① 盆腔包块应该做哪些检查
患者的年龄、月经史、婚育史、既往史、以及包块发生发展过程和伴随的症状均有助于包块的确诊。 幼女及绝经后妇女出现盆腔包块多为卵巢恶性肿瘤；青春期少女的包块可能系先天性生殖道畸形、或畸形阻塞月经外流所致；20－30岁育龄妇女应首先考虑妊娠子宫、异位妊娠或盆腔炎性包块；30－40岁妇女以子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿为多见；此外、任何年龄妇女均可发生卵巢肿瘤。 育龄妇女出现盆腔包块伴停经者、应考虑妊娠合并卵巢黄体囊肿或异位妊娠包块；伴月经量过多者、可能为子宫肌瘤；有继发性痛经史且进行性加重者、多为子宫内膜异位症或子宫腺肌病；伴月经量少、月经稀发或长期闭经者、多为附件结核性包块；幼女出现周期阴道出血、育龄妇女月经不规则或绝经后妇女阴道流血合并盆腔包块时、应考虑卵巢的性索间质肿瘤。 未婚妇女有盆腔包块须考虑子宫畸形、卵巢肿瘤或结核性盆腔炎块的可能；采用宫内节育器避孕或有继发不孕史者亦有炎块可能；有反复流产史者如们及盆腔包块时、应想到子宫畸形或肌瘤的可能。 近期有手术史出现盆腔包块应想到血肿。炎块或异物残留的可能；既往有盆腔手术史者、多系术后粘连性包块或慢性附件炎块；有胃肠道癌肿史、出现盆腔包块、尤其是双侧包块时、应想到转移性卵巢癌。 患者直系亲属中有子宫肌瘤、子宫内膜癌或卵巢癌史者、应警惕患者本人亦为该类癌瘤的可能。 既往有盆腔包块、长期无变化或增长极缓慢者、为良性肿瘤；短期内肿瘤增长迅速者、多系恶性肿瘤；既往无盆腔包块、在短期内迅速出现者、有畸形子宫合并妊娠、异位妊娠、巧克力囊肿的可能；包块缩小甚至消失者、为生理性或．炎性包块。 盆腔包块出现急性腹痛时、当考虑卵巢肿瘤蒂扭转或破裂；停经后流血伴腹痛而有包块者、多为异位妊娠；伴腹痛、高热的包块者为急性附件炎块；有月经过少、低热、盗汗及腹痛者、多为结核性炎块。 二、盆腔包块的体格检查 进行全面的体格检查是必要的、特别是当疑盆腔包块为恶性肿瘤时。盆腔检查是体格检查的重要组成部分、一般包括腹部检查、窥器检查、双合诊和三合诊检查。未婚者进行肛腹联合检查。检查前应排空小便、大便秘结者先行排便。 做盆腔检查时必须了解肿块的部位、大小、形状、硬度、界限、活动度及其与其他脏器的关系、有无压痛等。 三、盆腔包块的实验室检查 血、尿常规及必要时宫颈分泌物涂片有助于诊断生殖道感染。血HCG测定是诊断正常妊娠、异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病的可靠方法。常规血清测定有助于各种不同类型的卵巢癌的诊断。 四、盆腔包块的器械检查 1．超声检查 2．后穹窿穿刺3．腹腔镜检查