结肠癌的鉴别方法和治疗手段

‘壹’ 结肠癌有哪些治疗方法

手术治疗
结肠癌的治疗首先强调手术切除，并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率，降低手术后复发率，提高生存率。手术治疗的原则是：(1)尽量根治;(2)尽量保护盆腔植物神经，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量
化疗
结肠癌约半数患者在术后出现转移和复发，除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗。化疗在结肠癌综合治疗中是除外科治疗后又一重要治疗措施
放疗
虽然手术切除是结直肠癌治疗的主要手段，然而单纯手术后的局部复发率较高，大多数局部复发发生在盆腔内，因此肿瘤侵入直肠周围软组织是手术无法彻底切除的。因此盆腔放疗是清除这些癌细胞沉积的唯一可供选用的有效方法。然而结肠癌病人对术前及术后放疗均无显效。放射治疗仅适用于结肠癌病人的术中放疗

‘贰’ 怎样治疗结肠癌

早期结肠癌可以没有或很少症状。或者仅有大便习惯改变，常规大便隐血出现阳性反应，此时应及时作结肠钡剂检查或纤维结肠镜检查。有时在检查其他肠道情况时，纤维结肠镜发现早期癌或原位癌，病变小，浸润浅，没有转移，及时摘除（有的可在结肠镜内作摘除）疗效佳。有便血时需与痔疮、结肠炎、结肠息肉、结肠腺瘤等相鉴别，经结肠镜检查和活组织检查，一般可以区别。结肠癌在原发部位较隐匿而未被重视，可首先发现为肝大、肝区肿块，此情况应与原发性肝癌作鉴别。

手术治疗是结肠癌的主要措施。虽高龄70~80岁或更高，只要一般状态尚可，亦需争取手术切病变部位，并发症及死亡率并不一定高于青壮年。根除手术后五年治愈率可达50%~60%。

化疗以5-氟脲嘧啶加上甲基CCNU等其他抗癌药物，作术后辅助治疗，或作手术后复发病人不能再次手术者的治疗。已有腹水或转移（如肝）者，化疗有时亦能延缓病情或暂时缓解，但多数效果不佳。

经皮动脉导管插入作介入疗法、免疫疗法、放射疗法等，可根据病情试用中医辨证论治。

‘叁’ 简述结、直肠癌的病因、病理、转移途径、临床表现、相关检查、鉴别诊断要点及治疗原则

结、直肠癌是常见的恶性肿瘤。
1.病因
病因未明，可能与下列因素有关：
①饮食与致癌物质：与高动物蛋白质、动物脂肪摄入呈正相关。膳食纤维具有一定保护作用。
②结、直肠的慢性炎症；
③遗传因素；
④癌前病变：如结、直肠腺瘤。
2.病理
肿瘤大体形态可分为：①隆起型；②溃疡型；③浸润型；④胶样型。右半结肠癌以隆起型和局限溃疡型多见，左半结肠癌以浸润型多见，且常可导致肠管的环形狭窄。
组织学分类：①腺癌；②腺鳞癌。
转移途径：直接浸润，淋巴转移，血行转移，种植转移。其中淋巴转移为主要途径。

临床表现
早期无明显症状。
1.右半结肠癌
（1）腹痛：多为隐痛。
（2）贫血：约有50-60%的病人Hb＜100g/L。
（3）腹部肿块：腹部肿块同时伴肠梗阻的病例临床上并不多见。
2.左半结肠癌
（1）便血、粘液血便：70%以上可出现。
（2）腹痛：可为隐痛，当出现肠梗阻时，亦可有腹部绞痛。
（3）腹部肿块：40%左右病人可出现左下腹肿块。
3.直肠癌
（1）直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，排便不适，便不尽感，肛门下坠，腹泻，里急后重，晚期有下腹痛。
（2）肠腔狭窄症状：开始时大便变形、变细，严重时出现肠梗阻表现。
（3）癌肿破溃感染症状：大便表面带血，严重时出现脓血便。
侵犯前列腺可发生尿频、尿痛、血尿等；侵犯骶前神经可发生骶尾部持续性剧烈疼痛；
进一步检查
结合上述临床表现，还应进行下述检查进一步明确：
1.大便潜血。
2.肿瘤标记物较有意义的是CEA。
3.直肠指诊诊断直肠癌最重要的方法。

4.内镜检查一般行纤维全结肠镜检。结合病理检查可明确诊断。
5.影像学检查
①钡剂灌肠：结肠癌重要检查方法，但对低位结肠癌意义不大。
②腔内超声：可探测癌肿浸润深度及有无侵犯邻近脏器。
③CT：主要了解盆、腹腔转移情况。
④MRI
鉴别诊断
1.炎症性肠病：多数起病缓慢，病史较长。UC有腹痛、腹泻、粘液脓血便，直肠指诊可有触痛及指套染血表现，但起病多缓慢，且呈发作期与缓解期交替的表现，X线钡餐及结肠镜可鉴别。Crohn病有腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻、瘘管等表现，但多为中青年患者，X线钡餐见病变呈节段性分布，结肠镜见纵行溃疡，铺路石样外观，病理示非干酪样肉芽肿。
2.肠结核：常有右下腹痛，腹泻与便秘交替，腹部肿块，可有结核中毒症状及其他肠外结核表现。可有PPD阳性，结肠镜检发现结肠粘膜有干酪坏死样肉芽肿。
3.细菌性或阿米巴痢疾：可有腹痛，腹泻，粘液血便，但多有进食不洁食物史、发热、血白细胞增多、便培养细菌学检查阳性。
治疗原则
1.手术治疗
2.化疗单独应用或术后辅助治疗。
3.放射治疗较少应用，因肿瘤对放射线的敏感性较低。
4.其他：免疫治疗、基因治疗等。

‘肆’ 结肠癌患者，治疗的方法有哪些

引言：简单来说，随着现在人们生活质量变得越来越好，而且现在医疗水平也越来越发达，人们出现一些小疾病的时候，都能够得到治疗和有效的缓解疾病带来的痛苦，那么相信结肠癌对于有些患者来说也是比较常见的一种病症，那么对于现在医疗水平的不断提高也能够很有效的保障结肠癌患者尽快的恢复，那么对于结肠癌患者治疗的方法有哪些呢，下面来跟小编一起了解一下吧。

三：总结。

简单来说患有结肠癌的患者在治疗方面手术带给患者身体的影响非常大，并且副作用也是很大的，所以在采取了一定的治疗措施之后，一定要注意术后的恢复。并且一般影响结肠癌的存活率主要是跟患者的身体状况以及术后恢复有着很大的关系，所以为了更好的恢复身体健康，一定要从各个方面都要注意。

‘伍’ 结肠癌怎么检查

你好！结肠癌的检查方式主要有：大便隐血(FOBT)试验、糖基抗原CA199、胃肠道CT检查、纤维胃镜检查、
乙状结肠镜检查等。其中以大便隐血(FOBT)试验为主。
建议病人要尽早的到医院检查，早发现早治疗，同时在检查之余也要积极的配合硒维康口嚼片做好身体调理，尽量的控制肿瘤，避免其在治疗前出现恶化转移。

‘陆’ 结肠癌的症状及治疗

结肠癌起病隐匿，早期仅见粪便隐血阳性，逐步为血便、痢疾样脓血便，里急后重，有时呈
顽固性便秘，大便形状变细，或糊状大便，或腹泻与便秘交替，这些改变成为结肠癌的突出表现。病人常有不同程度的腹痛，常有糜烂、坏死和继发性感染，如发生在右侧则会产生右腹部钝痛，有时出现餐后腹痛。左侧结肠癌常并发肠梗阻，时有腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进等。
腹部肿块多见于右腹部，是右侧结肠癌的表现之一，提示已到中晚期，肿块表面可有结节感
，一般可以推动，但到肿瘤晚期时则固定，合并感染时可有压痛。结肠癌的患者可出现进行性贫血，低热，进行性消瘦，恶液质，肝肿大、浮肿、黄疸和腹水
等。
结肠癌（包括直肠癌）是大肠的腺癌，为肠道内常见的恶性肿瘤。其病因尚未明确，但本病的发生与多脂肪少纤维的饮食有关，腺瘤状息肉、结肠血吸虫、非特异性溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴肠病等亦与本病发生密切相关。约
40%
的结肠癌分布于直肠及直肠乙状结肠曲，其余分布于乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠及肝、脾曲等处。结肠癌主要为腺癌，其余为粘液腺癌及未分化癌，大体形态可呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除可经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散。多见于中年以上男性，由腺瘤息肉癌变者，发病年龄较轻。中医治疗结肠癌无副作用，结肠癌是全身性疾病在局部的表现，在进行治疗时考虑患者全身的整体情况和局部肿瘤的关系，抓住结肠癌的关键病机——“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的，通过“人瘤共存”的治疗方式，促进患者生存质量的提高。从而有效的延长患者的生存时间。