动脉动能检测的方法

‘壹’ 动脉血气标本的采集的方法及流程

动脉血气标本的采集的方法及流程

动脉血含有较多的氧合血红蛋白，使血呈鲜红色，压力高，动脉血管搏动较明显，容易触及。下面是我为大家带来的动脉血气标本的采集的方法及流程的知识，欢迎阅读。

正确鉴别动脉血与静脉血：

静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织，而成了还原血红蛋白，同时组织代谢产物回收收入血液，使静脉血呈暗红色，而且静脉血压力低，血管搏动不明显不易触及。

动脉血含有较多的氧合血红蛋白，使血呈鲜红色，压力高，动脉血管搏动较明显，容易触及。

抗凝剂的合理应用：

肝素被作为常用抗凝剂，但肝素呈酸性，使用过量会使血标本稀释，影响PH值以及会使PCO2偏低，PO2值偏高，使用过少则达不到抗凝的作用。{最适用肝素钠：浓度12500U/支×(2-5)支加入100ml盐水配用。｝

采血部位的选择：

桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。(以桡动脉和股动脉最常用)

采血操作流程：

1操作前准备：

碘伏，棉签，弯盘，1ml或2ml注射器，橡皮塞，配置好的肝素抗凝剂，一次性治疗巾等。

2病人准备及穿刺方法：

桡动脉：

桡动脉

患者平卧或半卧位，腕部伸直略外展，掌心向上，手自然放松放于软枕上保持过伸位。操作者左手中、食指定点至腕横纹一横指(1-2cm)、距外侧0.5cm处，以搏动点明显为准，食指边动脉搏动处：或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘方向移动0.5vm为穿刺点。

垂直进针法：食、中指在桡动脉搏动最明显处的纵向两侧，相距1cm固定桡动脉，中间搏动最明显注射器中间垂直进针0.5-1cm，见回血后固定针头，血抽至0.5-1ml标注后拔针，局部用无菌棉签压迫止血5-10分钟(针头进入桡动脉后常引起血管收缩，不能立即见到回血，稍等片刻方可见到回血，不要急于进退针头，以免造成穿刺失败)。

斜刺法：逆动脉血流穿刺，30-45°。用已消毒的手指触及桡动脉搏动准确定位，使动脉恰在手指的.下方，在食指下的动脉搏动处进针。

肱动脉：

肱动脉

患者平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘下垫一软枕，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处，穿刺时绷紧皮肤固定血管，在搏动明显处压一指印，做进针点标记，斜刺进针十字交叉法：以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴交叉点±0.5cm为穿刺点，在搏动明显处压一指印做进针标记，垂直进针。

股动脉：

股动脉

NAVEL定位法：将穿刺一侧大腿伸直稍向外展外旋。在腹股沟韧带中患者取仰卧位，充分暴露腹股点下方1-2cm股动脉处，或耻骨结节和髂前上棘连线中点处触摸股动脉搏动，搏动点最明显处为穿刺点，食指中指都应摸到搏动，两指中间为穿刺点。右手持注射器与皮肤成90°垂直进针，如无回血可缓慢退针，见有鲜红色回血右手固定穿刺的深度和方向，左手以最快的速度抽取血液后拔针，局部用以无菌纱布加压止血5-10min。

足背动脉：

足背动脉

搏动最明显处在足背、内外踝连线的中点处。

逆动脉血流穿刺：与皮肤呈45-60°，用已消毒的手指触及足背动脉搏动准确定位，使动脉恰在手指下方，在食指下动脉搏动处进针。

3操作方法：

3.1进行患者身份识别与核对工作。

3.2清醒患者做好解释工作，，减轻病人的恐惧取得配合，评估病人动脉做好穿刺选择，昏迷患者协助摆好体位。

3.3选取合适注射器抽取配置好的肝素抗凝剂，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和残留的空气，也可用动脉血气穿刺针直接抽取。

3.4选择动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位(大于5cm)和操作者左手食指和中指。

3.5根据选取的动脉选择合适的采血方法进行采血。

3.6取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免进入空气影响结果。如注射器内有气泡应立即排出，将注射器轻轻转动或用手搓动1min，使血液肝素充分混合，防止凝血。用无菌棉签或纱布压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。

3.7标本采集好后立即送检，注明患者采血时间、体温、吸氧方法、氧浓度、氧流量等各项参数。

4注意事项：

4.1，血液最好是自然流出，保证血液以最快速度进入针筒。

4.2隔绝空气：抽血完毕立即将针头斜面插入橡皮塞。

4.3保证肝素与血液充分混合均匀。

4.4标本放置时间：宜在30min内检测，否则会因为全血中有活性RBC代谢，不断消耗O2，产生CO2，影响结果准确性。如30min内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。

4.5对于凝血机制差的患者要延长按压时间，并随时观察有无再出血或渗血现象。

5分析操作：

5.1选择动脉血，吸样针弹出。

5.2去掉针管最前端血样(一两滴)，让吸样针深入血样中(触到底部后退2mm)

5.3按屏幕上的ok(开始吸样)

5.4听到提示音时迅速离开血样(吸样完毕)

5.5输入患者ID，编号，操作者，体温，吸氧浓度，自动打印结果。

‘贰’ 颈动脉硬化的检查

1.多普勒超声
目前首选的无创性颈动脉检查手段，广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行形态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm间为内膜增厚，大于1.2mm为斑块形成。超声下根据形态和回声特点，斑块可分为①低回声脂质性软斑；②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块；③强回声伴声影的钙化性硬斑块；④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。
2.经颅多普勒超声（TCD）
另一项无创检查手段，可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等，经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。
3.CT血管造影（CTA）
CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显示欠佳，目前广泛应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。
4.核磁血管造影（MRA）
可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并重建颅内动脉影像，对狭窄程度较重的病变判断敏感性高，但价格相对较高，体内有金属植入物（如金属假牙、起搏器或金属假体等）者禁行此检查。
5.数字减影血管造影（DSA）
DSA是诊断颈动脉狭窄的金标准，可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况，但因属有创操作、价格昂贵、风险较高，临床上很少单纯用于检查。

‘叁’ 动脉血管弹性是如何检测

紧紧握拳，如果紧握的手松开后，3~5秒内手掌颜色马上消失，说明心脏血管弹性很好，如果指尖也很快变红温度恢复说明血压也好。但如果5秒以上才能恢复的话，说明血管弹性可能不好，应该当心是不是有动脉硬化以及心脏泵血功能的问题，如果时间长手指发凉还应怀疑血压是否正常。
下面带大家了解一下保护血管的几个小窍门，手掌超过5秒才恢复的人以及30岁以上人群尤其要注意哦！不然当心血管变成如下右图的样子。检查脖子上有“健康窗口”
脖子上的皮肤最细嫩，脖子处的血管也最“敏感”。颈部动脉就像一个窗口，能够一眼看出全身的健康状况。
人过四十，每年可以花几分钟做个颈动脉超声检查，好好利用这个健康的“窗口”。
相比心电图等常规体检项目，颈动脉超声对心脑血管疾病的预警效果更早更明确。养血管多吃杏仁和柑橘
①很多人因为血脂高或怕胖，坚决不吃脂肪、不摄入胆固醇，而这却是导致血管营养供应不足的主要原因。
每天吃几个大杏仁对养护血管很有帮助，对防治冠心病、动脉粥样硬化等有作用。每周吃50克坚果，这样算来，每天吃几颗就好，可别贪嘴哦!
②橙子等柑橘类水果中富含维生素P(生物类黄酮)，是种天然抗氧化剂，能维持微血管正常功能。另外，水果中富含果胶，有助于降低胆固醇。通血管喝好三杯水
平时要养成手边放杯水的好习惯，而且要注意喝水的3个特殊时间：早晚一杯水，深夜补口水。
①睡前半小时喝350～500毫升温开水，对降低血液黏稠度，预防血栓很有帮助。
②清晨起床后易发生生理性血压升高现象，也要喝杯温开水，减轻心血管负担。③除了早晚喝水，很多老年人半夜起床比较多，要在床边放杯水，半夜起来就喝上一口。心肌梗死多发生于午夜两点左右，这个时间补水也很重要。最好别喝凉的，容易驱散睡意。
保护血管千万别贪睡
睡眠对心脏的养护很有益，但可不要贪睡，每天睡6～8小时刚合适。
有研究表明，睡眠超过10小时，心血管疾病发生率会增加1倍，因中风而丧命的可能性会高出3.5倍。办公族每天锻炼10分钟就见效
据报道，即便每天10分钟的锻炼也对心血管健康有非常积极的影响，这对办公族来说非常重要。
轻负荷的运动方式因人而异，如轻松跑，可以单人慢跑，也可以双人或多人一起跑，也可以早晨跑或傍晚跑。

‘肆’ 血管损伤有什么检查方法

您好：

1.临床表现

（1）有明显的外伤史。

（2）出血、血肿、低血压和休克。

（3）肢体远端血供障碍：主要动脉损伤、栓塞或受压，肢体远端可出现血供障碍，应注意与健侧肢体对比。

①患肢远端动脉搏动减弱或消失。

②远端皮肤因缺血或血供不足表现为苍白，皮温下降。

③毛细血管充盈时间延长。

④远端肢体疼痛，疼痛是神经缺血的早期反应，约缺血30分钟后出现。

⑤感觉障碍，随着缺血时间延长，肢体由疼痛转入感觉减退、麻木，最后感觉可完全丧失。感觉障碍多呈手套或袜套状，而与神经损伤所致感觉障碍和神经纤维分布相一致的情况不同，应注意鉴别。

⑥运动障碍，肌肉对缺血很敏感，缺血时间稍长，肌力下降以至完全消失。

⑦远端无活跃性充血，指（趾）尖用粗针刺一小创口，无出血或仅少量出血随即中止者，均为血供中断的表现。静脉回流障碍主要表现在12～24小时内出现肢体严重水肿，皮肤发绀和温度下降。

2.检查

（1）X线检查：了解有无导致血管损伤的骨折、脱位或异物等。

（2）动脉造影术：血管损伤根据外伤史和细致检查，一般可明确损伤的部位和类型等。当诊断和定位困难时，可作动脉造影。动脉造影可显示动脉多处伤、晚期动脉伤、创伤性动脉瘤或动静脉瘘等。但动脉造影可引起严重并发症，应谨慎进行。通过造影可了解血管有无断裂、狭窄、缺损或造影剂溢出等损伤的表现。

（3）其他：多普勒血流检测仪、彩色多普勒血流图像、双功能超声扫描和超声波血流探测器等方法，对血管损伤的诊断有一定帮助。

‘伍’ 动脉硬化检测仪的种类和检测方法

1、脉搏波速度检测（baPWV检测）、踝臂指数（ABI）检测和臂踝指数（BAI）。
2、脉搏波速度检测（baPWV）。
3、脉搏波形分析仪或者带血压波形分析的血压计。
4、动脉中膜厚度和动脉斑块检查。
5、CT、MRI等影像学检测方法。
6、血管造影检测。
前三种方法在早期动脉硬化检测中非常有意义，研究证实，外周血管PWV检测和HRV检测的结合，更能够反应早期心血管疾病的信息。后三种方法一般在动脉硬化的症状出现后，所常采用的检测方法。

‘陆’ 运动员如何测脉搏

如何测量脉搏

脉搏是由心脏的收缩使血液通过动脉所产生的节律性搏动。通常， 成年男性每分钟搏动60～80次；成年女性7O～90次；3岁以下儿童每分钟1O0次以上；初生婴儿每分钟 约140次；经常锻炼的运动员每分 钟45～6O次。

测量脉搏一般是测量手腕拇指侧桡动脉为多（中医常在此诊脉），另外亦可以在肘关节内侧的肱动脉、颈两侧的颈动脉、腹股沟部的股 动脉、以及足背动脉等处，都可作为测量脉搏的部位。

测量脉搏前让病人安静，取坐或卧位。检查者用食指、中指和无名指并拢按动脉搏动处，以指尖触诊。除测量每分钟的跳动次数外，还应注意脉搏的节律和有无不规则的搏动、脉搏跳动的强弱等。

脉搏搏动的快慢和强弱，与体质、活动、疾病等有关。体质健壮的人，其脉搏比体质弱的人较为有力； 体力活动时脉搏快而有力，休息时减慢；发高热时脉洪大有力；某些心脏病人的脉搏常出现间歇跳或跳动不规律；心情激动时脉搏快而有力，忧郁与精神不振时脉搏较慢且无力。