的蛋白质成分(载脂蛋白)约占50%，蛋白质中apo AI约占65%-75%，其他脂蛋白极少，所以血清apo AI可以反映HDL水平，与HDL-C呈明显正相关，其临床意义也大体相似。但是，HDL是一系列颗粒大小与组成不均一的脂蛋白，病理状态下HDL亚组分及其组成成分常会发生变化，故apo AI的升、降也可能与HDL-C变化不完全一致。

6、apoB：正常人群中血清apo B多在0.8-1.lg/L范围内。正常情况下，每一个LDL、IDL、VLDL和Lp（a）颗粒中均含有一分子apo B，因LDL颗粒占绝大多数，大约90%的apo B分布在LDL中。Apo B有apo B48，和apoB100两种，前者主要存于CM中，后者主要存在LDL中。除特殊说明外，临床常规测定的apo B通常指的是apo B100。血清apo B主要反映LDL水平，它与血清LDL-C水平呈明显正相关，apo B水平高低的临床意义也与LDL-C相似。在少数情况下，可出现高apo B血症而LDL-C浓度正常的情况，提示血液中存在较多小而致密的LDL。

7、Lp（a）：血清Lp(a)浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重、适度体育锻炼和大多数降胆固醇药物的影响。正常人群中Lp（a）水平呈明显偏态分布，虽然个别人可高达1000mg/L以上，但80%的正常人在200mg/L以下，文献中的平均数多在120-180mg/L，中位数则低于此值。通常以300mg/L为重要分界，高于此水平者患冠心病的危险性明显增高。临床上用于Lp（a）检测的方法尚未标准化。

8、sLDL：血浆中LDL的颗粒大小不均，每一个体都有大、中、小颗粒LDL。己证明血浆TG水平与LDL颗粒结构有关。当TG<1 70mmol="" l="" l50mg="" dl="" ldl="" ldl="" a="" tg="">1.70mmol/L时，sLDL水平升高，LDL谱呈“B”型，并伴随血浆apo B水平升高，HDL-C及apo AI水平降低。目前认为sLDL具有很强的致动脉粥样硬化作用。但是，临床上尚无简便可靠的实用方法检测sLDL。

血脂注意事项

1、检查空腹血脂时，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血，检查的头一天晚上8点以后禁食，不禁水。

2、抽血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定，千万不要在检查的头一天晚上参加宴会饱餐一顿，或吃夜宵。

3、在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验，4-6周内应无急性病发作。

4、检查时不要服用某些药物，如避孕药、某些降压药物等可影响血脂变化，导致检验的误差。

5、检查的头一天晚上一定要休息好，娱乐到半夜甚至通宵，第二天早上检查血压高、血脂也高。

6、血脂检查易受许多因素影响，到医院化验前务必注意上述的几种情况，这样才能确保化验结果的准确无误。

㈣ 脂蛋白代谢的生物化学检验

脂蛋白代谢的生物化学检验

脂蛋白代谢的生物化学检验知识你了解吗?你知道应该如何对脂蛋白代谢进行化学检验吗?下面是我为大家带来的脂蛋白代谢的生物化学检验的知识，欢迎阅读。

一、血浆脂质测定

(一)总胆固醇(TC)

是血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和，分为酯化型胆固醇(CE)和游离型胆固醇(FC)， 其中CE占60%～70%， FC占30%～40%，两种类型的比例在健康个体或个体之间是恒定的。

【测定方法】目前常规应用酶法测定，快速准确。

【参考范围】 2007年《中国成人血脂异常防治指南》规定成人TC水平：

①在5.18mmol/L(200mg/dl)以下为合适范围;②在5.18～6.19mmol/L(200～239mg/dl)范围属于边缘升高;③在6.22mmol/L(240mg/dl)以上为TC升高。

【临床意义】

1、TC浓度增高，冠心病等心血管疾病发生的危险性增高。影响TC水平的因素：

①年龄与性别：新生儿TC很低，哺乳后很快接近成人水平，之后常随年龄而上升，但到70岁后不再上升甚或有所下降。中青年期女性低于男性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。

②饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可造成TC升高。

③种族：黑人的总胆固醇水平要高于白人。

④遗传因素。

2、TC并不是越低越好，研究显示：①TC水平降低时增加心衰时的死亡率，而增高时可增加生存率;②在冠心病中，低血总胆固醇会增加死亡率;③TC水平升高可能可以防止痴呆。

(二)总脂质

主要包括FC、CE、PL和TG等。所采用的测定方法不同，正常参考值有一定的差异

【测定方法】 脂质抽提法和直接测定法

【参考范围】成人4.0～7.5g/L;儿童3.0～6.0 g/L。

【临床意义】

1、升高：高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、糖原贮积病、肾小球肾炎、肾病综合征、甲状腺功能减退、高血压等。

2、降低：甲状腺功能亢进症、急性肝炎、肝硬化、恶病质、吸收不良综合征等。

二、甘油三酯(TG)

构成脂肪组织，参与TC、CE合成及血栓形成。

【测定方法】 建议酶法(如GPO-PAP法)作为临床实验室测定血清TG的'常规方法。

【参考范围】目前《中国成人血脂异常防治指南》仍沿用1997年《血脂异常防治建议》的标准规定我国成人TG水平：①在1.7mmol/L(150mg/dl)以下为合适范围;②1.7～2.25mmol/L(150～199mg/dl)为边缘升高;③2.26mmol/L(200mg/dl)以上为升高。

【临床意义】

1.生理性改变： TG受生活条件和饮食方式、年龄、性别等因素影响。如高脂肪饮食后TG升高;运动不足、肥胖可使TG升高。成年后随年龄增大TG水平上升(中青年时，男性高于女性，50随后反之)。人群中血清TG水平呈明显的正偏态分布。

2.病理性改变： 轻至中度升高者，即2.26~5.63mmol/L(200~500 mg/dl)，患冠心病的风险增加。重度升高者，即≥5.63mmol/L(500mg/dl)时，常可伴发急性胰腺炎。

3.低TG血症：是指TG≤0.56mmol/L。原发性者见于无/低 β脂蛋白血症，为遗传性疾病;继发性者见于继发性脂质代谢异常，如消化道疾病(肝病、吸收不良综合征)内分泌疾病(甲亢、慢性肾上腺皮质功能不全)、癌症晚期、恶病质及药物的应用(如肝素等)。

三、血浆脂蛋白测定

(一)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

高密度脂蛋白是血清中颗粒最小密度最大的一组脂蛋白,被视为人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白，同时大量的流行病资料表明，血清HDL-C水平与冠心病发病成负相关,因而HDL-C被称为“好的胆固醇”。

【测定方法】直接测定法。

【参考范围】

①合适范围为>1.04mmol/L(40mg/dl)，

②1.55mmol/L(60mg/dl)以上为升高，

③1.04mmol/L(40mg/dl)以下为降低。

【临床意义】随着HDL-C水平降低，缺血性心血管病发病危险增加，HDL-C<1.04mmol/L的人群与HDL-C≥1.55mmol/L的人群相比，缺血性心血管病危险增加50%。

(二)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

【原理】参考方法为超速离心法。

可供选择的方法：表面活性剂清除法(SUR法)，过氧化氢酶清除法(CAT法)，杯芳烃法(CAL法)，可溶性反应法(SOL法)和保护性试剂法(PRO法)

【参考范围】

①合适范围为<3.37mmol/L(130mg/dl)，

②边缘升高(危险阈值)为3.37~4.12mmol/L(130mg/dl~159mg/dl)，

③升高为>4.14mmol/L(160mg/dl)。

NCEP ATP Ⅲ：高脂血症患者血LDL-C的治疗目标值定为2.6mmol/L(100mg/dl)以下。

【临床意义】LDL-C水平与缺血性心血管病发生相对危险及绝对危险上升趋势及程度与TC相似。

LDL-C水平增高见于家族性高胆固醇血症(TC增高，LDL-C增高，伴有HDL-C减低)，Ⅱa型高脂蛋白血症(TC增高，LDL-C增高，TG正常或轻度增高)。

(三)脂蛋白(a)，即Lp(a)

【测定方法】 免疫浊度法和ELISA

【参考范围】 健康成人血清Lp(a)<300mg/L。

【临床意义】

1、生理性改变：一般认为Lp(a)对同一个体相当恒定，但个体间差异很大，波动范围在0～1.0mg/L。Lp(a)水平高低主要有遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、营养和环境影响;

2、病理性增高：缺血性心脑血管疾病 、心肌梗死、外科手术 、急性创伤、急性炎症 、糖尿病肾病等

3、病理性减低：肝脏疾病(慢性肝炎除外)

(四)血清载脂蛋白AⅠ和B100

【参考范围】

ApoAⅠ：1.00 g/L～1.50g/L。ApoB100：0.50 g/L～1.10g/L。

ApoAⅠ/ApoB100：1.0~2.0。

【临床意义】

1、血清ApoAⅠ主要存在于HDL中，一般情况下，它可反映HDL的水平，与HDL-C呈明显正相关，其临床意义与HDL-C基本相同。

2、ApoB100主要存在于LDL中，其含量主要代表LDL水平，与LDL-C成显着正相关，其临床意义与LDL-C基本相同。

3、临床上常将Apo AⅠ/Apo B100﹤1.0作为冠心病的危险指标。

此外，研究发现：

1、TC/HDL-C比值比非HDL-C更能预示冠心病的危险。

2、TG/HDL-C比值有效测量血脂异常、高血压和代谢综合征

3、TC/HDL-C、TG / HDL-C、Apo B / Apo A-I、LDL-C/HDL-C比值可能比单项血脂检测更具临床意义，而Apo B/Apo A-I可能是其中最具说服力的指标。

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㈤ 血脂检查的测定方法

医院中开展的血脂检查，主要是对血液（血浆）中所含脂类进行的一种定量测定方法。常用的检查项目一般包括以下几类：①总胆固醇（Tch或TC）和胆固醇酯（chE）测定 。
②三酰甘油（TG）测定。
③脂蛋白组分和亚组分测定。又可再分为高密度脂蛋白（HDL，亦称为高密度胆固醇，HDL-C），低密度脂蛋白（LDL，亦称为低密度胆固醇，LDL-C）和极低密度脂蛋白 (VLDL，亦称为极低密度胆固醇，VLD-C）三类。
④磷脂（PL），主要是磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺和神经磷脂等测定。
⑤非脂化脂肪酸（又称游离脂肪酸，FFA）测定。
⑥微量的类固醇激素和脂溶性维生素测定。
⑦载脂蛋白测定。

㈥ 如何检查血脂

病情分析凳枯：你好；检枣行洞查血脂是要空腹的，血脂检测受饮食的影响较大，如果进食了油脂类食物，血液中的甘油三酯会明显增高，可维持6-8小时，一直要到12小时以上才慢慢带散恢复到原来空腹的水平。抽血检查一定要空腹12小时以上。意见建议：建议检查血脂最好空腹12小时以上，早晨空腹抽血较好

㈦ 如何检测自己是否高血脂

高脂血症的诊断主要依靠实验室检查，其中最重要的是测定血胆固醇和甘油三酯，若血胆固醇超过5.72毫摩尔/升（220毫克％）和(或)甘油三酯超过1.76毫摩尔/升(160毫克％)诊断一般即可确立。结合血清外观、脂蛋白电泳结果以及超速离心分析等以进一步分型。注意，由于检测方法不一，各医院的诊断标准略有差异。
主要方法：上医院验血。