检测结核菌素的方法

1. 怎么检查体内结核菌

病情分析：
常用的检查体内是否存在或提示感染过结核菌的方法是结核菌素试验
指导意见：
因为结核菌素试验的结果不能完全提示是否有结核感染，目前常用的方法是做结核抗体试验和结核探针DNA检测。如果怀疑是肺结核还可做X线检查和痰液查找结核菌检查

2. 如何查结核素

结核菌素,是用结核菌的培养液制成的一种试剂,主要成份是结核菌的新陈代谢产物.应用免疫反应的原理：对受结核菌感染或者曾接受卡介苗预防接种的机体产生特异的免疫反应.从而判断机体是否受过结核菌感染,或者判断卡介苗预防接种的效果.这种结核菌素的试验在肺结核或怀疑其他脏器的结核感染的诊断以及卫生防疫的结核病防治工作中是常用的.
现在我们常用的结核菌素有二种：旧结核菌素（OT）和结核菌素的纯蛋白衍化物（PPD）.
1,旧结核菌素,简称为旧结素（OT）是德国科学家柯赫最初采用的方法制取的结核菌素.有二个剂型：⑴旧结素原液：它每毫升含10万个结素单位.可以稀释成不同的浓度,对可疑结核病患者进行测试,作为一种辅助的诊断方法之一.旧结素原液在专门的结核病防治医院应用比较多.⑵稀释的旧结核菌素；它是由专门的生物制品制造单位将旧结素稀释成安瓿剂,一般浓度为1：2000每支2毫升.这个剂型在结核病防治机构应用较多,主要应用于儿童进行卡介苗接种时,筛选接种对象：试验阳性的说明曾经受过结核菌感染,体内已经存在这种免疫反应,或者已经接受过卡介苗的接种体内已存在免疫反应,无需再行卡介苗的接种.
2,结核菌素的纯蛋白衍生物（PPD）.使用这种试剂应严格按说明书应用,目前主要应用于结核病的流行病学调查和结核病的科学研究,在医疗机构的临床应用也在逐步开展.下面介绍一下结核菌素试验的操作方法.
试验的试剂：旧结核菌素1：2000的稀释液（它每毫升含50个结素单位）注射部位：被测试者的左（或右）腕关节以上前臂选择血管少无疤痕的部位,皮肤消毒后注射.
注射方法：采用皮内注射法,切忌注入皮下,甚至肌肉,血管内.
注射剂量：用兰芯针筒看准刻度缓缓注入0.1毫升,成皮丘,可以看见小圆形凸起的小白泡,大约在8毫米左右直径大小.接种后处理：注射完毕以后,退出针尖皮肤消毒,并做好各项登记,登记的内容为：姓名,年龄,性别,接种日期,被接种儿童家长姓名,接种部位,注射剂量（含接种试剂的浓度）,试剂的制造厂商批号等等,以及接种者单位姓名,观察反应的日期和时间.
进行结核菌素试验应注意的事项：
1,首先应该有组织,有秩序地进行（指集体试验时）建立好登记卡簿,对接受测试的对象进行详细登记,以备今后查验用.
2,对结核菌素的试剂进行查验是否合格：试剂安瓿上的品名,浓度,批号,有效期,再看看安瓿有否裂缝,内装结核菌素有否混浊,沉淀物,甚至杂质.
3,详细阅读结核菌素的使用说明书,对有试验禁忌症的儿童一律不予测试.
4,试验必须在室内进行,不要在日光直射下进行,因为：⑴结核菌素受阳光直接照射以后会降低效价,试验后可能出现假阴性反应.⑵阳光照射下测试,皮肤会增加敏感性也可能出现假阳性反应.
5,操作人员必需以高度认真负责的精神对待此项工作,任何失误会造成测试结果的偏差,如果在无菌操作上不认真,筛选测试对象不认真,那么可能造成的后果将会很严重.
6,顺便提一下结核菌素试验的结核菌素和卡介苗预防接种的疫苗千万不能搞错,存放时绝不能混在一起,必须严格分开.

3. 结核菌素试验的实验步骤

基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。
结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（old tuberculin，OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。而纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。结核菌素试验方法很多，常用的是芒图（Mantoux）氏法，即将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内（注意：左手），72（48h～96h）小时检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。若注射部位硬节直径超过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。阴性反应表明无结核菌感染，但应考虑以下情况：如受试者处于原发感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已丧失反应能力，或受试者正患其他传染病，在此类情况下，均可暂时出现阴性反应。结核菌素试验可为接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。若结核菌素试验阴性者应接种卡介苗，接种后若反应转为阳性，即表示接种已产生免疫效果。结核菌素试验还可作为婴幼儿结核病诊断的参考，测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能及在未接触过卡介苗的人群中调查结核病的流行情况。

4. 检查结核有几种方法

首先要明确结核部位的、建议做血沉、X光片、结核菌素试验等检查
意见建议：建议如果确诊至少要连续服用一年的化疗药、抵抗结核细菌